Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНО ПНЕВМОНИИ

Последний пересмотр:

Объем:
12 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.5. На основе 6 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
Какими симптомами и признаками может проявляться пневмония у взрослых людей или у детей?

Диагностика пневмонии

Лечение пневмонии под контролем врача

Как быстро должно помочь лечение от пневмонии? Что делать если лечение не помогает?


Нужно ли повторять рентген легких после лечения?


Что такое атипичная пневмония?

Дополнительная информация об остром бронхиолите у детей младше 2 лет

Введение 

Пневмония может представлять непосредственную угрозу для жизни заболевшего человека. Во многих развитых странах пневмония занимает первое место среди причин смертности от инфекционных болезней. По этой причине, всем людям, у которых появились симптомы, похожие на симптомы пневмонии, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

При адекватном лечении, в большинстве случаев, пневмония заканчивается полным выздоровлением.

Эта статья не является практическим руководством для пациентов. В ней мы представим только основные факты относительно того, какими симптомами может проявляться пневмония (воспаление легких) у детей и у взрослых людей, и как проводится диагностика и лечение пневмонии под контролем врача.

В этой статье будут представлены данные только относительно внебольничной пневмонии, то есть воспаления легких, начавшееся у человека, который не был госпитализирован на момент развития болезни или незадолго до ее начала.

Данные относительно других случаев пневмонии (в том числе, пневмонии, которая развилась у людей во время госпитализации, пневмонии, связанной с аспирацией, пневмонии у людей с иммунодефицитом, часто повторяющихся случаев пневмонии, а также пневмонии, симптомы которой не проходят в течение более чем 2 недель после начала лечения) не включены в эту статью.

Какими симптомами и признаками может проявляться пневмония у взрослых людей или у детей?

У большинства взрослых людей и у детей старше 1 года пневмония проявляется следующими симптомами и признаками:

  • Кашель, который начался внезапно, или кашель, который начался постепенно и усилился в течение нескольких дней;
  • Чаще всего, при пневмонии кашель сопровождается отхождением мокроты; мокрота может быть желтоватого, зеленоватого или ржавого цвета;
  • У некоторых людей, заболевших пневмонией, кашель может быть сухим (то есть, без мокроты);
  • Температура выше 38 С (при измерении в полости рта);
  • Нарастающая слабость;
  • Озноб, боли в мышцах и в суставах;
  • Учащенное дыхание*;
  • Учащенный пульс**.

*учащенное дыхание:

возраст учащенное дыхание (дыханий в минуту в состоянии покоя)
меньше 2 месяцев > 60
2-12 месяцев > 50
1-5 лет > 40
старше 5 лет > 30
взрослые > 25

**учащенный пульс:

возраст учащенный пульс (ударов в минуту в состоянии покоя)
6-12 месяцев > 160-170
1-2 года > 150
3-4 года > 140
5-11 лет > 130
старше 12 лет > 120
взрослые > 100

У детей раннего возраста (до 1 года) основными симптомами пневмонии могут быть:

  • Резкое повышение температуры;
  • Затрудненное дыхание;
  • Отказ от еды или рвота;
  • Апатичность.

Вероятность того, что человек заболел пневмонией, повышается:

  • Если, одновременно с указанными выше симптомами, появились острые боли в груди (в спине или в верхней части живота), которые усиливаются при глубоком вдохе;
  • Если у заболевшего человека нет болей в горле и нет насморка.

С другой стороны, вероятность того, что человек заболел пневмонией, снижается, если речь идет о ребенке или о молодом взрослом человеке, без каких-либо других серьезных проблем со здоровьем, у которого:

  • Температура ниже 38 С,
  • Кашель не сопровождается выделением мокроты,
  • Частота дыхания и пульса находится в нормальных пределах.

Основными симптомами пневмонии у пожилых людей могут быть нарастающая слабость, и частое дыхание, однако высокая температура и все другие симптомы могут отсутствовать или могут быть слабовыраженными.

Каждый из указанных выше симптомов может наблюдаться не только при пневмонии, но и при некоторых других заболеваниях. Подробные рекомендации по этому поводу представлены в наших отдельных статьях:

  1. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с простудой;
  2. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с кашлем.

Диагностика пневмонии

Во многих случаях, для того чтобы установить диагноз пневмонии у ребенка или у взрослого, врачу достаточно только осмотреть заболевшего человека. При выявлении типичных признаков воспаления легких (характерные хрипы в одной области легких, притупление звука при простукивании затронутой области легких), диагноз пневмонии может быть установлен без проведения рентгена.

В случаях пациентов в тяжелом состоянии, которые нуждаются в госпитализации, врач может назначить проведение рентгена легких, для того чтобы окончательно установить диагноз, исключить (или подтвердить) наличие осложнений пневмонии и установить адекватный план лечения.

На рентгеновских снимках пневмония может выглядеть как «тень» или «тени», то есть «светлые области» разных размеров и формы, которые могут захватывать небольшую часть легкого (очаговая пневмония, бронхопневмония, сегментарная пневмония), целую долю легкого (лобарная, долевая пневмония) или несколько областей в правом и в левом легком (двусторонняя пневмония).

У некоторых детей младше 2 лет с симптомами характерными для пневмонии, после проведения обследования, в легких не обнаруживается признаков пневмонии. В таких случаях причиной болезни, чаще всего, является острый бронхиолит (см. ниже).

Лечение пневмонии под контролем врача

У многих пациентов, развитие пневмонии связано с вирусной инфекцией. Легкие случаи пневмонии могут разрешиться спонтанно, без специального лечения. Однако, из-за того, что часто невозможно отличить пневмонию, вызванную вирусной инфекцией, от пневмонии, спровоцированной бактериальной инфекцией, а также из-за того, что пневмония может развиваться непредсказуемо и опасно, в настоящее время, всем людям с диагнозом «пневмония» рекомендуется лечение антибиотиками.

Достоверно установлено, что правильно спланированное лечение антибиотиками сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений пневмонии и снижает общую смертность от этой инфекции.

В настоящее время, многим заболевшим детям и взрослым людям, с легкими формами пневмонии, рекомендуется лечение в домашних условиях. Это позволяет снизить стоимость лечения и снижает риск развития инфекций, вызванных штаммами микробов, устойчивых к действию антибиотиков, которые более распространены в больничных условиях.

На основе современных рекомендаций для специалистов (см. Источники), лечение пневмонии в домашних условиях проводится следующим образом:

(1)  Детям и взрослым с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы, печени, почек, легких, с сахарным диабетом или с иммунодефицитомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность.
, рекомендуется один из следующих вариантов лечения:

  • Курс лечения антибиотиками из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин);
  • Курс лечения одним антибиотиком из группы бета-лактамов (высокие дозы Амоксициллина, Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, Цефподоксим) + еще одним антибиотиком из группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Такое же лечение рекомендуется детям и взрослым без других проблем со здоровьем, но которые в последние 3 месяца принимали антибиотики (по какой-то другой причине). В такой ситуации рекомендуется, чтобы лечение от пневмонии проводилось другими антибиотиками, чем те, которые человек принимал во время недавнего курса.

(2) Всем детям и взрослым без каких-либо других проблем со здоровьем, и которые не принимали лечение антибиотиками в последние 3 месяца, рекомендуется один из следующих вариантов лечения:

  • Курс лечения Амоксициллином;
  • Курс лечения одним из антибиотиков из группы макролидов (Кларитромицин или Азитромицин);
  • Курс лечения Доксициклином.

(3) Всем детям и взрослым, заболевшим пневмонией в сезон гриппа, может быть рекомендовано …

Это бесплатная статья. Чтобы продолжить чтение, зарегистрируйтесь или войдите в ваш аккаунт.


Войти

Регистрация

ИСТОЧНИКИ
  • Pneumonia in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence, 2014.
  • Harris, M. et al., 2011. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax, 66 Suppl 2(October), pp.ii1–23.
  • Mandell, L.A. et al., 2007. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases, 44(Supplement 2), pp.S27–S72.
  • Watkins, R.R. & Lemonovich, T.L., 2011. Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in adults. Clinics in Chest Medicine, 83(11), pp.1299–306.
  • American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis, 2006. Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics, 118(4), pp.1774–1793.
  • Baraldi, E. et al., 2014. Inter-society consensus document on treatment and prevention of bronchiolitis in newborns and infants. Italian Journal of Pediatrics, 40(1), p.65.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Оценка: 4.5. На основе 6 голоса(ов).
Please wait...
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И КНИГИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.