ПРОГЕСТИНОВЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ (МИНИ-ПИЛИ). НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН.
Последний пересмотр:
Объем:
15 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.
Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект
Сердечно-сосудистая безопасность прогестиновых контрацептивов в виде таблеток
Влияние прогестиновых таблеток на уменьшение объёма крови, теряемой во время менструации, и на другие симптомы, ассоциированные с менструацией
Другие возможные побочные эффекты мини-пили
Возможное влияние мини-пили на состояние грудного ребёнка
Общие рекомендации
Начало использования прогестиновых таблеток после родов у женщин, кормящих грудью
Начало использования прогестиновых таблеток после родов у женщин, не кормящих грудью
Начало использования прогестиновых таблеток после аборта
Переход на мини-пили с другого противозачаточного средства
Введение
Прогестиновые противозачаточные таблетки (мини-пили) создают очень высокий контрацептивный эффект и обладают высоким профилем безопасности. Их могут использовать почти все женщины, в том числе женщины, которые не могут принимать комбинированные контрацептивы.
Данная статья является дополнением к ряду руководств, в которых были представлены выводы относительно целесообразности применения мини-пили в различных ситуациях:
- Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам, в котором представлена информация относительно их применения в качестве противозачаточных средств, и их сравнение с другими контрацептивами.
- Менструации и кровянистые выделения, руководство для женщин, в котором представлена информация относительно применения прогестиновых препаратов в решении проблемы слишком обильных и/или продолжительных менструаций, а также нерегулярных кровянистых выделений из влагалища у женщин разного возраста.
- Эндометриоз, подробное руководство для женщин в котором представлена информация использования прогестиновых контрацептивов для облегчения или устранения симптомов, ассоциирующихся с этим состоянием, включая сильные боли во время менструации и хронические боли в области малого таза.
Женщины, которые, опираясь на представленные в обозначенных выше руководствах рекомендации, пришли к выводу, что мини-пили могут быть подходящим решением их проблемы, найдут далее научно обоснованные ответы на следующие вопросы:
- Что известно относительно возможного отрицательного и положительного влияния, которое могут оказать прогестиновые противозачаточные таблетки на различные аспекты здоровья женщины в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?
- С какими побочными эффектами может ассоциироваться использование этих средств?
- Какие рекомендации следует соблюдать женщинам для обеспечения максимальной эффективности и безопасности мини-пили:
- перед началом использования этого средства;
- в период применения того или иного средства;
- после завершения применения того или иного средства или в период перехода с одного средства на другое.
Что такое прогестиновые противозачаточные таблетки?
Прогестиновые препараты в виде таблеток (синоним мини-пили), одобренные для противозачаточного использования в большинстве стран, содержат по 0,35 мг норэтиндрона в каждой таблетке. Существуют также препараты, содержащие в качестве активного вещества левоноргестрел или дезогестрел. Эти активные вещества являются синтетическими аналогами женского полового гормона прогестерона.
Блистерные упаковки мини-пили содержат по 28 таблеток.
Для обеспечения стабильного противозачаточного эффекта и уменьшения вероятности побочных эффектов, прогестиновые таблетки нужно принимать каждый день, в одно и то же время (допустимая вариация времени приёма составляет ± 3 часа).
Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать мини-пили на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?
В целом, использование прогестиновых контрацептивов в виде таблеток:
- Создаёт очень высокий, надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект;
- Ассоциируется со значительным снижением риска развития рака эндометрия и рака яичников;
- Уменьшает объем крови, теряемой с менструацией, и объем/частоту кровянистых выделений из влагалища у женщин с различными гинекологическими заболеваниями;
- Уменьшает боли в животе, связанные с эндометриозом;
- Не ассоциируется с повышением вероятности развития сердечнососудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и венозная тромбоэмболия. Эти средства могут использоваться женщинами с повышенным риском венозной тромбоэмболии;
- Не ассоциируется со снижением минеральной плотности костей;
- Не оказывают какого-либо отрицательного влияния на выработку грудного молока или на состояние грудного ребёнка;
- Прогестиновые имплантаты могут использоваться большинством женщин, в том числе женщинами, которые, из-за наличия противопоказаний, не могут использовать комбинированные контрацептивы.
Перечень медицинских критериев приемлемости использования прогестиновых имплантатов приведён в конце статьи.
Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект
Через 2 дня после начала регулярного приёма прогестиновые таблетки создают очень высокий и полностью обратимый противозачаточный эффект.
В течение одного года идеального использования этого средства вероятность беременности составляет около 0,3%.
При типичном использовании — то есть, если женщина, периодически, забывает принять таблетку вовремя — вероятность беременности в течение одного года составляет около 9%.
Восстановление способности женщины зачать ребёнка после прекращения приёма мини-пили происходит в течение периода от нескольких дней до нескольких недель.
Сердечно-сосудистая безопасность прогестиновых контрацептивов в виде таблеток
Применение мини-пили не ассоциируется с повышением вероятности инфаркта миокарда или венозной тромбоэмболии.
В большинстве исследований, изучавших эффекты мини-пили, не было замечено каких-либо значимых изменений показателей свёртываемости крови.
В одном исследовании было установлено, что мини-пили, содержащие дезогестрел или левоноргестрел, могут иметь положительное влияние на показатели свёртываемости крови.
Исходя из представленных фактов, прогестиновые контрацептивы в виде таблеток считаются походящим выбором даже для женщин …
- Black, A. (2016). Canadian Contraception Consensus (Part 3 of 4): Chapter 8 – Progestin-Only Contraception. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 38(3), 279–300. Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2015.12.003
- Curtis, K. M. (2016). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. Recommendations and Reports, 65(3), 1–104. Retrieved from http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6503a1
- Curtis, K. M., Jatlaoui, T. C., Tepper, N. K., Zapata, L. B., Horton, L. G., Jamieson, D. J., & Whiteman, M. K. (2016). S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016. MMWR. Recommendations and Reports, 65(4), 1-66.
Retrieved from http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6504a1 - Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. (2012). Management of Unscheduled Bleeding in Women Using Hormonal Contraception. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Retrieved from https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/unscheduledbleeding23092009.pdf
- (2015). Medical eligibility criteria for contraceptive use, Fifth edition. Retrieved from http://who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en
- Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 4 издание, 2009». Москва 2012