Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ

Глава 1:

Защита от сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета

Обзор медицинских услуг и научных открытий, которыми женщины и мужчины могут воспользоваться, чтобы снизить личный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 10 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Оценка: 4.7. На основе 3 голоса(ов).
Please wait...

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ

Что известно о причинах развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета и возможностях их устранения?

На сердечно-сосудистые заболевания и осложнения диабета приходится около 40% от всех случаев преждевременной смерти и инвалидности среди мужчин и женщин моложе 75 лет.

До настоящего момента, было достоверно и на разных уровнях установлено, что развитие диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений имеет тесную связь с такими феноменами как:

  1. ошибки в составе питания,
  2. недостаточный уровень физических нагрузок,
  3. избыточный вес,
  4. курение.

Взаимодействуя с генетической предрасположенностью, с течением времени, эти феномены приводят:

  1. к повышению уровня глюкозы в крови (диабет второго типа);
  2. к повышению уровня холестерина в крови;
  3. к повышению артериального давления (гипертония).

Если и эти нарушения не будут откорректированы при помощи адекватного лечения, то, с течением времени, они, в свою очередь, приведут:

  1. к изменениям в структуре крупных сосудов сердца, мозга, почек, рук и ног (эти изменения называются атеросклерозом);
  2. к изменению в структуре мелких сосудов почек, мозга и глаз;
  3. к прямому повреждению сердечной мышцы;
  4. к нарушению в работе системы, обеспечивающей свертываемость крови;
  5. к изменению в функционировании системы, управляющей работой сердца и уровнем артериального давления.

Все вместе эти изменения приводят к появлению болезней, которые принято называть сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • В частности, атеросклероз (закупорка) крупных сосудов может привести к инфаркту, инсульту, к нарушению работы почек и к развитию гангрены рук или ног.
  • Изменения в структуре мелких сосудов почек, мозга и глаз приводят к развитию почечной недостаточности, инсульта, к потере памяти, к нарушению зрения и пр.
  • Повреждение сердечной мышцы вызывает сердечную недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови могут привести к легочной тромбоэмболии, к инфаркту или к инсульту.
  • Изменения в регуляции работы сердца и уровня артериального давления повышают риск развития инфаркта.

 

Ошибки в питании    Недостаток физических нагрузок    Избыточный вес    Курение

(помноженные на)

Наследственную предрасположенность

(результируют в)

Нарушение обмена глюкозы (диабет)

Нарушение обмена холестерина

Повышение артериального давления

Атеросклероз крупных сосудов

Повреждение мелких сосудов

Нарушение свертываемости крови

Прямое повреждение сердечной мышцы

Инфаркт

Инсульт

Трофические изменения ног и рук

Тробоэмболия

Сердечная недостаточность

Почечная недостаточность

Аритмия

Потеря зрения

Все эти связи были обнаружены и изучены в ходе продолжительных исследований (биохимических, статистических, клинических и пр.).  Заинтересованные читатели смогут найти дополнительные сведения по этому поводу, просматривая материалы источников.

Учитывая практические рамки, установленные нами для этого руководства, мы не будем останавливаться на этих теоретических вопросах, а перейдем непосредственно к практическим выводам и рекомендациям, которые уже были сформулированы, на основе этих данных, группами экспертов.

Основные выводы и рекомендации

В ходе исследований были найдены неоспоримые доказательства того, что, риск развития повышенного давления, повышенного уровня холестерина, диабета и связанных с ними сердечно-сосудистых болезней, у тех людей, которые еще не столкнулись с этими проблемами, может быть значительно снижен при помощи:

  • коррекции состава питания,
  • регулярных физических нагрузок,
  • поддержания оптимальной массы тела,
  • отказа от курения.

Кроме того, было установлено, что отказ от курения и соблюдение научных рекомендаций относительно питания, физических нагрузок и массы тела позволяют:

  • лучше контролировать диабет;
  • лучше контролировать повышенное давление;
  • лучше контролировать повышенный уровень холестерина;

у тех людей, которые уже столкнулись с такими проблемами и, независимо от этого, снижает их риск сердечно-сосудистых осложнений.

