Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Подробное объяснение розацеа (розовые прыщи, розовые угри): что это такое, причины возникновения, основные симптомы и признаки, лечение

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 19 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 4.5. На основе 2 голосов.
Загрузка...

Cодержание:

Что такое розацеа (розовые прыщи, розовые угри) и какие причины вызывают появление этой болезни?

Розацеа – это весьма распространенное заболевание, которое возникает преимущественно у людей старше 25-30 лет и может сопровождаться такими симптомами как приступы сильного покраснения и ощущение жжения кожи лица, появление на коже видимых расширенных кровеносных сосудов, появление прыщей, утолщение и деформация кожи носа и покраснение глаз.

Несмотря на многочисленные исследования, проведенные для изучения этой болезни, точные причины ее развития в настоящий момент не известны.

По мнению некоторых специалистов, развитие розацеа может быть обусловлено некоторыми особенностями строения кожи лица (например, расположение кровеносных сосудов близко к поверхности кожи), а также повышенной чувствительностью кожи по отношению к некоторым раздражителям.

В тех случаях, когда розацеа приводит к появлению на коже лица сыпи похожей на прыщи ее называют «розовыми угрями» или «розовыми прыщами».

Какими симптомами может проявляться розацеа? Может ли быть такое, что проблемы с кожей у меня связаны не с розацеа, а с какой-то другой болезнью?

Розацеа развивается в течение длительного времени и может проявляться целым рядом симптомов.

У одного и того же человека могут появиться только некоторые симптомы розацеа, в то время как другие симптомы могут отсутствовать.

Чаще всего различные симптомы розацеа появляются группами. Наиболее распространенные комбинации симптомов розацеа в медицине называются формами.

Ниже будут описаны наиболее распространенные комбинации симптомов (формы) розацеа и рекомендации относительно их лечения. Выберите ситуацию, которая точнее всего описывает проблему с кожей в вашем случае.

Обратите внимание, что, далеко не все случаи покраснения лица, появления прыщей после 30 лет или изменения формы носа связаны с розацеа.

Существует целый ряд других болезней (включая обычные угри, полицитэмию, волчанку, дерматомиозит, мастоцитоз, периоральный дерматит и др.), способных вызвать похожие симптомы.

В связи с этим, если вы только предполагаете, что проблемы с кожей у вас вызваны розацеа, но еще ни разу не консультировались у врача по этому поводу — обязательно обратитесь к дерматологу.

Осмотрев вас и собрав все данные о развитии болезни, врач сможет установить точную причину болезни и назначить адекватное лечение.

    РЕКЛАМА

    У меня часто бывает красное лицо. Я замечаю, что в определенных ситуациях кожа лица (лоб, щеки, подбородок) краснеет и это сопровождается ощущением прилива тепла («лицо горит»).

    В медицине эта форма розацеа называется эритематозно-телеангиэктатическая. Ниже мы поясним, что это значит.

    Основным симптомом этой формы розацеа является частое и продолжительное покраснение определенных участков кожи лица (в медицине покраснение кожи называется эритема), которое сопровождается ощущением зуда и жжением кожи.

    Покраснение, обычно, захватывает кожу щек, лба и подбородка. Кожа вокруг глаз, как правило не краснеет.

    Кожа людей страдающих этой формой розацеа часто кажется тонкой, сухой и шероховатой (шелушащейся).

    Приступы покраснения лица при розацеа могут быть спровоцированы:

    • пребыванием на солнце;
    • резким изменением температуры окружающей среды (например, когда вы входите в теплое помещение), горячим душем или ванной;
    • стрессом или переживаниями;
    • потреблением горячих или алкогольных напитков;
    • острой пищей;
    • физической нагрузкой или простым наклоном вперед.

    Следует заметить, что во многих из представленных выше ситуаций покраснение лица может возникнуть и у людей со здоровой кожей.

    В отличие от здоровых людей, у людей с розацеа покраснение лица длится гораздо дольше и выражено гораздо сильнее.

    Еще одним симптомом розацеа может быть появление зуда и жжения кожи после нанесения на лицо крема или какой-то другой косметики.

    С течением времени на коже лица людей страдающих розацеа могут появиться красные сосуды, которые остаются заметными даже вне приступов покраснения кожи лица.

    В медицине стойкое расширение сосудов кожи, которое делает их заметными для невооруженного глаза, называется телеангиэктазии.

    Какие лекарства можно использовать, чтобы устранить покраснение лица при розацеа?

    Некоторые исследования показали, что достаточно эффективными в плане решения этой проблемы могут быть гели или кремы с Метронидазолом (1%), Азелаиновой кислотой (15-20%), сульфацетамидом натрия (10%) и серой (5%).

    Другие исследования показали, что для устранения приступов покраснения лица могут быть полезны таблетки Доксициклина или сульфата цинка.

    Что можно сделать, чтобы уменьшить покраснение лица без обращения к врачу?

    Многие люди, страдающие розацеа, замечают, что симптомы болезни появляются у них в виде отдельных приступов, которые развиваются только в определенных условиях. У разных людей приступы розацеа могут быть вызваны разными факторами. Этот феномен называется индивидуальной чувствительностью. Например, у некоторых людей сильное покраснение и жжение лица могут возникнуть после употребления алкогольных напитков, в то время как другие люди нормально переносят алкогольные напитки, но замечают появление симптомов розацеа после употребления кофе или при резком изменении температуры окружающей среды.

    Ниже в таблице представлены самые распространенные причины, которые могут вызывать приступы покраснения лица при розацеа:

    Провоцирующие факторы Вероятность

     Пребывание на солнце

    81%

     Стресс, волнение

    79%
    Жаркая погода75%
    Ветер57%
    Интенсивные физические нагрузки56%
    Алкогольные напитки52%
    Горячая ванная или душ51%
    Холодная погода46%
    Острая пища45%
    Влажная погода44%
    Пребывание в теплом помещении41%
    Косметика41%
    Теплые напитки36%
    Некоторые лекарства15%
    Некоторые фрукты13%
    Колбасные и другие мясные изделия10%
    Некоторые овощи9%
    Молочные продукты8%
    Другие причины24%

    Эта таблица составлена на основе данных опроса более чем одной тысячи человек, указавших, какие причины провоцируют у них приступы покраснения лица или «приливов жара», связанные с розацеа. Так как выявление и устранение факторов вызывающих появление приступов болезни может в значительной степени сократить частоту приступов перед началом любого лечения розацеа лекарствами нужно попытаться обнаружить и исключить причины, которые могут вызывать обострения в вашем случае.

    Как можно понять, какие причины вызывают появление приступов покраснения лица в моем случае?

    Если диагноз розацеа у вас установил врач дерматолог или вы сами предполагаете, что приступы покраснения лица у вас связаны с этой болезнью, попробуйте в течение не менее 2-3 недель выполнять представленные ниже рекомендации:

    1. Откажитесь от потребления алкогольных напитков (в особенности от красного вина, пива, водки, шампанского);
    2. Откажите от потребления горячих блюд и горячих напитков (чай, кофе и пр.);
    3. Ежедневно, не зависимо от времени года, наносите на открытые участки кожи солнцезащитный крем со степенью защиты не меньше 15. Лучше всего выбрать крем на основе цинка или диоксида титана (они предоставляют защиты от UVA и  UVB), обратите внимание, чтобы крем содержал, диметикон или циклометикон, по возможности выберите крем, предназначенный для чувствительной кожи, без ароматизаторов. Если нанесение солнцезащитного крема вызывает у вас раздражение и жжение кожи, откажитесь от его использования и старайтесь просто меньше времени проводить на солнце и носить шляпы с широкими полями;
    4. Откажитесь от посещения бани, сауны и других мест с высокой температурой и влажностью;
    5. В ветреную или холодную погоду прикрывайте лицо шарфом;
    6. Постарайтесь питаться как можно проще. Люди, страдающие розацеа отмечают, что приступы покраснения лица могут быть спровоцированы такими продуктами как печень, йогурт, сметана, сыры, баклажаны, помидоры, шпинат, фасоль, горох, авокадо, бананы, сливы, изюм, цитрусовые, шоколад, какао, ванилин, уксус, соевый соус, дрожжи, острая и пряная пища;
    7. По мере возможностей ограничьте использование лекарств, обладающих сосудорасширяющим действием. Если эти лекарства назначил вам врач, поговорите с ним о возможности на время прекратить лечение или, по крайней мере, уменьшить дозу и продолжительность лечения;
    8. Постарайтесь избегать интенсивных и продолжительных физических нагрузок;
    9. Полностью откажитесь от использования любых гигиенических средств, входящих в контакт с кожей лица (любые виды средств по уходу за кожей лица и кожей тела, любые виды мыла, шампуней, стиральных порошков). Если вы не можете полностью устранить из вашего окружения продукты бытовой химии, постарайтесь, по крайней мере, использовать только детский или гипоаллергенный стиральный порошок без ароматизаторов, а также шампуни без ароматизаторов, а также прекратите использование любых косметических средств содержащих спирт,  экстракт гамамелиса, ментол, камфору, ацетон, экстракт эвкалипта, экстракт гвоздики, лаурилсульфат натрия и любые другие средства которые вызывают у вас жжение, зуд или покраснение кожи лица;
    10. Умывайтесь только чистой проточной водой (теплой или прохладной), не чаще 2-3 раз в день;
    11. Для мужчин: для бритья используйте электрическую бритву. Если это невозможно используйте станки для бритья с одним лезвием и старайтесь проводить бритвой по коже только один раз. Откажитесь от использования средств для бритья или средств после бритья которые вызывают жжение или зуд.

    Для того чтобы понять «работают» ли эти рекомендации в вашем случае в течение всего периода их соблюдения ведите ежедневные записи. В записях отмечайте состояние кожи лица и все, что происходило с вами в этот период (какой была погода, что вы ели, что пили, находились ли вы ли вы теплом помещении и пр.).

    Если вы сумеете реализовать указанные выше рекомендации, то вполне возможно, что вам удастся исключить факторы, которые провоцируют у вас приступы покраснения лица. Вы сможете понять это заметив, что, через некоторое время после начала соблюдения режима, кожа лица у вас стала выглядеть лучше и что приступы покраснения лица прекратились или стали реже.

    Для того чтобы окончательно установить какой именно фактор провоцирует у вас приступы и для того чтобы максимально вернуться к нормальной жизни через 2-3 недели систематического соблюдения режима и заметного улучшения состояния кожи вы можете начать по одной исключать рекомендации описанные выше (например, в один день пробуйте выпить кружку горячего кофе, на другой день, откажитесь от солнцезащитного крема и тд.). Если при этом вы продолжите наблюдать за состоянием кожи и заметите, что после нарушения одного из правил – ее состояние ухудшилось, вы сможете понять что именно соблюдение этого правила важно для поддержания здоровья вашей кожи и сможете превратить его в привычку на долгое время.

    Еще одна возможность решения проблемы сильных приступов покраснения лица при розацеа

    «…Здравствуйте, мне 38 лет. 4 года назад у меня появились приступы покраснения лица, которые начинались когда я входила в теплое помещение или ложилась. Врач дерматолог сказал, что это розацеа и посоветовал мне больше времени находиться в прохладной среде. Я установила дома кондиционер. Приступы покраснения лица стали немного реже, но когда они все-таки происходили, они были сильнее, чем прежде. Примерно год назад летом я на месяц уехала в отпуск на юг. Из-за жары у меня начался сильный приступ покраснения лица. Кондиционера в номере не было… я думала, что сойду с ума… однако к моему сильному удивлению примерно через сутки после начала приступ покраснения лица внезапно прекратился и все остальное время отпуска, несмотря на сильную жару, у меня не было ни одного приступа. Вернувшись домой я перестала использовать кондиционер и стала стараться больше времени проводить с теплой среде. В результате приступы стали значительно реже и слабее и постепенно почти исчезли. Как такое возможно?… »

    Из-за того, что приступы покраснения лица при розацеа действительно могут быть спровоцированы переходом из прохладной среды в теплую (например, когда вы зимой входите в дом с улицы) врачи дерматологи часто рекомендуют пациентам с розацеа стараться как можно больше времени проводить в прохладной обстановке для того чтобы не позволять теплу провоцировать новые приступы.

    Несмотря на это, многие люди, страдающие розацеа, замечают, что у них приступы покраснения лица прекращаются или становятся значительно слабее в случае длительного пребывания в теплой среде (например, в зонах с теплым климатом) и исходя из этого, стараются больше времени проводить в тепле.

    Возможное объяснение этого феномена было предложено австралийским ученым Колином Даль (Colin Dahl), которые сам страдает от розацеа. К. Даль посвятил более 2 лет своей жизни углубленному изучению процессов, происходящих в коже людей страдающих розацеа. Его наблюдения позволили ему сформулировать ряд простых рекомендаций, которые, по его мнению, могут привести к значительному улучшению состояния кожи и даже к постепенному исчезновению розацеа с течением времени.

    Несмотря на то, что рекомендации, предложенные К. Даль в определенной степени противоречат классическим рекомендациям по лечению розацеа и еще не признаны официальной медициной, нам (авторам этой статьи) они показались логичными и хорошо аргументированными и потому мы решили включить их в эту статью.

    Более того, работая с материалами для написания этой статьи мы нашли множество сообщений относительного того что рекомендации предложенные К. Даль помогли людям частично или полностью решить проблемы с кожей лица, связанные с розацеа.

    В основе теории К. Даль лежит одно интересное наблюдение: в горных районах Китая (К. Даль работал с больными розацеа в Китае) розацеа встречается очень часто. Напротив, в южных районах Китая – это заболевание встречается исключительно редко.

    Ниже будет представлено упрощенное объяснение механизмов, которые, по мнению К. Даль, стоят в основе этого феномена.

    Покраснение кожи лица у людей, страдающих розацеа, связано с сильным расширением сосудов кожи. В свою очередь, расширение кровеносных сосудов кожи контролируется нервными окончаниями (концы нервов, проходящих в коже).

