Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит, сальпингит, оофорит, воспаление яичников): подробное объяснение проблемы и ответы на основные вопросы

Cодержание:

Воспаление придатков матки, аднексит, сальпингоофорит, сальпингит, оофорит, воспаление яичников и маточных труб. Что означают эти термины?

На приеме у врача, из медицинской литературы или из других источников вы могли узнать такие термины как:

  • Воспаление придатков матки
  • Воспаление яичников и маточных труб
  • Аднексит
  • Сальпингит
  • Оофорит
  • Сальпингоофорит
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Ниже мы дадим объяснение этих терминов и покажем, что именно вам следует понимать, если врач использует один из этих терминов для формулировки диагноза у вас.

Термин «придатки матки» обозначает яичники + маточные трубы. Эти органы называются придатками, так как они прилегают к матке с двух сторон (справа и слева) и соединены с ней в единый комплекс.

Наглядное изображение того как выглядят матка, яичники и маточные трубы представлено на картинке ниже.

Матка и придатки матки (яичники и маточные трубы)

РЕКЛАМА

Термин «воспаление придатков матки», как можно легко понять, означает воспаление яичников и маточных труб.

Вместо длинных терминов «воспаление придатков матки» или «воспаление маточных труб и яичников» врачи чаще используют латинский термин аднексит (adnexa на латинском означает придатки матки).

Термины сальпингит и оофорит происходят из древнегреческого языка и означают, соответственно, воспаление маточных труб и воспаление яичников. Связанные вместе они образуют термин сальпингоофорит, который, как и термин, аднексит, означает воспаление придатков матки (то есть воспаление маточных труб и яичников).

В зарубежной медицинской литературе отдельные термины, такие как сальпингит, оофорит, аднексит используются редко. Вместо них чаще используется один общий термин (Pelvic inflammatory disease), который в переводе на русский звучит как Воспалительные заболевания органов малого таза (ВОЗМТ). Термин ВОЗМТ включает в себя не только воспаление маточных труб и яичников (справа и слева), но и воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) и воспаление брюшины, окружающей внутренние женские половые органы в области малого таза (перитонит).

В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса врачи могут использовать различные термины. Например, если воспаление затронуло только маточные трубы – врач может поставить диагноз сальпингит. Если воспаление захватило, не только маточные трубы, но и яичники и окружающую их брюшину врач может поставить диагноз ВОЗМТ.

Ниже в этой статье мы будем использовать преимущественно термины аднексит, сальпингоофорит и воспаление придатков матки.

Почему возникает воспаление придатков матки? Какие причины могли вызвать эту болезнь у меня?

Современные исследования показывают, что основной причиной развития аднексита (сальпингоофорита) являются несколько разновидностей микробов (инфекций), способных проникнуть в область матки, маточных труб и яичников и вызывать  воспаление этих органов.

В настоящее время, инфекции, вызывающие аднексит хорошо изучены и могут быть выявлены при помощи специальных анализов детально описанных ниже.

В зависимости от того какая именно инфекция вызвала болезнь, а также от того как на нее реагирует организм заболевшей женщины (у разных женщин реакция на одну и ту же инфекцию может быть отличаться) воспаление придатков матки может развиваться по-разному. Вообще, возможно 4 различных варианта развития болезни:

  1. У некоторых женщин воспаление придатков матки развивается очень быстро (за несколько часов или дней). Как правило в подобных случаях женщины чувствуют себя очень плохо (могут быть сильные боли в животе, температура выше 38 С, тошнота, рвота, выделения из влагалища с неприятным запахом, кровянистые выделения).

    В медицине такая форма воспаления придатков матки называется острым аднекситом. Женщин с острым аднекситом часто в срочном порядке госпитализируют для проведения интенсивного лечения или операции.
    Острый аднексит во многом похож на другие опасные заболевания при которых наблюдается воспаление или разрушение внутренних органов (например, аппендицит, внематочная беременность).

  2. В других случаях, инфекция при аднексите развивается медленно (в течение нескольких недель или месяцев) и проявляется только слабовыраженными симптомами (не очень сильные боли в животе, незначительное повышение температуры, продолжительные выделения из влагалища, которые появляются сами по себе или после секса).
    В медицине такая форма воспаления придатков матки называется подострым аднекситом или субклиническим аднекситом.
    Обычно, при обнаружении подострого (субклинического) аднексита врачи назначают лечение комбинацией антибиотиков, которое женщина принимает дома
  3. У женщин перенесших острый или субклинический аднексит, после исчезновения инфекции и воспалительной реакции в половых органах очень часто наблюдается сохранение болей в животе.
    Обычно в таких случаях боли тупые и тянущие, однако могут быть и довольно сильными. Боли могут сохраняться в течение длительного времени (возможно, месяцы и годы) и могут периодически усиливаться.

Кроме продолжительных болей в низу живота воспаление может «оставить» после себя некоторые изменения в области внутренних органов (включая спайки в области малого таза, нарушения со стороны маточных труб).

В России и в других странах постсоветского пространства такую форму болезни (то есть боли + изменения во внутренних органах оставшиеся после инфекции) часто называют хроническим аднекситом.

В то же время в зарубежной медицинской литературе (в частности в странах западной Европы и в США) термин «хронический аднексит» практически не встречается. Вместо него зарубежные врачи используют термин синдром хронической тазовой боли у женщин (то есть продолжительные боли внизу живота).

Решение зарубежных специалистов использовать вместо термина хронический аднексит термин хронические тазовые боли, на наш взгляд кажется оправданным, так как в таком случае название болезни очень точно отражает то, что именно происходит в организме женщины, а именно сохранение последствий перенесенного воспаления, после исчезновения воспалительной реакции.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев то, что врачи называют хроническим аднекситом является не инфекцией и воспалением, а последствиями инфекции и воспаления, перенесенных в прошлом.

4. В некоторых случаях, спустя некоторое время после выздоровления воспаление придатков матки может развиться еще раз. В таком случае врачи называют болезнь рецидивирующим аднекситом. Как правило, повторное развитие аднексита связано с повторным проникновением инфекции в половые органы женщины.

    Таким образом, если вас интересует, какая причина могла вызвать воспаление придатков матки у вас – ответ всегда однозначный – это инфекция.

    Ниже будет показано, откуда именно могла взяться инфекция и как она могла проникнуть внутрь вашего организма.

    Кроме того ниже будут представлены ответы на основе вопросы касающиеся проблемы воспаления придатков матки и ее эффективного решения.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у вас появились боли внизу живота, которые сопровождаются повышением температуры, кровянистыми выделениями из влагалища, слабостью, тошнотой (или только одним из этих симптомов) — немедленно обратитесь к врачу.

Эти симптомы действительно могу быть признаком острого аднексита, а также могут наблюдаться при некоторых других опасных заболеваниях (в частности при внематочной беременности, аппендиците, осложнения со стороны кист яичников).

Все указанные выше заболевания представляют реальную угрозу для жизни и требуют экстренного вмешательства врачей.

Также обязательно обратитесь к врачу, если у вас уже давно наблюдаются боли в животе или в пояснице или «странные» кровянистые выделения из влагалища и вы еще ни разу не консультировались со специалистом по этому поводу.

Подробное объяснение других возможных причин появления выделений с неприятным запахом из половых органов представлены в статье Выделения из влагалища.

Другие возможные причины кровянистых выделений из влагалища или нарушения характера месячных представлены в статье Ответы на вопросы о месячных и кровянистых выделениях из влагалища.

Другие возможные причины болей в животе описаны в статьях Боли в животе у взрослых и Боли в животе характерные только для женщин.

Вопросы о причинах, которые могут вызвать воспаление придатков матки

Ниже будет представлены ответы на основные вопросы относительно причин, которые могут вызвать аднексит или способствовать развитию этой болезни.

Откуда могла взяться инфекция?

Выше мы уже говорили, что основной причиной воспаления придатков матки является инфекция (то есть болезнетворные микробы, развивающиеся в области половых органов).

В большинстве случаев воспаление придатков матки развивается после заражения женщины одной из инфекций, передающейся половым путем. Чаще всего это гонорея или хламидиоз и немного реже  трихомониаз или микоплазмоз и уреаплазмоз.

Другим источником инфекции, способной вызвать аднексит может быть активация микробов, существующих в организме многих здоровых женщин. В частности, как показали ряд современных исследований, у 70% женщин одновременно с воспалением придатков матки может быть обнаружен бактериальный вагиноз (гарднереллез), который, как известно, развивается в результате нарушения нормального состава микрофлоры влагалища и может играть роль источника инфекции.

Другими инфекциями, участвующими в развитии аднексита могут быть уреаплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес, гемофильная палочка, некоторые виды стрептококков, кишечная полочка.

В очень редких случаях аднексит развивается у женщин зараженных туберкулезом.

Исследования показывают, что в большинстве случаев в развитии воспаления шейки матки участвует не один вид микробов, а ассоциации из нескольких микробов (например, гонорея + гарднереллез). Именно по этой причине для лечения аднексита врачи обычно используют комбинации из нескольких антибиотиков. Комбинированное лечение антибиотиками позволяет воздействовать сразу на разные типы микробов.

Таким образом, если у вас развилось воспаление придатков матки, источником инфекции мог быть незащищенный секс с человеком уже зараженным инфекциями передающимися половым путем и (или) активация микробов, которые уже были у вас в организме, но до тех пор ничем себя не проявляли.

Сальпингоофорит (аднексит) может возникнуть как у женщин ведущих активную половую жизнь, так и у женщин, не имевших половых контактов вообще (например, у девственниц) или уже в течение длительного времени.

Что могло способствовать развитию аднексита в моем случае?

Развитию аднексита в вашем случае могла способствовать одна или несколько причин указанных ниже:

  1. У вас была инфекция на уровне влагалища или шейки матки, по поводу которой вы не получили адекватного лечения;
  2. Недавно у вас были месячные или овуляция;
  3. У вас был незащищенный секс с человеком, от которого вы заразились половой инфекцией;
  4. Вы проводите спринцевания влагалища;
  5. Недавно вы проходили гинекологические процедуры (выскабливание, гистероскопия);
  6. Недавно вы родили ребенка;
  7. Вы носите внутриматочную спираль.

Ниже мы объясним как указанные выше причины могли способствовать развитию болезни.

В большинстве случаев развитию воспаления придатков матки предшествует воспаление влагалища и шейки матки. На этом уровне инфекция закрепляется и проходит первые этапы развития и именно с этого уровня она может распространиться дальше.

Распространение инфекции обычно происходит следующим образом: из очагов воспаления во влагалище и шейки матки микробы проходят по каналу шейки матки в полость матки, из которой они попадают в маточные трубы и в яичники и вызывают их воспаление.

Наиболее распространенной формой воспаления на уровне влагалища и шейки матки является бактериальный вагиноз, который как уже было сказано выше, может быть выявлен у большинства женщин с аднекситом.

Возможно, вы никогда ничего не слышали о бактериальном вагинозе. Тем не менее, это чрезвычайно распространенное заболевание. Подробное описание причин по которым оно возникает, а также симптомов которыми оно может проявляться и методов его лечения представлено в статье Бактериальный вагиноз.

У некоторых женщин воспаление на уровне влагалища и шейки матки (в том числе вызванное бактериальным вагинозом) проявляется выделениями из влагалища с неприятным запахом, зудом и раздражением в области половых органов. Тем не менее, у других женщин воспаление протекает практически без симптомов и потому может длительное время оставаться незамеченным.

Вероятность развития бактериального вагиноза и связанного с ним аднексита значительно повышается у женщин делающих спринцевания влагалища. Это объясняется тем, что спринцевания нарушают состав нормальной микрофлоры влагалища и могут способствовать прохождению микробов через шейку матки.

Если вы практикуете спринцевания, обязательно просмотрите нашу статью относительно пользы и вреда этой процедуры.

Другой причиной способствующей развитию аднексита может незащищенный секс (то есть секс без презерватива), во время которого женщина может заразиться инфекциями передающимися половым путем.

Подробное объяснение того какие именно инфекции могут передавать половым путем и как можно защититься от них приставлено в статье Защита от половых инфекций.

Известно, что у женщин канал шейки матки (то есть путь, по которому распространяется инфекция) большую часть времени закрыт плотным сгустком слизи (так называемая «цервикальная слизь»). Этот сгусток препятствует распространению микробов из области влагалища вверх в полость матки и в область ее придатков.

Примерно 2 раза в месяц (во время овуляции и во время месячных) плотность слизистого сгустка в канале шейки матки снижается. По мнению некоторых специалистов, именно в эти моменты появляется возможность распространения инфекции из влагалища в полость матки и дальше в маточные трубы и на яичники.

В основе этого предположения лежат клинические наблюдения, указывающие на то, что чаще всего аднексит развивается либо в конце месячных, либо в первые 10 дней после окончания месячных (в первые 10 дней после месячных обычно происходит овуляция).

Развитию воспаления придатков матки могут также способствовать гинекологические процедуры, такие как выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография во время которых врач через влагалище и шейку матки вводит хирургические инструменты в полость матки (вместе с инструментами в полость матки может быть занесена и инфекция).

Развитие воспаления придатков матки также довольно часто наблюдается в течение первых недель после родов. Совершенно понятно, что в данном случае развитию болезни способствует увеличение проходимости шейки матки, которая была сильно расширена во время прохождения ребенка.

Несколько клинических исследований показали, что у женщин использующих внутриматочные спирали риск развития аднексита (сальпингоофорита) повышается в более чем 2 раза, по сравнению с женщинами, использующими другие противозачаточные средства.

Чаще всего воспаление придатков матки развивается в первые недели или месяцы после введения спирали.

Было установлено также, что аднексит, вызванный грибками рода Актиномицеты (Actinomycete) возникает только у женщин, использующих внутриматочные спирали.

При выявлении аднексита врачи обычно удаляют спираль до полного выздоровления заболевшей женщины.

Связь между приемом оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) и развитием воспаления придатков матки до конца не установлена.

По данным некоторых исследований, у женщин принимающих противозачаточные таблетки вязкость слизи, закрывающей канал шейки матки, увеличивается, что в свою очередь не повышает, а даже снижает риск развития этой болезни.

Может ли воспаление придатков матки развиться после переохлаждения?

Работая с вопросами женщин, столкнувшихся с проблемой аднексита, мы обнаружили, что многие распространенные «народные» убеждения относительно причин воспаления придатков матки, того как протекает эта болезнь и как нужно ее лечить (то есть то, что знают и думают об этой болезни обычные женщины) – либо находятся в прямом противоречии с современными научными данными, либо не имеют никакого серьезного научного обоснования.

Одним из примеров такого убеждения является распространенная идея относительно того,  что «основная причина развития аднексита – это переохлаждение».

Работая с медицинскими статьями, написанными ведущими специалистами гинекологами западной Европы и США мы не нашли ни одного упоминания относительно того, что переохлаждение может каким-то образом вызывать аднексит.

В то же время мы не нашли и прямого опровержения этой идеи (возможно потому что ее просто не принимали в рассмотрение из-за отсутствия научного обоснования).

С другой стороны, во всех материалах, которые мы использовали для написания этой статьи, было обращено особое внимание на связь аднексита с инфекциями.

Таким образом, даже если на данный момент у нас недостаточно аргументов для того чтобы с полной уверенностью заявить об отсутствии всякой связи между переохлаждением и воспалением придатков матки, можно сказать, что идея согласно которой переохлаждение — это «основная причина» аднексита является сильным преувеличением и отвлекает внимание женщин от других гораздо более важных фактов.

Например, вместо того чтобы только избегать контактов с холодом (не купаться в холодной воде, не садится не холодное, теплее одеваться) лучше обратить внимание и на надежную защиту от инфекций передающихся половым путем (см. как использовать презервативы), на соблюдение правильной гигиены половых органов (отказ от спринцеваний), адекватное лечение инфекций влагалища и шейки матки (см. Вагинит, Цервицит, Бактериальный вагиноз).

Правда или что горячие ванные, посещение сауны или солярия могут привести к обострению аднексита?

Влияние горячих ванн, сауны или солярия на развитие аднексита не было детально изучено. Тем не менее, существующие на данный момент научные данные позволяют предположить, что ни ванные, ни посещение сауны или солярия не могут играть в развитии аднексита какой либо серьезной роли.

Вопросы относительно хронического воспаления придатков матки (хронического аднексита)

Ниже будут представлены ответы на основные вопросы, связанные с так называемым хроническим воспаление придатков.

Однажды я уже перенесла аднексит. Может ли воспаление придатков матки у меня повториться еще раз?

Да, это возможно. В медицине повторное развитие инфекции в области придатков матки называют рецидивирующим (рекуррентным) аднекситом.

Современные исследования показывают, что даже после правильно проведенного лечения риск повторного развития инфекции составляет около 14%

Совершенно понятно, что неправильно спланированное и/или неправильно проведенное лечение могут быть сопряжены с еще большим риском сохранения или повторного развития болезни

Если спустя некоторое время после того как прошли лечение от аднексита у вас снова появились симптомы болезни обязательно снова обратитесь к врачу. Врач проведет осмотр и назначит анализы. Если обследование покажет, что у вас действительно снова развилась инфекция, врач сможет назначить вам лечение, которое поможет ее устранить.

Врач сказал мне, что у меня есть хроническое воспаление придатков матки. Что это может значить? Что нужно сделать в этом случае?

Как мы уже говорили выше, в России термины «хроническое воспаление придатков матки» и «хронический аднексит» используются главным образом для того, чтобы обозначить состояние женщин, у которых на момент постановки диагноза нет ни инфекции, ни воспаления, но есть следы (изменения во внутренних органах) оставшиеся после инфекции перенесенной в прошлом.

Следами перенесенного аднексита могут быть спайки, образовавшиеся вокруг придатков матки, деформация маточных труб, скопление жидкости в полости маточных труб  и пр.

Внешне последствия перенесенного аднексита могут проявляться периодическими или постоянными боли в животе и/или трудностями с зачатием ребенка.

Гораздо реже врачи используют термин «хронический аднексит» и для того чтобы обозначить медленное развитие инфекции. В таком случае термин хронический аднексит следует считать эквивалентным термину подострый аднексит (см. выше).

Для того чтобы определить какое лечение необходимо в вашем случае ваш врач должен будет обратить внимание на 2 факта:

  1. есть ли у вас инфекция на данный момент
  2. что вас беспокоит на данный момент

Если врач уверен, что у вас нет инфекции (он уже давно наблюдает вас, вы уже проходили качественное лечение антибиотиками и сдавали анализы на инфекции) – он будет планировать ваше лечение только на основе того что вас беспокоит.

Если вас беспокоят боли в животе – лечение будет направлено на их устранение, если у вас есть проблемы с зачатием ребенка – то лечение будет сконцентрировано на этом.

Подробное объяснение того как проводится лечение продолжительных болей в животе и трудностей с зачатием связанных с хроническим воспалением придатков матки представлено ниже.

Если же врач подозревает, что у вас до сих пор может сохраняться инфекция (это возможно, если вы еще не проходили адекватного лечения антибиотиками, если вы были в ситуации, когда могли снова заразиться, если у вас есть и другие симптомы инфекции) – он должен будет назначить лечение антибиотиками, подробно описанное ниже в главе о лечении аднексита.

После того как инфекция будет устранена врач сможет составить план лечения направленный на устранение последствий.

Для того чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии инфекции врач может назначить вам следующие анализы и обследования в представленном ниже порядке:

  1. Бактериологический мазок из влагалища
  2. ПЦР и другие анализы на половые инфекции
  3. Биопсия эндометрия
  4. Лапароскопия

Бактериологический мазок из влагалища – это самый простой и доступный анализ способный выявить некоторые половые инфекции и признаки воспаления половых органов.

Врач может установить, что в половых органах есть очаг воспаления, если в мазке будет обнаружено большое количество лейкоцитов.

Кроме этого с помощью мазка врач может выявить такие инфекции как гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз (микробы, провоцирующие эти болезни могут быть замечены под микроскопом).

Некоторые исследования показали, что отсутствие каких-либо серьезных изменений со стороны показателей бактериологического мазка (в частности нормальное содержание лейкоцитов) почти всегда указывает на то, что у женщины нет аднексита (то есть нет воспаления и инфекции).

Подробное объяснение того как проводится бактериологический мазок и как расшифровать его результаты представлено в статье Мазок на флору из влагалища.

Для точного определения типа инфекции спровоцировавшей воспаление, включая те инфекции, которые не могут быть выявлены при помощи бактериологического мазка, (например, микоплазмоз, хламидиоз) врач может назначить проведение ПЦР анализа на половые инфекции и специальные анализы крови.

Подробное объяснение того в чем заключается этот анализ и как подготовиться к нему представлено в статье ПЦР анализ на инфекции.

В тех случаях, когда описанные выше анализы не дают точных результатов (это возможно, особенно если инфекция протекает медленно и уже в течение длительного времени), врач может назначить проведение биопсии эндометрия и лапароскопии.

Биопсия эндометрия проводится для определения признаков воспаления на уровне слизистой оболочки выстилающей полость матки (эндометрий). Выявление признаков воспаления (присутствие плазматических клеток и лейкоцитов) является серьезным аргументом в пользу того что у женщины есть воспаление полости матки и придатков.

Для проведения биопсии врач вводит в полость матки женщины небольшую видеокамеру, источник света (они необходимы для осмотра внутренней поверхности матки) и специальный хирургический инструмент с помощью которого отделяется небольшой фрагмент слизистой оболочки матки (в медицине эту процедуру называют гистероскопией).

Подробное объяснение того как именно проводится гистероскопия, как нужно подготовиться к этой процедуре и на что нужно обратить внимание, если вскоре предстоит пройти ее представлено в статье Гистероскопия.

Для окончательного определения воспаления придатков матки в некоторых случаях врачи проводят лапароскопию.

Во время лапароскопии врачи могут осмотреть внешнюю поверхность матки, маточных труб и яичников, взять пробы жидкости вблизи этих органов (в жидкости могут содержаться микробы), а также устранить некоторые последствия перенесенного воспаления (например, рассечь спайки).

Подробное объяснение того в чем заключается лапароскопическая операция и того, что нужно знать если врачи назначили вам ее проведение представлено в статье Лапароскопия.

Так как некоторые из указанных выше обследований (в частности биопсия эндометрия, лапароскопия) являются достаточно сложными и дорогими, а также могут иметь ряд хоть чрезвычайно редких, но серьезных последствий, многие специалисты отказываются от их проведения и назначают лечение антибиотиками только при наличии подозрений на инфекцию (то есть без того чтобы выявить инфекцию).

Обращаем внимание на тот факт, что не зависимо от того будут проведены исследования для определения или нет – если существует хоть малейшей возможность того что инфекция есть – врач должен назначить лечение антибиотиками.

Нередко врачи говорят о наличии хронического аднексита после проведения УЗИ. Как будет показано в ответах на следующие ниже вопросы, в таком случае они имеют ввиду не само воспаление, вызванное инфекцией, а следы которое оно оставляет во внутренних органах.

Каждый раз после проведения УЗИ врач говорит, что у меня хронический аднексит. Что это значит?

Постановка диагноза воспаления придатков матки только при помощи УЗИ практически невозможна. Во-первых, УЗИ не дает точного представления относительно наличия инфекции, а во-вторых, это обследование способно только весьма неточно определять последствия аднексита перенесенного в прошлом (то есть спайки, деформация маточных труб).

В связи с этим, если каждый раз после УЗИ врач говорит вам, что у вас есть хроническое воспаление придатков матки вам нужно понимать это как то, что во время обследования врач заметил в ваших внутренних органах некоторые изменения, которые могли возникнуть после воспаления перенесенного в прошлом. Тем не менее, это не значит, что воспаление непременно продолжает развиваться и в настоящее время.

Для того чтобы окончательно установить есть ли воспаление и инфекция на самом деле необходимо провести обследования описанные в параграфе выше.

У меня никогда не было никаких симптомов аднексита, но недавно после УЗИ врач сказал, что у меня есть хроническое воспаление придатков матки. Может ли быть такое?

Как и в вопросе выше, в этой ситуации говоря «хроническое воспаление придатков матки» врач, скорее всего, имел в виду последствия воспаления перенесенного в прошлом, а не само воспаление, которое продолжается на данный момент.

Современные исследования показывают, что при аднексите инфекция часто протекает без симптомов (или почти без симптомов и потому нередко женщины впервые узнают о том, что перенесли воспаление только после обследования или после возникновения осложнений (например, трудностей с зачатием).

В связи с этим, если после УЗИ вам сказали, что у вас есть хронический аднексит, можно сделать следующие выводы:

  • возможно, в прошлом вы перенесли инфекцию вызвавшую воспаление придатков матки
  • возможно, инфекция сохраняется и на данный момент.

Так как некоторые инфекции (например, хламидиоз) могут сохраняться в организме человека в течение длительного времени, если вы впервые узнали о том, что у вас есть признаки хронического воспаления – обязательно обратитесь по этому поводу к врачу гинекологу.

Проведя описанные выше обследования, врач сможет определить сохраняется ли у вас инфекция (и, следовательно, нуждаетесь ли вы в лечении) или она исчезла. Проведение анализов (и при необходимости лечения) в таких случаях очень важно, так как без лечения инфекция может продолжить развитие и привести к еще более серьезным изменениям в половых органах.

Я слышала, что хронический аднексит не лечится и что он останется у меня на всю жизнь. Это правда?

Говоря о том, что хронический аднексит неизлечим и что он сохраняется в течении всей жизни, врачи обычно имеют в виду, не саму болезнь (то есть не воспаление), а ее последствия (то есть спайки в области малого таза, изменение структуры маточных труб и пр.).

Последствия аднексита действительно часто могут не пройти сами по себе (то есть могут остаться на всю жизнь) и могут только частично поддаваться лечению.

Тем не менее, сам по себе аднексит, то есть воспаление, вызванное определенной инфекцией или комбинацией инфекций всегда излечим.

Даже в тех случаях, когда спустя некоторое время после выздоровления инфекция повторяется (рекуррентный аднексит) или когда она протекает медленно и не проявляется никакими внешними симптомами (субклинический аднексит) она может быть устранена, если будет предпринято правильное лечение.

Вопросы относительно возможного влияния воспаления придатков матки на способность женщины иметь детей

У меня было воспаление придатков матки. Теперь я опасаюсь, что не смогу иметь детей в будущем. Действительно ли аднексит может привести к бесплодию? Что можно сделать, чтобы сохранить способность зачать ребенка?

Воспаление придатков матки действительно может нарушить способность женщины зачать ребенка (то есть может привести к бесплодию). К счастью, в большинстве случаев бесплодие вызванное аднекситом является обратимым.

Ниже мы рассмотрим как именно аднексит может привести к бесплодию и что нужно сделать для того чтобы определить могло ли воспаление придатков вызвать какие проблемы с зачатием ребенка в вашем случае.

Почему аднексит может вызвать бесплодие?

Под действием инфекций, вызывающих аднексит, ткани половых органов воспаляются и частично разрушаются. После того как воспаление проходит организм пытается восстановить поврежденные ткани, однако как это часто происходит и с ранами на коже, после заживления на месте раны остается рубец.

Рубцы в области маточных труб называют спайками. Если спайки располагаются внутри маточных труб – они могут полностью перекрывать их просвет и делать невозможным прохождение по трубе яйцеклетки и ее встречу со сперматозоидами (то есть в таком случае невозможно оплодотворение).

Если спайки образуются между маточными трубами и окружающими их органами – они могут давить на маточные трубы снаружи и также перекрывать их просвет.

Если спайки перекрывают просвет маточной трубы только частично встреча яйцеклетки со сперматозоидами может состояться и яйцеклетка будет оплодотворена, но она не сможет пройти по маточной тубе в полость матки, и начнет развиваться прямо в ней. В таком случае может развиться внематочная беременность.

Спайки внутри матки могут нарушать нормальное прикрепление плода или делать его невозможным.

Таким образом, аднексит может вызвать целый ряд изменений женских половых органов затрудняющих зачатие или нормальное развитие беременности.

Если вы хотите больше узнать о том, как происходит зачатие ребенка и найти ответы на другие вопросы, связанные с этим просмотрите нашу статью с Ответами на основные вопросы о зачатии.

Проблема спаек в области малого таза и возможности ее решения подробно описана в статье Спайки

Как понять мог ли аднексит нарушить способность иметь детей у меня?

Если вы волнуетесь по поводу того могло ли воспаления придатков матки, которое вы перенесли, нарушить вашу способность стать матерью в будущем, обратитесь к врачу гинекологу для проведения УЗИ.

Во время УЗИ врач может осмотреть строение маточных труб и полости матки и определить имеются ли в этой области какие-то нарушения.

Если после проведения УЗИ врач скажет что в области матки и маточных труб нет никаких серьезных изменений – это будет значить, что болезнь скорее всего не оставила серьезных последствий и что вам не нужно опасаться за вашу способность зачать ребенка.

Если после проведения УЗИ врач скажет, что у вас есть определенные изменения — это будет значить, что в будущем у вас могут быть проблемы с зачатием ребенка, однако вполне возможно также что вам удастся зачать ребенка самостоятельно. В таком случае вам нужно будет только соблюдать ряд правил:

  1. Когда вы решите завести ребенка – вам нужно будет просто начать попытки зачать его. Современные исследования показывают, что более 50% женщин перенесших аднексит и имеющих спайки в области маточных труб способны зачать ребенка самостоятельно, без какого-либо лечения или вмешательства врачей.
  2. Если у вас появятся признаки беременности (см. Подробное объяснение всех возможных признаков беременности) – нужно будет сделать тест на беременность (как сделать тест на беременность.
  3. Если тест покажет положительный результат – нужно будет обратиться к врачу для того чтобы сделать УЗИ (это необходимо для того чтобы исключить внематочную беременность).
  4. Если через 9-12 месяцев после того как вы начнете попытки зачать ребенка у вас не получится забеременеть – нужно будет обратиться к врачу для проведения обследования которое поможет установить какие именно причины мешают вам зачать ребенка и как можно устранить их. См. Возможные причины бесплодия и возможности их устранения.

Ожидая благоприятного момента для зачатия ребенка постарайтесь предпринять представленные ниже меры для того чтобы в максимальной степени сохранить вашу способность зачать ребенка:

  1. Если вы еще не проходили лечения антибиотиками и ваш врач подозревает, что инфекция могла сохраниться – посоветуйтесь с ним относительно возможности проведения лечения (см. вопросы относительно хронического аднексита и лечения аднексита в этой статье)
  2. Постарайтесь предотвратить развитие новых эпизодов аднексита (см. ниже как можно предотвратить повторение аднексита в будущем?)

В прошлом у меня было воспаление придатков матки. Теперь я не могу зачать ребенка. Что можно сделать, чтобы решить эту проблему?

Если в прошлом вы перенесли аднексит и в настоящий момент столкнулись с трудностями с зачатием ребенка необходимо:

  • Если вы моложе 30 лет, но врач не говорил вам о том, что аднексит у вас оставил какие-то серьезные последствия и вы начали попытки зачать ребенка меньше чем год назад – продолжите их в течение целого года и только если в течение этого срока у вас не получится зачать ребенка – обратитесь к врачу. Исследования показывают, что многие женщины перенесшие аднексит могут самостоятельно зачать ребенка в течение 1 года.
    Если вы обратитесь к врачу раньше чем через год после начала попыток забеременеть – вполне возможно, что он просто порекомендует вам продолжить попытки и вернуться, если вы не забеременеете в течение этого периода.
  • Если вам больше 30 лет — обратитесь к врачу, если вам не удастся забеременеть в течение первых 6 месяцев попыток. Исследования показывают, что после 30 лет способность женщины зачать ребенка самостоятельно начинает постепенно снижаться и потому лечение способное помочь зачать ребенка может быть начать раньше.

Что может сделать врач, чтобы решить проблему?

Для того чтобы устранить проблемы с зачатием ребенка врач должен будет назначить вам ряд обследований, которые помогут установить действительно ли проблемы с зачатием у вас связаны с перенесенным воспалением придатков матки или существуют какие-то другие причины (с вашей стороны или со стороны вашего партнера) которые мешают вам зачать ребенка.

Для того чтобы перейти к подробному объяснению основных причин способных помешать зачатию ребенка (со стороны женщины и со стороны мужчины), а также методов их устранения откройте статью Возможные причины бесплодия и возможности их устранения.

Вопросы относительно различных методов лечения воспаления придатков матки

Какое лечение (какие лекарства) необходимо для решения проблемы аднексита?

Как уже было сказано выше, развитие воспаления придатков матки всегда тесно связано с размножением в половых органов болезнетворных микробов. По этой причине, основным типом лекарств, используемых для лечения аднексита, являются антибиотики.

Так как в развитии аднексита могут одновременно участвовать несколько типов микробов, чувствительных к разным антибиотикам, врачи, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия, способные подавить развитие микробов разных типов (Доксициклин, Метронидазол, Азитромицин, Клиндамицин, Цефалоспорины, Гентамицин и пр).

Определение дозировки антибиотиков и продолжительности лечения проводится лечащим врачом, поэтому в этой статье мы представим только пример возможной схемы лечения аднексита.

Курс лечения:  

1 внутримышечная инъекция Цефтриаксона 250 мг
+ таблетки Доксициклин 100 мг. 2 раза в день в течение 14 дней
+ таблетки Метронидазол 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней.

Ни в коем случае не пытайтесь проводить лечение воспаления придатков матки самостоятельно!

Даже если вы считаете, что правильно установили диагноз и даже если вы можете купить лекарства без рецепта врача – для лечения обязательно обратитесь к гинекологу.

Комбинированное лечение антибиотиками необходимо как в случаях, когда воспаление придатков матки проявляется выраженными симптомами (острый аднексит) так и в случаях, когда болезнь протекает без симптомов (или почти без симптомов).

В качестве дополнительного лечения врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие лекарства (например, свечи с Диклофенаком или Ибупрофеном), а также противогрибковые средства (например, Кетоконазол, Миконазол).

Как понять, что лечение помогает?

В случае, если до начала лечения, воспаление придатков матки у вас проявлялось температурой, болью в животе и другими заметными симптомами, можно понять что лечение помогает если на 3 день после начала лечения антибиотиками наблюдается нормализация температуры тела, уменьшение болей в животе и улучшение общего самочувствия.

Если через 3 дня после начала лечения нет улучшения – нужная госпитализация для дополнительного обследования и коррекции лечения (операция, внутривенное введение антибиотиков и пр).

Нужно ли для лечения воспаления придатков матки ложиться в больницу?

В подавляющем большинстве случаев, лечение аднексита может быть проведено амбулаторно (то есть для это не нужно ложиться в больницу).

Тем не менее, врач может посоветовать госпитализацию в следующих ситуациях:

  • Если для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований;
  • Если заболела беременная женщина;
  • Если состояние женщины не улучшается спустя 3 дня после начала амбулаторного лечения;
  • Если болезнь уже спровоцировала осложнения (например, если образовался абсцесс).

В каких случаях для лечения аднексита может понадобиться операция?

Проведение хирургической операции может понадобиться в случае если лечение антибиотиками оказалось недостаточно эффективным (на это может указывать отсутствие значительных изменений в самочувствии женщины спустя 3 дня после начала приема антибиотиков), а также развитие осложнений (например, абсцесс, внутреннее кровотечение).

Врачи могут провести операцию методом лапароскопии или лапаротомии. Выбор техники операции зависит от состояния женщины (при тяжелом состоянии обычно проводится лапаротомия) и от возможностей клиники в которой проводится лечение.

Во время операции врачи создают условия для очищения полости малого таза от гноя, образующегося в процессе воспаления (дренаж), а также могут удалить маточную трубу или яичник, если они были сильно повреждены воспалением.

В редких случаях из-за массивного распространения инфекции врачи могут удалить маточные трубы и яичники и справа и слева, а также удалить матку.

Если у меня воспаление придатков матки мой партнер тоже должен пройти лечение?

Так как воспаление придатков матки часто связано с гонореей и хламидиозом, способных заражать не только женщин, но и мужчин, после выявления воспаления придатков матки у женщины врачи обычно рекомендуют проведение лечения и полового партнера (партнеров с которыми женщина контактировала в течение последних 6 месяцев).

Вреден ли секс при аднексите и спайках? Нужно ли при аднексите ограничить сексуальные контакты?

Сами по себе половые контакты не вредны при аднексите, тем не менее, для того чтобы снизить вероятность перехода инфекции от одного полового партнера к другому врачи обычно рекомендуют воздержаться от секса до тех пор пока и женщина и мужчина не закончат лечение и не пройдут повторный осмотр который подтвердит, что инфекция устранена.

Можно ли для лечения аднексита делать спринцевания и если да, то с чем именно?

Как уже было сказано выше, спринцевания являются одним из факторов способствующих развитию воспаления придатков матки. В связи с этим, эти процедуры ни в коем случае нельзя рекомендовать как метод лечения аднексита, даже если планируется проводить спринцевания средствами с противомикробным действием.

Подробнее о влиянии спринцеваний на состояние половых органов представлено в статье Спринцевания.

Правда ли что в лечении хронического аднексита хорошо помогает отдых на море?

Отдых на море определенно не может повлиять на развитие инфекции и потому при обнаружении аднексита лечение антибиотиками строго необходимо и не может быть заменено чем-то другим.

С другой стороны, отдых на море может снизить интенсивность болей в животе, которые могли остаться после воспаления придатков перенесенного в прошлом.

Я слышала, что для лечения хронического аднексита необходимы регулярные половые отношения и что редкий и непостоянный секс способствует развитию этой болезни. Это правда?

Работая с медицинской литературой мы не нашли никаких упоминаний относительно связи воспаления придатков матки с частотой и регулярностью половых отношений. Это позволяет предположить ни частый ни редкий секс не могут вызвать аднексит или способствовать развитию этой болезни.

С другой стороны целый ряд источников указывают на то, что аднексит значительно чаще встречается у женщин с несколькими половыми партнерами или у женщин допускающих случайный половые связи. Как можно легко понять, в данном случае повышение вероятности развития воспаления придатков связано с повышенным риском заразиться половой инфекцией характерным для случайных половых контактов или секса с непостоянными партнерами.

Я слышала, что в лечении хронического аднексита очень хорошо помогает  «гинекологический массаж»

Среди рекомендаций относительно лечения аднексита для специалистов мы не нашли никаких упоминаний относительно благоприятного влияния так называемого «гинекологического массажа» (вращение пальцев во влагалище и по часовой стрелке) на течение аднексита и вероятность выздоровления.

Что можно сделать чтобы устранить или по крайней мере уменьшить боли связанные с перенесенным аднекситом?

Воспаление придатков матки нередко сопровождается болями внизу живота, в промежности и в пояснице, которые могут сохраняться даже после устранения инфекции и воспаления.

Часто женщины описывают такие боли как ноющие или тянущие (реже как острые и колющие) и отмечают, что боли усиливаются во время секса, при некоторых движениях (например, при наклоне), после переохлаждения.

По мнению ряда специалистов, одной из причин продолжительных болей внизу живота является образование спаек в области малого таза, ограничивающих естественную подвижность внутренних органов. В ходе ряда исследований было показано, что тонкие спайки гораздо болезненней грубых толстых спаек.

В ходе ряда исследований было показано, что кроме спаек причиной продолжительных болей в низу живота у женщин могут быть не только спайки, но и другие гинекологические болезни (включая, эндометриоз, опухоли матки и яичников, миома, варикозное расширение вен малого таза).

В связи с этим, если вы еще не консультировались у врача по поводу имеющихся у вас болей в животе обязательно сделайте это для того чтобы убедиться что боли действительно связаны со спайками.

Обычно для устранения не очень сильных болей связанных со спайками врачи рекомендуют использование обезболивающих средств (например, парацетамол, ибупрофен).

Если боли сильны и не поддаются лечению с помощью обезболивающих врач может порекомендовать операцию, во время которой будет проведено рассечение спаек.

Дополнительные рекомендации относительно причин появления спаек, симптомов которыми они могут проявляться, обследований с помощью которых они могут быть выявлены, возможного влияния спаек на развитие беременности и того какое лечение необходимо для устранения спаек представлено в статье: Объяснение проблемы спаек и Объяснение проблемы непроходимости маточных труб.

Какие осложнения и последствия может вызвать воспаление придатков матки?

Несмотря на то, что современные методы лечения очень эффективны в плане устранения инфекций провоцирующих воспаление придатков матки они не всегда способны препятствовать развитию долгосрочных последствий этой болезни.

В частности, даже после правильно проведенного лечения риск развития непроходимости маточных труб и связанных с ней проблем с зачатием ребенка составляет около 17%, риск сохранения продолжительных болей в животе составляет 37%, а риск повторения инфекции примерно 14%.

Некоторые исследования показали, что женщины, перенесшие один эпизод воспаления придатков матки подвержены в среднем 8% риску развития бесплодия, в случае женщин перенесших 2 эпизода этой болезни риск бесплодия составляет порядка 20% и повышается до 40% и выше, если женщина перенесла 3 и более эпизодов аднексита.

Пиосальпинкс и гидросальпинкс. Непроходимость маточных труб.

Воспаление маточных труб (сальпингит) в некоторых случаях протекает с их нагноением. Скопление небольшого количества гноя в полости маточной трубы называется пиосальпинкс.

В процессе воспаления характерного для пиосальпинкса стенки маточных труб сильно повреждаются и деформируются. По этой причине даже после устранения инфекции в внутри маточных труб могут образовываться спайки, нарушающие их нормальная работу (а именно их способность пропускать яйцеклетку).

Женщины, у которых аднексит протекает с нагноением маточных труб, после выздоровления нередко испытывают трудности с зачатием ребенка или подвержены большему риску развития внематочной беременности, чем женщины не имевшие аднексита.

Оба эти феномена связаны с тем, что яйцеклетки, которые вырабатываются в яичниках, просто не могут пройти через закупоренную маточную трубу в полость матки.

Дополнительные объяснения того почему воспаление маточных труб может привести к проблемам с зачатием ребенка представлены в статьях Объяснение проблем с зачатием ребенка и Ответы на вопросы связанные с непроходимостью маточных труб.

В некоторых случаях дальнейшее развитие инфекции при пиосальпинксе может привести к развитию тубооварильного абсцесса, детально описанного ниже.

Лечение пиосальпинкса, как правило, проводится комбинацией антибиотиков.

В некоторых случаях, после исчезновения инфекции и воспаления в закупоренной маточной трубе скапливается большое количество прозрачной стерильной жидкости. Это состояние в медицине называют гидросальпинкс.

В зависимости от того насколько распространенным был воспалительный процесс при сальпингите, гидросальпинкс может образоваться слева, справа или с двух сторон.

Основные симптомы и признаки гидросальпинкса — это продолжительные тупые боли в животе, а также трудности с зачатием ребенка.

Последствия и осложнения гидросальпинкса

Основным последствием гидросальпинкса является нарушение проходимости маточных труб (справа, слева или с обеих сторон). Закупоренные маточные трубы теряют способность пропускать яйцеклетку, в связи с чем, женщины с гидросальпинксом могут  столкнуться в проблемами с зачатием ребенка.

Женщины с односторонним гидросальпинксом (справой или с левой стороны), как правило, сохраняют способность зачать ребенка самостоятельно. В таком случае в зачатии участвует яйцеклетка, которая проходит по маточной трубе со здоровой стороны.

У женщин с двухсторонним гидросальпинксом или с обширными спайками в полости малого таза способность самостоятельно зачать ребенка может быть значительно снижена.

Тем не менее, даже в подобных случаях, зачатие ребенка возможно при помощи вспомогательных методик (ЭКО).

Диагностика гидросальпинкса

Основным методом диагностики гидросальпинкса является УЗИ органов малого таза. На УЗИ гидросальпинкс выглядит как сильно расширенная маточная труба с тонкими стенками, заполненная жидкостью.

Влияние гидросальпинкса на развитие беременности

Клинические наблюдения показывают, что наличие гидросальпинкса отрицательно влияет на развитие беременности (особенно в течение первых недель) и снижает эффективность ЭКО почти на 50%. По мнению некоторых специалистов это может быть связано с тем, что жидкость, содержащаяся в маточной трубе при гидросальпинксе, может содержать некоторые вещества токсичные для плода. В настоящее время точная структура этих веществ и правильность этого предположения еще не установлены.

По этой причине, до проведения ЭКО врачи часто рекомендуют удаление гидросальпинкса хирургическим путем.

Лечение гидросальпинкса

Основной целью лечения гидросальпинкса является устранение риска развития повторного воспаления и максимально возможное восстановление способности женщины зачать ребенка.

В настоящее время основным методом лечения является проведение хирургической операции во время которой в зависимости от состояния маточных труб врачи либо восстанавливают их нормальную проходимость (сапингостомия) либо (если восстановление невозможно) удаляют их для того чтобы устранить возможное отрицательное влияния на развитие плода.

Женщины, у которых в ходе лапароскопической операции врачи восстановили проходимость маточных труб, часто могут зачать ребенка самостоятельно.

Женщины, у которых из-за гидросальпинкса были удалены и правая и левая маточные трубы могут зачать ребенка с помощью ЭКО.

Одно исследование, результаты которого были опубликованы в 2011 году, показало, что средняя вероятность зачать ребенка у женщин перенесших лапароскопическое восстановление проходимости маточных труб или удаление маточных труб + ЭКО составляет около 61%.

Тубоовариальный абсцесс

В некоторых случаях (примерно у 15% женщин заболевших аднекситом) развитие воспаления придатков матки протекает очень агрессивно со значительным нагноением маточных труб и яичников. Скопление гноя в этой области называется тубоовариальным абсцессом.

В 25-50% случаев тубоовариальный абсцесс образуется только с оной стороны (справа или с лева).

Размеры тубооварильного абсцесса могут составлять несколько сантиметров.

Тубооварильный абсцесс относится к категории крайне опасных осложнений и потому женщины у которых врачи подозревают его развитие в подавляющем большинстве госпитализируются для срочного лечения.

Основные симптомы тубооварильного абсцесса – это сильные боли в животе (которые могут быть более выраженными справа или слева) и продолжительное повышение температуры выше 38,3 С. Возможны также тошнота рвота и другие симптомы острого аднексита уже описанные выше.

Может ли тубооварильный абсцесс привести к смерти?

Да, к сожалению это возможно. Несмотря на значительное улучшение методов хирургического и лекарственного лечения в 5-10% случаев тубооварильный абсцесс приводит к смерти заболевшей женщины. Причиной смерти в данном случае может быть шок вызванный распространением инфекции на внутренние органы (в случае разрыва абсцесса).

Как врачи могут определить наличие тубооварильного абсцесса?

Врач может заподозрить образование тубооварильного абсцесса во время гинекологического осмотра женщины (абсцесс прощупывается в животе как уплотнение).

Для того чтобы подтвердить наличие абсцесса врач может назначить проведение УЗИ, компьютерной томографии или ЯМР.

Как проводится лечение тубооварильного абсцесса?

Тактика лечения тубооварильного абсцесса зависит от того прорвался абсцесс или нет и от состояния заболевшей женщины.

Если абсцесс не прорвался и инфекция остается локализованной – врач может посоветовать лечение комбинацией антибиотиков. Включение в схему лечения сразу нескольких антибиотиков необходимо для того чтобы подавить развитие всех типов микробов участвующих в развитии абсцесса.

Если в течение первых 2-3 дней лечения антибиотиками состояние заболевшей женщины не улучшится (сохранится температура и боли в животе) врач может порекомендовать проведение операции.

Проведение операции строго необходимо, если абсцесс прорвался (чаще всего тубооварильный абсцесс прорывается в кишечник или в брюшную полость).

Тактика проведения операции зависит от степени распространения инфекции. Если абсцесс расположен слева или справа – врачи могут удалить скопление гноя, яичник и маточную трубу с этой стороны. При двухстороннем абсцессе может потребоваться удаление яичников и маточных труб и справа и слева, а также удаление матки.

Ответы на вопросы, связанные с воспалением придатков матки и беременностью

Могу ли я забеременеть, если я болею аднекситом?

Выше мы уже говорили, что аднексит может снизить способность женщины зачать ребенка. Тем не менее, снижение способности зачать ребенка во время или после аднексита наблюдается не у всех женщин. В связи с этим, возникновение беременности во время или после перенесенного аднексита следует считать вполне возможным.

Наличие беременности может значительно затруднить задачу врачей по лечению воспаления придатков матки (чтобы не навредить плоду врачи могут быть вынуждены использовать менее эффективные лекарства). Более того, из-за болезни женщина может потерять ребенка. В связи с этим во время лечения воспаления придатков матки рекомендуется либо отказаться от половых контактов либо использовать надежные противозачаточные средства.

Подробные рекомендации относительно выбора противозачаточных средств представлены в статье Выбор средств для защиты от нежелательной беременности и половых инфекций.


Как аднексит может повлиять на развитие беременности?

В течение всего срока беременности канал шейки матки остается закрытым плотным сгустком цервикальной слизи, которая не дает микробам проникнуть в полость матки и выше в маточные трубы. Предполагается, что именно по этой причине воспаление придатков матки у беременных женщин встречается гораздо реже, чем у обычных женщин.

В тех случаях, когда инфекции все-таки удается преодолеть барьер на уровне шейки матки (обычно это случается на ранних сроках беременности, до 12 недели) и спровоцировать аднексит возникает риск потери беременности.

Как проводится лечение воспаления придатков матки (аднексита) во время беременности?

Лечение аднексита во время беременности проводится антибиотиками, обладающими минимальным воздействием на развитие плода. Окончательно тип лекарства и дозировка определяются лечащим врачом.

Подробное объяснение возможного влияния лекарств на развитие беременности представлено в статье Прием лекарств во время беременности.

Как можно предотвратить повторение аднексита в будущем?

Для того чтобы предотвратить повторение воспаления придатков матки в будущем:

  • Ведите защищенную половую жизнь (см. как защититься от половых инфекций);
  • Откажитесь от спринцеваний;
  • При появлении необычных выделений из влагалища, зуда и раздражения в области половых органов или  других признаков инфекции влагалища или шейки матки обязательно обратитесь к врачу для осмотра и качественного лечения.

дата публикации: