Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

МЕДНАЯ ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ. НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН.

Последний пересмотр:

Объем:
16 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.9. На основе 10 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
Что такое медная внутриматочная спираль?
Что известно о противозачаточной эффективности этого средства?
В чем заключается установка медной спирали? С какими побочными эффектами и осложнениями может ассоциироваться установка спирали? Какие обследования целесообразно пройти перед установкой?

Низкая вероятность развития инфекции органов малого таза

Незначительные кровотечения после установки спирали

Низкая вероятность прободения матки

Что известно о возможном влиянии спирали на здоровье женщины в долгосрочной перспективе?

Снижение риска развития рака эндометрия

Увеличение потери крови во время менструации, возможные нерегулярные кровотечения и увеличение болезненности менструаций

Очень низкий риск развития внематочной беременности

Относительно высокий риск осложнений в случае развития беременности

В какой момент может быть установлена медная спираль?
Какие рекомендации следует соблюдать в период после установки спирали?
Что известно относительно возможности продлённого ношения спирали?
Замена медной спирали или переход со спирали на другие противозачаточные средства
Удаление спирали
Что известно о механизме действия медной спирали?

Введение

Медная внутриматочная спираль (медная ВМС) создаёт очень высокий, стабильный и продолжительный противозачаточный эффект.

Для поддержания контрацептивного эффекта спирали, после её введения, со стороны женщины не требуется никаких действий. Эффект сохраняется в течение 3-10 лет, в зависимости от марки устройства.

Внутриматочная медная спираль обладает одним из наиболее высоких профилей безопасности (по сравнению с другими противозачаточными средствами). Благодаря этому, её могут использовать почти все женщины любого возраста.

Медная спираль также может быть использована в качестве средства для экстренной контрацепции, если женщина обращается для установки спирали в течение 7 дней после незащищённых половых отношений (см. также Экстренная контрацепция. Подробная информация для женщин).

Данная статья является дополнением к Руководству по контрацепции и противозачаточным средствам, в котором была представлена информация относительно применения медной ВМС в качестве противозачаточного средства, и её сравнение с другими контрацептивными средствами.

Женщины, которые, опираясь на представленные в обозначенном выше руководстве рекомендации, пришли к выводу, что медная внутриматочная спираль может быть подходящим решением для них, найдут далее научно обоснованные ответы на следующие вопросы:

  1. Что известно относительно возможного отрицательного и положительного влияния, которое может оказать медная спираль на различные аспекты здоровья женщины в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?
    В частности, с какими осложнениями и побочными эффектами может ассоциироваться установка, ношение и извлечение медной внутриматочной спирали, и что может быть сделано для устранения или облегчения этих побочных эффектов? 
  2. Какие рекомендации следует соблюдать женщинам для обеспечения максимальной эффективности и безопасности ношения медной спирали?
    • перед началом использования этого средства;
    • в период использования этого средства.

***

Кроме медных внутриматочных спиралей существует и другая разновидность ВМС – внутриматочные спирали с левоноргестрелом. Этот тип спиралей отличается от медных ВМС. Ответы на вопросы, связанные с их применением, представлены в отдельной в статье Внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Информация для женщин.

Что такое медная внутриматочная спираль?

Медная внутриматочная спираль представляет собой устройство, состоящее из пластиковой основы (обычно Т-образной формы) и намотанной на неё тонкой медной проволоки.

Длина вертикального стержня спирали составляет, в среднем, 30-32 мм, поперечный размер от 23 до 32 мм.

На рисунке показана, внутриматочная спираль, введенная в полость матки.

Общая площадь медной поверхности, формируемая проволокой, варьирует от 200 до 380 кв.мм. Площадь медной поверхности отображается в названии спирали (например, Cu-T 380 или Cu-T 200).

Спирали с наибольшей медной поверхностью, как правило, обладают максимальной противозачаточной эффективностью, однако даже устройства с минимальной поверхностью создают очень высокий противозачаточный эффект.

Высокий, продолжительный и полностью обратимый противозачаточный эффект

Современные медные внутриматочные спирали это одни из наиболее эффективных противозачаточных средств.

Вероятность беременности в течение 1 года ношения медной ВМС составляет от 0,6 до 0,8% (см. эффективность других противозачаточных средств в статье Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам).

Противозачаточный эффект медной спирали полностью и быстро обратим.

Способность женщины зачать ребёнка восстанавливается, в среднем, через несколько недель после удаления спирали (после наступления очередной менструации).

Ношение медной спирали не повышает вероятности того, что после прекращения использования этого средства женщина будет испытывать трудности с зачатием ребёнка (в том числе, связанные с непроходимостью маточных труб).

Медная внутриматочная спираль может использоваться почти всеми женщинами, которые желают обеспечить себе продолжительную контрацепцию, независимо от их возраста и от того, рожали ли они в прошлом или нет.

В чем заключается установка медной спирали?

Для женщины, процедура введения медной ВМС похожа на обычный гинекологический осмотр.

Перед установкой спирали врач проводит обычный гинекологический осмотр. Это необходимо для определения позиции и особенностей строения органов малого таза и для исключения заболеваний, которые могут повышать вероятность развития осложнений во время или после установки спирали — в частности, инфекции шейки матки или воспаления органов малого таза.

Далее врач фиксирует шейку матки специальным инструментом, вводит в канал шейки матки стерильный зонд и продвигает его в полость матки. Это позволяет убедиться в том, что канал шейки матки проходим, и даёт врачу точное представление о размерах полости матки.

После этого, врач извлекает зонд и с помощью пластикового аппликатора вводит в полость матки свёрнутую спираль.

После установки, прикреплённые к нижнему концу спирали нити подрезаются на несколько сантиметров ниже входа в шейку матки.

Более половины женщин, проходящих эту процедуру, сообщают, что введение спирали было полностью безболезненным или почти безболезненным. Остальные женщины оценивают введение спирали как «болезненное» или «неприятное».

В течение нескольких дней после введения спирали могут сохраняться боли внизу живота.

Для облегчения болей можно использовать простые обезболивающие средства (например, парацетамол или ибупрофен).

Установка спирали это относительно безопасная процедура. Какие-либо серьёзные осложнения во время или после установки спирали развиваются редко (см. далее).

***

Выпадение спирали из полости матки во влагалище (или наружу) наблюдается, в среднем, у 2-10% женщин, и чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев после её установки.

У женщин, принявших участие в одном исследований, средняя вероятность выпадения медной спирали (с медной поверхностью 200 кв.мм) в течение 5 лет составляла 6,7%.

Вероятность выпадения спирали выше у женщин, у которых до установки спирали наблюдаются сильные менструальные кровотечения, сильные боли во время менструации, или присутствие миомы матки. У женщин с субмукозной миомой вероятность выпадения спирали может повышаться до 12%) (см. также Миома матки, подробное руководство для женщин).

Вероятность выпадения также несколько выше у женщин молодого возраста, у женщин с анормальной формой матки и у женщин, у которых в прошлом уже произошло выпадение спирали.

Риск выпадения спирали не зависит от длины полости матки, от того, рожала ли женщина в прошлом или нет или от того, использует ли она влагалищные тампоны.

С какими побочными эффектами и осложнениями может ассоциироваться установка спирали? Какие обследования целесообразно пройти перед установкой?

Низкая вероятность развития инфекции органов малого таза

В редких случаях после установки ВМС у женщины развивается инфекция полости матки или инфекция органов малого таза, для устранения которой требуется лечение антибиотиками.

Наибольший риск развития инфекции наблюдается в первый месяц после введения спирали, однако даже в этот период абсолютная вероятность развития инфекции является низкой.

В одном исследовании были проанализированы исходы более чем 57 000 процедур по установке внутриматочной спирали. Результаты исследования показали, что средняя вероятность развития воспаления органов малого таза в течение первых 90 дней после установки ВМС составляла 0,54%.

В ходе другого исследования риск развития инфекции составлял 9,7 случаев на 1000 женщин в течение первых 20 дней после установки спирали.

Через 1 месяц после установки ВМС риск развития инфекции органов малого таза снижается до 2 случаев на 1000 женщин в год (такая же вероятность развития инфекции наблюдается и у женщин, не использующих внутриматочную спираль).

Ввиду того, что общий риск развития инфекции является очень низким, проведение бактериологических анализов перед установкой спирали у всех женщин считается нецелесообразным.
Если бы всем женщинам, планирующим установить спираль, рекомендовалось сдавать анализы для диагностики возможных инфекций, для слишком многих женщин обследование было бы бесполезным. Кроме того, уже установлено, что проведение анализов у всех женщин, проходящих установку ВМС, не снижает …

Оценка: 4.9. На основе 10 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству (16 страниц), всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.