    Сигнал от нервных окончаний к кровеносным сосудам передается через специальные вещества (нейромедиаторы), которые вырабатываются и накапливаются в нервных волокнах. При раздражении (в качества раздражителя может выступать изменение температуры, стресс, определенные продукты) нервные окончания выделяют часть накопленных в них нейромедиаторов, которые в свою очередь действуют на кровеносные сосуды и заставляют их расширяться.

    В определенной степени расширение сосудов и покраснение кожи лица – это нормально. За счет этого организм человека может отдавать избыток тепла. В то же время у людей, страдающих розацеа, эта реакция протекает чересчур активно и потому выходит за рамки нормального.

    Действие нейромедиаторов на кровеносные сосуды длится недолго, поэтому для того чтобы поддерживать кровеносные сосуды в расширенном состоянии нервные окончания должны выделять все новые и новые порции нейромедиаторов. Тем не менее, запас нейромедиаторов в нервных окончаниях ограничен и если они «заканчиваются» — нервные окончания теряют способность влиять на кровеносные сосуды, которые без действия нейромедиаторов быстро приходят в нормальное состояние (сужаются). Запас «потраченных» нейромедиаторов восстанавливается, однако на его восстановление нужно время.

    По мнению К. Даль, чересчур сильная реакция покраснения кожи у людей страдающих розацеа может быть связана не только с повышенной раздражительностью нервных окончаний, но и с тем, что в коже лица у них проходит больше кровеносных сосудов и нервных окончаний, чем у людей со здоровой кожей, а также с тем, что нервные окончания у таких людей содержат больше нейромедиаторов и способны быстрее восстанавливать их запас.

    В случае пребывания человека в холодных условиях нервные окончания прекращают выделять нейромедиаторы для того чтобы сосуды сузились и циркуляция крови по ним уменьшалась. Это необходимо для того, чтобы сохранять тепло.

    Как следствие, в холодных условиях нервные окончания не тратят запас нейромедиаторов и даже накапливают их.

    В случае перехода из холодной среды в теплую (или при воздействии другого раздражителя, например, стресс, изменение положения тела, употребление определенных продуктов) нервные окончания, накопившие нейромедиаторы в больших количествах, начинают выделять их (в больших количествах, чем нужно), что в свою очередь приводит с развитию приступа сильного и продолжительного покраснения кожи лица. Тем не менее, когда запас нейромедиаторов заканчивается – приступ прекращается.

    Опираясь на представленные выше аргументы и свой собственный опыт борьбы с розацеа, К. Даль предположил, что советы «избегать тепла», которые врачи дерматологи обычно дают своим пациентам являются неправильными. По его мнению для того чтобы действительно справиться с приступами покраснения лица при розацеа необходимо наоборот как можно больше времени проводить в тепле (для того чтобы нервные окончания постоянно, но медленно тратили запас нейромедиаторов) и избегать холода (для того чтобы нервные окончания не успевали накапливать нейромедиаторы в больших количествах).

    Таким образом, если вас беспокоят приступы сильного покраснения лица, вы можете попробовать использовать следующие рекомендации:

    • старайтесь проводить больше времени в тепле;
    • в тех случаях, когда температура в помещении зависит от вас (например, у вас дома), постарайтесь сделать ее такой чтобы при прикосновении кожа щек, носа и подбородка (которая краснеет сильнее всего во время приступов) казалась теплой (не прохладной и не горячей).
    • в первые несколько часов или в первые 1-2 дня пребывание в тепле может спровоцировать сильный приступ покраснение лица. Тем не менее, по мере истощения запаса нейромедиаторов – приступ должен будет пройти. Если приступ не пройдет, просмотрите рекомендации ниже.

    Что делать если это мне не помогает?

    Работая с людьми, страдающими розацеа, К. Даль заметил, что в некоторых случаях его рекомендации «находиться больше времени в тепле и избегать холода» не помогают.

    По его мнению, это связано с тем, что у некоторых людей страдающих от розацеа уже много лет, в коже содержится слишком много сосудов и нервных окончаний, которые успевают быстро восстанавливать запас нейромедиаторов. По этой причине у таких людей приступы покраснения лица могут длиться очень долго.

    Для решения проблемы в подобной ситуации может понадобиться пройти курс фототерапии (Импульсы высокоинтенсивного света, Intense Pulsed Light).

    Во время этой процедуры излучатель направляет вглубь кожи луч сильного света. Наполненные кровью кровеносные сосуды поглощают больше света, чем окружающие ткани и частично разрушаются. Результатом фототерапии является снижение количества сосудов в коже.

    В большинстве случае фототерапия очень эффективна в плане решения проблемы приступов покраснения лица. Тем не менее, в некоторых случаях проведение этой процедуры не дает желаемого результата.

