Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН

Последний пересмотр:

Объем:
50 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.9. На основе 9 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ВЛАГАЛИЩА ЖЕНЩИНЫ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ПОЛЬЗУ ОТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ?

польза и ограничения разных анализов и обследований при выделениях из влагалища

консультация и осмотр у гинеколога

ПЦР анализ для диагностики инфекций

измерение показателя кислотности (рН) и тест с КОН

бактериологический мазок и посев выделений из влагалища

окончательные выводы относительно выбора лечения

ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ НА ОСНОВЕ СИМПТОМОВ

Лечение выделений из влагалища, ассоциированных с бактериальным вагинозом (гарднереллезом)

Лечение выделений из влагалища, ассоциированных с кандидозом влагалища (молочницей)

ЛЕЧЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ, ОЩУЩЕНИЯ «СУХОСТИ» И РАЗДРАЖЕНИЯ ПРИ АТРОФИЧЕСКОМ ВАГИНИТЕ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ НАСТУПЛЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ
ЛЕЧЕНИЕ АЭРОБНОГО ВАГИНИТА
ЛЕЧЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ВЛАГАЛИЩА, АССОЦИИРОВАННЫХ С БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИМ СТРЕПТОКОККОМ ИЗ ГРУППЫ А
ЛЕЧЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ВЛАГАЛИЩА, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЭКТОПИЕЙ (ЭРОЗИЕЙ) ШЕЙКИ МАТКИ
ОПТИМАЛЬНЫЙ УХОД ЗА ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ. ЛЕЧЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ И ЗУДА, СВЯЗАННЫХ С ХИМИЧЕСКИМ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РАЗДРАЖЕНИЕМ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ВВЕДЕНИЕ

Это руководство было написано для того, чтобы предоставить женщинам подробные, практические и научно обоснованные рекомендации относительно того, какими современными возможностями диагностики и лечения они могут воспользоваться для решения проблемы необычных выделений из влагалища (слизистых, густых, водянистых и т.д.).

Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошли важные руководства, составленные экспертами Германского Общества Акушеров и Гинекологов (German Society for Gynaecology and Obstetrics), Международного Объединения Против ИППП (IUSTI), Всемирной Организации Здравоохранения, Общества Акушеров и Гинекологов Канады (SOGC), Центра по Контролю Заболеваний США (CDC), а также другие материалы и комментарии экспертов относительно возможностей диагностики и лечения при разных случаях выделений из влагалища.

Список наиболее важных источников можно найти в конце этого руководства.

Структура руководства

В разные моменты жизни с проблемой выделений из влагалища, зуда / раздражения в области половых органов сталкиваются все женщины, однако лишь в относительно небольшой доле таких случаев женщины могут получить пользу от обращения к врачу или лечения.

В начале этого руководства мы объясняем, в каких случаях выделения из влагалища должны считаться нормальным феноменом, а не признаком болезни и показываем, как нормальные выделения могут меняться в разных ситуациях и на разных этапах жизни.

Понимание этой информации поможет женщинам лучше распознавать случаи, в которых они не могут получить никакой пользы от лечения.

После этого мы описываем основные ситуации, с которыми женщина может столкнуться в разные периоды ее жизни и при которых она и ее лечащий врач имеют возможность предпринять что-то, чтобы решить проблему выделений и/или снизить риск возможных осложнений инфекции.

Вторая часть руководства предназначена для женщин с необычными выделениями, которые примут решение обратиться к врачу. В начале этой части мы объясняем алгоритм (схему) обследований, которые могут быть предложены женщине после обращения к врачу. Для каждого этапа диагностики мы объясняем, что происходит во время обследования, и как его результаты влияют на дальнейший выбор возможностей лечения.

В третьей части мы объясняем, в каких случаях женщины (или их лечащий врач) могут выбрать лечение только на основе симптомов, без проведения обследований.

Среди всех причин, способных вызывать необычные выделения из влагалища, два состояния ассоциируются с наибольшим числом случаев: бактериальный вагиноз и кандидоз (молочница).

Многие женщины хорошо информированы о кандидозе, как о причине выделений, но мало знают о бактериальном вагинозе, и потому склонны лечить все случаи выделений противогрибковыми средствами, неэффективными при бактериальном вагинозе. Мы надеемся, что информация, представленная в этой части, поможет женщинам лучше различать эти два состояния и чаще выбирать правильное лечение.

В следующих двух частях показано, что известно относительно оптимальных схем лечения выделений из влагалища и зуда в области половых органов, связанных с бактериальным вагинозом и кандидозом.

Для каждого из этих состояний мы объясняем стандартные и альтернативные возможности лечения одного случая (в том числе во время беременности и грудного вскармливания). После этого мы описываем схемы лечения, которыми женщины и их лечащие врачи могут воспользоваться в случае неудачи лечения или в случаях, когда после завершения лечения выделения появляются снова.

Эта информация позволит читательницам выбрать подходящую им форму лечения, избежать затрат на бесполезные или на неоправданно дорогие препараты, повысить эффективность лечения и понять, что они могут сделать если выделения будут начинаться снова и снова.

В следующих нескольких частях мы объясняем возможности диагностики и лечения, которыми могут воспользоваться:

  • женщины в период после наступления менопаузы, которых беспокоит ощущение раздражения или «сухости» во влагалище (атрофический вагинит);
  • женщины с аэробным кольпитом (десквамативный воспалительный вагинит);
  • женщины с инфекцией влагалища, вызванной Streptococcus pyogenes;
  • женщины с водянистыми выделениями, связанными с эктропионом шейки матки.

В завершающей части руководства мы описываем случаи выделений, зуда и раздражения в области половых органов, связанные с раздражением бытовыми химическими веществами (мыло, шампуни, средства для стирки) и объясняем, каким образом женщины могут изменить практику гигиенического ухода за областью половых органов, чтобы решить эту проблему.

В целом, мы надеемся, что информация, представленная в этом руководстве, поможет  женщинам приобрести компетентность, необходимую для выбора нужных им медицинских услуг, избежав при этом бесполезных затрат, стресса, и рисков ненужных им обследований и лечения.

Оценка: 4.9. На основе 9 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству, всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • Anderson, M. et al., 2009. Are a speculum examination and wet mount always necessary for patients with vaginal symptoms? A pilot randomized controlled trial. Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM, 22(6), pp.617–24. Available at: http://www.jabfm.org/cgi/content/abstract/22/6/617.
  • Anderson, M., Karasz, A. & Friedland, S., 2004. Are vaginal symptoms ever normal? a review of the literature. MedGenMed : Medscape general medicine, 6(4), p.49. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1480553&tool=pmcentrez&rendertype=abstract [Accessed April 30, 2016].
  • Bautista, C.T. et al., 2016. Bacterial vaginosis: a synthesis of the literature on etiology, prevalence, risk factors, and relationship with chlamydia and gonorrhea infections. Military Medical Research, 3, p.4. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4752809&tool=pmcentrez&rendertype=abstract.
  • Bradshaw, C.S. & Brotman, R.M., 2015. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis – striving for long-term cure. BMC infectious diseases, 15(1), p.292. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4518586&tool=pmcentrez&rendertype=abstract.
  • Casey, P.M., Long, M.E. & Marnach, M.L., 2011. Abnormal cervical appearance: what to do, when to worry? Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic, 86(2)(February), pp.147–150.
  • Centers for Disease Control and Prevention, 2015. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recommendations and Reports, 64(RR-03), p.1-137.
  • Clinical Effectiveness Group, 2007. United Kingdom National Guideline on the Management of Vulvovaginal Candidiasis (2007). British Association of Sexual Health and HIV.
  • Clinical Effectiveness Unit, 2012. Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare in collaboration with the British Association of Sexual Health and HIV, (February).
  • Colver, H. & Malu, M., 2013. Vaginal discharge: Recommended management in general practice. Prescriber, March(5), pp.19–32. Available at: http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emed11&NEWS=N&AN=2013312078.
  • Donders, G.G.G., Bellen, G. & Rezeberga, D., 2011. Aerobic vaginitis in pregnancy. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 118(10), pp.1163–1170.
  • Donders, G.G.G., Ruban, K. & Bellen, G., 2015. Selecting anti-microbial treatment of aerobic vaginitis. Current infectious disease reports, 17(5), p.477. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896749 [Accessed May 9, 2016].
  • Edwards, S.K. et al., 2014. 2014 UK National Guideline on the Management of Vulval Conditions. British Association for Sexual Health and HIV.
  • Frobenius, W. & Bogdan, C., 2015. Diagnostic Value of Vaginal Discharge, Wet Mount and Vaginal pH – An Update on the Basics of Gynecologic Infectiology. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 75(4), pp.355–366. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4437757&tool=pmcentrez&rendertype=abstract [Accessed March 27, 2016].
  • Gass, M.L.S. et al., 2013. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 20(9), pp.888–902. Available at: http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00042192-201309000-00005.
  • Hainer, B.L. & Gibson, M. V., 2011. Vaginitis: Diagnosis and treatment. American Family Physician, 83(7), pp.807–815.
  • Hay, P., Patel, S. & Daniels, D., 2012. UK National Guideline for the management of Bacterial Vaginosis 2012. British Association for Sexual Health and HIV.
  • Hoffmann, J.N. et al., 2014. Prevalence of bacterial vaginosis and Candida among postmenopausal women in the United States. The journals of gerontology. Series B, Psychological sciences and social sciences, 69 Suppl 2, pp.S205–14. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4303100&tool=pmcentrez&rendertype=abstract.
  • Huang, B. et al., 2014. The changing landscape of the vaginal microbiome. Clinics in Laboratory Medicine, 34(4), pp.747–761.
  • Machado, L.C.J., Whitaker Dalmaso, A.S. & Barbosa de Carvalho, H., 2008. Evidence for benefits from treating cervical ectopy: literature review. Sao Paulo Med. J., 126(2), pp.132–139.
  • Marrazzo, J.M., 2011. Interpreting the Epidemiology and Natural History of Bacterial Vaginosis: Are We Still Confused? Anaerobe, 17(4)(August), pp.186–190.
  • Matiluko, A.F., 2009. Cervical ectropion. Part 1: appraisal of a common clinical finding. Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health, 14(3), pp.10–12. Available at: http://doi.wiley.com/10.1002/tre.111.
  • Mendling, W., 2015. Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses, 58(S1), pp.1–15.
  • Nyirjesy, P., 2014. Management of Persistent Vaginitis. Obstetrics & Gynecology, 124(6), pp.1135–46.
  • Schalkwyk, J. Van & Yudin, M.H., 2015. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis, and Bacterial Vaginosis. J. Obster Gynaecol Can, 37(3), pp.266–274. This clinical practice guideline has been prepared by the Infectious Diseases Committee, reviewed by the CANPAGO and Family Physician Advisory Committees, and approved by the Executive and Board of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
  • Sherrard, J., Donders, G. & White, D., 2011. 2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge. IUSTI/WHO.
  • Soong, D. & Einarson, A., 2009. Vaginal yeast infections during pregnancy. Canadian Family Physician, 55(3), pp.255–256.
  • Spence, D. & Melville, C., 2007. Vaginal discharge. BMJ (Clinical research ed.), 335(7630), pp.1147–51. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2099568&tool=pmcentrez&rendertype=abstract.
  • Verstraelen, H. et al., 2011. Group A streptococcal vaginitis: An unrecognized cause of vaginal symptoms in adult women. Archives of Gynecology and Obstetrics, 284(1), pp.95–98.
  • Yudin, M.H. & Money, D.M., 2008. Screening and Management of Bacterial Vaginosis in Pregnancy. Jogc, 30(8), pp.702–16. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18786293.
  • Макаров, И.О. et al., 2013. Бактериальный вагиноз: состояние изученности проблемы. Акушерство Гинекология Репродукция, 7(4).
  • Рыбина, Е.В., 2015. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Журнал акушерства и женских болезней, LXIV(1), pp.53–66.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Оценка: 4.9. На основе 9 голоса(ов).
Please wait...
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И КНИГИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.