Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

ВОЗМОЖНОСТИ ЗАЩИТЫ ОТ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ МУЖЧИН.

Последний пересмотр:

Объем:
75 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.3. На основе 9 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
Возможности снижения риска развития рака предстательной железы (или гибели от этой болезни) за счет изменений в повседневной жизни и других мер
Профилактическое проведение ПСА анализа для ранней диагностики рака предстательной железы (скрининг)

В чем заключается ПСА анализ и пальцевое обследование простаты? Как проводятся эти обследования и как подготовиться к ним?


Насколько хорошо изучены польза и вред профилактических обследований для защиты от рака предстательной железы?


Какую пользу может получить мужчина от проведения ПСА анализа и пальцевого исследования простаты для ранней диагностики рака предстательной железы?


Какой вред может причинить мужчине проведение ПСА скрининга и информация, полученная с помощью этого обследования?


Избыточная диагностика и избыточное лечение


Ложноположительные и ложноотрицательные результаты


Возможные отрицательные эффекты биопсии простаты


Возможные отрицательные эффекты лечения рака простаты


Общие выводы относительно соотношения пользы и вреда от проведения профилактических обследований с целью защиты от рака предстательной железы


Какие рекомендации относительно целесообразности проведения профилактических обследований с целью защиты от рака предстательной железы дают мужчинам официальные организации?


ПСА скрининг у мужчин с повышенным риском развития рака простаты

Информация для мужчин, сдавших ПСА анализ

Толкование результата ПСА анализа. Какие показатели считаются «нормальными», и какие «повышенными»?


Проведение биопсии при определенных результатах ПСА анализа, независимо от возраста и других факторов


Принятие решения относительно проведения биопсии при помощи калькулятора риска


Использование дополнительных показателей


С какой частотой мужчинам, выбравшим ПСА скрининг, следует повторять этот анализ?


Биопсия предстательной железы и диагностика рака простаты


Шкала и сумма Глисона


Классификация рака простаты по системе TNM


Категории риска распространения опухоли по D’Amico


Выводы, которые могут быть сделаны после биопсии предстательной железы

Лечение и прогноз выживаемости при раке простаты

Активное наблюдение


Выжидательная тактика


Хирургическое лечение


Классическое хирургическое лечение (простатэктомия)


Криотерапия


Разрушение тканей простаты высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU)


Радиотерапия при раке простаты


Брахитерапия


Внешнее облучение при раке простаты


Андроген-депривационная терапия и анти-андрогенное лечение


Выводы по поводу соотношения пользы и рисков лечения по поводу рака простаты


Наблюдение после лечения завершения лечения от рака простаты

Введение

(1) На сегодняшний день разные формы рака предстательной железы (рака простаты) являются самыми распространенными типами онкологических болезней, которые диагностируются у мужчин, проживающих в России, в странах Европы и Северной Америки и во многих других странах по всему миру.

По данным Международного агентства по изучению рака (IARC, International Agency for Research on Cancer) на 2012 год, в Европе разные формы рака простаты составили около 22% от всех случаев онкологических болезней, диагностированных среди мужчин и 9,5% от всех случаев гибели от онкологических болезней среди мужчин.

cancer-incidence-men

Посмотреть данные на сайте IARC

См. также Тенденция заболеваемости раком предстательной железы.

cancer-mortality-men

Посмотреть данные на сайте IARC

См. также Тенденция смертности от рака предстательной железы.

(2) Вероятность диагностики рака предстательной железы у мужчины в течение всей жизни составляет около 13–15%. Это значит, что в разные моменты жизни изменения, характерные для рака простаты, диагностируются у 130–150 мужчин из 1000 (у 1 мужчины из 6).

В то же время, микроскопические изменения, которые могут быть классифицированы как «рак», присутствуют в тканях предстательной железы у значительно большего числа мужчин.
В нескольких исследованиях, в которых было проведено изучение тканей предстательной железы у мужчин, погибших от других причин, микроскопические очаги рака были обнаружены:

  • у 5% мужчин в возрасте 30 лет или моложе;
  • более чем у 15–20% мужчин в возрасте от 40 до 59 лет;
  • более чем у 59–70% мужчин в возрасте старше 70 лет.

(3) Из всех мужчин, у которых диагностируется рак простаты или у которых присутствуют микроскопические изменения, характерные для этой болезни, непосредственно от рака предстательной железы погибает лишь относительно небольшое число пациентов.
У большинства мужчин микроскопические очаги рака простаты растут очень медленно, не вызывают симптомов и никак не влияют на качество или на продолжительность жизни.

Несмотря на высокую распространенность недиагностированных случаев болезни (больше 30–70%, в зависимости от возраста), из 1000 мужчин, в течение всей жизни, от рака простаты погибает только около 25–40 мужчин (то есть не более 2,5–4%).

(4) На протяжении жизни вероятность диагностики рака простаты и риск гибели от этой болезни распределены неравномерно.
Средний возраст диагностики болезни составляет 66 лет. Средний возраст, в котором мужчины погибают от рака простаты, составляет 80 лет.

Более 2/3 пациентов, которые погибают от рака простаты, это мужчины старше 75 лет (остальные пациенты моложе этого возраста). Случаи гибели от рака простаты в возрасте моложе 50 лет регистрируются очень редко.

(5) В контексте существования и других заболеваний, которые также могут снизить продолжительность жизни, рак простаты занимает следующую позицию:

Из 1000 курящих мужчин в возрасте 50 лет*, в последующие 10 лет, от разных причин, погибнет около 150 мужчин. Из этого количества:

  • 2 мужчин погибнет от рака толстого кишечника;
  • 1 — от рака предстательной железы;
  • 30 — от рака легких;
  • 35 — от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • 4 — от несчастных случаев.

*Для некурящих мужчин и женщин риск гибели от рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний значительно ниже.

Учитывая высокую распространенность болезни, начиная с ’80-90-х годов прошлого века и вплоть до 2008 года многие врачи и медицинские организации по всему миру безоговорочно рекомендовали мужчинам в возрасте старше 50 лет — и без каких-либо симптомов, которые могли бы указывать на присутствие рака простаты, — периодически сдавать анализ для определения уровня простат-специфического антигена (ПСА).

Цель профилактического проведения ПСА анализа заключается в выявлении мужчин, у которых могут присутствовать агрессивные формы этой болезни и которые могли бы получить пользу от более раннего начала лечения.

В медицине профилактические обследования, направленные на выявление ранних форм болезни у пациентов без симптомов, называются скринингом.

Несмотря на распространенное убеждение в том, что ранняя диагностика «всегда полезна», по мере накопления научных данных стало понятно, что ПСА скрининг может принести не только пользу, но и значительный вред.

Наибольший вред этого обследования заключается в избыточной диагностике, то есть в выявлении медленно растущих, неагрессивных форм рака простаты. Мужчины с такими изменениями не могут получить никакой пользы от лечения, но могут значительно пострадать от побочных эффектов лечения.

После публикации результатов двух больших рандомизированных исследований, в которых была изучена эффективность ПСА скрининга, многие организации, занятые анализом научных данных и борьбой с раком простаты, изменили свою позицию относительно целесообразности проведения этого обследования.

В настоящее время специалистам, консультирующим мужчин по поводу профилактических обследований для защиты от рака простаты, рекомендуется не побуждать и не подталкивать своих клиентов к проведению этих обследований и, тем более, не проводить обследования не спросив мнения пациентов. Со стороны специалистов требуется, чтобы они в ясной форме предоставляли своим клиентам информацию относительно возможной пользы и вреда ПСА скрининга, на основе которой мужчины смогли бы принять личное обоснованное решение (см. Принципы принятия медицинских решений для пациентов и их семей).

Как и при многих других медицинских проблемах, в сфере защиты от рака простаты не существует решений, одинаково хорошо подходящих всем людям. Вполне возможно, что после ознакомления с данными относительно пользы и вреда некоторые мужчины сочтут проведение ПСА скрининга целесообразным, однако также возможно, что, на основе тех же данных, многие мужчины отклонят проведение этого обследования.

Эта статья является дополнением к руководству Польза, ограничения и вред доступных мер защиты от рака и к Научно обоснованному плану заботы о себе, где мы представили общий обзор возможностей, которыми женщины и мужчины могут воспользоваться, для того чтобы снизить свой риск развития онкологических болезней, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инфекций и других проблем со здоровьем, которые чаще всего приводят к снижению качества жизни и/или к преждевременной гибели.

В этой статье будут представлены ответы на следующие вопросы:

  1. Что известно относительно возможности снизить риск развития рака простаты за счет поддержания оптимального веса, регулярных физических нагрузок, коррекции питания и других мер, составляющих основу плана заботы о себе?
  2. В чем может заключаться польза от более ранней диагностики рака предстательной железы — у мужчин без каких-либо симптомов — при помощи таких профилактических обследований, как:
    • Анализ для определения уровня ПСА;
    • Пальцевое исследование (прощупывание) простаты;
    • Биопсия предстательной железы.

    Другими словами:

    • Какому риску гибели от рака простаты подвержены мужчины, которые проходят эти обследования, по сравнению с мужчинами, которые не проходят их?
    • Позволяет ли более ранняя диагностика рака предстательной железы обойтись более простым лечением?
  3. Какой вред могут причинить мужчине обследования, направленные на раннюю диагностику рака простаты, и информация, полученная с их помощью? В частности:
    • Насколько вероятно, что результаты обследований будут ложноположительными, то есть приведут к необходимости проведения дополнительных обследований, которые только подтвердят, что у мужчины нет болезни?
    • Насколько вероятно, что обследования окажутся бесполезными и мужчина погибнет от рака простаты, несмотря на проведение скрининга и/или более раннюю диагностику?
    • Насколько вероятно, что в ходе скрининговых обследований будет диагностирована неагрессивная форма рака, из-за которой мужчине, возможно, придется пройти бесполезное лечение?
  4. Какие рекомендации относительно профилактических обследований для защиты от рака предстательной железы дают мужчинам официальные медицинские организации в настоящее время?
  5. В разделах Информация для мужчин, сдавших ПСА анализ и Биопсия предстательной железы будут представлены ответы на следующие вопросы:
    1. Что могут означать результаты ПСА скрининга?
    2. В каких случаях после этого анализа может быть целесообразным проведение биопсии предстательной железы?
    3. Что означают результаты биопсии?
  6. В заключительной главе Лечение и прогноз выживаемости при раке простаты будет представлена информация относительно пользы, ограничений и возможного вреда современных возможностей лечения рака предстательной железы у мужчин, у которых болезнь была диагностирована в ходе скрининга или после появления симптомов.

Обращаем внимание читателей на то, что информация, представленная в этой статье, предназначена только для мужчин, у которых никогда прежде не был диагностирован рак простаты. Мужчины, у которых когда-либо уже было диагностировано это заболевание, могут быть подвержены повышенному риску повторного развития болезни и могут нуждаться в индивидуальных программах наблюдения, которые не описаны в этой статье.

Возможности снижения риска развития рака предстательной железы (или гибели от этой болезни) за счет изменений в повседневной жизни и других мер

(1) В настоящее время причины развития рака простаты остаются плохо изученными. В связи с этим, в отличие от некоторых других онкологических болезней — в частности, от рака шейки матки или рака печени, риск развития которых может быть значительно снижен при помощи вакцинации, — специфические методы предотвращения этой болезни еще недоступны.

(2) Наблюдения за мужчинами с врожденными дефектами в работе фермента 5-альфа-редуктазы показали, что они никогда не заболевают раком простаты — фермент 5-альфа-редуктаза участвует в образовании активных форм основного гормона из группы андрогенов, тестостерона.

В других исследованиях было установлено, что лекарства, блокирующие действие андрогенов, помогают, в определенной степени, сдерживать развитие агрессивных опухолей простаты.

В совокупности эти наблюдения показывают, что мужские половые гормоны играют определенную роль в развитии рака простаты. Однако на данный момент эти знания еще не позволяют составить эффективную тактику предотвращения болезни.

На данный момент лекарства, блокирующие 5-альфа-редуктазу (финастерид и дутастерид), используются главным образом для облегчения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Эффективность этих препаратов в плане снижения риска развития рака простаты была изучена в ходе нескольких больших рандомизированных исследований. Результаты этих исследований показали, что у мужчин, принимавших эти средства в течение нескольких лет, риск диагностики медленнорастущих форм рака простаты, действительно, был ниже, чем у мужчин, которые принимали плацебо. В то же время, в группе пациентов, принимавших ингибиторы 5-альфа-редуктазы, вероятность диагностики агрессивных форм была немного выше, чем в контрольной группе. Длительное наблюдение показало, что в обеих группах риск гибели от рака простаты был одинаковым.
В целом ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются безопасными лекарствами. Однако у многих мужчин их прием ассоциируется с неприятными побочными эффектами, в том числе со снижением эректильной функции. По этой причине, а также из-за неустановленной пользы, в настоящее время применение этих средств с целью защиты от рака простаты не поддерживается.

В нескольких исследованиях было показано, что мужчины, которые в течение длительного времени принимают аспирин, погибают от рака простаты и рака толстого кишечника несколько реже, чем мужчины, которые не принимают это лекарство. Однако и эта стратегия защиты от рака предстательной железы считается нецелесообразной. Проблема заключается в том, что продолжительный прием аспирина и других противовоспалительных средств ассоциируется с высоким риском серьезных побочных эффектов, которые могут аннулировать любую пользу от снижения вероятности развития рака.

(3) По разным оценкам, до 10% случаев рака простаты связаны с генетическими вариациями (мутациями), которые могут передаваться из поколения в поколение или возникать спонтанно. Некоторые из этих вариаций — в частности, изменения генов BRCA1 и BRCA2, изменения, характерные для синдрома Линча, и пр. — могут передаваться и по материнской и по отцовской линии и могут ассоциироваться со значительным повышением риска развития не только рака простаты, но и других форм рака.

Повышенному риску развития агрессивной формы рака простаты могут быть подвержены мужчины, с одним или несколькими родственниками первой степени (например, отец и брат):

  • у которых рак предстательной железы был диагностирован в возрасте моложе 55 лет,
  • и/или которые погибли от этой болезни.

В настоящее время, в отличие от нескольких других онкологических болезней — в частности от рака толстого кишечника и рака молочной железы —, при которых оценка генетической предрасположенности стала более или менее постоянным компонентом скрининга, в защите от рака простаты целесообразность определения генетической предрасположенности остается по большей мере неизученной.
Эксперты ряда организаций, включая American Cancer Society (2016), рекомендуют, чтобы мужчинам была предложена возможность проведения ПСА скрининга:

  • начиная с 45 лет, если у них есть только один родственник первой линии (брат или отец), заболевший раком простаты в возрасте моложе 65 лет;
  • начиная с 40 лет, если у них есть двое или больше родственников первой линии, у которых рак простаты был диагностирован в возрасте моложе 65 лет.

Более подробная информация по этому поводу представлена далее, в разделе ПСА скрининг у мужчин с повышенным риском развития рака простаты.
Обобщенная информация относительно возможной пользы оценки личной генетической предрасположенности в защите от разных онкологических болезней представлена в статье Польза, ограничения и вред доступных мер защиты от рака.

(4) На данный момент, несмотря на множество исследований, проведенных в этой области, не существует убедительных доказательств четкой связи между развитием рака простаты и какими-либо аспектами питания.

В разных исследованиях было показано, что потребление красного мяса и жирных молочных продуктов ассоциируется с незначительно более высоким риском диагностики этой болезни. Остается непонятным, является ли эта связь причинно-следственной, так как мужчины, которые потребляют много красного мяса и жирных молочных продуктов часто потребляют меньше фруктов и овощей. Результаты нескольких других исследований показали, что потребление овощей и бобовых ассоциируется с более низкой вероятностью диагностики рака предстательной железы, в особенности агрессивных форм этой болезни.

В других исследованиях было показано, что мужчины, потребляющие большие количества кальция — в виде пищевых добавок или в составе пищевых продуктов (см. Кальций и Витамин Д для взрослых и детей разного возраста), — также подвержены более высокому риску диагностики рака простаты.

Исходя из того, что количества кальция, содержащиеся в обычном рационе, по всей видимости, не оказывают никакого влияния на риск, а также учитывая важную роль кальция в поддержании других аспектов здоровья, в настоящее время мужчинам не рекомендуется снижать потребление молочных продуктов — основной источник кальция — с целью защиты от рака простаты.

Ввиду того, что сердечно-сосудистые заболевания и диабет являются значительно более частыми причинами гибели, чем рак простаты, мужчинам рекомендуется придерживаться рекомендаций относительно питания, с доказанной эффективностью в предотвращении этих болезней. Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье Научно обоснованные, практические рекомендации по питанию.

(5) Избыточный вес и недостаток физических нагрузок повышают риск развития целого ряда онкологических болезней (см. Польза, ограничения и вред доступных мер защиты от рака). На уровне общего населения избыточный вес вызывает столько же случаев рака, как и курение.

Между избыточным весом и развитием рака простаты, по всей видимости, не существует значительной причинно-следственной связи. В то же время, по неустановленным причинам, мужчины с избыточным весом подвержены несколько более высокому риску гибели от рака простаты.

В нескольких исследованиях было показано, что мужчины, которые регулярно подвергают себя физическим нагрузкам, в особенности интенсивным нагрузкам, подвержены более низкому риску диагностики рака простаты, в особенности, агрессивных форм этой болезни.

Так как избыточный вес и недостаток физических нагрузок значительно повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и ряда онкологических болезней, мужчинам, которые хотели бы позаботиться о себе, рекомендуется поддерживать вес в пределах оптимального ИМТ Индекс массы тела(ИМТ, body mass index, BMI) показатель, позволяющий оценить степень соответствия веса и роста человека и определить недостаточность или избыток массы тела.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
ИМТ= масса/(рост, в метрах) в квадрате
18: низкий вес (дефицит масса тела
18-25: нормальный вес
25-30: избыточная масса тела
30-35: ожирение первой степени
35-40: ожирение второй степени
40: ожирение третьей степени
и наладить регулярные физические нагрузки средней или высокой интенсивности, с продолжительностью не менее 2,5 часов в неделю.

Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статьях:

(6) Нет никакого сомнения в том, что курение является основным фактором развития рака легких, от которого погибает почти в 10 раз больше мужчин, чем от рака простаты. Кроме того, курение является основным фактором развития хронической обструктивной болезни легких — занимающая 3 место в списке причин смертности среди взрослых людей — и одним из важных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний — первое место в списке причин смертности среди взрослых людей.

Между курением и развитием рака простаты, по всей видимости, не существует сильной связи, однако, как и в случае избыточного веса, курящие мужчины подвержены несколько более высокому риску погибнуть от рака простаты.

(7) До настоящего времени в исследованиях не было обнаружено четкой связи между развитием рака простаты и такими факторами, как:

Профилактическое проведение ПСА анализа для ранней диагностики рака предстательной железы (скрининг)

В настоящее время во многих странах мужчинам в возрасте от 45 до 70 лет предлагается рассмотреть возможность периодического проведения ПСА анализа и обследования (прощупывания) предстательной железы на приеме у врача уролога для защиты от рака предстательной железы.

Предстательная железа

Эти обследования не позволяют предотвратить развитие рака простаты. Их цель заключается в выявлении мужчин, у которых уже развился рак предстательной железы и которые могли бы получить пользу от более раннего начала лечения.

В медицине профилактические обследования, выявляющие болезнь до появления симптомов, называются «скринингом». Более подробное объяснение принципов, направляющих скрининговые обследования в области защиты от онкологических заболеваний, представлено в Польза, ограничения и вред доступных мер защиты от рака.

Мужчинам нужно знать, что скрининговые обследования по поводу рака простаты могут иметь как положительные, так и отрицательные эффекты.
Несмотря на то, что некоторым пациентам ранняя диагностика рака простаты позволяет прожить значительно дольше, в случае многих других мужчин профилактические обследования оказываются бесполезными или приносят значительный вред.

Статистические и биологические данные, иллюстрирующие пользу и риски скрининга для защиты от рака простаты, могут быть весьма сложными и контраинтуитивными. В то же время, чтобы принять обоснованное решение относительно включения или исключения профилактических обследований в свой план заботы о себе, мужчины нуждаются в четком понимании того, в чем именно могут заключаться польза и вред от проведения этих обследований, и насколько вероятны разные исходы.

Далее в этом разделе статьи будут представлены ответы на следующие вопросы:

  1. Есть ли доказательства того, что мужчины, проходящие ПСА анализ и пальцевое исследование простаты, подвержены меньшему риску погибнуть от рака предстательной железы и живут дольше, чем мужчины, которые не проходят эти обследования?
  2. Насколько велика вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов этих обследований?
  3. Что известно о других возможных отрицательных эффектах этих профилактических обследований? В частности, насколько велик риск избыточной диагностики и избыточного лечения?
  4. Какие рекомендации относительно профилактических обследований дают мужчинам ведущие научные организации, занятые борьбой с раком предстательной железы?
  5. Существуют ли доказательства того, что более раннее выявление рака простаты позволяет обойтись более простым лечением, и что лечение продлевает жизнь пациентов?
  6. Каким рискам подвергает мужчин лечение по поводу рака простаты, диагностированного во время ПСА скрининга?

В чем заключается ПСА анализ и пальцевое обследование простаты? Как проводятся эти обследования и как подготовиться к ним?

Профилактическое обследование для ранней диагностики (скрининга) рака простаты заключается в проведении анализа крови для определения уровня ПСА. После проведения этого анализа некоторые врачи также рекомендуют своим пациентам пройти пальцевое обследование простаты.

ПСА (Простат-Специфический Антиген) это белок, который образуется только в тканях предстательной железы. В организме всех здоровых мужчин ПСА в небольших количествах проникает в кровь и накапливается в ней до определенной концентрации.

Было установлено, что ткани многих типов рака простаты также способны производить ПСА, и образуют это вещество в бóльшем количестве, чем нормальные ткани. Исходя из этого, высокий уровень ПСА может указывать на то, что у мужчины присутствует…

Оценка: 4.3. На основе 9 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству (75 страниц), всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • USPSTF Draft Prostate Screening Recommendations 2017. Retrieved from
    https://screeningforprostatecancer.org/
  • Murphy, D. G., Ahlering, T., Catalona, W. J., Crowe, H., Crowe, J., Clarke, N., Costello, A. J. (2014). The Melbourne Consensus Statement on the early detection of prostate cancer. BJU International, 113(2), 186–188. https://doi.org/10.1111/bju.12556
  • American Cancer Society. Prostate Cancer. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer
  • Moyer, V. A. (2012). Screening for Prostate Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine, 157(2), 120. doi:10.7326/0003-4819-157-2-201207170-00459
  • Esserman, L., Shieh, Y., & Thompson, I. (2009). Rethinking Screening for Breast Cancer and Prostate Cancer. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 302(15), 1685–1692. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1498
  • Vesco, K. K., Whitlock, E. P., Eder, M., Lin, J., Burda, B. U., Senger, C. a, Zuber, S. (2011). Screening for Cervical Cancer : A Systematic Evidence Review for the U . S . Preventive Services Task Force, (86), 1–263. Retrieved from ahrq.gov
  • Andriole, G. L., Crawford, E. D., Grubb, R. L., Buys, S. S., Chia, D., Church, T. R., Prorok, P. C. (2012). Prostate cancer screening in the randomized prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial: Mortality results after 13 years of follow-up. Journal of the National Cancer Institute, 104(2), 125–132. https://doi.org/10.1093/jnci/djr500
  • Schröder, F. H., Hugosson, J., Roobol, M. J., Tammela, T. L. J., Ciatto, S., Nelen, V., Auvinen, A. (2009). Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. The New England Journal of Medicine, 360(13), 1320–8. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810084
  • Holmberg, L., Bill-Axelson, A., Steineck, G., Garmo, H., Palmgren, J., Johansson, E., Johansson, J. E. (2012). Results from the scandinavian prostate cancer group trial number 4: A randomized controlled trial of radical prostatectomy versus watchful waiting. Journal of the National Cancer Institute – Monographs, 2011(45), 230–233. https://doi.org/10.1093/jncimonographs/lgs025
  • Cheng, J. Y. (2013). The Prostate Cancer Intervention Versus Observation Trial (PIVOT) in Perspective. Journal of Clinical Medicine Research, 5(4), 266–8. https://doi.org/10.4021/jocmr1395w
  • Krahn, M. (2014). Prostate cancer screening: Going beyond the clinical evidence. Cmaj, 186(16), 1201–1202. https://doi.org/10.1503/cmaj.141252
  • Loeb, S. (2014). Guideline of guidelines: Prostate cancer screening. BJU International, 114(3), 323–325. https://doi.org/10.1111/bju.12854
  • Mottet, N., Bellmunt, J., Briers, E., van den Bergh, R. C. N., Bolla, M., van Casteren, N. J., … Wiegel, T. (2015). Guidelines on Prostate Cancer 2015. European Association of Urology Guidelines, 1–156. Retrieved from uroweb.org/gls/pockets/english/07_Prostate_Cancer.pdf
  • Screening for Prostate Cancer . Thomas H. Lee, M.D., Philip W. Kantoff, M.D., and Mary F. McNaughton-Collins, M.D., M.P.H. N Engl J Med 2009; 360:e18 March 26, 2009 DOI: 10.1056/NEJMp0901825
  • Canadian Task Force on Preventive Health Care (2014) PSA Screening: Patient FAQ, canadiantaskforce.ca
  • Schröder, H. F., Hugosson, J., Roobol, M. J. et al. (2012). Prostate-Cancer Mortality at 11 Years of Follow-up. New England Journal of Medicine, 366(22), 2137-2137. doi:10.1056/nejmx120029
  • American Society of Clinical Oncology. (2012). Decision aid tool. Prostate cancer screening with psa testing. Retrieved from http://www.asco.org/pco/psa
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