    По мнению К. Даль, некоторые случаи низкой эффективности фототерапии в лечении приступов покраснения кожи лица связаны с тем, что косметологи, проводящие процедуру, слишком сильно давят излучателем на кожу лица. Из-за надавливания кровеносные сосуды (особенно поверхностные) спадаются и кровь перестает циркулировать по ним (это хорошо заметно, если просто надавить на ноготь – он меняет цвет с розового на почти белый). Так как без крови кровеносные сосуды почти не имеют цвета – они не могут поглощать свет и, следовательно, не разрушаются во время сеансов фототерапии.

    В связи с этим К. Даль рекомендует, чтобы фототерапия проводилась в два этапа (с нажатием и без нажатия), для того чтобы уменьшить количество и глубоких и поверхностных сосудов кожи.

    Следует заметить, что у некоторых людей даже правильное проведение фототерапии не помогает решить проблему.

    Лечение расширенных сосудов на коже

    Наиболее эффективным методом устранения расширенных сосудов в настоящее время считаются косметические процедуры с использованием лазерного излучения (pulsed dye laser) или фототерапия (intense pulsed light). Клинические наблюдения показывают, что эти методы лечения могут заметно уменьшить покраснение кожи и уменьшить размеры расширенных кровеносных сосудов у людей страдающих розацеа.

    Более доступным способом решения проблемы может быть использование косметики. В частности можно использовать тональный крем (в том числе в виде солнцезащитного крема с зеленоватым оттенком) для того чтобы маскировать расширенные сосуды.

    Я старше 20-25 лет и стал(а) замечать появление прыщей. Кожа лица выглядит красной и раздраженной.

    Этот тип розацеа в медицине назывется папуло-пустелезным. Ниже мы объясним, что это значит.

    Это наиболее распространенная форма розацеа. Чаще всего она встречается у женщин среднего возраста.

    Основным симптомом этой формы розацеа является покраснение кожи щек и подбородка и появление сыпи, похожей на обычные прыщи. В связи с этим эта форма розацеа называется также «розовыми прыщами» или «розовыми угрями».

    Прыщи при розацеа могут быть разных размеров. Также на коже лица могут появляться болезненные красные уплотнения.

    В медицине красные плотные пятна на коже называются папулами, а прыщи пустулами. Отсюда и происходит название этой формы розацеа.

    Обратите внимание

    Розовые угри при розацеа могут быть очень похожи на обычные угри (которые могут появляться и после 25 лет), а также на такое заболевание кожи как периоральный дерматит.

    В связи с этим, если вы не уверены, что прыщи в вашем случае связаны с розацеа обязательно просмотрите наши рекомендации в статье Решение проблемы прыщей и черных точек и Периоральный дерматит, а также посоветуйтесь с врачом дерматологом по этому поводу.

    Лечение розовых угрей отличается от лечения обычных прыщей или от лечения периорального дерматита.

    Как можно избавиться от розовых прыщей?

    К счастью, в большинстве случаев, розовые угри при розацеа очень хорошо поддаются лечению.

    Основным средством лечения розовых угрей являются антибиотики и противомикробные средства. По мнению специалистов, при розацея антибиотики помогают не за счет их способности подавлять развитие инфекции, а за счет дополнительного противовоспалительного действия, которым они обладают.

    В связи с этим, современные схемы лечения розовых угрей включают продолжительное использование антибиотиков в низких дозах, которые не достаточны для подавления инфекций, но эффективны в плане устранения розовых угрей.

    Для лечения розацеа врач может назначить антибиотики в виде крема или геля (топические формы) или в виде таблеток для приема внутрь.

    Если у вас не очень много розовых угрейврач может назначить вам лечение топическими препаратами Метронидазола 1%, Азелаиновой кислоты (15-20%), сульфацетамида натрия (10%) + серы (5%).

    Данные некоторых исследований указывают на то, что азелаиновая кислота или сульфацетамид натрия+сера могут быть эффективнее Метронидазола, однако у некоторых людей эти препараты вызывают сильное раздражение кожи (метронидазол, как правило, наоборот переносится хорошо).

    Как выбрать средство, которое лучше всего подходит мне?

    Выбрать средство, которое лучше всего подходит вам довольно легко на основе следующих 3 критериев: 

    1.  Цена и наличие средства в продаже

    Для решения проблемы розовых прыщей лучше всего выбирать средства, которые вы можете легко найти в продаже и которое вам по карману.

    Если средство, которое вы выберите окажется эффективным — для окончательного решения проблемы розовых прыщей может понадобиться использовать его каждый день, в течение многих месяцев или лет. Это значит, что вам может понадобиться большое количество средства. Следовательно, слишком высокая цена на средство или его недоступность в вашем регионе могут помешать успешному продвижению лечения.

    2. Реакция вашей кожи на средство

    После того как вы выберете определенное средство и начнете использовать его (наносить нужно 1 раз в день, перед сном), нужно будет понаблюдать за реакцией на него вашей кожи. Реакцию можно оценить в течение первых нескольких дней использования.

    Если после использования средства вы заметите сильное покраснение, воспаление, отек и зуд кожи, появление волдырей или сыпи, это будет значить, что средство вам не подходит и вам нужно немедленно прекратить его использование.

    С другой стороны, если после нанесения средства на кожу вы не замечаете никаких побочных реакций – вы можете продолжить его использование для того чтобы оценить его эффективность.

    3. Эффективность данного средства в решении ваших проблем с кожей

    Оценить фактическую эффективность средства от прыщей можно только после 10 недель его непрерывного и правильного использования.

    Если через 10 недель ежедневного использования средства вы заметите, что недовольны результатов – вы можете подумать о выборе другого средства.

    Если у вас много розовых угрей – врач может порекомендовать вам лечение антибиотиками в виде таблеток для приема внутрь.

    По данным некоторых исследований наиболее эффективным и безопасным антибиотиком для лечения розовых угрей является Доксициклин.

    В настоящее время в лечении розовых угрей используются две схемы лечения.

    1. Доксициклин по 1 таблетке 20 мг, 2 раза в день или

    2. Доксициклин по 1 таблетке 40 мг (форма ретард) 1 раз в  день.

    Другим антибиотиком, который может использоваться в лечении розовых угрей является Тетрациклин.

    Часто врачи рекомендуют начать лечение с бОльших доз Тетрациклина  (например, 1000 мг в день, разделенные на 2-4 приема, в течение 4 недель), а затем, по мере улучшения состояния кожи, уменьшают дозировку лекарства наполовину и советуют продолжить лечение еще в течение 5 месяцев.

    Если вы не можете принимать Тетрациклин или Доксициклин из-за аллергии на эти лекарства врач может назначить вам Кларитромицин (по 1 таблетке 250 мг,  2 раза в день, в течение 4 недель, а затем, по 1 таблетке 250 мг 1 раз в день, не менее 6 месяцев).

    В случае неэффективности лечения Тетрациклином, Кларитромицином или Доксициклином врач может назначить лечение Метронидазолом.

    Внимание!

    Обратите внимание, что видимый эффект лечения розовых угрей антибиотиками в виде таблеток может появиться только через несколько недель их систематического приема. В связи с этим не прекращайте лечение раньше срока назначенного врачом даже если вам кажется, что лечение неэффективно и не снижайте дозу лекарства без согласия врача.

    Важно!

    Лечение антибиотиками в форме таблеток должно проводиться только по назначению и под наблюдением врача. Не начинайте лечение без того, чтобы проконсультироваться с врачом!

    В некоторых случаях продолжительный прием антибиотиков может вызвать появление опасной кишечной инфекции. В связи с этим, если во время приема антибиотиков или спустя 3 месяца после его завершения у вас начался сильный понос и появились боли в животе внимательно изучите наши рекомендации в статье Понос, связанный с приемом антибиотиков.

    После завершения лечения антибиотиками врач может порекомендовать вам использование гелей или мазей с Метронидазолом или азелаиновой кислотой (1 раз день или через день).

    Несмотря на наличие большого количества других возможных методов лечения, которые разные врачи дерматологи используют в лечении розовых угрей, на данный момент изучена фактическая эффективности и безопасность только методов описанных выше.

    Если у вас много больших прыщей, болезненные уплотнения на кожеврач может прописать вам лечение Изотретиноином.

    Это лекарство очень эффективно в лечении тяжелых форм розацеа. Положительное влияние лечения Изотреноином развивается в течение первого месяца использования этого лекарства. После прекращения лечения хорошее состояние кожи может сохраняться в течение многих месяцев (до года). Изотретиноин может использоваться и для лечения людей, у которых розацеа вызывает покраснение глаз.

    Изотретиноин обладает выраженным тератогенным действием. Это означает, что в случае приема этого лекарства во время беременности оно может сильно нарушить развитие плода и вызвать появление серьезных аномалий.

    В связи с этим, если вы женщина и существует хоть малейшая вероятность того что вы можете быть беременной, перед тем как начать лечение Изотретиноином:

    Если во время лечения Изотретиноином с вами случится ситуация в которой будет возможно развитие беременности – немедленно обратитесь к врачу. В подобных случаях будет правильно рассмотреть возможность использования экстренной контрацепции.

    Я заметил, что мой нос стал больше. Кожа на носу стала толще, неровной, бугристой

    Эта форма розацеа назвается фиматозной (бугорки и неровности которые образуются на носу называются ринофимами).

    Для этой формы розацеа характерно значительное утолщение кожи лица, появление бугорков, выступов и крупных пор.

    Чаще всего эта форма розацеа развивается у мужчин. Со временем она может привести к значительной деформации носа (в некоторых случаях и подбородка, ушей, лба, век).

    Эффективное лечение деформации носа и других участков лица связанное с розацеа может быть проведено методами пластической хирургии.

    К сожалению, в настоящее время еще не известны лекарства, которые могли бы остановить развитие фиматозной формы розацеа. По мнению некоторых специалистов, для лечения этой формы розацеа может использоваться Изотретиноин (см. выше Я старше 20-25 лет и стал замечать появление прыщей. Кожа лица выглядит красной и раздраженной), тем не менее, существующих на сегодняшний день данных недостаточно для того чтобы рекомендовать использование этого лекарства в этих целях.

    У меня красные глаза с расширенными сосудами и воспаленными веками

    Эта форма называется офтальморозацеа или розацеа глаз.

    Покраснение глаз может появиться одновременно с другими симптомами розацеа или на несколько лет раньше них.

    Характерным для розацеа является покраснение белков (склер) глаз, видимая сеточка из расширенных кровеносных сосудов, утолщение век. Дополнительными симптомами может быть непереносимость яркого света, ощущение, того «что в глаз что-то попало».

    Люди, у которых розацеа распространяется на глаза нередко вспоминают, что детстве у них часто появлялись ячмени (воспаление век глаз).

    Офтальморозацеа досточно хорошо поддается лечению. Тем не менее, ни в коем случае не пытайтесь лечить это заболевание без консультации офтальмолога.

    Существует множество других заболеваний глаз, которые могут проявляться покраснением и воспалением (на самом деле розацеа только в редких случаях вызывает такие симптомы).

    Поэтому даже если симптомы которые есть у вас очень похожи на симптомы, описанные в этой статье – обязательно обратитесь к врачу офтальмологу для осмотра.

    Если диагноз офтальморозацеа у вас определил врач, постарайтесь следовать всем его рекомендациям. Без адекватного лечения розацеа глаз может привести к слепоте.

    В качестве лечения покраснения глаз вызванного розацеа, врач может порекомендовать вам:

    • Теплые компрессы на глаза;
    • Умывание глаз гипоаллергенным шампунем (бер ароматизаторов);
    • Глазные капли с метронидазолом или циклоспорином 0,05%.

    Ответы на некоторые вопросы, связанные с розацея

    Ниже будут представлены ответы на некоторые частые вопросы, связанные с розацея.

    Какую роль в развитии розацеа играет инфекция Helicobacter pylori?

    «Здравствуйте, Мне 30 лет. В последнее время у меня появились высыпания на лице (угри). Раньше такого никогда не было.
    Врач дерматолог сказал, что это розацеа и направил меня к гастроэнтерологу для того чтобы сдать анализы на
    Helicobacter pylori. Анализы (IgG) показали, что у меня есть эта инфекция. Могут ли проблемы с кожей лица действительно быть как-то связаны с хеликобактериозом? Чтобы вылечить розацеа, нужно сначала вылечить Helicobacter pylori?…»

    Впервые теория о том, что появление розацеа (в особенности формы этой болезни, при которой наблюдается появление сыпи похожей на прыщи) связано с инфекцией Helicobacter pylori была выдвинута после того как было замечено, что у некоторых людей с розацеа симптомы болезни значительно уменьшаются после лечения гастрита или язвы желудка, вызванных хеликобактериозом.

    Тем не менее, научные исследования которые были проведены для проверки связи между появлением розацеа (розовых угрей) и хеликобактериозом пока не смогли установить механизмы, посредством которых эта инфекция могла бы провоцировать проблемы с кожей.

    Тот факт, что у многих людей с розацеа могут быть обнаружены следы хеликобактериоза не является точным подтверждением связи между этими двумя болезнями. Как известно, инфекция Helicobacter pylori может быть обнаружена у более чем 30% всех взрослых людей и почти столь же часто встречается у людей со здоровой кожей, сколь и у людей страдающих розацеа.

    По мнению некоторых специалистов, уменьшение количества прыщей и улучшение состояния кожи после лечения от хеликобактериоза может быть связано не с устранением инфекции как таковой, а с противовоспалительным действием Метронидазола (или других антибиотиков), который используется как одно из основных лекарств для устранения Helicobacter pylori.

    В качества аргумента поддерживающего правильность этого предположения можно привести результаты некоторых исследований показавших, что положительный эффект лечения от хеликобактериоза антибиотиками быстро проходит после его прекращения, даже если в ходе лечения хеликобактериоз был полностью устранен.

    Таким образом, можно сказать, что лечение от хеликобактериоза может быть действительно необходимо, если кроме розацеа у вас есть проблемы с желудком (например, гастрит или язва), с другой стороны, если у вас нет никаких симптомов заболеваний желудка и обследования (в частности, ФЭГДС) показали, что с желудком все в порядке, то лечение от хеликобактериоза проводить не нужно.
    Рекомендации относительно лечения хеликобактериоза представлены в статье  Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка.

    Какую роль в развитии розацеа играет инфекция Демодекс (демодекоз, demodex)?

    «…я слышала, что причиной розовых угрей являются микроскопические клещи Демодекс, которые живут в порах кожи. Это действительно так? »

    Демодекс — это микроскопические клещи, которые могут поселяться в порах кожи у многих здоровых взрослых людей.

    В прошлом демодекс считался основной причиной развития розацеа (в особенности формы этой болезни при которой образуются сыпь похожая на прыщи). Тем не менее, многочисленные исследования, проведенные для подтверждения его роли в появлении розацеа, не сумели выявить ни прочной связи между наличием этого клеща на коже и развитием прыщей при розацеа, ни точных механизмов посредством которых клещ мог бы влиять на состояние кожи.

    В то же время нет и точных данных, которые указывали бы на непричастность демодекс к развитию розовых угрей.

    В связи с тем, что у большинства здоровых людей демодекс не вызывает никаких проблем с кожей, людям страдающим розацеа не рекомендуется сдавать анализы на демодекс «на всякий случай».  С другой стороны, если стандартное лечение от розацеа на помогает — может быть правильным решением сдать анализ на демодекс и пройти специальное лечение, если этот клещ будет обнаружен на коже в повышенном количестве.

    Связь розацеа с демодексом особенно вероятна в случаях, когда розовые угри и воспаление кожи появляется у детей подростков, которым не помогает обычное лечение от розацеа. Подробные ответы на вопросы демодексе и о том как проводится лечение против этих клещей представлено в статье Демодекс.

    Как долго может длиться розацеа?

    Розацеа — это хроническое заболевание кожи, которое может сохраняться в течение нескольких лет или даже десятков лет и, в некоторых случаях, никогда не проходит.

    В рамках одного исследования было установлено, что из 48 людей с розацеа (такое количество людей входило в группу наблюдения) у половины болезнь постепенно прошла в среднем за 9 лет.

    У второй половины людей симптомы розацеа сохранились и через 13 лет после начала болезни.

    Тем не менее клинические наблюдения показывают, что правильно организованное лечение от розацеа, не только помогает держать под контролем большую часть симптомов болезни, но и повышает шансы на полное выздоровление.

    Правда ли, что если я не буду лечиться от розацеа, болезнь будет продолжать развиваться и с течением времени приведет к появлению новых проблем с кожей?

    До недавнего времени действительно считалось, что розацеа это болезнь со стадийным течением и что с течением времени человек с этой болезнью проходит через все стадии ее развития.

    В связи с этим в медицинской литературе были даже описаны стадии развития розацеа:

    Первая стадия: эритематозно-телеангиэктатическая (основные проявления: приступы покраснения лица и расширение сосудов кожи).

    Вторая стадия: папуло-пустулезная (кроме симптомов первой стадии появляется сыпь похожая на прыщи).

    Третья стадия: пустулезно-узловатая (кроме симптомов второй стадии на коже лица появляются болезненные уплотнения, возможна деформация носа, поражение глаз).

    Тем не менее, клинические наблюдения опровергли предположение о стадийном течении розацеа и показали, что переход розацеа из одной формы в другую наблюдается достаточно редко и что человек, у которого розацеа проявляется, например, покраснением кожи лица, возможно, никогда не столкнется с проблемой деформации кожи носа или покраснением глаз.

    В то же время, было установлено, что без адекватного лечения возможно прогрессивное развитие болезни в рамках определенной формы. Например, у людей, у которых розацеа проявляется приступами покраснения лица – отсутствие лечения может привести к появлению расширенных сосудов кожи; розацеа глаз может привести к поражению роговицы глаз и нарушению зрения.

    Посмотреть источники
    • Abbas, S., Goldberg, J.W. & Massaro, M., 2004. Personal cleanser technology and clinical performance. Dermatologic therapy, 17 Suppl 1, pp.35–42.
    • Allemann, I. & Baumann, L., 2009. Botanicals in skin care products. International Journal of Dermatology, 48(9), pp.923–934. Epstein, H. a, 2005.
    • Anatomy of a skin cleanser. Skinmed, 4(3), pp.183–185.
    • Goldgar C, Keahey DJ, Houchins J. Treatment options for acne rosacea. Am Fam Physician. 2009;80(5):461-8.
    • Levin J, Miller R. A Guide to the Ingredients and Potential Benefits of Over-the-Counter Cleansers and Moisturizers for Rosacea Patients. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2011;4(8):31-49.
    • Odom R, Dahl M, Dover J, et al. Standard management options for rosacea, part 1: overview and broad spectrum of care. Cutis. 2009;84(1):43-7.
    • Odom R, Dahl M, Dover J, et al. Standard management options for rosacea, part 2: options according to subtype. Cutis. 2009;84(2):97-104.

    Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

    Средняя оценка: 4.5. На основе 2 голосов.
    Загрузка...

    Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте