Подробное объяснение уреаплазмоза и микоплазмоза половых органов у мужчин и женщин: что это такое, насколько это опасно, какое лечение необходимо

Что такое уреаплазмоз и микоплазмоз?

Уреаплазмоз и микоплазмоз — это инфекции, возбудителями которых являются микробы уреаплазмы и микоплазмы. Эти микробы способны паразитировать в области дыхательных путей и половых органов взрослых и детей.

По структуре и микробиологическим свойствам, уреаплазмы и микоплазмы очень похожи между собой и происходят из одного семейства Mycoplasmaсea.

Довольно часто у одного и того же человека имеются одновременно обе эти инфекции.

Наиболее агрессивными для человека являются 2 вида уреаплазм:

• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум)
• Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум)

и 3 вида микоплазм:

• Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис)
• Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум)
• Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ).

Оба вида уреаплазм (уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум), а также Микоплазма хоминис и Микоплазма гениталиум провоцируют воспаление половых органов у мужчин и женщин (урогенитальный микоплазмоз и урогенитальный уреаплазмоз).

Инфекция Mycoplasma pneumoniae обычно наблюдается у детей и может проявляться синуситом, бронхитом и пневмонией.

В данной статье будут рассмотрены только вопросы, связанные с микоплазмозом и уреаплазмозом половых органов у мужчин и женщин.

Могут ли быть уреаплазмы и микоплазмы у здоровых людей?

Обнаружение уреаплазм или микоплазм не всегда является признаком болезни.

Микоплазма хоминис и уреаплазмы считаются представителями нормальной флоры и могут быть обнаружены у многих взрослых людей, ведущих половую жизнь, но не имеющих никаких симптомов болезни.

Современные исследования показали, что из всех здоровых женщин, ведущих нормальную половую жизнь, более 40% являются носителями уреаплазм и более 20% являются носителями микоплазм. У здоровых мужчин, эти микробы встречаются лишь немного реже, чем у женщин.

Здоровыми носителями уреаплазм и микоплазм могут быть даже дети (в том числе и новорожденные), а также взрослые люди, не ведущие половую жизнь.

У многих людей эти микробы могут долгое время не вызывать болезнь и проявляться только в определенных условиях, например при снижении иммунитета, изменении микрофлоры половых органов (см. Бактериальный вагиноз) и пр.

Как происходит заражение уреаплазмозом и микоплазмозом?

Уреплазмоз и микоплазмоз передаются преимущественно через близкие контакты с носителем инфекции: во время секса (вагинального или орального), а также от зараженной женщины ее ребенку во время беременности или родов.

Заражение уреаплазмозом или микоплазмозом во время обычного бытового контакта, в бассейне или в сауне крайне маловероятно, так как эти микробы быстро погибают вне организма человека.

Несмотря на то, что основным путем передачи этих инфекций является близкий физический контакт, микоплазмоз и уреаплазмоз не являются венерическими заболеваниями.

Обнаружение микоплазмоза или уреаплазмоза у одного из партнеров не должно рассматриваться как признак его измены, так как очень часто с момента заражения может пройти очень много времени. В частности, у людей, которые заразились еще при родах от своих больных матерей, инфекция может никак не проявляться долгие годы.

Симптомы и признаки уреаплазмоза и микоплазмоза

Основные симптомы и признаки уреаплазмоза и микоплазмоза представлены ниже:

Симптомы уреаплазмоза и микоплазмоза у мужчин

• Боли и жжение в области полового члена, усиливающиеся во время мочеиспускания или полового акта (см. Боли во время или после полового акта);
• Слизистые или гнойные выделения из полового члена;
• Болезненность в области яичек;
• Длительные тянущие боли и дискомфорт внизу и в глубине живота и в промежности;
• Нарушение качества спермы, выявленное при помощи спермограммы;

Симптомы уреаплазмоза и микоплазмоза у женщин

• Боли и жжение во время мочеиспускания;
• Более или менее обильные выделения из влагалища (см. Возможные причины выделений из влагалища);
• Боли во время полового акта (см. Боли во время или после полового акта);
• Незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта (см. Кровянистые выделения из влагалища);
• Длительные тянущие боли внизу живота (возможно более выраженные справа или слева) (см. Боли в животе у женщин);
• Трудности с зачатием ребенка (см. Бесплодие);

И у мужчин и женщин данные инфекции могут провоцировать:

• Боли в пояснице;
• Боли в суставах;
• После анального секса возможно появление болей и выделений из заднего прохода;
• После орального секса возможно покраснение горла, появление болей в горле как при ангине.

Первые симптомы инфекции могут появиться спустя 4-5 недель после заражения (инкубационный период).

Что делать если я заметил(а) у себя похожие симптомы?

Если вы заметили у себя указанные выше симптомы – обязательно обратитесь к врачу гинекологу или урологу (для мужчин). Точно установить диагноз и назначить правильное лечение возможно только после сдачи специальных анализов. Описанные выше симптомы могут наблюдаться не только на фоне микоплазмоза и уреаплазмоза, но и на фоне других и болезней, которые требуют совершенно иного лечения чем эти инфекции.

Более того, очень часто уреаплазмоз и микоплазмоз развиваются одновременно с другими инфекциями половых органов (бактериальный вагиноз, хламидиоз, трихомониаз, молочница). По этой причине симптомы этих инфекций могут «смешаться» с симптомами других болезней.

Какими могут быть последствия и осложнения уреаплазмоза и микоплазмоза?

Без лечения, уреаплазмоз и микоплазмоз у мужчин могут привести к развитию хронического уретрита, хронического простатита, а также могут нарушить выработку и подвижность сперматозоидов и вызвать мужское бесплодие. Согласно данным некоторых исследований среди бесплодных мужчин данные инфекции встречаются почти в 5 раз чаще, чем среди мужчин, не имеющих проблем с зачатием детей. В то же время качественное лечение микоплазмоза и уреаплазмоза в некоторых случаях помогает преодолеть бесплодие (см. Бесплодие у мужчин).

У женщин, уреаплазмы и микоплазмы могут вызвать хронический цервицит, хронический аднексит (воспаление придатков матки), которые в свою очередь могут привести к развитию женского бесплодия (см. Бесплодие у женщин).

О возможных последствиях и осложнениях уреаплазмоза и микоплазмоза во время беременности читайте ниже.

Чем опасны уреаплазмоз и микоплазмоз во время беременности?

Согласно данным современных исследований, у беременных женщин уреаплазмоз и микоплазмоз:

• могут повысить риск преждевременных родов;
• могут быть причиной низкой массы тела ребенка при родах;

К счастью, такие осложнения наблюдаются далеко не у всех беременных женщин, зараженных этими инфекциями.

Точный механизм отрицательного влияния уреаплазм и микоплазм на течение беременности не известен, равно как не известен и тот факт являются или микоплазмы и уреаплазмы единственными «виновниками» указанных выше осложнений или же они действуют одновременно с другими инфекциями (гарднереллез, молочница и др.).

Уреаплазмоз и микоплазмоз у новорожденных детей

«Здравствуйте. Во время беременности никаких анализов на заболевания передаваемые половым путем мне не назначали, а сама не догадалась. Родила, стала часто ходить к гинекологу (для профилактики), никаких анализов не назначали… и как то у нас сменился гинеколог, которая назначила на всякий случай сдать анализы на уреаплазму, хламидии и др. Из всех подтвердилась уреаплазма. Так что скорее всего мой сын инфицирован при рождении. Когда можно продиагностировать ребенка и к кому обращаться, к какому врачу? И какая вероятность того, что ребенок все-таки не заразился?  Правда ли, что у мальчика заразиться при родах минимальнее, чем у девочки?»

Вероятность передачи уреаплазмоза новорожденным детям от матерей зараженных этой инфекцией была изучена в рамках нескольких исследований.

Одно исследование показало, что вероятность передачи микробов составляет в среднем 33% (в случае женщин зараженных Уреаплазма Парвум) и около 67% (в случае женщин зараженных Уреаплазма Уреалитикум).

Тем не менее, по данным исследований, заражение новорожденных детей уреаплазмами и микоплазмами во время родов в большинстве случаев заканчивается спонтанным исчезновением инфекции (без всякого лечения) в течение нескольких месяцев после родов.

Мы не нашли данных которые бы указывали на то, что вероятность заражения уреаплазмами мальчиков меньше, чем вероятность заражения девочек.

Несмотря на то, что в ходе некоторых исследований уреаплазмы были выявлены у детей первых месяцев жизни, заболевшими тяжелыми заболеваниями (пневмония, гидроцефалия, внутримозговое кровотечение, менингит) — на данный момент нет точных данных, которые бы указывали на то, что именно уреаплазмы были причиной этих болезней.

Таким образом, если после рождения у ребенка нет никаких симптомов болезни – нет никакой необходимости обследовать его на наличие уреаплазмоза или проводить какое-то лечение.

Более того, в связи с тем, что уреаплазмы часто обнаруживаются в половых путях здоровых беременных женщин и в дыхательных путях здоровых новорожденных детей, если анализы все-таки были проведены и у ребенка была обнаружены уреаплазмы, но нет никаких симптомов болезни – не нужно проводить лечение.

Необходимо ли проходить обследование, если нет никаких симптомов болезни?

Намеренное обследование на микоплазмоз и уреаплазмоз, без наличия признаков болезни необходимо только в следующих ситуациях:

• Планирование беременности или первые недели беременности;
• Беременные женщины, у которых ранее уже были выкидыши или преждевременные роды;
• Бесплодие, причина которого не известна;
• Перед гинекологическими операциями.

В других случаях сдавать анализы на микоплазмоз и уреаплазмоз «на всякий случай» не нужно, так как микробы этого типа есть у многих здоровых людей и далеко не всегда их наличие требует лечения.

Как подготовиться к визиту к врачу?

• За 1-2 дня до обращения к врачу откажитесь от половых контактов.
• За 1-2 дня до обращения к врачу не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых специальных средств для гигиены половых органов.
• Как можно раньше прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед обследованием не было заранее оговорено с врачом.
• Вечером, накануне обращения к врачу следует провести туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Женщинам ни в коем случае нельзя делать спринцевания или вводить во влагалище какие-либо лекарственные или гигиенические средства.
• Утром перед обращением к врачу мыться не нужно.
• Желательно не мочиться за 2-3 часа до обращения к врачу.

Анализы и обследования для выявления микоплазмоза и уреаплазмоза

Диагностика уреаплазмоза включает:

Осмотр у врача гинеколога

Во время осмотра врач оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Наличие во влагалище обильных плохо пахнущих выделений, покраснение и раздражение стенок влагалища и шейки матки, а также выделение гноя из канала шейки матки являются наиболее распространенными признаками урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза, которые врач может заметить во время осмотра.

В зависимости от симптомов болезни и изменений, обнаруженных во время гинекологического осмотра, врач может назначить дополнительные анализы и тесты (анализ на сифилис, УЗИ органов малого таза, общий анализ мочи и крови и пр.).

Бактериологический мазок

Для уточнения причины болезни врач может сделать обычный микробиологический мазок из влагалища и цитологический мазок (Пап тест). Ни микоплазмы, ни уреаплазмы не могут быть выявлены с помощью обычного бактериологического мазка, однако этот анализ позволяет определить другие типы инфекций, способныt провоцировать симптомы, очень похожие на симптомы урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза (например, гонорея, бактериальный вагиноз, трихомониаз).

Посев

Посев выделений из влагалища или из полового члена позволяет детально изучить микробов возбудителей болезни и определить их чувствительность к антибиотикам. Результаты посева дают представление о численности популяции уреаплазм или микоплазм в половых путях обследуемого человека.

Некоторые специалисты считают, что численность уреаплазм превышающая 10⁴ КОЕ/мл степени является признаком уреаплазмоза, в то время как численность уреаплазм меньшая, чем 10⁴ КОЕ/мл характерна для здоровых носителей микроба.

Посев (выращивание культуры) микоплазм и уреаплазм является относительно малоэффективным методом диагностики. По некоторым данным примерно у 90% всех пациентов, у которых ПЦР обнаружил одну или другую инфекцию, метод выращивания культуры микробов дает отрицательный результат.

ПЦР анализ

Для точной постановки диагноза микоплазмоза и уреаплазмоза используется анализ ПЦР, определяющий ДНК микробов. Только этот метод обладает достаточной чувствительностью и точностью для определения обеих инфекций.

Положительный анализ ПЦР является весомым аргументом в пользу того, что инфекция действительно есть.

Определение антител, ИФА, ПИФ

Иммунологические анализы (определение антител IgG, IgM, ИФА, ПИФ), которые широко используются в диагностике микоплазмоза и уреаплазмоза в России и других странах постсоветского пространства, обладают относительно низкой точностью и не могут использоваться для окончательной постановки диагноза или оценки необходимости или эффективности лечения.

Обычно высокие титры антител типа IgM указывают на наличие активной инфекции. Наличие антител типа IgG без IgM является признаком того, что инфекция была перенесена в прошлом, однако на данный момент, скорее всего, отсутствует.

Точно истолковать значение титров антител может только врач который назначил анализ и знает нормы работы лаборатории, в которой проводился анализ.

Что делать если у меня обнаружили микоплазму или уреаплазму?

Обнаружение уреаплазмы или микоплазмы одним из указанных выше способов (в том числе и ПЦР) не должно вызывать паники и не указывает на то, что вам обязательно нужно пройти лечение. В случае обнаружения у вас этих микробов следует:

• Обратиться для осмотра к опытному гинекологу, (в случае мужчин и детей к урологу и педиатру, соответственно).
• Если врач не обнаружит никаких проявлений активной инфекции (воспаление), то, скорее всего, никакого лечения не понадобится.
• Если врач обнаружит признаки воспаления – необходимо будет провести дополнительное обследование, которое поможет исключить все другие возможные причины болезни.

Необходимо ли лечение от уреаплазмоза и микоплазмоза, если нет никаких признаков болезни?

При отсутствии каких-либо признаков болезни, лечение по поводу обнаруженных микоплазм или уреаплазм не является строго необходимым, особенно в случае женщин или мужчин, не планирующих беременность и не имеющих каких-либо серьезных заболеваний, которые могут вызвать длительное снижение иммунитета.

Необходимо ли лечение обоих половых партнеров?

В случае микоплазмоза и уреаплазмоза лечение обоих половых партнеров необходимо для снижения риска повторного заражения, даже если у второго партнера нет признаков болезни.

Ни микоплазмоз, ни уреаплазмоз не оставляют стабильного иммунитета, поэтому сразу после завершения курса лечения возможно повторное заражение. Оба половых партнера могут принимать одно и то же лечение.

Следует воздержаться от секса до тех пор, пока оба партнера не пройдут полный курс лечения.

Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза

Современная схема лечение микоплазмоза и уреаплазмоза включается использование антибиотиков широкого спектра действия. Важным моментом в лечении этих инфекций является тот факт, что как уреаплазмы, так и микоплазмы могут быть устойчивыми по отношению к антибиотикам, которые используются для их устранения. Устойчивость микробов к антибиотикам является основной причиной повторного обнаружения микоплазм или уреаплазм после завершения курса лечения. Ниже представлены основные схемы лечения микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками.

Эффективность схем лечения уреаплазмоза и микоплазмоза антибиотиками*

*Схемы указанные в таблице не предназначены для самостоятельного лечения! Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза должно проводиться только под контролем лечащего врача.

Дополнительное лечение

Как уже было сказано выше, в большинстве случаев микоплазмоз и уреаплазмоз сосуществуют с другими половыми инфекциями (бактериальный вагиноз, молочница, трихомониаз, гонорея), которые требуют другого лечения чем то, которое назначается для устранения микоплазм и уреаплазм.

Если во время обследования врач обнаружит у вас признаки кандидоза (молочницы), он может назначить дополнительное лечение в виде противогрибковых препаратов (Флуконазол, Миконазол, Кетоконазол).

Если будет обнаружен бактериальный вагиноз врач может назначить Клиндамицин или Метронидазол (Трихопол, Клион-д).

В случае трихомониаза врач назначит Метронидазол (Трихопол, Клион-д).

Как максимально повысить эффективность лечения?

1. Очень важно чтобы вы прошли полный курс лечения антибиотиками. Общая схема лечения от уреаплазмоза или микоплазмоза может оказаться достаточно сложной и дорогой. По этой причине, если вы испытываете финансовые затруднения – обязательно сообщите об этом врачу и попросите его назначить вам только самые необходимые препараты (антибиотики) и не прописывать дорогих иммуномодуляторов. Дешевые антибиотики могут оказаться не менее эффективными чем их дорогие аналоги (например, дешевые Эритромицин или Доксициклин, можно использовать вместо дорогих Азитромицина или Джозамицина).
2. Принимайте лекарства по схеме назначенной врачом. Не прекращайте прием лекарств раньше срока без того чтобы предварительно обсудить это с врачом.
3. Обязательно убедите вашего полового партнера пройти обследование и лечение и откажитесь от половых контактов с ним (или, по крайней мере, используйте презервативы) до полного завершения курса лечения.

Как узнать, что лечение оказалось эффективным?

Оценка эффективности лечения микоплазмоза и уреаплазмоза проводится примерно через 4-5 недель после завершения курса лечения. Для того чтобы проверить насколько эффективным оказалось лечение, врач может порекомендовать вам пройти повторное обследование (ПЦР и посев). Лечение считается эффективным, если ПЦР не обнаруживает следов микробов или посев определяет микробов в количестве менее 10⁴ КОЕ/мл.

Что делать если после курса лечения у меня вновь обнаружили микоплазмоз или уреаплазмоз?

О неэффективности лечения от микоплазмоза или уреаплазмоза говорят в случае сохранения симптомов болезни или при выявлении инфекции во время повторного обследования, после окончания курса лечения.

Основные причины неэффективности лечения это:

1. Устойчивость микробов к антибиотикам, которые использовались в лечении инфекции;
2. Нарушение схемы лечения (изменение длительности приема и дозировки лекарства);
3. Повторное заражение от полового партнера, который не проходил лечение.

Если первый курс лечения окажется неэффективным, врач может прописать вам повторный курс и заменить антибиотик, который вы принимали, на другой препарат. Также, для повышения эффективности второго курса лечения, врач может назначить дополнительные препараты (например, иммуномолуляторы) и назначить дополнительные обследования (например, посев для определения чувствительности микробов к антибиотикам). Если и второй курс лечения окажется безрезультатным, однако при этом у вас не будет никаких явных признаков болезни, врач может посоветовать вам остаться под наблюдением, без повторения лечения.

Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза во время беременности

Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза у беременных женщин проводят, в основном, после 20 недели беременности. Для лечения данных инфекций во время беременности рекомендуются Эритромицин или Джозамицин (Вильпрафен). Также могут быть использованы Азитромицин и Ровамицин. Эти препараты не оказывают негативного влияния на развитие плода и в значительной степени снижают риск развития осложнений, связанных с этими инфекциями.

Народные методы лечения уреаплазмоза и микоплазмоза

В настоящее время не известно никаких действительно эффективных народных методов или рецептов лечения микоплазмоза и уреаплазмоза.

Уверенность в эффективности некоторых народных методов может быть вызвана тем, что очень скоро после появления первых симптомов и начала лечения народными методами, болезнь может перейти в скрытую форму (то есть ее симптомы исчезают, несмотря на то что инфекция остается), что многими людьми рассматривается как выздоровление.

Народные методы и средства лечения уреаплазмоза и микоплазмоза (в том числе лечебные травы), а также гомеопатические препараты, могут быть использованы только в качестве дополнения к основному лечению и только при согласии лечащего врача.

Как показали некоторые исследования, проведение спринцеваний влагалища совершенно неэффективно как метод лечения микоплазмоза и уреаплазмоза и даже может вызвать развитие этих инфекций и у здоровых женщин (см. также Насколько безопасны спринцевания?).