Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Подробное объяснение аборта (медицинского прерывания беременности): как проводится аборт, какие могут быть осложнения, как подготовиться к аборту

Cодержание:

Что такое аборт?

Аборт (медицинский аборт) – это намеренное прерывание развития беременности.

Согласно современным данным, более 40% всех женщин, по крайне мере 1 раз в жизни делают аборт. Ежегодно во всем мире проводится более 50 миллионов абортов.

Чаще всего аборт делают женщины в возрасте 20-24 лет.

В медицине также существует термин «спонтанный аборт», который описывает самопроизвольное (без участия врачей) прерывание развития беременности до 20 недели. Спонтанный аборт часто называют выкидышем. Подробное описание причин и симптомов выкидыша представлено в статье Выкидыш.

Когда аборт может быть строго необходим?

Самой распространенной причиной проведения аборта является желание женщины прекратить развитие нежелательной беременности.

Однако, в ряде случаев, аборт проводится по другим причинам, а именно для спасения жизни беременной женщины или для прекращения развития плода с тяжелыми аномалиями развития, которые либо приведут к смерти ребенка сразу после рождения, либо сделают его неизлечимым инвалидом.

Решение о прерывании беременности (проведение аборта) из соображений безопасности может быть принято в случае, если у беременной женщины имеются острые или хронические заболевания внутренних органов (например, почечная недостаточность, сердечная недостаточностью пр.), течение которых может значительно осложниться во время беременности и привести к смерти беременной женщины.

Прерывание беременности необходимо также в случае обнаружения различных злокачественных опухолей у беременных женщин: рак матки, рак груди, рак щитовидной железы, лейкимия, рак кишечника и пр.

По желанию женщины беременность может быть прервана, если она возникла в результате изнасилования или инцеста.

РЕКЛАМА

Что такое нелегальный аборт?

Во многих странах закон разрешает проводить аборт, однако только в соответствующих условиях (в клиниках, где работают опытные специалисты гинекологи и есть все необходимые для этого условия).

Аборт, который проводится не специалистами или с нарушением правил безопасности (например, аборт в домашних условиях) называется нелегальным. Нелегальный аборт преследуется законом.

Причина, по которой нелегальные аборты преследуются по закону, понятна. Проведение аборта неспециалистами или в несоответствующих условиях очень опасно для здоровья женщины. Риск развития серьезных осложнений и смерти в результате нелегального аборта составляет в среднем 13%. Ежегодно во всем мире от осложнений нелегального аборта погибает несколько сотен тысяч женщин.

Ни в коем случае не пытайтесь сделать аборт самостоятельно и не соглашайтесь на проведение нелегального аборта! Это очень опасно. Для того чтобы прекратить развитие нежелательной беременности, обратитесь к специалисту гинекологу.

Как подготовиться к аборту?

Если вы хотите прервать развитие нежелательной беременности — обязательно обратитесь к врачу гинекологу. Не пытайтесь сделать это самостоятельно и не соглашайтесь ни на какую помощь, кроме помощи квалифицированных специалистов, в гинекологическом отделении больницы.

Перед тем как провести аборт врач может назначить полное гинекологическое обследование – оно необходимо для того, чтобы прерывание беременности прошло безопасно и эффективно.

Во время первого обращения по поводу проведения аборта, врач может порекомендовать проведение общего гинекологического осмотра, получение мазка на цитологию и бактериологического мазка и анализов крови.

Процедура аборта может быть отложена на несколько дней или 1-2 недели, до получения результатов анализов.

В случае необходимости, (например, если анализы обнаружат признаки инфекции половых путей), до проведения аборта врач может назначить специальное лечение (антибиотики, противогрибковые препараты и пр.).

Подготовка к аборту:

  1. Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до процедуры;
  2. За несколько дней до процедуры не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены;
  3. За несколько дней до процедуры прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед абортом не было заранее оговорено с врачом.

Нужно ли для аборта ложиться в больницу?

В большинстве случаев, аборт проводится амбулаторно, то есть для этого не нужно ложиться в больницу. После аборта женщина может провести в больнице несколько часов, под наблюдением врачей, а затем уйти домой.

До проведения аборта или до того как отправиться домой обязательно спросите вашего врача, когда вам нужно вернуться для повторно осмотра (обычно повторный осмотр назначается через 2-3 недели). Ни в коем случае не пропускайте и не откладывайте повторное обращение к врачу — оно необходимо для того, чтобы убедиться, что аборт удалил беременность и что после аборта у вас не развились опасные осложнения.

Современные методы прерывания беременности

В настоящее время существует несколько методов проведения аборта. Выбор того или иного метода обычно делается врачом специалистом, в зависимости от срока беременности, возможностей клиники и состояния беременной женщины.

  • До 7 недели беременности аборт проводят либо при помощи лекарств (см. ниже медикаментозный, таблетированный аборт), либо при помощи вакуумной аспирации (мини-аборт).
  • С 9 по 14 недели аборт проводится при помощи выскабливания (чистки).
  • После 14 недели для проведения аборта может понадобиться специальная процедура по расширению шейки матки и извлечению плода.
  • После 20 недели аборт проводится при помощи искусственно вызванных родов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный (лекарственный, таблетированный) аборт подразумевает прерывание беременности при помощи специальных лекарств (в виде таблеток).

Большинство женщин предпочитают проведение именно медикаментозного аборта, считая его более безопасным и менее травматичным. С медицинской точки зрения это действительно так, однако как будет показано ниже, медикаментозный аборт чаще других видов аборта заканчивается сохранением беременности или неполным удалением плода из матки, что требует повторного обращения к врачу.

В настоящее время для проведения медикаментозного аборта используются Мифепристон (RU-486), Мизопростол, Метотрексат.

Окончательный выбор лекарства и дозировку (количество таблеток) определяет лечащий врач, под наблюдением которого проводится аборт.

Обычно лекарства для проведения медикаментозного аборта принимают в два этапа. Первая часть лекарства останавливает развитие плода, а вторая, которую принимают через 1-3 дня после первой, вызывает сокращение стенок матки и удаление погибшего эмбриона.

Спустя некоторое время после приема лекарств у женщины появляются боли в животе и кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильнее, чем при обычных месячных. Это признаки отторжения плода.

Как уже было сказано выше, медикаментозный аборт считается более безопасным, чем выскабливание или вакуум-аспирация (см. ниже), однако является чуть менее эффективным и чаще требует повторного вмешательства врачей для удаления из матки оставшихся фрагментов тканей плода. Важным преимуществом медикаментозного аборта является тот факт, что он может быть сделан в домашних условиях (естественно, после предварительного согласования с врачом плана приема лекарств).

Хирургический аборт

Хирургический аборт проводится двумя способами: путем выскабливания (чистки) и путем вакуумной аспирации (мини-аборт).

Выскабливание

Во время выскабливания (чистки) врач гинеколог удаляет верхний слой слизистой оболочки матки (эндометрий) с помощью специального тонкого инструмента, напоминающего петлю или ложку с очень длинной ручкой.

Выскабливание болезненно и поэтому обычно проводится под кратковременным наркозом. Подробное описание того как проводится выскабливание, в том числе и по поводу аборта, и что нужно сделать чтобы подготовиться к этой процедуре представлено в статье Выскабливание (чистка).

Вакуумная аспирация (мини-аборт)

Для проведения вакуумной аспирации врач вводит в матку длинную пластиковую трубку, которая соединяется со шприцем. С помощью специального механизма из шприца резко выкачивается воздух, что приводит к тому, что слизистая оболочка матки и прикрепленный к ней микроскопический эмбрион «всасываются в шприц» (аспирация). Для повышения эффективности процедуры врач может провести несколько циклов аспирации.

Вакуумная аспирация может быть болезненной и неприятной, поэтому во время ее проведения нередко используется кратковременный гинекологический наркоз. После проведения мини-аборта женщина может покинуть больницу примерно через 3 часа.

Вакуумную аспирацию часто называют мини-абортом. Название «мини-аборт» эта процедура получила из-за большей простоты и низкой травматичности сравнительно с выскабливанием (чисткой), а также из-за того что данная процедура проводится только при небольшом сроке беременности.

Установлено, что мини-аборт связан с меньшим риском осложнений (инфекции), а женщины после этой процедуры восстанавливаются быстрее, чем после чистки.

Восстановление после аборта

Восстановление после аборта занимает от нескольких дней до недели.
Сразу после аборта матка сокращается и начинает уменьшаться в размерах. Шейка матки остается открытой в течение нескольких дней, что делает возможным очищение полости матки. Полное восстановление эндометрия (слизистой оболочки матки) происходит через несколько недель после аборта.

Что нельзя делать после аборта?

В течение 1-2 недель после аборта нельзя:

  • Заниматься сексом;
  • Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
  • Делать спринцевания (см. также Насколько безопасны спринцевания?);
  • Принимать ванну, посещать сауну, баню или бассейн (можно принимать душ);
  • Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
  • Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).

Выделения после аборта

В случае медикаментозного аборта, кровянистые выделения начинаются вскоре после приема второй порции лекарств. Вначале выделения могут быть очень обильными, темного цвета (даже черными), со сгустками крови и фрагментами тканей. Через некоторое время выделения становятся скудными, светло- или темно-коричневыми, мажущими, желтыми или прозрачными слизистыми – это совершенно нормально.

Кровянистые выделения во время медикаментозного аборта сопровождаются сильными болями внизу живота, в пояснице, напряжением и болями в груди.

Более или менее обильные кровянистые выделения из влагалища наблюдаются и после вакуум-аспирации (мини-аборта) и выскабливания. Такие выделения (мажущие, коричневые, желтые) могут продолжаться от нескольких дней до 1-2 недель.

Быстрое исчезновение выделений после аборта может быть признаком спазма шейки матки и скопления в матке сгустков крови. Если вы заметили, что выделения только начались и прекратились – немедленно обратитесь к врачу.

Если вам сделали медикаментозный (таблетированный) аборт, более или менее обильные кровянистые выделения могут продолжаться примерно 1-3 недели и без перерыва перейти в месячные. После прекращения месячных, кровянистые выделения прекращаются. Таким образом, общая продолжительность кровянистых (коричневых, мажущих) выделений после медикаментозного аборта может достигать 3-4 недель.

Общее самочувствие после аборта. Боли в животе и в груди

Самочувствие и ощущения женщины во время и после аборта определяются тем, какой метод используется для прерывания беременности.

В случае медикаментозного аборта, после приема лекарств для прерывания беременности могут появиться тошнота и рвота, боли и напряжение в груди.

После приема второй порции лекарства появляются сильные боли внизу живота и кровянистые выделения уже описанные выше.

Плохое самочувствие, слабость, тошнота, склонность к рвоте могут сохраняться еще в течение нескольких дней после медикаментозного аборта. Это нормальные симптомы, связанные с действием лекарств.

Никакого специального лечения эти симптомы не требуют. В течение нескольких дней после аборта постарайтесь пить больше жидкости и принимать только легкую пищу. Если боли в животе будут очень сильными — примите таблетку Ибупрофена. Если обезболивающее не поможет – обратитесь к врачу.

Хирургический аборт (чистка или мини-аборт), как уже было сказано выше, обычно проводится под кратковременным гинекологическим наркозом. В течение нескольких часов после пробуждения вы можете чувствовать сильную сонливость, слабость, усталость. Для того чтобы отправиться домой после аборта, вам может понадобиться помощь родных или друзей.

После хирургического аборта и окончания действия наркоза большинство женщин чувствуют тянущие боли внизу живота и в пояснице, похожие на боли во время менструации. Такие боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и редко требуют специального лечения.

Боли в животе после аборта объясняются сильным сокращением стенок матки. Для того чтобы облегчить сильные боли, можно принять таблетку Ибупрофена.

Температура после аборта

Температура после аборта должна сохраняться в пределах нормы (до 37,5 С). Даже длительное сохранение температуры на уровне до 37,5 не должно вызывать никакого беспокойства и не требует никакого лечения.

С другой стороны, повышение и сохранение температуры выше 37,5 – 38 может быть признаком инфекции. По этой причине, если вы заметили, что после аборта у вас поднялась и держится температура выше 37,5 – как можно скорее обратитесь к врачу. Не пытайтесь сбить температуру при помощи лекарств или любыми другими способами – это может отдалить момент выявления инфекции.

Независимо от того сколько крови и тканей выделилось после аборта и от того как вы себя чувствуете, обязательно обратитесь к врачу гинекологу для повторного осмотра через 2-3 недели (или когда назначит врач). Это необходимо для того, чтобы убедиться что плод и его оболочки были полностью изгнаны из матки. Сохранение погибшего плода, фрагментов его оболочек или сгустков крови в полости матки после аборта может быть очень опасным.

Депрессия после аборта

У большинства женщин после аборта наблюдается подавленное настроение, грусть, чувство вины, угрызения совести и волнение, связанные с произошедшим прерыванием беременности. Если вы чувствуете себя подавленной, постарайтесь хорошо отдохнуть в течение нескольких дней, а затем, несмотря на отсутствие желания, вернитесь к нормальной жизни, работе или учебе – это поможет быстрее восстановиться.

Когда приходят первые месячные после аборта?

Начало очередных месячных зависит от того какой тип аборта был проведен в вашем случае.

Если вам сделали медикаментозный аборт – то месячные могут начаться через 1-3 недели после аборта. Месячные могут начаться раньше или позже срока – однако это не должно вас беспокоить.

Если вам сделали выскабливание или мини-аборт, месячные могут прийти с небольшой задержкой, через 4-5 недель или более. Такая задержка месячных не должна вызывать беспокойства.

Первые месячные после аборта могут пройти как обычно, однако могут быть более болезненными, с большим или с меньшим количеством выделений, что также не должно вызывать беспокойства.

Никаких специальных действий для того, чтобы вызвать месячные после аборта, предпринимать не нужно.

Обратитесь к врачу, только если задержка месячных после выскабливания или мини-аборта продлится больше 3 месяцев.

Секс и половая жизнь после аборта

Сразу после аборта следует отказаться от вагинального секса, по крайне мере на 1-2 недели. Обычно в течение всего этого периода у женщины, перенесшей аборт, наблюдаются кровянистые выделения или месячные (после медикаментозного аборт), однако если даже у вас нет выделений из влагалища – вам также следует отказаться от секса на указанный период.

Необходимость отказа от секса после аборта связана с тем, что при любом аборте наблюдается раскрытие шейки матки и массивное отслоение слизистой оболочки матки. Эти условия могут быть очень благоприятными для развития инфекции, которая может проникнуть внутрь матки во время вагинального полового акта.

Вполне возможно, что в течение некоторого времени после возвращения к половой жизни вы будете замечать, что вам больно заниматься сексом. Это может быть нормальным явлением после аборта. Однако если вы заметите, что боли во время секса не проходят в течение нескольких месяцев или даже усиливаются – обязательно обратитесь к врачу.

Подробнее о других возможных причинах боли во время секса читайте в статье Боли во время полового акта.

До начала половой жизни вам нужно будет решить очень важный вопрос, а именно выбрать метод предохранения, который будет защищать вас от нежелательной беременности в будущем. Подробные рекомендации относительно выбора метода контрацепции посла аборта даны ниже, в разделе Контрацепция после аборта.

Контрацепция после аборта

Возможность развития новой беременности может появиться уже через 1-3 недели после проведения аборта, поэтому сразу после проведения аборта (или даже до этого) следует обсудить с врачом возможности использования надежных противозачаточных методов, которые помогут вам избежать нежелательной беременности (и, следовательно, необходимости сделать еще один аборт) в будущем.

Оптимальными противозачаточными средствами после аборта являются гормональные противозачаточные таблетки, которые содержат только прогестины (мини-пили) или внутриматочная спираль. Возможно также использование гормональных имплантатов или инъекции медроксипрогестерона ацетат. При условии правильного использования, эти противозачаточные средства обеспечивают очень высокий уровень защиты от нежелательной беременности.

Гормональные противозачаточные таблетки можно начать принимать уже через несколько недель после аборта. Внутриматочная спираль может быть установлена сразу после аборта.

Подробное руководство относительно того, как выбрать оптимальный метод предохранения в различных ситуациях вы найдете в статье Надежная защита от нежелательной беременности.

Подробное описание всех современных противозачаточных средств и правил их использования представлено в статье Противозачаточные средства.

Более подробное описание противозачаточных таблеток и внутриматочной спирали представлено в статьях Противозачаточные таблетки и Внутриматочная спираль.

Алкоголь (спиртное) после аборта

Алкогольные напитки могут быть запрещены после аборта, особенно если для защиты от инфекций врач прописал вам антибиотики (например, Метронидазол). В связи с этим рекомендуется отказаться от употребления любых спиртных напитков (даже слабоалкогольных) до тех пор, пока вы полностью не закончите лечение после аборта, а отсутствие беременности и осложнений не будет подтверждено во время повторного осмотра у врача гинеколога.

Последствия и осложнения аборта

После проведения аборта возможно появление следующих осложнений:

Маточное кровотечение – наблюдается относительно редко и обычно у женщин с нарушением свертываемости крови. В отличие от обычных скудных кровянистых выделений, которые считаются нормальными и могут продолжаться даже в течение нескольких недель после аборта, маточное кровотечение представляет реальную угрозу для жизни женщины. Для предотвращения сильного маточного кровотечения врач может назначить вам несколько инъекции окситоцина (гормон, который приводит к очень сильному сокращению стенок матки и остановке кровотечения).

Обязательно обратитесь к врачу, если после аборта у вас наблюдаются очень обильные кровянистые выделения из влагалища, из-за которых вам пришлось сменить 2-3 прокладки или 2-3 тампона за 2-3 часа.

Скопление сгустков крови в матке (гематометра) возникает из-за спазма (сильного сжатия) шейки матки, который происходит сразу после окончания аборта. Эта ситуация может быть очень опасной из-за высокого риска развития инфекции. Для того чтобы предотвратить скопление сгустков крови в матке, врач может назначить вам лекарства из группы спазмолитиков (например, Но-шпа), которые будут поддерживать шейку матки в расслабленном состоянии.

Первым признаком того что в полости матки, возможно, скапливаются сгустки крови, является быстрое исчезновение кровянистых выделений после аборта и появление сильных болей внизу живота. Если у вас возникли эти симптомы, обязательно как можно скорее обратитесь к врачу.

Инфекция и воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) – возникают в случае проникновения в матку микробов. В настоящее время для профилактики инфекции матки после аборта врачи назначают курс лечения антибиотиками.

Первым признаком развития инфекций после аборта является повышение температуры, появление озноба и болей в животе спустя несколько дней после аборта. Если у вас возникли эти симптомы, обязательно как можно скорее обратитесь к врачу.

Бесплодие – это очень редкое осложнение аборта. Наибольший риск развития бесплодия наблюдается после абортов, которые проводятся методом выскабливания.

Таким образом, как можно скорее обратитесь к врачу если после аборта:

  1. У вас очень быстро прекратились кровянистые выделения из влагалища и появились боли в животе;
  2. У вас поднялась температура выше 38С;
  3. У вас появились сильные боли в животе, которые не проходят после принятия обезболивающего;
  4. У вас наблюдаются обильные кровотечения из влагалища, которые быстро наполняют гигиенические прокладки и не прекращаются в течение нескольких часов;
  5. У вас появились обильные, дурно пахнущие выделения из влагалища;
  6. Ваше самочувствие резко ухудшается, вы испытываете головокружение, слабость или потеряли сознание.

Эффективность аборта

В некоторых случаях, несмотря на проведение аборта, беременность сохраняется и продолжает свое развитие.

Вероятность сохранения плода после медикаментозного аборта составляет, в среднем, от 2 до 5%.

Вакуумная аспирация и выскабливание гораздо эффективнее медикаментозного аборта и сочетается с риском сохранения беременности равным примерно 0,2- 0,8%.

Как узнать устранил ли аборт беременность?

Наиболее точным способом убедиться в отсутствии беременности является проведение УЗИ матки. Обычно врач гинеколог назначает проведение проверочного УЗИ матки через несколько недель после аборта. Если плод не будет замечен на УЗИ, можно будет с большой степенью точности заключить, что беременность была устранена.

Для того чтобы дополнительно удостовериться в отсутствии беременности и правильном проведении аборта, врач может назначить вам несколько последовательных анализов на ХГЧ. Прогрессивное снижение уровня ХГЧ вплоть до полного исчезновения его из крови является точным признаком отсутствия беременности и удачного проведения аборта (См. также Анализ на ХГЧ).

Положительный тест на беременность после аборта

Как известно, современные домашние тесты на беременность определяют не саму беременность, а ее следы в крови женщины (если говорить точнее, повышение уровня ХГЧ). В связи с тем, что даже после удачного удаления плода в крови женщины в течение некоторого времени продолжает циркулировать большое количество ХГЧ, домашние тесты на беременность сделанные спустя несколько дней после аборта продолжают показывать положительный результат.

Получение положительного результата теста на беременность через несколько дней после аборта нельзя считать признаком беременности. Если вы получили несколько последовательных положительных ответов теста на беременность спустя 2-3 недели после аборта – обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком того, что возможно в матке сохранился плод или фрагменты его оболочек.

Подробное описание того как правильно делать тест на беременность и что могут означать его результаты представлены в статье: Домашний тест на беременность.

Что делать если после аборта беременность сохранилась?

Если после аборта ребенок (плод) остался жив, или в матке остались фрагменты его тканей – врачи могут предложить повторное проведение процедуры (например, вакуумную аспирацию или выскабливание, после неудачного медикаментозного аборта).

Повторная процедура, обычно, эффективна на 100%.

Зачатие, беременность и роды после аборта

Как правило, медикаментозный или хирургический аборт не оказывают продолжительного влияния на возможность женщины зачать ребенка в будущем. По этой причине, после аборта женщина может забеременеть уже после окончания очередных месячных (примерно через 3-4 недели после аборта).

Возникновение беременности сразу или спустя несколько месяцев после аборта, конечно, нежелательно, так как в таком случае может снова возникнуть необходимость прервать ее развитие. Если же женщина решит сохранить ребенка – нет никаких оснований опасаться о его здоровье. Недавно проведенный аборт не может навредить здоровью будущего ребенка.

Роды после аборта обычно проходят нормально.

Планирование беременности после аборта

Как уже было сказано выше, возникновение новой беременности возможно уже через несколько недель после аборта, однако крайне редко женщина решившая сделать аборт решается завести ребенка так скоро. В связи с быстрым появлением возможности повторной беременности, после аборта очень важно использовать противозачаточные средства, которые помогут правильно спланировать зачатие будущего ребенка и устранять необходимость повторных абортов.

Планирование новой беременности зависит от противозачаточного средства, которое вы используете. Например, если вы используете противозачаточные таблетки или внутриматочную спираль, то вы сможете забеременеть через несколько недель или месяцев после прекращения использования этого метода контрацепции. Если вы используете инъекции медроксипрогестерона ацетат – то восстановление способности зачать нового ребенка может занять несколько месяцев или даже год.

Если вы не используете никаких методов предохранения – вы сможете забеременеть в течение первых месяцев (в крайнем случае, в течение 1 года) после возобновления половой жизни.

Никакой специальной подготовки к новой беременности после аборта не требуется.

Перед тем как планировать беременность, хорошо подумайте о причинах, которые толкнули вас на прерывание беременности в прошлом, о том, точно ли вы хотите завести ребенка на этот раз и сможете ли вы обеспечить ему счастливую жизнь в будущем.

дата публикации: