СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ). РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ. ПОЛНОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Перейти к оплате
Последний пересмотр:
Объем:
40 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.
(1) ЧТО ЗНАЧИТ ДИАГНОЗ «СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ»? КАКУЮ ПОЛЬЗУ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ЖЕНЩИНЫ ОТ ПОСТАНОВКИ ЭТОГО ДИАГНОЗА?
Каковы современные критерии диагностики СПКЯ?
В чем заключаются недостатки этих критериев?
Ценность УЗИ в диагностике СПКЯ. В каких случаях в проведении УЗИ нет необходимости?
Исключение других причин симптомов
Что значит диагноз «СПКЯ»?
Какую ценность представляет для женщины диагностика синдрома поликистозных яичников?
(2) ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ИЗБЫТОЧНОГО РОСТА ВОЛОС НА ЛИЦЕ И/ИЛИ НА ТЕЛЕ У ЖЕНЩИН С СПКЯ
В каких случаях избыточного роста волос в определенной области тела у женщины могут быть целесообразными диагностика и/или лечение?
Методы эпиляции, депиляции и замедления роста волос
Цикл роста волос
Методы депиляции: бритье и средства для растворения волос
Механическая эпиляция: выдергивание волос пинцетом, при помощи эпилятора, воска или шугаринга
Замедление роста волос с помощью топических препаратов Эфлорнитина
Электроэпиляция (электролиз и термолиз)
Фотоэпиляция лазером или интенсивным импульсным световым излучением
Фотоэпиляции приборами, предназначенными для домашнего использования
Обесцвечивание (осветление) волос
Гирсутизм. Рекомендации для пациентов относительно диагностики и лечения.
Какую пользу могут получить от обследования женщины с гирсутизмом?
Какие обследования могут быть целесообразными для женщин с гирсутизмом?
Какое лечение является целесообразным для устранения избыточного роста волос (гирсутизма) у женщин с синдромом поликистозных яичников?
Снижение веса и другие изменения в стиле жизни, для лечения избыточного роста волос у женщин с СПКЯ
Комбинированные препараты эстрогена и прогестерона (комбинированные контрацептивы) для лечения избыточного роста волос у женщин с СПКЯ
Антиандрогены для лечения избыточного роста волос у женщин с СПКЯ
Средства, которые не рекомендуются для лечения гирсутизма
(3) ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ НЕРЕГУЛЯРНЫХ МЕНСТРУАЦИЙ (СЛИШКОМ РЕДКИХ, ЧАСТЫХ ИЛИ ОБИЛЬНЫХ КРОВЯНИСТЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ВЛАГАЛИЩА) У ЖЕНЩИН С СПКЯ
Какую пользу могут получить женщины от проведения диагностики и/или лечения в разных случаях кровянистых выделений из влагалища?
Ситуации, в которых может быть целесообразно без промедления обратиться за помощью
Нерегулярные, слишком частые или слишком редкие «менструации». Кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями.
Ситуации, в которых нерегулярные кровянистые выделения из влагалища считаются нормальным феноменом
Нерегулярные кровянистые выделения из влагалища у девушек в течение первых 2-3 лет после первой менструации
Нерегулярные менструации у женщин в период приближения к менопаузе
Нормальные варианты нерегулярных кровянистых выделений у женщин репродуктивного возраста
Случаи нерегулярных кровянистых выделений из влагалища, в которых проведение обследования и/или лечения может представлять пользу для женщины
Какое обследование или лечение может представлять пользу для женщин с нерегулярными кровянистыми выделениями из влагалища?
Общий гинекологический осмотр
Диагностика нарушений овуляции
Определение уровня прогестерона для диагностики нарушений овуляции
Диагностика причин нарушения овуляции. Диагностика синдрома поликистозных яичников
Диагностика причин избыточной активности андрогенов
Определение уровня ФСГ для исключения преждевременной недостаточности яичников
Рекомендации для женщин с нарушениями менструального цикла, связанными недостаточным весом и/или с высоким уровнем физических нагрузок
Определение уровня ТТГ для оценки работы щитовидной железы
Определение уровня тестостерона и УЗИ яичников
Диагностика для оценки состояния эндометрия
Лечение гормональными контрацептивами для контроля нерегулярных кровянистых выделений, в том числе у женщин с синдромом поликистозных яичников
Объяснение некоторых вопросов относительно менструации и менструального цикла
Почему происходят менструации? Откуда берется кровь, которая выделяется во время менструации?
Зачем нужны менструации?
Что такое менструальный цикл?
Когда у девочки должна появиться первая менструация?
Как может чувствовать себя женщина перед началом менструации?
Сколько дней должна длиться менструация и как она должна происходить?
Какова нормальная продолжительность менструального цикла?
Должны ли менструации всегда приходить в одно и то же время? Насколько точным (регулярным) должен быть менструальный цикл?
(4) ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ТРУДНОСТЕЙ С ЗАЧАТИЕМ РЕБЕНКА (БЕСПЛОДИЯ) У ЖЕНЩИН С СПКЯ
Насколько велика вероятность естественного зачатия в течение нескольких месяцев или лет?
Что известно о вероятности зачатия у женщин с СПКЯ?
Что известно о влиянии различных факторов на вероятность зачатия? Рекомендации относительно повышения вероятности естественного зачатия.
Частота сексуальных отношений и другие аспекты половой жизни
Избыточный вес или недостаток веса
Потребление алкоголя и курение
Стиль питания, потребление кофеина, условия на работе, нижнее белье, посещение сауны и пр.
В каких случаях для пары может быть целесообразным продолжать попытки зачать ребенка естественным путем, и в каких случаях может быть целесообразным начать обследование?
Начальное обследование пар, которые испытывают трудности с зачатием ребенка
Спермограмма. Диагностика нарушений качественных или количественных показателей спермы.
Как сдается проба спермы для проведения спермограммы?
Показатели спермограммы и принятие решений на их основе
Диагностика нарушений овуляции и оценка овариального резерва
Подтверждение присутствия овуляции при помощи определения уровня прогестерона в крови
Подтверждение присутствия овуляции при помощи УЗИ
Подтверждение присутствия овуляции при помощи домашних тестов для определения уровня ЛГ или при помощи наблюдения за графиком базальной температуры
Принятие решений на основе результатов диагностики присутствия овуляции
Оценка овариального резерва
Диагностика и лечение бесплодия, связанного с нарушением овуляции
Рекомендации для женщин с нарушениями менструального цикла, связанными недостаточным весом и/или с высоким уровнем физических нагрузок
Определение уровня ФСГ для исключения преждевременной недостаточности яичников
Анализ для оценки работы щитовидной железы
Определение уровня пролактина
Определение уровня тестостерона и диагностика синдрома поликистозных яичников
Стимуляция овуляции. Решение проблемы бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников
Похудение для преодоления трудностей с зачатием ребенка у женщин с СПКЯ
Стимуляция овуляции при помощи Кломифена, Метформина или Летрозола у женщин с СПКЯ (или с другими нарушениями)
Лапароскопический дриллинг яичников для преодоления бесплодия у женщин с СПКЯ
Стимуляция гонадотропинами и проведение ЭКО для преодоления бесплодия у женщин с СПКЯ
(5) ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС НА ГОЛОВЕ
Случаи выпадения волос или «облысения», которые можно решить дома, без обращения к врачу
Не очень интенсивное, но ежедневное выпадение волос у женщины, мужчины или у ребенка. Сколько волос должно выпадать в норме каждый день?
Выпадение волос и не очень сильная перхоть
Выпадение волос у мужчины, женщины или у ребенка, связанное с переживаниями, физическим или умственным переутомлением, после болезни, операции, наркоза, травмы, во время экзаменов или других стрессовых ситуаций.
Выпадение волос, связанное со строгой диетой или с плохим питанием
Сильное выпадение волос у ЖЕНЩИН, через несколько недель или месяцев после беременности и родов
Выпадение волос после окрашивания или химической завивки
Выпадение волос у ЖЕНЩИН после начала или завершения приема противозачаточных таблеток (контрацептивов)
«Сезонное» выпадение волос летом или в начале осени
Случаи выпадения волос или облысения, в которых для решения проблемы нужно обратиться к врачу
Сильное выпадение волос у ЖЕНЩИНЫ, которое продолжается уже более 6 месяцев подряд и из-за которого (возможно, но не обязательно) волосы стали заметно более редкими. Выпадение волос связанное с андрогенной алопецией, недостатком железа, цинка, нарушением работы щитовидной железы, «избытком» мужских половых гормонов и пр.
Выпадение волос, связанное с нарушением работы щитовидной железы
Жирные волосы + выпадение волос
Выпадение волос + прыщи
(6) ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ АКНЕ (ПРЫЩЕЙ)
Какие причины приводят к образованию прыщей?
Пошаговые схемы решения проблемы прыщей в различных ситуациях
Подробное описание различных компонентов лечения прыщей
Изменение режима ухода за кожей
Кератолитики
Как выбрать кератолитик, который лучше всего подходит мне?
Золотое правило использования кератолитиков
Альфа- и Бета гидроксикислоты
Салициловая кислота
Манделовая и Гликолевая кислоты
Ретиноиды для топического использования
Бензоила пероксид
Антибиотики
Топические антибиотики
Антибиотики, предназначенные для приема внутрь
Изотретиноин (ретиноид, предназначенный для приема внутрь)
Ответы на некоторые важные вопросы, связанные с прыщами
(7) ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ СЕБОРЕИ
Какими симптомами и признаками проявляется себорея? Как понять действительно ли это себорея?
Диагноз: какие анализы и обследования может назначить врач, чтобы выявить себорею?
Возможности лечения себореи у взрослых
Шаг 1: Выход из фазы обострения
Шаг 2: Поддержание нормального состояния кожи
(8) ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ ЖЕНЩИНЫ С СПКЯ, ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ СНИЗИТЬ ДОЛГОСРОЧНЫЕ РИСКИ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЭТИМ СОСТОЯНИЕМ?
Что происходит в организме женщин с СПКЯ, и что известно о причинах этих нарушений?
Как меняется состояние женщин с СПКЯ с течением времени?
(9) РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН С СПКЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ПОДДЕРЖАНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ВЕСА
Похудение и контроль веса, научно обоснованные рекомендации
Каким должен быть оптимальный вес тела?
Как организовать безопасную и эффективную программу снижения веса?
Научно обоснованная концепция похудения
Структура программы похудения
Выделение времени для планирования
Коррекция состава питания
Определение реалистичной цели для похудения
Коррекция количества энергии, которое вы получаете с пищей. С этого начинается похудение.
Наблюдение и коррекция
Налаживание режима регулярных физических нагрузок
Поддержание веса на оптимальном уровне после того, как вы уже достигли его
Что известно об эффективности лекарств для похудения?
Операции для похудения
Существуют ли безопасные программы быстрого снижения веса?
(10) РЕКОМЕНДАЦИИ ОТНОСИТЕЛЬНО ПИТАНИЯ (190 стр.)
(11) РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН С СПКЯ ОТНОСИТЕЛЬНО КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ
(12) РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН С СПКЯ ОТНОСИТЕЛЬНО КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
(13) РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН С СПКЯ ОТНОСИТЕЛЬНО КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА И СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА
(14) РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН С СПКЯ ОТНОСИТЕЛЬНО СНИЖЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ
(15) ВЫБОР И БЕЗОПАСНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ У ЖЕНЩИН С СПКЯ
В чем заключаются сходства и различия между существующими типами комбинированных гормональных контрацептивов?
Различия и сходства в химическом составе разных комбинированных контрацептивов
В чем заключается разница между монофазными, бифазными, трёхфазными и четырёхфазными комбинированными контрацептивами?
Чем отличаются разные типы и марки монофазных комбинированных контрацептивов?
Возможные схемы применения комбинированных монофазных контрацептивов. Циклическое, непрерывное и продлённое применение.
Применение комбинированных контрацептивов и изменение частоты «менструаций»
Циклический режим применения монофазных комбинированных контрацептивов по схеме 21/7 или 24/4
Продлённый (пролонгированный) и непрерывный режимы применения монофазных комбинированных контрацептивов
Непрерывный режим
Продлённый (пролонгированный) режим
Какое отрицательное и положительное влияние могут оказать комбинированные контрацептивы на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе? Какие особенности имеет программа заботы о себе у женщин, использующих эти средства?
Медицинские критерии приемлемости использования комбинированных гормональных контрацептивов
Целесообразность профилактического обследования до начала приёма комбинированных контрацептивов
Целесообразность профилактического обследования во время применения комбинированных контрацептивов
Как долго женщина может использовать комбинированные контрацептивы?
Рекомендации относительно применения монофазных комбинированных контрацептивов, нацеленные на обеспечение оптимального противозачаточного эффекта
Как правильно начать приём комбинированных монофазных контрацептивов?
Переход на комбинированные монофазные контрацептивы с других гормональных контрацептивов
Переход на комбинированные контрацептивы с внутриматочной спирали (медной или с левоноргестрелом)
Рекомендации по защите от нежелательной беременности в случае опоздания в приёме очередной дозы или пропуска одной или нескольких доз монофазного контрацептива
(16) РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН С СПКЯ ОТНОСИТЕЛЬНО СНИЖЕНИЯ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Наблюдение за весом тела
Наблюдение за уровнем артериального давления и глюкозы
(17) ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДРИЛЛИНГА У ЖЕНЩИН С СПКЯ
- Azziz, Ricardo, Enrico Carmina, Didier Dewailly, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Héctor F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Onno E. Janssen, et al. «The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report.» Fertility and Sterility 91, no. 2 (2009): 456-488. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.035.
- Bachanek, Michał, Nebil Abdalla, Krzysztof Cendrowski, and Włodzimierz Sawicki. «Value of ultrasonography in the diagnosis of polycystic ovary syndrome – literature review.»Journal of Ultrasonography 15, no. 63 (2015): 410-422. doi:10.15557/jou.2015.0038.
- Conway, G., D. Dewailly, E. Diamanti-Kandarakis, H. F. Escobar-Morreale, S. Franks, A. Gambineri, F. Kelestimur, et al. «The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology.» European Journal of Endocrinology 171, no. 4 (2014): P1-P29. doi:10.1530/eje-14-0253.
- Dewailly, D., M. E. Lujan, E. Carmina, M. I. Cedars, J. Laven, R. J. Norman, and H. F. Escobar-Morreale. «Definition and significance of polycystic ovarian morphology: a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society.» Human Reproduction Update 20, no. 3 (2013): 334-352. doi:10.1093/humupd/dmt061.
- Fauser, Bart C., Basil C. Tarlatzis, Robert W. Rebar, Richard S. Legro, Adam H. Balen, Roger Lobo, Enrico Carmina, et al. «Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group.» Fertility and Sterility97, no. 1 (2012): 28-38. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.09.024.
- Goodman, Neil F., Rhoda H. Cobin, Walter Futterweit, Jennifer S. Glueck, Richard S. Legro, and Enrico Carmina. «American Association Of Clinical Endocrinologists, American College Of Endocrinology, And Androgen Excess And PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide To The Best Practices In The Evaluation And Treatment Of Polycystic Ovary Syndrome — Part 1.»Endocrine Practice 21, no. 11 (2015): 1291-1300. doi:10.4158/ep15748.dsc.
- Legro, Richard S., Silva A. Arslanian, David A. Ehrmann, Kathleen M. Hoeger, M. H. Murad, Renato Pasquali, and Corrine K. Welt. «Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98, no. 12 (2013): 4565-4592. doi:10.1210/jc.2013-2350.
- Palomba, Stefano, Susanna Santagni, Angela Falbo, and Giovanni B. La Sala. «Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives.»International Journal of Women’s Health, no. 7 (2015): 745-763. doi:10.2147/ijwh.s70314.
- «Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome.» Fertility and Sterility 81, no. 1 (January 2004): 19-25. doi:10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
- Rojas, Joselyn, Mervin Chávez, Luis Olivar, Milagros Rojas, Jessenia Morillo, José Mejías, María Calvo, and Valmore Bermúdez. «Polycystic Ovary Syndrome and Obesity: Navigating the Pathophysiologic Labyrinth.» International Journal of Reproductive Medicine 2014 (2014): 1-17. doi:10.1155/2014/719050.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. «Long-term Consequences of Polycystic Ovary Syndrome.» Green-top Guideline No. 33, 2014, 1-15.
- Sirmans, Susan, and Kirsten Pate. «Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome.» Clinical Epidemiology, no. 6 (2014): 1-13. doi:10.2147/clep.s37559.
- Talaei, Afsaneh, Zahra Adgi, and Mahnaz Mohamadi Kelishadi. International Journal of Endocrinology (2013): 1-5. doi:10.1155/2013/593197.
- Wierman, Margaret E., Wiebke Arlt, Rosemary Basson, Susan R. Davis, Karen K. Miller, Mohammad H. Murad, William Rosner, and Nanette Santoro. «Androgen Therapy in Women: A Reappraisal: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism99, no. 10 (2014): 3489-3510. doi:10.1210/jc.2014-2260.
- Wild, Robert A., Enrico Carmina, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Anuja Dokras, Hector F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Rogerio Lobo, Robert J. Norman, Evelyn Talbott, and Daniel A. Dumesic. «Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycystic Ovary Syndrome: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism95, no. 5 (2010): 2038-2049. doi:10.1210/jc.2009-2724.
- Bates, Gordon W., and Joshua Berger. «Optimal management of subfertility in polycystic ovary syndrome.» International Journal of Women’s Health, no. 6 (2014): 613-621. doi:10.2147/ijwh.s48527.
- Bouchard, P. «Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome.» Annales d’Endocrinologie 71, no. 3 (2010): 225-227. doi:10.1016/j.ando.2010.03.006.
- Costello, Michael F., and William L. Ledger. «Evidence-based management of infertility in women with polycystic ovary syndrome using surgery or assisted reproductive technology.» Women’s Health 8, no. 3 (2012): 291-300. doi:10.2217/whe.12.7.
- Hueb, Cristina K., João A. Dias Júnior, Maurício S. Abrão, and Elias K. Filho. «Drilling: medical indications and surgical technique.» Revista da Associação Médica Brasileira 61, no. 6 (2015): 530-535. doi:10.1590/1806-9282.61.06.530.
- Melo, AS, RA Ferriani, and PA Navarro. «Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome: approach to clinical practice.» Clinics 70, no. 11 (2015): 765-769. doi:10.6061/clinics/2015(11)09.
- The Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. «Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome.» Fertility and Sterility 89, no. 3 (2008): 505-522. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.09.041.
- Vause, Tannys D., Anthony P. Cheung, Sony Sierra, Paul Claman, James Graham, Jo-Anne Guillemin, Louise Lapensée, Sabrina Steward, Tannys D. Vause, and Benjamin C. Wong. «The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Clinical Practice Guideline: Ovulation Induction in Polycystic Ovary Syndrome.» International Journal of Gynecology & Obstetrics 111, no. 1 (2010): 95-100. doi:10.1016/j.ijgo.2010.07.001.