Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
МАТЕРИАЛЫ, ДОСТУПНЫЕ ОБЛАДАТЕЛЯМ ПРЕМИУМ ПОДПИСКИ
ПИТАНИЕ
190

страниц

КОМПЕТЕНТНЫЕ РЕШЕНИЯ В ВЫБОРЕ ПИТАНИЯ

Прозрачное и равностороннее объяснение современных знаний о роли питания в продлении жизни, в повышении качества жизни и в снижении риска преждевременной гибели от сердечнососудистых, онкологических и других болезней зрелого и пожилого возраста.

УМСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
380

страниц

ДЕПРЕССИЯ
  1. Польза, вред и неопределенности диагностики депрессии
  2. Польза, риск и ограничения лечения антидепрессантами при клинической депрессии
  3. Что известно о естественном развитии клинической депрессии?
  4. Польза, риски и ограничения психотерапии в лечении депрессии
  5. Что известно об эффективности физических нагрузок в облегчении симптомов депрессии?
  6. Что известно об эффективности коррекции питания в облегчении симптомов депрессии?
  7. Польза, риски и ограничения электросудорожной терапии в лечении депрессии
  8. Личное решение по поводу применения медицинских услуг при депрессии
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (ГИНЕКОЛОГИЯ)
458

страниц

Выделения из влагалища. Зуд и раздражение в области половых органов.

В этой статье предоставлено объяснение того, какими современными возможностями диагностики и лечения могут воспользоваться женщины для решения следующих проблем:

  • необычные выделения из влагалища (слизистые, густые, водянистые и т.д.), которые могут сопровождаться зудом, раздражением и/или неприятным запахом в области половых органов;
  • бактериальный вагиноз,
  • кандидоз (молочница) влагалища,
  • атрофический вагинит,
  • аэробный вагинит,
  • воспаление влагалища связанное с бета-гемолитическим стрептококком из группы А,
  • раздражение половых органов различными химическими веществами и аллергенами.
Мазок из влагалища

В этой статье представлены рекомендации для женщин, которым было предложено проведение бактериологического мазка из влагалища или которые уже прошли это обследование.

Проблемы с менструацией и кровянистые выделения из влагалища

В этой статье представлены рекомендации, касающиеся различных случаев кровянистых выделений из влагалища, связанных или не связанных с менструацией (месячными):

  1. Какую пользу могут получить женщины от проведения диагностики и/или лечения в разных случаях кровянистых выделений из влагалища?
  2. Ситуации, в которых может быть целесообразно без промедления обратиться за помощью;
  3. Регулярные, но чрезмерно обильные кровянистые выделения из влагалища (слишком сильные и/или продолжительные менструации);
  4. Нерегулярные, слишком частые или слишком редкие «менструации»;
  5. Кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями;
  6. Кровянистые выделения из влагалища у женщин, достигших периода менопаузы (климакса);
  7. Кровянистые выделения из влагалища у женщин, которые используют гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали или заместительное гормональное лечение для облегчения симптомов менопаузы;
  8. Кровянистые выделения из влагалища после гинекологических процедур;
  9. Кровянистые выделения из влагалища во время беременности и после родов;
  10. Объяснение некоторых вопросов относительно менструации и менструального цикла:
    • Почему происходят менструации? Откуда берется кровь, которая выделяется во время менструации?
    • Зачем нужны менструации? Что такое менструальный цикл?
    • Когда у девочки должна появиться первая менструация?
    • Как может чувствовать себя женщина перед началом менструации?
    • Сколько дней должна длиться менструация и как она должна происходить?
    • Какова нормальная продолжительность менструального цикла?
    • Должны ли менструации всегда приходить в одно и то же время? Насколько точным (регулярным) должен быть менструальный цикл?
Миома матки
  1. Какие обследования, лечение и наблюдение могут быть целесообразными для женщин, у которых была обнаружена миома матки?
  2. Симптомы, которые могут ассоциироваться с присутствием миомы матки, и их развитие с течением времени;
  3. Связь миомы с различными видами рака матки;
  4. Возможное влияние миомы на развитие беременности и на роды;
  5. Алгоритм принятия решений относительно выбора возможностей наблюдения и лечения для женщин с миомой матки;
  6. Объяснение возможностей симптоматического и хирургического лечения миомы матки;
  7. Удаление миомы (миомэктомия).
Полипы матки (полипы эндометрия)
  1. Что такое полип эндометрия?
  2. Какие симптомы могут ассоциироваться с присутствием полипов эндометрия?
  3. Какое обследование, лечение и наблюдение могут быть целесообразными для женщины, у которой был обнаружен полип эндометрия?
  4. Связь полипов с гиперплазией и раком эндометрия;
  5. Связь полипов эндометрия с анормальными кровянистыми выделениями из влагалища или с изменением нормального характера менструации;
  6. Связь полипов эндометрия с трудностями с зачатием ребенка;
  7. Рекомендации относительно наблюдения и лечения при полипах эндометрия;
  8. Удаление полипов эндометрия.
Эндометриоз
  1. Что происходит в организме женщин с эндометриозом?
  2. Какие симптомы могут ассоциироваться с присутствием эндометриоза и как они развиваются с течением времени?
  3. Возможности лечения для облегчения или устранения болей в животе у женщин с эндометриозом:
    • Симптоматические средства для лечения болей при эндометриозе;
    • Операция для удаления очагов эндометриоза;
    • Методы лечения, применение которых не рекомендуется при эндометриозе;
    • Возможности преодоления бесплодия у женщин с эндометриозом.
      Необходимо ли какое-то лечение или наблюдение по поводу эндометриоза, если у женщины нет никаких симптомов?
Кисты яичников
  1. Какие обследования, лечение и наблюдение могут быть целесообразными для женщин, у которых была обнаружена киста яичника?
    • Случаи, при которых проведение дальнейшего обследования или лечения по поводу кисты яичника не представляет для женщины никакой пользы;
    • Кисты, при которых целесообразно незамедлительное проведение консультации онколога и операции;
    • Лечение в случае осложнений кист яичников;
    • Наблюдение и лечение при простых кистах яичников;
    • Наблюдение и лечение при геморрагических кистах яичников;
    • Наблюдение и лечение при эндометриоме;
    • Наблюдение и лечение при дермоидной кисте яичника (зрелой кистозной тератоме яичника);
    • Наблюдение и лечение при кистах яичников с неясной структурой;
  2. Дополнительные обследования и операция по поводу кисты яичника;
  3. Кисты яичников во время беременности.
Рекомендации по заботе о себе для женщин с синдромом поликистозных яичников
  1. Что могут сделать женщины с СПКЯ для того, чтобы устранить или облегчить различные симптомы, связанные с этим состоянием?
  2. Возможности решения проблемы избыточного роста волос на лице и/или на теле, нерегулярных менструаций (слишком редких, частых или обильных кровянистых выделений из влагалища), преодоления трудностей с зачатием ребенка, выпадения волос на голове, акне и себореи.
  3. Что могут сделать женщины с СПКЯ, для того чтобы снизить долгосрочные риски, ассоциированные с этим состоянием?
  4. Рекомендации относительно поддержания оптимального веса, контроля уровня глюкозы, контроля артериального давления, контроля уровня холестерина и сердечнососудистого риска, снижения риска развития рака эндометрия.
  5. Безопасность комбинированных контрацептивов у женщин с СПКЯ.
  6. Рекомендации для женщин с СПКЯ относительно снижения риска осложнений во время беременности.
  7. Целесообразность проведения лапароскопического дриллинга у женщин с СПКЯ.
Возможности снижения риска развития рака эндометрия. Наблюдение и лечение при гиперплазии эндометрия
  1. Что подразумевает диагностика для оценки состояния эндометрия? Какую пользу для женщины представляют эти обследования?
  2. В каких случаях для женщины может быть целесообразно пройти обследование для оценки состояния эндометрия, с целью выявления гиперплазии и/или рака эндометрия?
  3. Наблюдение и лечение при гиперплазии эндометрия.
  4. Лечение и наблюдение при гиперплазии эндометрия без атипии.
  5. Лечение и наблюдение при гиперплазии эндометрия с атипией.
Бесплодие и трудности с зачатием ребенка
  1. Начальная диагностика для выявления наиболее распространенных причин бесплодия;
  2. Диагностика и лечение причин, которые могут нарушать способность мужчины зачать ребенка:
    • Спермограмма (анализ для определения качества спермы);
  3. Диагностика и лечение бесплодия, связанного с нарушениями овуляции:
    • Эндокринологическое обследование женщины;
    • Стимуляция овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников при помощи Кломифена, Метформина или Летрозола, лапароскопического дриллинга яичников, гонадотропинов;
  4. Диагностика и лечение бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб или с изменениями в полости матки:
    • Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография для диагностика непроходимости маточных труб;
    • Лапароскопическая операция для:
      • Восстановления проходимости маточных труб;
      • Рассечения спаек в полости малого таза;
      • Удаления очагов эндометриоза и эндометриомы;
      • Удаления гидросальпинкса;
    • Гистероскопическая операция для:
      • Удаления миомы матки;
      • Удаления полипов эндометрия;
      • Рассечения спаек в полости матки;
  5. Внутриматочная инсеминация;
  6. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
    Синдром гиперстимуляции яичников.
РЕКОМЕНДАЦИИ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНЫМ РОСТОМ ВОЛОС, СВЯЗАННЫМ С ГИРСУТИЗМОМ. УДАЛЕНИЕ ВОЛОС. НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ЭПИЛЯЦИИ И ДЕПИЛЯЦИИ.
  1. В каких случаях при избыточном росте волос женщина может получить пользу от диагностика и/или лечения?
    • какой характер роста волос может быть нормальным?
    • какой рост волос характерен для гирсутизма, и что это значит?
    • какой рост волос характерен для гипертрихоза?
  2. Что известно об эффективности, безопасности и ограничениях основных методов удаления волос?
    • депиляция: бритье и средства для растворения волос;
    • механическая эпиляция: выдергивание волос пинцетом, при помощи эпилятора, воска или шугаринга;
    • замедление роста волос с помощью топических препаратов эфлорнитина;
    • электроэпиляция (электролиз и термолиз);
    • фотоэпиляция лазером, интенсивным импульсным световым излучением или приборами, предназначенными для домашнего использования;
    • обесцвечивание (осветление) волос.
  3. Что известно о пользе и ограничениях диагностики и лечения у женщин с гирсутизмом (ростом волос по мужскому типу)?
    • какие обследования могут быть целесообразными для женщин с гирсутизмом?
    • лечение для устранения избыточного роста волос у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
    • снижение веса и другие изменения в стиле жизни;
    • эффективность и ограничения комбинированных контрацептивов и препаратов с антиандрогенным эффектом;
    • средства, использование которых при гирсутизме не поддерживается.
КОМБИНИРОВАННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
  1. В чем заключаются сходства и различия между существующими типами комбинированных гормональных контрацептивов?
  2. Возможные схемы применения комбинированных монофазных контрацептивов. Циклическое, непрерывное и продлённое применение.
    • Применение комбинированных контрацептивов и изменение частоты «менструаций».
      • Циклический режим применения монофазных комбинированных контрацептивов по схеме 21/7 или 24/4;
      • Продлённый (пролонгированный) и непрерывный режимы применения монофазных комбинированных контрацептивов;
      • Непрерывный режим;
      • Продлённый (пролонгированный) режим
  3. Какое отрицательное и положительное влияние могут оказать комбинированные контрацептивы на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе? Какие особенности имеет программа заботы о себе у женщин, использующих эти средства?
    • Надёжный, но полностью обратимый противозачаточный эффект. Возможное положительное долгосрочное влияние контрацептивов на способность женщины зачать ребёнка.
    • Снижение риска развития рака яичников, рака толстого кишечника, гиперплазии и рака эндометрия.
    • Возможное незначительное повышение риска развития рака молочной железы.
    • Есть ли основания предполагать, что использование комбинированных контрацептивов может ассоциироваться с повышением риска развития рака шейки матки и риска инфаркта миокарда и/или инсульта?
    • Повышение риска венозной тромбоэмболии.
    • Возможное влияние комбинированных контрацептивов на минеральную плотность костей и на вероятность переломов, на вес (массу тела), и на нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.
    • Влияние комбинированных контрацептивов на уменьшение объёма крови, теряемой во время «менструации», на боли в животе и на другие симптомы, ассоциированные с «менструацией».
    • Возможное влияние комбинированных контрацептивов на эмоциональное состояние женщины, на симптомы приближения менопаузы, на избыточный рост волос на лице и/или на теле, на состояние кожи у женщин с акне (прыщами), на рост и на симптомы миомы матки, на рост и на повторное образование кист яичников, на развитие и на симптомы эндометриоза, на развитие плода и на течение беременности.
    • Возможное влияние комбинированных контрацептивов на выработку грудного молока и на состояние ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.
    • Положительные эффекты комбинированных контрацептивов у женщин с синдромом поликистозных яичников.
    • Медицинские критерии приемлемости использования комбинированных гормональных контрацептивов.
  4. Целесообразность профилактического обследования до начала приёма и во время применения комбинированных контрацептивов.
  5. Как долго женщина может использовать комбинированные контрацептивы?.
  6. Рекомендации относительно применения монофазных комбинированных контрацептивов, нацеленные на обеспечение оптимального противозачаточного эффекта.
КОНТРАЦЕПЦИЯ
309

страниц

Составление личного плана контрацепции
  1. Какие средства / методы контрацепции доступны в настоящее время, и каковы их наиболее важные практические особенности?
  2. Как выбрать «оптимальное» противозачаточное средство?
    • Мужские презервативы;
    • Комбинированные контрацептивы в виде таблеток, влагалищных колец или кожных пластырей;
    • Противозачаточные таблетки с прогестинами (мини-пили);
    • Инъекции медроксипрогестерона ацетата;
    • Подкожные имплантаты, содержащие этоногестрел;
    • Медная внутриматочная спираль;
    • Внутриматочная спираль с левоноргестрелом;
    • Перевязка маточных труб и другие методы постоянной хирургической контрацепции у женщин;
    • Вазэктомия (постоянная хирургическая контрацепция у мужчин);
    • Средства для экстренной контрацепции, которые женщина может использовать после незащищенных половых отношений.
  3. Что могут сделать для снижения вероятности беременности пары, для которых неприемлемо использование каких-либо противозачаточных средств?
  4. Вероятность беременности и целесообразность использования методов контрацепции в различных ситуациях.
  5. В какие периоды жизни женщина может забеременеть?
  6. Когда женщина перестает нуждаться в контрацепции?
  7. Когда восстанавливается способность зачать ребенка после родов и в период грудного вскармливания, и в какие сроки после рождения ребенка для женщины целесообразно начать использование противозачаточных средств?
  8. Когда восстанавливается способность зачать ребенка после аборта или потери беременности, и в какие сроки после этих событий для женщины целесообразно начать использование противозачаточных средств?
  9. В каких случаях при половых отношениях целесообразно использовать методы контрацепции?
  10. Насколько быстро снижается способность пары зачать ребенка с возрастом? Каких рамок следует придерживаться женщинам, которые хотели бы завести одного или нескольких детей?
  11. Что известно о возможном влиянии нежелательной беременности на благосостояние детей и их семей?
    • Потенциальные риски беременности;
    • Потенциальные риски прерывания нежелательной беременности (аборта);
    • Возможные отрицательные последствия нежелательного или незапланированного характера беременности.
Правильное использование презервативов
  1. Насколько эффективны презервативы в плане защиты от нежелательной беременности и ИППП?
  2. Рекомендации относительно правильного использования презервативов.
Комбинированные контрацептивы
  1. В чем заключаются сходства и различия между существующими типами комбинированных гормональных контрацептивов?
  2. Возможные схемы применения комбинированных монофазных контрацептивов. Циклическое, непрерывное и продлённое применение.
    • Применение комбинированных контрацептивов и изменение частоты «менструаций».
      • Циклический режим применения монофазных комбинированных контрацептивов по схеме 21/7 или 24/4;
      • Продлённый (пролонгированный) и непрерывный режимы применения монофазных комбинированных контрацептивов;
      • Непрерывный режим;
      • Продлённый (пролонгированный) режим
  3. Какое отрицательное и положительное влияние могут оказать комбинированные контрацептивы на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе? Какие особенности имеет программа заботы о себе у женщин, использующих эти средства?
    • Надёжный, но полностью обратимый противозачаточный эффект. Возможное положительное долгосрочное влияние контрацептивов на способность женщины зачать ребёнка.
    • Снижение риска развития рака яичников, рака толстого кишечника, гиперплазии и рака эндометрия.
    • Возможное незначительное повышение риска развития рака молочной железы.
    • Есть ли основания предполагать, что использование комбинированных контрацептивов может ассоциироваться с повышением риска развития рака шейки матки и риска инфаркта миокарда и/или инсульта?
    • Повышение риска венозной тромбоэмболии.
    • Возможное влияние комбинированных контрацептивов на минеральную плотность костей и на вероятность переломов, на вес (массу тела), и на нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.
    • Влияние комбинированных контрацептивов на уменьшение объёма крови, теряемой во время «менструации», на боли в животе и на другие симптомы, ассоциированные с «менструацией».
    • Возможное влияние комбинированных контрацептивов на эмоциональное состояние женщины, на симптомы приближения менопаузы, на избыточный рост волос на лице и/или на теле, на состояние кожи у женщин с акне (прыщами), на рост и на симптомы миомы матки, на рост и на повторное образование кист яичников, на развитие и на симптомы эндометриоза, на развитие плода и на течение беременности.
    • Возможное влияние комбинированных контрацептивов на выработку грудного молока и на состояние ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.
    • Положительные эффекты комбинированных контрацептивов у женщин с синдромом поликистозных яичников.
    • Медицинские критерии приемлемости использования комбинированных гормональных контрацептивов.
  4. Целесообразность профилактического обследования до начала приёма и во время применения комбинированных контрацептивов.
  5. Как долго женщина может использовать комбинированные контрацептивы?.
  6. Рекомендации относительно применения монофазных комбинированных контрацептивов, нацеленные на обеспечение оптимального противозачаточного эффекта.
Прогестиновые таблетки (мини-пили)
  1. Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать мини-пили на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?
    • Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект;
    • Сердечно-сосудистая безопасность прогестиновых контрацептивов в виде таблеток;
    • Влияние прогестиновых таблеток на уменьшение объёма крови, теряемой во время менструации, и на другие симптомы, ассоциированные с менструацией;
    • Другие возможные побочные эффекты мини-пили;
    • Возможное влияние мини-пили на состояние грудного ребёнка;
  2. Целесообразность профилактического обследования до начала приёма мини-пили.
  3. Рекомендации относительно приёма мини-пили, нацеленные на обеспечение оптимального контрацептивного эффекта.
  4. Медицинские критерии приемлемости использования прогестиновых противозачаточных таблеток.
Инъекции медроксипрогестерона ацетата
  1. Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать инъекции медроксипрогестерона ацетата на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?
    • Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект;
    • Сердечно-сосудистая безопасность инъекций медроксипрогестерона ацетата;
    • Влияние медроксипрогестерона на уменьшение объёма крови, теряемой во время менструации и на другие симптомы, ассоциированные с менструацией;
    • Возможная ассоциация с увеличением массы тела;
    • Возможное влияние инъекций медроксипрогестерона ацетата на минеральную плотность костей;
    • Возможное влияние медроксипрогестерона ацетата на состояние грудного ребёнка;
    • Другие возможные побочные эффекты;
  2. Целесообразность профилактического обследования до начала применения медроксипрогестерона.
  3. Рекомендации относительно применения медроксипрогестерона, нацеленные на обеспечение оптимальной контрацепции.
  4. Медицинские критерии приемлемости использования инъекций медроксипрогестерон.
Подкожные прогестиновые имплантаты
  1. Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать прогестиновые имплантаты на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?
    • Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект;
    • Сердечно-сосудистая безопасность прогестиновых имплантатов;
    • Влияние прогестиновых имплантатов на уменьшение объёма крови, теряемой во время менструации;
    • Другие возможные побочные эффекты;
    • Влияние прогестиновых имплантатов на облегчение болей в животе и на другие симптомы, ассоциированные с менструацией;
    • Возможное влияние прогестиновых имплантатов на минеральную плотность костей;
    • Возможное повышение вероятности образования кист яичников;
  2. Возможное влияние прогестиновых имплантатов на грудное вскармливание.
  3. Целесообразность профилактического обследования до введения прогестинового имплантата.
  4. Рекомендации относительно применения прогестиновых имплантатов, нацеленные на обеспечение оптимального контрацептивного эффекта.
  5. Медицинские критерии приемлемости использования прогестиновых имплантатов.
Медная внутриматочная спираль
  1. Высокий, продолжительный и полностью обратимый противозачаточный эффект.
  2. В чем заключается установка медной спирали?
  3. С какими побочными эффектами и осложнениями может ассоциироваться установка спирали? Какие обследования целесообразно пройти перед установкой?
    • Низкая вероятность развития инфекции органов малого таза;
    • Незначительные кровотечения после установки спирали;
    • Низкая вероятность прободения матки;
  4. Что известно о возможном влиянии спирали на здоровье женщины в долгосрочной перспективе?
  5. В какой момент может быть установлена медная спираль?
  6. Какие рекомендации следует соблюдать в период после установки спирали?
  7. Что известно относительно возможности продлённого ношения спирали?
  8. Замена медной спирали или переход со спирали на другие противозачаточные средства.
  9. Удаление спирали.
  10. Что известно о механизме действия медной спирали?
Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена)
  1. Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое может оказать спираль с левоноргестрелом на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?
    • Надёжный, продолжительный и полностью обратимый противозачаточный эффект.
    • Уменьшение объёма крови, теряемой во время менструации. Возможное появление нерегулярных кровотечений.
    • Облегчение болей в животе во время менструации.
    • Возможное влияние внутриматочной спирали с левоноргестрелом на развитие различных гинекологических заболеваний и на ассоциирующиеся с ними симптомы.
    • Снижение риска развития рака эндометрия и гиперплазии эндометрия.
    • Гормональные побочные эффекты, которые могут ассоциироваться с ношением спирали с левоноргестрелом.
  2. Что известно о безопасности процедуры установки спирали и о целесообразности различных обследований перед установкой спирали?
  3. В какой момент может быть установлена спираль с левоноргестрелом?
  4. Какие рекомендации следует соблюдать в период после установки спирали?
  5. Что известно относительно возможности продлённого ношения спирали с левоноргестрелом?
  6. Замена спирали с левоноргестрелом или переход со спирали на другие противозачаточные средства.
  7. Удаление спирали с левоноргестрелом.
  8. Что известно о противозачаточном механизме действия ВМС с левоноргестрелом?
ХИРУРГИЧЕСКая СТЕРИЛИЗАЦИя ДЛЯ ЖЕНЩИН
  1. В каких случаях для женщины может быть целесообразным пройти перевязку маточных труб или другую процедуру хирургической стерилизации?
  2. Альтернативы перевязки маточных труб.
  3. Преимущества хирургической стерилизации у женщин.
  4. В чем заключается хирургическая стерилизация у женщин?
  5. Насколько эффективна перевязка маточных труб и другие методы хирургической стерилизации?
  6. Что известно относительно безопасности перевязки маточных труб и других процедур хирургической стерилизации в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ У МУЖЧИН (ВАЗЭКТОМИЯ)
  1. В каких случаях для мужчины может быть целесообразным пройти вазэктомию?
  2. Альтернативы вазэктомии.
  3. Преимущества вазэктомии.
  4. В чем заключается вазэктомия? Как проводится процедура?
  5. Восстановление после вазэктомии.
  6. Какое наблюдение рекомендуется мужчинам, после проведения вазэктомии? Когда развивается эффект от процедуры?
  7. Насколько эффективна вазэктомия?
  8. Что известно относительно безопасности вазэктомии в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
  1. Какие возможности снижения риска развития нежелательной беременности после незащищённых половых отношений существуют в настоящее время?
  2. Средства, специально предназначенные для экстренной контрацепции.
  3. Средства на основе левоноргестрела.
  4. Средства с улипристала ацетатом.
  5. Средства с мифепристоном.
  6. Что известно об эффективности средств с левоноргестрелом, улипристалом или мифепристоном в плане снижения вероятности нежелательной беременности после незащищённого полового акта?
  7. Что может снизить эффективность средств экстренной контрацепции?
  8. Что известно о безопасности средств для экстренной контрацепции?
  9. Безопасность средств для экстренной контрацепции во время грудного вскармливания.
  10. Снижение риска нежелательной беременности после незащищённых половых отношений при помощи комбинированных контрацептивов (метод Юзпе).
  11. Дополнительные действия, которые могут быть целесообразными после использования средств для экстренной контрацепции.
ПОЛЬЗА, ОГРАНИЧЕНИЯ И ВРЕД МЕР ЗАЩИТЫ ОТ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
376

страниц

ЧТО ИЗВЕСТНО О ВОЗМОЖНОСТЯХ ЗАЩИТЫ ОТ РАКА?

В этой статье представлен обзор основных достижений и ограничений, определяющих современные возможности защиты от рака.

Мы надеемся, что эта статья будет способствовать преодолению многих устоявшихся, но неверных представлений об онкологических болезнях. Как и в других областях медицины, неверные представления об онкологических болезнях могут иметь значительные отрицательные последствия. С одной стороны, они могут приводить к преувеличению ценности некоторых профилактических мер, заставляя людей принимать необоснованно высокие риски обследований и лечения. С другой стороны, они могут несправедливо преуменьшать ценность других мер, которые не кажутся “способными снизить риск рака”.

Дополнительно к этой статье мы предлагаем читателям просмотреть документы относительно возможностей защиты от онкологических болезней в 5 анатомических локализациях, на которые приходится основное число случаев гибели от рака.

Защита от рака предстательной железы

С возрастом, рак предстательной железы может быть диагностирован у многих мужчин, однако лишь относительно небольшое число мужчин когда-либо погибает от этой болезни. Исходя из этого, защита от рака простаты связана с трудной медицинской и моральной дилеммой — на каждого мужчину, спасенного от этой болезни, приходится значительно большее число мужчин, для которых лечение и диагностика были совершенно бесполезными. В этой статье представлен анализ доступной информаций, на основе которого мужчины могут принять личное решение относительно целесообразности использования или отклонения возможностей ранней диагностики рака простаты.

Защита от рака молочной железы у женщин

Рак молочной железы является основной формой онкологических болезней, от которых погибают женщины. Однако, перед тем как принять участие в профилактических обследованиях, направленных на раннюю диагностику этой болезни, женщинам нужно тщательно взвесить возможные положительные и отрицательные последствия этого решения.

Защита от рака толстого кишечника

Возможности защиты от рака толстого кишечника представлены большим рядом медицинских услуг с уникальными преимуществами и недостатками, и с разными уровнями достоверности сведений относительно соотношения пользы и вреда. Кроме того, выбор стратегии защиты от этой болезни может в значительной степени зависеть от генетической предрасположенности к ней каждого отдельного человека. По сравнению с другими формами рака, развитие опухолей толстого кишечника, вероятно, имеет наиболее очевидную связь с наследственностью.

Защита от рака шейки матки

Несмотря на быстрое снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки, которое наблюдается в настоящее время, защита от этой болезни остается весьма релевантной для женщин. Причиной этого феномена является тот факт, что снижение смертности от рака шейки матки связано именно с широким распространением профилактических мер, направленных на его предотвращение, и будет сохраняться только если женщины будут продолжать включать эти меры в план заботы о себе.

Защита от рака легких

Рак легких занимает первое место в списке причин смертности от онкологических болезней среди мужчин и одно из лидирующих мест – среди женщин.

Как показано в этой статье, возможности ранней диагностики и раннего лечения рака легких весьма ограничены и их использование может быть целесообразным лишь для относительно небольшой группы мужчин и женщин. Несмотря на это, каждый человек может значительно снизить личный риск развития этой болезни. Прекращение использования табака может снова сделать рак легких редкой болезнью, какой он был до широкого распространения курения в начале 20 века.


ПОХУДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ ВЕСА
32

страниц

Поддержание оптимального веса

По сложившейся традиции, проблема избыточного веса привлекает слишком много внимания со стороны эстетики, но, к сожалению, слишком мало внимания со стороны рациональной оценки медицинских рисков, релевантных для продолжительности и качества жизни. Как следствие, в случае многих людей поддержание веса в оптимальных пределах, вероятно, остается одной из наиболее несправедливо недооцененных возможностей долгосрочной заботы о себе.

В этой статье мы представляем анализ информации относительно влияния избыточного веса на основные риски для здоровья: вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и онкологических болезней. После этого мы представляем информацию относительно пользы и вреда различных методов похудения и формулируем принципы программ снижения веса, показавших наилучшее соотношение эффективности и безопасности в ходе научных исследований.


ЗДОРОВЬЕ ВЕН
57

страниц

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ МЕЛКИХ И КРУПНЫХ ВЕН НОГ
  1. Как может измениться мое состояние с течением времени, если я откажусь от лечения сейчас?
  2. Что известно о преимуществах, недостатках и ограничениях возможностей лечения варикозных вен и других симптомов, ассоциированных с венозной недостаточностью?
  3. Что известно о возможности повлиять на развитие варикозных вен и других симптомов при помощи изменения условий повседневной жизни?
  4. Компрессионный трикотаж (сдавливающие чулки или колготы)
  5. Флеботоники (венотоники)
  6. Склеротерапия
  7. Эндовазальная облитерация вен
  8. Удаление варикозных вен при помощи хирургической операции
  9. Выводы по поводу целесообразности лечения
  10. Что известно об оптимальном алгоритме диагностики для пациентов, которые решили пройти лечение? Какую пользу может принести диагностика в этом случае?
  11. Возможности лечения при телеангиэктазиях (тонких расширенных сосудах)
  12. Лечение варикозного расширения вен во время беременности

ЗДОРОВЬЕ ЛЕГКИХ (ПУЛЬМОНОЛОГИЯ)
157

страница

Кашель

Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с кашлем у детей и у взрослых.

КРОВЬ В МОКРОТЕ
  1. В каких случаях появление кашля с кровью требует немедленного обращения за помощью?
  2. В каких случаях, при выделении небольшого количества крови с мокротой, может быть целесообразным обратиться к врачу?
  3. Какие обследования и лечение могут быть целесообразными в случае появления крови в мокроте?
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
  1. Симптомы и диагностика бронхиальной астмы у детей;
  2. Симптомы и диагностика бронхиальной астмы у взрослых людей;
  3. Лечение бронхиальной астмы у детей и у взрослых;
    • Ступенчатый алгоритм лечения астмы;
      • Как подбирается и корректируется лечение от астмы?
      • Что означает хороший контроль бронхиальной астмы?
      • Почему необходим строгий контроль симптомов астмы?
      • Оценка вероятности развития обострений (приступов) астмы;
    • Лекарства от астмы;
    • Наблюдение после начала (или коррекции) лечения от астмы;
  4. Предотвращение приступов астмы и лечение во время обострений;
  5. Ответы на дополнительные вопросы, связанные с бронхиальной астмой.
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И С ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)
  1. Хронический бронхит у взрослых людей.
    • Лечение хронического бронхита у взрослых людей.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
    • Какие симптомы могут быть у людей с ХОБЛ?
    • Какие обследования помогают подтвердить диагноз ХОБЛ?
    • Объяснение современных возможностей лечения пациентов с ХОБЛ.
    • Целесообразность и состав лекарственного лечения при ХОБЛ.
    • Дополнительные сведения о лекарствах, используемых в лечении ХОБЛ.
    • Наблюдение после начала лечения ХОБЛ.
    • Лечение обострений ХОБЛ.
    • Легочная реабилитация в лечении ХОБЛ.
ПНЕВМОНИЯ
  1. Какими симптомами и признаками может проявляться пневмония у взрослых людей или у детей?
  2. Диагностика пневмонии.
  3. Лечение пневмонии под контролем врача.
  4. Атипичная пневмония.
  5. Дополнительная информация об остром бронхиолите у детей младше 2 лет.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
  1. Какими симптомами и признаками может проявляться туберкулез легких?
  2. Диагностика туберкулеза легких.
  3. Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения туберкулезом других людей?
  4. Лечение туберкулеза легких.
    • Стандартные схемы лечения туберкулеза легких.
    • Наблюдение (анализы и обследования) в течение курса лечения от туберкулеза и после завершения лечения.
    • Лечение туберкулеза во время беременности и грудного вскармливания.
    • Лечение туберкулеза у пациентов, которые не довели прежний курс лечения до конца, или у которых болезнь развилась снова.
    • Лечение туберкулеза, устойчивого к действию одного или нескольких лекарств.
  5. Защита от туберкулеза детей и взрослых, которые контактировали с заболевшим человеком.
    • Проба Манту (туберкулиновая проба) в обследовании людей, контактировавших с человеком, заболевшим туберкулезом.
    • Анализ для определения секреции гамма-интерферона (квантифероновый тест) в обследовании людей, контактировавших с человеком, заболевшим туберкулезом.
  6. Профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции.
    • Возможные побочные эффекты профилактического лечения от латентной туберкулезной инфекции.
    • Наблюдение после завершения профилактического лечения от латентной туберкулезной инфекции.
  7. Прививка от туберкулеза с помощью БЦЖ.
УХО, ГОРЛО, НОС И ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА
192

страниц

Насморк и заложенность носа

В этой статье представлено объяснение возможностей диагностики и лечения, целесообразность применения которых поддерживается научными данными, при следующих проблемах у детей и у взрослых:

  1. Насморк;
  2. Заложенность носа;
  3. Частое чихание;
  4. Острый гайморит (и другие формы синусита – фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  5. Хронический гайморит:
    • хронический гайморит с полипами в полости носа;
    • хронический гайморит без полипов в полости носа;
  6. Ринит:
    • Аллергический ринит;
    • Вазомоторный ринит;
    • Медикаментозный ринит;
  7. Насморк и заложенность носа во время беременности;
  8. Насморк и заложенность носа у грудных детей.
Боли и воспаление в горле

В этой статье представлено объяснение возможностей диагностики и лечения, целесообразность проведения которых поддерживается научными данными, при следующих проблемах у детей и у взрослых:

  1. Боли в горле;
  2. Воспаление миндалин (ангина, тонзиллит);
  3. Покраснение и воспаление в горле (фарингит);
  4. Фарингит или ангина, связанные с бета-гемолитическим стрептококком из группы А;
  5. Скарлатина.
Боли и воспаление в ухе

В этой статье представлено объяснение возможностей лечения, целесообразность которых поддерживается научными данными, при следующих проблемах у детей и взрослых:

  1. Боли в ухе;
  2. Выделения из ушного канала;
  3. Острый средний отит (воспаление среднего уха);
  4. Хронический средний экссудативный отит (продолжительное присутствие «жидкости» или «воды» в полости среднего уха);
  5. Наружный отит (воспаление в области наружного слухового прохода и/или ушной раковины).
Серная пробка в ухе

В этой статье представлены ответы на следующие вопросы:

  1. Почему образуются серные пробки в ушах?
  2. Какие симптомы может вызывать серная пробка в ухе?
  3. Как удалить серную пробку из уха у взрослого или у ребенка?
  4. Как и когда не следует удалять серную пробку из уха самостоятельно?
  5. Как может удалить серную пробку из уха ЛОР врач?
  6. Как можно предотвратить повторное образование серной пробки в ухе?
Кровь из носа

Ответы на основные вопросы, связанные с появлением крови из носа у ребенка или у взрослого: причины, как остановить кровотечение, в каких случаях нужно обратиться к врачу и пр.

Искривление носовой перегородки

В этой статье представлены ответы на следующие вопросы:

  1. Что такое носовая перегородка? Какие причины могут вызывать ее искривление?
  2. Какими симптомами может проявляться искривление носовой перегородки?
  3. В каких случаях необходимо выравнивание перегородки носа при помощи операции? Можно ли решить проблему без операции?
  4. Как проводится операция по выпрямлению перегородки носа?
  5. Какие осложнения может вызвать операция по выравниванию перегородки носа?
  6. Насколько эффективна операция по исправлению перегородки носа в лечении заложенности носа?
Постоянно увеличенные миндалины (гланды) у детей

Научно обоснованная информация для родителей, которые беспокоятся по поводу постоянно увеличенных гланд (гипертрофия миндалин) у ребенка. Причины, лечение, чем это опасно, когда нужно удалять миндалины и другая полезная информация.

Удаление миндалин (гланд)

Научно обоснованное руководство для читателей, которым предстоит или рекомендована операция по удалению миндалин (гланд). Когда нужно удалять миндалины, как проходит операция, восстановление после нее и другая полезная информация.

Аденоиды у детей

Руководство для родителей по вопросам об аденоидах у детей: что это такое, причины появления, что означают размеры аденоидов, лечение без операции, когда нужна операция и пр.

ЗДОРОВЬЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
110

страниц

ПРОБЛЕМЫ С МОЧЕИСПУСКАНИЕМ У МУЖЧИН
  1. Внезапное появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию, сопровождаемое болями внизу живота и болями (жжением) при мочеиспускании
  2. Постоянные частые позывы к мочеиспусканию, при которых каждый раз выделяется большое количество мочи и присутствует сильная жажда
  3. Частые и сильные (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию
  4. Затрудненное мочеиспускание
  5. Внезапное прекращение выделения мочи
  6. Недержание мочи, которое появляется во время физических нагрузок, кашля, чихания, смеха и в других похожих ситуациях
  7. Тренировка мочевого пузыря для лечения частых и сильных позывов к мочеиспусканию
  8. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) для лечения недержания мочи и частых позывов к мочеиспусканию
  9. Лекарства для лечения частых позывов к мочеиспусканию и недержания мочи
  10. Процедуры и операции для лечения стрессового недержания мочи
  11. Лечение аденомы простаты и связанных с ней проблем с мочеиспусканием
ПРОБЛЕМЫ С МОЧЕИСПУСКАНИЕМ У ЖЕНЩИН
  1. Внезапное появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию, сопровождаемое болями внизу живота и болями (жжением) при мочеиспускании
  2. Постоянные частые позывы к мочеиспусканию, при которых каждый раз выделяется большое количество мочи и присутствует сильная жажда
  3. Частые и сильные (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию
  4. Недержание мочи, которое появляется во время физических нагрузок, кашля, чихания, смеха и в других похожих ситуациях
  5. Тренировка мочевого пузыря для лечения частых и сильных позывов к мочеиспусканию
  6. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) для лечения недержания мочи и частых позывов к мочеиспусканию
  7. Лекарства для лечения частых позывов к мочеиспусканию и недержания мочи
  8. Лечение недержания мочи и частых позывов к мочеиспусканию препаратами с эстрогенами для женщин, достигших периода менопаузы
  9. Процедуры и операции для лечения стрессового недержания мочи
ИНФЕКЦИОННЫЙ И ИНТЕРСТИЦИАЛНЫЙ ЦИСТИТ У ЖЕНЩИН
  1. Лекарства (антибиотики) для лечения острого цистита у женщин
  2. Симптомы и признаки цистита. Как отличить их от симптомов других болезней?
  3. Лечение рецидивирующего (хронического) цистита у женщин
  4. Самостоятельное лечение новых эпизодов цистита
  5. Профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков для предотвращения цистита
  6. Профилактическое лечение для предотвращения цистита после половых отношений
  7. Лечение топическими эстрогенами для предотвращения цистита
  8. Прививки от цистита
  9. Методы лечения, эффективность которых в снижении частоты эпизодов цистита пока не доказана
  10. В каких случаях причиной проблемы может быть не хронический инфекционный цистит, а какая-то другая болезнь?
  11. Лечение цистита во время беременности
  12. Лечение цистита во время грудного вскармливания
  13. Интерстициальный цистит
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Возможности диагностики и лечения при остром пиелонефрите у взрослых людей.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

Информация о целесообразности, эффективности и безопасности лечения при камнях в почках и почечной колике.

СЛЕДЫ КРОВИ И ЭРИТРОЦИТЫ В МОЧЕ

Информация о целесообразности обследований в случае появления видимых следов крови или эритроцитов в моче.