Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Подробные ответы на основные вопросы о Краснухе у детей, взрослых и беременных женщин: возможные осложнения, симптомы и признаки, расшифровка анализов, лечение.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 15 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Еще нет оценок.
Загрузка...

Cодержание:

Краснуха у детей и взрослых

Может ли краснуха быть опасной для взрослых или для детей? Какие последствия и осложнения она может вызвать?

У большинства взрослых мужчин и женщин и у детей (в том числе и у грудничков), которые заражаются краснухой, эта болезнь протекает совершенно не опасно и заканчивается полным выздоровлением.

Только в редких случаях (у 1 из 6000 заболевших людей) краснуха может вызвать воспаление тканей головного мозга и воспаление нервов. Тем не менее, даже эти осложнения, как правило, не приводят к серьезным последствиям.

Также редко краснуха может вызвать воспаление суставов. Воспаление суставов связанное с краснухой может проявляться болью в суставах, которая у некоторых людей сохраняется в течение нескольких месяцев или даже в течение года после болезни.

Известны и случаи, когда у заболевших краснухой людей временно понижалось количество тромбоцитов крови, что проявлялось кровотечениями из носа или кишечными кровотечениями.

Вы можете заподозрить, что у вас краснуха вызвала осложнения, если через несколько часов или дней после появления первых симптомов болезни (они детально описаны ниже) вы заметили такие симптомы как:

  • Сильные головные боли
  • Сильная тошнота и рвота
  • Нарушение зрения (например, двоение в глазах)
  • Появление слабости или онемения в какой-то части тела
  • Если вы потеряли сознание или если у вас начались судороги
  • Если у вас началось кровотечение из носа
  • Если вы заметили появление необычного черного кала (см. Причины появления черного кала)
  • Если вы заметили воспаление (отек) или появление болей в суставах пальцев, боли в коленях или в других суставах.

Если вы заметите у себя похожие симптомы немедленно обратитесь к врачу! Возможно, что для обеспечения вашей безопасности и скорейшего выздоровления вам понадобится дополнительное лечение.

РЕКЛАМА

Даже если краснуха в большинстве случаев безопасна для детей и взрослых, ее считают чрезвычайно опасной болезнью для беременных женщин.

Для самой беременной женщины, как и для других взрослых людей, краснуха не опасна. Тем не менее, в тех случаях, когда женщина заражается краснухой в начале беременности, вирус может проникнуть из организма матери в организм плода. Заражение развивающегося плода краснухой может привести к появлению очень серьезных пороков в его развитии или даже к его гибели и выкидышу.

Подробно об этом, а также о том, что нужно сделать, если вы заразились или могли заразиться краснухой во время беременности, сказано ниже в главе Ответы на вопросы связанные с Краснухой и Беременностью.

Может ли краснуха у мальчиков или у мужчин вызвать бесплодие?

Существующие на сегодняшний день научные данные указывают на то, что краснуха не нарушает способности мужчины зачать ребенка и не может быть причиной мужского бесплодия.

Краснуха, перенесенная мальчиком в детстве (в отличие от паротита), не может нарушить его способность зачать ребенка в будущем.

Краснуха заразна? Откуда берется эта болезнь? Как человек может заразиться ею?

Краснуха (син. коревая краснуха) это заразное заболевание. Здоровые дети или взрослые люди могут заразиться краснухой только других людей, которые сами недавно заразились этой инфекцией от других людей.

Вирус, возбудитель краснухи (Rubella virus) содержится в частичках слюны и слизи из носа и горла зараженных им людей. В связи с этим, он может передаваться от одного человека к другому при использовании общей посуды, при поцелуе, при кашле, чихании или при других обстоятельствах делающих возможным попадание слюны зараженного человека в рот или в нос здорового человека.

Когда человек заболевший краснухой сам становится заразным и сколько времени он может оставаться заразным?

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что люди заразившиеся краснухой могут становиться заразными за 7 дней до появления сыпи (или через 1-2 недели после того как они заражаются) и оставаться заразными еще в течение 7 дней (в некоторых случаях в течение 14 дней) после появления сыпи.

Максимальная заразность наблюдается в дни, когда у человека появляется сыпь.

Некоторые новорожденные дети, которые заражаются краснухой от их матерей во время беременности, могут выделять вирус краснухи с частичками слизи, слюны и с мочой в течение первого года жизни и в течение всего этого периода могут заражать краснухой других людей у которых нет иммунитета против нее.

Нужно ли изолировать человека, который заболел краснухой и если да, то, как долго (сколько длится карантин)?

Специалисты в области инфекционных болезней рекомендуют изолировать взрослых и детей, заболевших краснухой в течение 7 дней (с момента появления сыпи).

Если вы должны ухаживать за ребенком или за взрослым, который заболел краснухой:

  • Тщательно мойте руки с мылом всякий раз после того как вы прикасаетесь к больному и к вещам, которыми он пользовался
  • Настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки
  • Следите за тем, чтобы в течение всего периода болезни заболевший человек пользовался отдельной посудой и полотенцем.
  • Особенно важно изолировать человека, заболевшего краснухой от беременных женщин (рекомендации, на случай если беременная женина все-таки будет контактировать с ним, представлены в главе Ответы на вопросы связанные с Краснухой и Беременностью.

Может ли быть краснуха у детей и взрослых получивших прививку?

Достоверно известно, что даже одна доза прививки от краснухи (КПК) создает сильный иммунитет против этой болезни. Тем не менее, в редких случаях, по еще не установленным причинам, краснухой заражаются и заболевают люди, получившие обе дозы прививки КПК, предусмотренные календарем вакцинации.

Может ли ребенок или взрослый, который уже переболел краснухой заболеть повторно?

После того как взрослый человек или ребенок переболеет краснухой в его организме формируется сильный и продолжительный иммунитет против этой инфекции, который может сохраняться в течение всей жизни. Тем не менее, в редких случаях, люди могут заражаться и заболевать краснухой повторно.

Сколько продолжается инкубационной период при краснухе у детей и взрослых?

Инкубационный период при краснухе длится в среднем от 2 до 3 недель.

Как начинается краснуха? Какими могут быть первые симптомы и признаки болезни у детей и взрослых?

Первые признаки краснухи у взрослого человека могут напоминать обычную простуду: повышение температуры до 38-39 С, озноб, боли в горле, насморк, покраснение глаз. Через несколько дней после появления этих симптомов появляется сыпь.

У детей первым симптомом краснухи может быть появление сыпи.

Довольно часто краснуха протекает без заметных симптомов или вызывает только симптомы, напоминающие несильную простуду.

Как выглядит сыпь при краснухе у детей и взрослых?

Сыпь при краснухе имеет следующие характерные особенности:

  • Она сначала появляется на лице и постепенно распространяется вниз, на шею, грудь, живот, спину, руки и ноги.
  • Сыпь выглядит как мелкие красные пятна, которые могут густо покрывать кожу.
  • Обычно сыпь держится в течение 1-3 дней и затем бесследно проходит, исчезая сначала на лице, а затем на туловище, на руках и на ногах.
  • Сыпь при краснухе может чесаться и может немного шелушиться.

Сыпь при краснухе не требует никакого специального лечения. Ее не нужно ни чем обрабатывать или мазать.

Лимфатические узлы при краснухе

Еще одним характерным симптомом при краснухе является увеличение всех лимфатических узлов. Заметнее всего могут увеличиваться лимфатические узлы позади ушей, на задней части шеи и на затылке.

Обычно увеличение лимфатических узлов происходит одновременно с появлением сыпи, однако у некоторых людей заболевших краснухой, сначала увеличиваются лимфатические узлы (параллельно с появлением температуры), а затем, через несколько дней, появляется сыпь.

Увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться в течение нескольких дней или нескольких недель.

Может ли краснуха вызвать продолжительную температуру и слабость?

В некоторых очень редких случаях у людей, переболевших краснухой, в течение длительного времени (месяцы и годы после болезни) сохраняется незначительное повышение температуры (выше 37,5 С), ощущение сильной усталости и боли в мышцах.

Как отличить краснуху от ветрянки, от скарлатины, от кори, от инфекционного мононуклеоза, от цитомегаловирусной инфекции или от токсоплазмоза?

В настоящий момент известно еще несколько болезней, которые могут проявляться симптомами похожими на симптомы краснухи. Это ветрянка, корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз.

Все эти болезни могут вызывать появление симптомов похожих на простуду, сыпь, и увеличение лимфатических узлов.

В домашних условиях отличить эти болезни друг от друга довольно сложно и «диагноз» в любом случае будет неточным. По этой причине, если у вас или у вашего ребенка появились симптомы похожие на симптомы краснухи – обязательно обратитесь к врачу. Осмотрев вас, врач сможет назначить вам ряд дополнительных анализов (включая общий анализ крови, мазок из горла), которые помогут установить точную причину болезни.

Какое лечение необходимо для детей и взрослых заболевших краснухой?

В настоящее время не существует лекарств, которые могли бы блокировать размножение вируса краснухи. По этой причине, а также в связи с тем, что у большинства людей эта болезнь развивается совершенно неопасно, специалисты в области инфекционных болезней рекомендуют при краснухе только так называемое «симптоматическое» лечение, которое заключается в следующем:

Можно ли купать ребенка?

При краснухе можно без опасений купать ребенка.

Ответы на вопросы, связанные с Краснухой и Беременностью

Когда краснуха может быть опасна для плода?

В самом начале этой статьи мы уже говорили о том, что краснуха может быть очень опасной для развивающего плода. Это действительно так, однако, по этому поводу необходимы некоторые уточнения:

краснуха представляет опасность для будущего ребенка только в том случае, если женщина заразится этой инфекцией непосредственно во время беременности; краснуха перенесенная женщиной в прошлом (до беременности) для плода совершенно не опасна.

Для того чтобы определить, когда именно женщина переболела краснухой (недавно или в прошлом) и болела ли она вообще, врачи часто назначают женщинам специальные анализы крови, на антитела против вируса краснухи (Rubella virus). Ниже мы подробно объясним, что могут означать результаты этих анализов и как по ним понять есть ли какая-то опасность для плода или нет.

Расшифровка результатов анализов крови на антитела IgG и IgM к вирусу краснухи. ИФА

Как и любые другие микробы, вирус краснухи состоит из сложных органических веществ. Эти вещества называются антигенами.

Когда эти вещества (антигены) попадают в кровь человека, клетки иммунной системы распознают их как чужеродные и начинают вырабатывать против них антитела (син. иммуноглобулины), которые накапливаются в крови в определенных концентрациях (титрах).

Так как в разных лабораториях используются разные методики проведения анализов,  значения «нормальных» и «повышенных» титров (показателей) антител зависят от того в какой именно лаборатории проводился анализ.

По этой причине, как правило, в бланках с результатами анализов, которые выдают в лаборатории, в скобках, рядом с результатом анализа, указывается «нормальное» значение титра антител по сравнению с которым можно сказать повышен или понижен титр антител, выявленный у человека.

Если титр антител выше нормы результат считается положительным. Если титр антител ниже или в пределах нормы или если антитела такого типа вообще отсутствуют — результат считают отрицательным.

Положительный и отрицательные титры (показатели) могут быть также обозначены особой надписью или печатью (например POZ – для положительного и NEG для отрицательного).

Антитела типа IgM против вируса краснухи

IgM – это антитела, которые иммунная система начинает вырабатывать через несколько дней после того как человек впервые заражается краснухой. Титр антител IgM становится положительным в среднем через 5 дней после появление первых симптомов краснухи и становится максимальным через 7-10 дней. В последующие несколько недель титр IgM постепенно снижается.

Таким образом, если у вас был выявлен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против вируса краснухи, это может означать, что вы были заражены этой инфекцией недавно (несколько дней или недель назад).

Анализы на IgM могут ошибаться (то есть давать положительный результат у людей, которые не контактировали с краснухой в последнее время), поэтому в тех случаях, когда у женщины выявляется положительный титр антител IgM ей, как правило, назначают дополнительные анализы, которые позволяют установить действительно ли она была недавно заражена краснухой.

В частности врач может назначить вам повторный анализ на антитела IgG и IgM через 2-3 недели. Если титры антител будут такими же как и при первом анализе, это будет серьезным аргументом в пользу того что вы не были заражены краснухой недавно и что анализ на IgM дал ложноположительный результат.

Если результат на IgM отрицательный – это серьезный аргумент в пользу того, что вы не контактировали с краснухой в последние несколько месяцев.

Антитела типа IgG против вируса краснухи

IgG – это антитела которые начинают вырабатываться иммунной системой через несколько недель после заражения краснухой, но которые, в отличие от антител типа IgM, не исчезают, а наоборот накапливаются в крови и остаются в ней, в определенной концентрации, в течение всей жизни человека.

Если анализ крови определит, что у вас в крови присутствует положительный (повышенный) титр антител типа IgG против вируса краснухи, но при этом нет антител типа IgM (отрицательный результат), это будет означать, что вы контактировали с краснухой в прошлом и имеете определенный иммунитет против этой болезни.

Как мы уже говорили выше, в некоторых случаях при получении положительного анализа на IgM (он указывает на то, что заражение могло произойти недавно), врачи назначают повторный анализ крови на антитела через 2-3 недели.

Если повторный анализ покажет повышение титра антител IgG более чем в 4 раза (по сравнению с предыдущим результатом) это будет означать, что вы действительно могли быть заражены краснухой недавно.

Если титр IgG окажется прежним, можно будет сделать вывод, что вы контактировали с краснухой в прошлом и у вас есть иммунитет против нее.

Отрицательный результат анализа на IgG указывает на то, что вы никогда не контактировали с краснухой, не получали прививку против этой болезни и не имеете иммунитета против нее.

Что означает авидность (индекс авидности) антител IgG против вируса краснухи?

В медицине термин «авидность» используется для обозначения того насколько прочно антитела могут связываться с микробом против которого они были выработаны. Термин высокая авидность означает, что антитела могут прочно связываться с микробом, а термин низкая авидность означает, что антитела связываются с микробом не очень прочно.

Иммунная система человека устроена таким образом, что в самом начале инфекции она вырабатывает антитела с низкой авидностью и через несколько месяцев после контакта с микробом начинает вырабатывать антитела с высокой авидностью. Антитела с низкой авидностью постепенно исчезают из крови, а антитела с высокой авидностью остаются в крови на долгое время (возможно на всю жизнь).

Благодаря этому феномену, измеряя авидность антител с помощью специальных биохимических тестов, врачи могут определить, как давно произошло заражение человека той или иной инфекцией.

Если у вас в крови были обнаружены антитела IgG с высокой авидностью к вирусу краснухи, это может означать, что вы заразились этой инфекцией в прошлом.

Если же у вас в крови будут обнажены антитела IgG с низкой авидностью, это будет означать, что вы заразились краснухой относительно недавно.

ИФА (Иммуноферментный анализ, ELISA)

ИФА позволяет определить в крови человека антитела типа IgM, также как это делает анализ крови описанный выше.

Положительный результат ИФА анализа с большой степенью точности указывает на то, что человек был заражен краснухой в течение последних нескольких недель.

Что делать при таких результатах анализов?

Таблица, по которой вы можете расшифровать результаты ваших анализов на краснуху

Тип анализаКакие результаты анализов должны быть, если заражение краснухой было в прошлом?Какие результаты анализов должны быть, если заражение краснухой произошло недавно?Какие результаты анализов должны быть, если человек никогда не контактировал с краснухой?
Анализ крови на антитела типа IgGПоложительный титр

или

IgG с высокой авидностью

IgG с низкой авидностью

или

повышение титра IgG более чем в 4 раза при повторном анализе через 2-3 недели

Отрицательный
Анализ крови на антитела типа IgMОтрицательныйПоложительный

Повышение титра IgM при повторном анализе через 2-3 недели

Отрицательный
ИФА анализ (ELISA)ОтрицательныйПоложительныйОтрицательный

Из представленной выше таблицы, в которой обобщены данные относительно расшифровки анализов, вы можете увидеть, что в зависимости от полученных результатов, анализы на антитела против вируса краснухи могут указывать:

  1. На то, что вы были заражены давно
  2. На то, что вы были заражены недавно
  3. На то, что вы никогда прежде не контактировали с краснухой

Ниже мы покажем, что это может означать для вас в практическом смысле:

Что значит, если вы были заражены краснухой давно?

Если результаты ваших анализов показывают, что вы были заражены краснухой давно (в прошлом), это означает, что у вас есть иммунитет против этой инфекции и существует только очень небольшая вероятность того, что вы можете снова заразиться краснухой во время беременности.

При подобных результатах анализов вы можете без опасений планировать беременность или не переживать из-за возможных проблем, связанных с краснухой, если вы уже ждете ребенка.

Что значит, если вы были заражены краснухой недавно? Как именно краснуха во время беременности может навредить плоду? Что такое врожденная краснуха?

Если вы беременны и результаты ваших анализов показывают, что вы были заражены краснухой недавно, это может означать, что вирус мог навредить развитию вашего будущего ребенка.

В ходе клинических наблюдений за развитием беременности у женщин, которые заразились краснухой на разных сроках беременности было установлено, что  в тех случаях, когда заражение происходит в первые 12 недель (то есть в течение 1 триместра) врожденный дефекты развиваются у более чем 85% детей и беременность в некоторых случаях может закончиться выкидышем.

Если заражение происходит между 13 и 16 неделями (то есть в начале 2 триместра) – вероятность появления пороков развития у плода составляет, в среднем, 50%.

Если заражение происходит ближе к концу второго триместра (после 5-6 месяца) вероятность поражения плода снижается до 25%.

Дети, которые заражаются краснухой от матерей в начале беременности, могут родиться с серьезными нарушениями развития глаз, головного мозга, ушей, с пороками развития сердца и отставание в физическом развитии. В медицине это состояние называется врожденной краснухой.

В России заражение краснухой является причиной 15% всех врожденных дефектов у детей.

Если анализы покажут, что вы были заражены краснухой недавно, и вы только планируете беременность, вам нужно будет отложить попытки зачать ребенка на несколько месяцев.

Какими могут быть симптомы краснухи при беременности?

У беременных женщин краснуха проявляется точно такими же симптомами, как и других взрослых людей (см. выше) и довольно часто может протекать почти незаметно.

Можно ли что-то сделать, чтобы снизить вероятность заражения плода?

Как мы уже говорили выше, в настоящее время не существует лечения которое могло бы блокировать размножение вируса краснухи. По этой причине, если женщина заражается краснухой во время беременности, врачи не могут ничего сделать, чтобы снизить вероятность заражения плода.

В некоторых клиниках женщинам, которые заразились краснухой во время беременности, делали инъекции иммуноглобулина (то есть сыворотки содержащей антитела против краснухи), однако наблюдения показали, что такое лечение может подавить симптомы болезни, однако не может препятствовать проникновению вируса в организм плода.

Что может сделать врач, чтобы определить, распространился ли вирус краснухи на ребенка и что делать, если заражение подтвердится?

Если назначенные вам анализы показали, что вы могли быть заражены краснухой во время беременности, врач должен будет назначить вам УЗИ и ПЦР анализ амниотической жидкости.

Если ПЦР анализ покажет, что в амниотической жидкости присутствуют следы вируса краснухи, это будет указывать на то, что инфекции удалось проникнуть в организм плода.

Окончательное решение может быть принято на основе результатов УЗИ. Если УЗИ выявит у плода тяжелые пороки развития, врач может предложить вам прервать беременность (то есть сделать аборт).

Если УЗИ не выявит никаких нарушений, вы сможете сохранить беременность.

После рождения ребенка, чтобы окончательно установить был ли он заражен краснухой, врачи смогут сделать дополнительные анализы (включая анализ крови на антитела IgG и IgM).

Что значит, если вы никогда не контактировали с краснухой?

Если результаты ваших анализов показывают, что вы никогда прежде не контактировали с краснухой, это будет означать, что вы можете заразиться краснухой в будущем. Лично для вас это не будет представлять никакой серьезной опасности, однако если заражение произойдет во время беременности, болезнь может быть очень опасной для вашего будущего ребенка.

Если вы хотели бы избежать проблем связанных с краснухой, ваши дальнейшие действия должны зависеть о того беременны вы на данный момент или нет:

Прививка от краснухи перед беременностью. Когда можно планировать беременность после прививки?

Если анализы показывают, что вы не контактировали с краснухой прежде и если вы не беременны, вам нужно обязательно сделать прививку против краснухи. Попытки зачать ребенка можно будет начать чем через 1 месяц после прививки.

Если вы беременны и ранее не контактировали с краснухой, в течение всего периода беременности вам нужно будет стараться избегать контактов с людьми, с симптомами похожими на признаки краснухи (см. выше). Прививку от краснухи , вы сможете получить сразу после родов.

Можно ли поставить прививку от краснухи во время беременности?

Нет, прививку от краснухи нельзя ставить во время беременности.

Подробное объяснение того почему прививка от краснухи может быть опасна и что делать если вы по ошибке сделали прививку, когда были беременны представлены в статье Прививка от краснухи.

Что делать, если во время беременности я контактировала с человеком заболевшим краснухой?

Если вы узнали, что вы контактировали со взрослым или с ребенком, который болел краснухой:

  1. Как можно скорее обратитесь к врачу.
  2. Врач попросит вас показать ему записи в вашей медицинской карточке, чтобы посмотреть есть ли в них упоминания о том, что вы переболели краснухой в прошлом или получали прививку от этой болезни.
  3. Если такие упоминания будут – это будет означать, что у вас скорее всего есть сильный иммунитет против краснухи и вероятность того что вы снова заразитесь очень мала.
  4. Если записей о перенесенной краснухе или о прививках не будет, врач должен будет назначить анализ крови на антитела IgM и IgG против вируса краснухи.
  5. Если анализы покажут положительный титр IgG — это будет означать, что у вас есть иммунитет и, скорее всего, вы не можете заболеть и вашему будущему ребенку ничего не угрожает.
  6. Если анализы покажут отрицательный титр IgG это будет означать что у вас не было иммунитета против краснухи и, следовательно, вы могли заразиться от человека с которым контактировали. В таком случае врач должен будет назначить вам повторный анализ на антитела через 2-3 недели.
  7. Если и второй анализ будет отрицательным, врач должен будет назначить еще один анализ через 3 недели. Если и этот анализ будет отрицательным, это будет означать, что вы не заразились и вашему ребенку ничего не угрожает.
  8. Если второй или третий результат будут положительными — это будет означать, что вы заразились краснухой и что болезнь может навредить вашему ребенку.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Еще нет оценок.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте