Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

ПРОГЕСТИНОВЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ (МИНИ-ПИЛИ). НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН.

Последний пересмотр:

Объем:
15 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 5.0. На основе 4 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
Что такое прогестиновые противозачаточные таблетки?
Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать мини-пили на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?

Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект

Сердечно-сосудистая безопасность прогестиновых контрацептивов в виде таблеток

Влияние прогестиновых таблеток на уменьшение объёма крови, теряемой во время менструации, и на другие симптомы, ассоциированные с менструацией

Другие возможные побочные эффекты мини-пили

Возможное влияние мини-пили на состояние грудного ребёнка

Целесообразность профилактического обследования до начала приёма мини-пили
Рекомендации относительно приёма мини-пили, нацеленные на обеспечение оптимального контрацептивного эффекта

Общие рекомендации

Начало использования прогестиновых таблеток после родов у женщин, кормящих грудью

Начало использования прогестиновых таблеток после родов у женщин, не кормящих грудью

Начало использования прогестиновых таблеток после аборта

Переход на мини-пили с другого противозачаточного средства

Медицинские критерии приемлемости использования прогестиновых противозачаточных таблеток

Введение

Прогестиновые противозачаточные таблетки (мини-пили) создают очень высокий контрацептивный эффект и обладают высоким профилем безопасности. Их могут использовать почти все женщины, в том числе женщины, которые не могут принимать  комбинированные контрацептивы.

Данная статья является дополнением к ряду руководств, в которых были представлены выводы относительно целесообразности применения мини-пили в различных ситуациях:

  1. Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам, в котором представлена информация относительно их применения в качестве противозачаточных средств, и их сравнение с другими контрацептивами.
  2. Менструации и кровянистые выделения, руководство для женщин, в котором представлена информация относительно применения прогестиновых препаратов в решении проблемы слишком обильных и/или продолжительных менструаций, а также нерегулярных кровянистых выделений из влагалища у женщин разного возраста.
  3. Эндометриоз, подробное руководство для женщин в котором представлена информация использования прогестиновых контрацептивов для облегчения или устранения симптомов, ассоциирующихся с этим состоянием, включая сильные боли во время менструации и хронические боли в области малого таза.

Женщины, которые, опираясь на представленные в обозначенных выше руководствах рекомендации, пришли к выводу, что мини-пили могут быть подходящим решением их проблемы, найдут далее научно обоснованные ответы на следующие вопросы:

  1. Что известно относительно возможного отрицательного и положительного влияния, которое могут оказать прогестиновые противозачаточные таблетки на различные аспекты здоровья женщины в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?
  2. С какими побочными эффектами может ассоциироваться использование этих средств?
  3. Какие рекомендации следует соблюдать женщинам для обеспечения максимальной эффективности и безопасности мини-пили:
    • перед началом использования этого средства;
    • в период применения того или иного средства;
    • после завершения применения того или иного средства или в период перехода с одного средства на другое.

Что такое прогестиновые противозачаточные таблетки?

Прогестиновые препараты в виде таблеток (синоним мини-пили), одобренные для противозачаточного использования в большинстве стран, содержат по 0,35 мг норэтиндрона в каждой таблетке. Существуют также препараты, содержащие в качестве активного вещества левоноргестрел или дезогестрел. Эти активные вещества являются синтетическими аналогами женского полового гормона прогестерона.

Блистерные упаковки мини-пили содержат по 28 таблеток.

Для обеспечения стабильного противозачаточного эффекта и уменьшения вероятности побочных эффектов, прогестиновые таблетки нужно принимать каждый день, в одно и то же время (допустимая вариация времени приёма составляет ± 3 часа).

Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать мини-пили на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?

В целом, использование прогестиновых контрацептивов в виде таблеток:

  1. Создаёт очень высокий, надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект;
  2. Ассоциируется со значительным снижением риска развития рака эндометрия и рака яичников;
  3. Уменьшает объем крови, теряемой с менструацией, и объем/частоту кровянистых выделений из влагалища у женщин с различными гинекологическими заболеваниями;
  4. Уменьшает боли в животе, связанные с эндометриозом;
  5. Не ассоциируется с повышением вероятности развития сердечнососудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и венозная тромбоэмболия. Эти средства могут использоваться женщинами с повышенным риском венозной тромбоэмболии;
  6. Не ассоциируется со снижением минеральной плотности костей;
  7. Не оказывают какого-либо отрицательного влияния на выработку грудного молока или на состояние грудного ребёнка;
  8. Прогестиновые имплантаты могут использоваться большинством женщин, в том числе женщинами, которые, из-за наличия противопоказаний, не могут использовать комбинированные контрацептивы.

Перечень медицинских критериев приемлемости использования прогестиновых имплантатов приведён в конце статьи.

Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект

Через 2 дня после начала регулярного приёма прогестиновые таблетки создают очень высокий и полностью обратимый противозачаточный эффект.

В течение одного года идеального использования этого средства вероятность беременности составляет около 0,3%.

При типичном использовании — то есть, если женщина, периодически, забывает принять таблетку вовремя — вероятность беременности в течение одного года составляет около 9%.

Восстановление способности женщины зачать ребёнка после прекращения приёма мини-пили происходит в течение периода от нескольких дней до нескольких недель.

Сердечно-сосудистая безопасность прогестиновых контрацептивов в виде таблеток

Применение мини-пили не ассоциируется с повышением вероятности инфаркта миокарда или венозной тромбоэмболии.

В большинстве исследований, изучавших эффекты мини-пили, не было замечено каких-либо значимых изменений показателей свёртываемости крови.

В одном исследовании было установлено, что мини-пили, содержащие дезогестрел или левоноргестрел, могут иметь положительное влияние на показатели свёртываемости крови.

Исходя из представленных фактов, прогестиновые контрацептивы в виде таблеток считаются походящим выбором даже для женщин …

Оценка: 5.0. На основе 4 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству (15 страниц), всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • Black, A. (2016). Canadian Contraception Consensus (Part 3 of 4): Chapter 8 – Progestin-Only Contraception. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 38(3), 279–300. Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2015.12.003
  • Curtis, K. M. (2016). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. Recommendations and Reports, 65(3), 1–104. Retrieved from http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6503a1
  • Curtis, K. M., Jatlaoui, T. C., Tepper, N. K., Zapata, L. B., Horton, L. G., Jamieson, D. J., & Whiteman, M. K. (2016). S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016. MMWR. Recommendations and Reports, 65(4), 1-66.
    Retrieved from http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6504a1
  • Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. (2012). Management of Unscheduled Bleeding in Women Using Hormonal Contraception. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Retrieved from https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/unscheduledbleeding23092009.pdf
  • (2015). Medical eligibility criteria for contraceptive use, Fifth edition. Retrieved from http://who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en
  • Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 4 издание, 2009». Москва 2012
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.