Результаты исследований, в которых приняли участие люди, уже столкнувшиеся с проблемами предиабета, диабета, повышенного давления, повышенного уровня холестерина, из-за которых их сердечно-сосудистый риск стал высоким, и люди, у которых уже начались сердечно-сосудистые заболевания, показали, что лечение, которое поддерживает показатели артериального давления, глюкозы и холестерина ниже определенного целевого уровня:

  • значительно снижает вероятность развития сердечнососудистых осложнений;
  • позволяет уменьшить риск повторения сердечно-сосудистых приступов.

Таки образом, для снижения личного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета мужчинам и женщинам рекомендуется:

  • поддерживать оптимальный вес тела,
  • соблюдать принципы питания и физических нагрузок, защитное действие которых было доказано научным путем,
  • контролировать уровень глюкозы, холестерина и артериального давления,
  • отказаться от курения.

Все эти рекомендации независимы и уникальны. Это значит, что нарушение каждой из них, независимым образом, повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, а соблюдение каждой из них, независимым образом, снижает этот риск.

Поддержание оптимального веса тела

По сложившейся традиции, проблема избыточного веса привлекает слишком много внимания со стороны эстетики, но, к сожалению, слишком мало внимания со стороны рациональной оценки медицинских рисков, релевантных для продолжительности и качества жизни. Как следствие, в случае многих людей поддержание веса в оптимальных пределах, вероятно, остается одной из наиболее несправедливо недооцененных возможностей долгосрочной заботы о себе.

Чтобы оценить адекватность вашего веса (с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета), нужно измерить несколько параметров:

  1. рост,
  2. вес,
  3. окружность талии.

Исходя из показателей веса и роста можно вычислить индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле:

ИМТ = масса тела(рост, в метрах)2

Например, если ваш вес 52 кг, а рост 165 см, ваш ИМТ будет равен:

ИМТ = 521,65 x 1,65 = 522,72 = 19,1

Вы можете найти готовое значение вашего ИМТ по следующей таблице:

Вес (кг)Рост (см)
150155160165170175180185190195200
4017,816,615,614,713,813,112,311,711,110,510,0
4520,018,717,616,515,614,713,913,112,511,811,3
5022,220,819,518,417,316,315,414,613,913,112,5
5524,422,921,520,219,018,017,016,115,214,513,8
6026,725,023,422,020,819,618,517,516,615,815,0
6528,927,125,423,922,521,220,119,018,017,116,3
7031,129,127,325,724,222,921,620,519,418,417,5
7533,331,229,327,526,024,523,121,920,819,718,8
8035,633,331,329,427,726,124,723,422,221,020,0
8537,835,433,231,229,427,826,224,823,522,421,3
9040,037,535,233,131,129,427,826,324,923,722,5
9542,239,537,134,932,931,029,327,826,325,023,8
10044,441,639,136,734,632,730,929,227,726,325,0
10546,743,741,038,636,334,332,430,729,127,626,3
11048,945,843,040,438,135,934,032,130,528,927,5
11551,147,944,942,239,837,635,533,631,930,228,8
12053,349,946,944,141,539,237,035,133,231,630,0

На основе ИМТ можно определить, к какой категории вы относитесь:

Ваш ИМТЧто он означает?
меньше 18,5недостаточный вес
от 18,5 до 24,9оптимальный вес
от 25 до 29,9избыточный вес
больше 30ожирение

В ходе научных исследований также было установлено, что наиболее значительное отрицательное влияние на состояние человека (в плане повышения риска развития сердечно-сосудистых болезней и диабета) оказывает жировая ткань, располагающаяся в области живота и внутренних органов. По этой причине, окружность талии используется как еще один клинический показатель (дополнительно к ИМТ), который позволяет оценить уровень сердечно-сосудистого риска.

Как измерить окружность талии?

Возьмите обычную ленту (метр) и, после выдоха, приложите ее по окружности, прямо на кожу на уровне пупка. Проследите за тем, чтобы лента легла на кожу параллельно полу.

Независимо от ИМТ, оптимальная окружность талии должна быть:

  • у женщин: меньше 80 см
  • у мужчин: меньше 94 см

Если ваши ИМТ и окружность талии находятся в оптимальных пределах, для снижения риска развития сердечнососудистых заболеваний и диабета вам нужно поддерживать такие показатели и дальше.

Если ваши ИМТ и/или окружность талии превышают оптимальные значения, вы должны знать, что сохранение такого веса, независимо от вашего возраста и физической формы на данный момент, делает вас более предрасположенным к развитию диабета, повышенного давления, повышенного холестерина и связанных с ними болезней сердца и кровеносных сосудов.
С другой стороны, стабильное снижение веса, даже не до оптимального уровня, поможет  значительно снизить риск развития этих заболеваний. Однако, если вам удастся достичь оптимального веса, риск уменьшится еще больше.

Перейдите к статье Похудение и контроль веса, в которой представлены научно обоснованные рекомендации относительно эффективного и безопасного похудения.

Соблюдение научно обоснованных принципов питания

По весьма понятным причинам, питание давно является одной из главных тем обсуждений в области заботы о себе. Несмотря на то, что за последние десятилетия о роли питания было много сказано и написано, лишь небольшая часть выдвинутых предположений и рекомендаций имеют солидную научную основу и аргументированно заслуживают инвестиции средств и усилий.
В этой статье мы фокусируем внимание на самых важных выводах, которые могут быть сделаны из уже доступной информации:

  1. Основная причина, по которой следует думать о питании, как о мере заботы о себе заключается в том, что, в зависимости от состава и количества, питание может оказывать значительное положительное или отрицательное влияние на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета;
  2. На данный момент известно несколько качественных и количественных характеристик питания, ассоциирующихся со значительным снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, и, вероятно, со снижением риска ряда онкологических болезней. Эти характеристики представлены далее.
  • 1

    Включайте фрукты и овощи в каждый основной прием пищи.
    Рекомендуется употреблять не менее 500-550 г в день (3,5-4 кг в неделю) как можно более разнообразных фруктов, овощей, грибов и ягод.

  • 2

    Включайте цельнозерновые продукты в каждый основной прием пищи.
    Рекомендуется, чтобы на цельнозерновые продукты приходилась, как минимум, половина из всего потребляемого количества злаков и мучных изделий.

  • 3

    Не реже 2 раз в неделю выбирайте блюда, основанные на бобовых, таких как фасоль, нут, чечевица, горох, и пр.

  • 4

    В качестве основного источника жиров, используйте растительные масла.
    Рекомендуется употреблять не менее 50 мл в день (350 мл в неделю) нерафинированного оливкового масла.

  • 5

    Регулярно включайте в рацион орехи и семена.
    Рекомендуется употреблять не менее 30 г разнообразных орехов и семян в день.

  • 6

    Не реже 2 раз в неделю выбирайте блюда из рыбы и морепродуктов.
    Рекомендуется употреблять не менее 200-250 г в неделю разнообразных видов рыбы и морепродуктов.

  • 7

    Отдавайте предпочтение обезжиренным молочным продуктам.
    Рекомендуется употреблять обезжиренные молочные продукты в количестве 2 порций в день. 1 порция приблизительно равна 1 стакану молока объемом 250 мл или 40 г обезжиренного творога

  • 8

    Исключите из регулярного потребления продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как сливочное масло, сыр, сливки, сметана, маргарин, и пр.

  • 9

    Отдавайте предпочтение «светлому» мясу, например, курица, индюшка, кролик.
    Рекомендуется употреблять блюда из мяса не более 2 раз в неделю.

  • 10

    Рекомендуется употреблять 2-4 яйца в неделю.

  • 11

    Исключите из регулярного потребления «красное» мясо, колбасные изделия и полуфабрикаты из красного мяса.

  • 12

    Сократите потребление выпечки, кондитерских изделий, конфет, десертов, подслащенных напитков, соков, меда, варенья и пр. до уровня не более 5 порций в неделю.
    1 порция = 15 г сахара.

  • 13

    Ограничьте потребление соли до 6 г в день.

  • 14

    Ограничьте потребление алкогольных напитков до 1 порции в день для женщин и 2 порций в день для мужчин.Чтобы определить объем напитка (в мл) равный одной порции, нужно разделить 1000 на крепость напитка (в %).

  • 15

    Регулируйте количество пищи таким образом, чтобы поддерживать ИМТ в пределах от 18 до 25.

Если ваш план питания полностью соответствует этим рекомендациям, для снижения риска развития сердечнососудистых заболеваний и диабета вам нужно придерживаться его и дальше.

Если ваш план питания еще не соответствует представленным принципам, вы должны знать, что соблюдение всех принципов поможет вам значительно снизить риск развития этих заболеваний.

Более подробную информацию по этому поводу вы найдете в статье Научно обоснованные, практические рекомендации по питанию.

Соблюдение научно обоснованных рекомендаций по физическим нагрузкам

В этой части статьи сформулированы качественные и количественные характеристики физических нагрузок, поддержание которых ассоциируется со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

  • Выполнять нагрузки, которые повышают сердечно-легочную выносливость

  • $0/mo
  • 75-150
    минут
    • не менее 150 минут в неделю, если это нагрузки средней интенсивности или
    • не менее 75 минут в неделю, если это нагрузки высокой интенсивности.

  • Выполнять нагрузки, которые повышают силу основных групп мышц

  • $0/mo
  • 2
    тренировки
    • как минимум 2 тренировки в неделю, которые бы включали все основные группы мышц.

  • Ограничить дневное время, проводимое без движения

  • $0/mo
  • <7
    часов/день
    • Время, проводимое без движения (сидя, стоя, лежа) должно составлять не больше 7 часов в день.

Если ваш режим физических нагрузок соответствует этим рекомендациям, для снижения риска развития сердечнососудистых заболеваний и диабета вам нужно придерживаться его и дальше.

Если ваш план физических нагрузок еще не соответствует представленным рекомендациям, вы должны знать, что их соблюдение поможет вам значительно снизить риск развития этих заболеваний.

Перейдите к статье Научно обоснованные рекомендации по физическим нагрузкам, в которой представлены рекомендации относительно организации эффективных и безопасных тренировок.

Адекватный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови

Подтверждение драматического уменьшения частоты тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов, принимавших лекарства для контроля значительно повышенного артериального давления в рамках рандомизированных исследований, было одним из первых успехов доказательной медицины. На данный момент, для многих людей контроль артериального давления остается дешевой и относительно безопасной возможностью снижения риска гибели от инфаркта или от инсульта.

Перейдите к статье Повышенное артериальное давление, в которой представлены основные рекомендации относительно целесообразности периодической проверки уровня артериального давления и поддержания давления в пределе целевых значений при помощи лечения.

При современной тенденции нарастания распространенности избыточного веса и увеличения продолжительности жизни ожидается, что диабет будет диагностироваться у все большего числа взрослых людей.
Перейдите к статье Сахарный диабет и повышенный уровень глюкозы, в которой представлена информация относительно целесообразности периодического контроля уровня глюкозы и возможностей снижения вероятности сердечно-сосудистых заболеваний и других тяжелых осложнений у людей с сахарным диабетом второго и первого типа.

Связь между высокой концентрацией некоторых фракций жиров крови, содержащих холестерин, и повышением риска преждевременной гибели от тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний известна уже давно. К сожалению, ранние и – как оказалось впоследствии – неверные предположения по поводу возможности контроля этого риска посеяли в широкой публике множество недоразумений по этому поводу и отвлекли внимание от рекомендаций с солидным обоснованием и высоким потенциалом получения реальной пользы.

Перейдите к  статье Контроль уровня холестерина в крови  в которой представлен обзор информации относительно целесообразности, пользы и рисков регулярного контроля уровня холестерина и различных возможностей лечения для его снижения.

***

Результаты эпидемиологических исследований показывают, что воплощение перечисленных рекомендаций на общественном уровне уже привело к значительному снижению распространенности диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в некоторых развитых странах.
По оценкам экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, их реализация может предотвратить до ¾ всех случаев преждевременной инвалидности и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми причинами.
Около 50% из этих случаев могут быть предотвращены за счет воплощения рекомендаций относительно поддержания оптимального веса тела, регулярных физических нагрузок, коррекции питания и отказа от курения. Еще 40% из этих случаев могут быть предотвращены за счет более качественного контроля повышенного артериального давления, диабета и уровня холестерина.

Посмотреть источники
  • Weber, M. a et al., 2014. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community: a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 16(1), pp.14–26.
  • Perk, J. et al., 2012. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). European Heart Journal, 33(13), pp.1635–1701.
  • Frisoli, T.M. et al., 2011. Beyond salt: Lifestyle modifications and blood pressure. European Heart Journal, 32(24), pp.3081–3087.
  • Lowering Your Blood Pressure With DASH. National Institute of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, 2006.
  • Pescatello, L.S. et al., 2004. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and hypertension. Medicine and science in sports and exercise, 36(3), pp.533–553.
  • Cornier, M.-A. et al., 2011. Assessing adiposity: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 124(18), pp.1996–2019.
  • Jensen, M.D. et al., 2014. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: A report of the American college of cardiology/American heart association task force on practice guidelines and the obesity society. Journal of the American College of Cardiology, 63(25 PART B), pp.2985–3023.
  • Klein, S. et al., 2004. Clinical implications of obesity with specific focus on cardiovascular disease: a statement for professionals from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of Cardiology Found. Circulation, 110(18), pp.2952–67.
  • Gonzalez-Campoy, J.M. et al., 2013. Clinical practice guidelines for healthy eating for the prevention and treatment of metabolic and endocrine diseases in adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists/the American College of Endocrinology and the Obesity Soci. Endocrine Practice, 19(Suppl 3), pp.1–82.
  • Ros, E. et al., 2014. Mediterranean diet and cardiovascular health: Teachings of the PREDIMED study. Advances in nutrition (Bethesda, Md.), 5(3), p.330S–6S.
  • Sofi, F. et al., 2008. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 337, p.a1344.
  • U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services, 2010. Dietary Guidelines for Americans.
  • United States Department of Agriculture, 2011. Let’s eat for the health of it.
  • Wang, X. et al., 2014. Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ (Clinical research ed.), 349, p.g4490.
  • Afshin, A. et al., 2014. Consumption of nuts and legumes and risk of incident ischemic heart disease, stroke, and diabetes: a systematic review and meta-analysis. The American journal of clinical nutrition, 100(1), pp.278–88.
  • Gil, Á., Martinez de Victoria, E. & Olza, J., 2015. Indicators for the evaluation of diet quality. Nutricion hospitalaria, 31(s03), pp.128–144.
  • Reiner, Ž. et al., 2011. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 32(14), pp.1769–1818.
  • National Clinical Guideline Centre, 2014. Lipid Modification: Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. National Institute for Health and Care Excellence.
  • Stone, N.J. et al., 2014. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the american college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines. Circulation, 129(25 SUPPL. 1), pp.1–49.
  • Grundy, S.M. et al., 2014. An International Atherosclerosis Society Position Paper: Global recommendations for the management of dyslipidemia – Full report. Journal of Clinical Lipidology, 8(1), pp.29–60.
  • Helfand, M. & Carson, S., 2008. Screening for lipid disorders in adults: selective update of 2001 US Preventive Services Task Force review. Ahrq, (49), p.AHRQ Publication No. 08–05114–EF–1.
  • International Atherosclerosis Society, Меморандум Международного общества по изучению атеросклероза: Общие рекомендации по лечению дислипидемии, pp.1–69.
  • 2010, Exercise and type 2 diabetes: American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: Joint Position Statement. Medicine and Science in Sports and Exercise, 42(12), pp.2282–2303.
  • Chodzko-Zajko, W.J. et al., 2009. Exercise and physical activity for older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise, 41(7), pp.1510–1530.
  • Duclos, M. et al., 2013. Physical activity and type 2 diabetes . Recommandations of the SFD ( Francophone Diabetes Society ) diabetes and physical activity working group. Diabetes and Metabolism, 39(3), pp.205–216.
  • Garber, C.E. et al., 2011. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: Guidance for prescribing exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise, 43(7), pp.1334–1359.
  • Thomas S.G., Goodman J.M., B.J.F., 2011. Evidence-based risk assessment and recommendations for physical activity clearance. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 36(S1).
  • Thompson, P.D. et al., 2007. Exercise and acute cardiovascular events: Placing the risks into perspective. Medicine and Science in Sports and Exercise, 39(5), pp.886–897.
  • Turocy, P.S. et al., 2011. National Athletic Trainers’ Association position statement: safe weight loss and maintenance practices in sport and exercise. Journal of Athletic Training, 46(3), pp.322–36.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Оценка: 4.7. На основе 3 голоса(ов).
Please wait...
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И КНИГИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно  сообщение  один  раз  в  несколько  месяцев  о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.