Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Обновленная статья

Медная внутриматочная спираль. Научно обоснованная информация для женщин.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 16 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 5.0. На основе 3 голосов.
Загрузка...

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Cодержание:

Введение

Медная внутриматочная спираль (медная ВМС) создаёт очень высокий, стабильный и продолжительный противозачаточный эффект.

Для поддержания контрацептивного эффекта спирали, после её введения, со стороны женщины не требуется никаких действий. Эффект сохраняется в течение 3-10 лет, в зависимости от марки устройства.

Внутриматочная медная спираль обладает одним из наиболее высоких профилей безопасности (по сравнению с другими противозачаточными средствами). Благодаря этому, её могут использовать почти все женщины любого возраста.

Медная спираль также может быть использована в качестве средства для экстренной контрацепции, если женщина обращается для установки спирали в течение 7 дней после незащищённых половых отношений (см. также Экстренная контрацепция. Подробная информация для женщин).

Данная статья является дополнением к Руководству по контрацепции и противозачаточным средствам, в котором была представлена информация относительно применения медной ВМС в качестве противозачаточного средства, и её сравнение с другими контрацептивными средствами.

Женщины, которые, опираясь на представленные в обозначенном выше руководстве рекомендации, пришли к выводу, что медная внутриматочная спираль может быть подходящим решением для них, найдут далее научно обоснованные ответы на следующие вопросы:

  1. Что известно относительно возможного отрицательного и положительного влияния, которое может оказать медная спираль на различные аспекты здоровья женщины в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?
    В частности, с какими осложнениями и побочными эффектами может ассоциироваться установка, ношение и извлечение медной внутриматочной спирали, и что может быть сделано для устранения или облегчения этих побочных эффектов? 
  2. Какие рекомендации следует соблюдать женщинам для обеспечения максимальной эффективности и безопасности ношения медной спирали?
    • перед началом использования этого средства;
    • в период использования этого средства.

***

Кроме медных внутриматочных спиралей существует и другая разновидность ВМС – внутриматочные спирали с левоноргестрелом. Этот тип спиралей отличается от медных ВМС. Ответы на вопросы, связанные с их применением, представлены в отдельной в статье Внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Информация для женщин.

РЕКЛАМА

Что такое медная внутриматочная спираль?

Медная внутриматочная спираль представляет собой устройство, состоящее из пластиковой основы (обычно Т-образной формы) и намотанной на неё тонкой медной проволоки.

Длина вертикального стержня спирали составляет, в среднем, 30-32 мм, поперечный размер от 23 до 32 мм.

На рисунке показана, внутриматочная спираль, введенная в полость матки.

Общая площадь медной поверхности, формируемая проволокой, варьирует от 200 до 380 кв.мм. Площадь медной поверхности отображается в названии спирали (например, Cu-T 380 или Cu-T 200).

Спирали с наибольшей медной поверхностью, как правило, обладают максимальной противозачаточной эффективностью, однако даже устройства с минимальной поверхностью создают очень высокий противозачаточный эффект.

Высокий, продолжительный и полностью обратимый противозачаточный эффект

Современные медные внутриматочные спирали это одни из наиболее эффективных противозачаточных средств.

Вероятность беременности в течение 1 года ношения медной ВМС составляет от 0,6 до 0,8% (см. эффективность других противозачаточных средств в статье Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам).

Противозачаточный эффект медной спирали полностью и быстро обратим.

Способность женщины зачать ребёнка восстанавливается, в среднем, через несколько недель после удаления спирали (после наступления очередной менструации).

Ношение медной спирали не повышает вероятности того, что после прекращения использования этого средства женщина будет испытывать трудности с зачатием ребёнка (в том числе, связанные с непроходимостью маточных труб).

Медная внутриматочная спираль может использоваться почти всеми женщинами, которые желают обеспечить себе продолжительную контрацепцию, независимо от их возраста и от того, рожали ли они в прошлом или нет.

В чем заключается установка медной спирали?

Для женщины, процедура введения медной ВМС похожа на обычный гинекологический осмотр.

Перед установкой спирали врач проводит обычный гинекологический осмотр. Это необходимо для определения позиции и особенностей строения органов малого таза и для исключения заболеваний, которые могут повышать вероятность развития осложнений во время или после установки спирали — в частности, инфекции шейки матки или воспаления органов малого таза.

Далее врач фиксирует шейку матки специальным инструментом, вводит в канал шейки матки стерильный зонд и продвигает его в полость матки. Это позволяет убедиться в том, что канал шейки матки проходим, и даёт врачу точное представление о размерах полости матки.

После этого, врач извлекает зонд и с помощью пластикового аппликатора вводит в полость матки свёрнутую спираль.

После установки, прикреплённые к нижнему концу спирали нити подрезаются на несколько сантиметров ниже входа в шейку матки.

Более половины женщин, проходящих эту процедуру, сообщают, что введение спирали было полностью безболезненным или почти безболезненным. Остальные женщины оценивают введение спирали как «болезненное» или «неприятное».

В течение нескольких дней после введения спирали могут сохраняться боли внизу живота.

Для облегчения болей можно использовать простые обезболивающие средства (например, парацетамол или ибупрофен).

Установка спирали это относительно безопасная процедура. Какие-либо серьёзные осложнения во время или после установки спирали развиваются редко (см. далее).

***

Выпадение спирали из полости матки во влагалище (или наружу) наблюдается, в среднем, у 2-10% женщин, и чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев после её установки.

У женщин, принявших участие в одном исследований, средняя вероятность выпадения медной спирали (с медной поверхностью 200 кв.мм) в течение 5 лет составляла 6,7%.

Вероятность выпадения спирали выше у женщин, у которых до установки спирали наблюдаются сильные менструальные кровотечения, сильные боли во время менструации, или присутствие миомы матки. У женщин с субмукозной миомой вероятность выпадения спирали может повышаться до 12%) (см. также Миома матки, подробное руководство для женщин).

Вероятность выпадения также несколько выше у женщин молодого возраста, у женщин с анормальной формой матки и у женщин, у которых в прошлом уже произошло выпадение спирали.

Риск выпадения спирали не зависит от длины полости матки, от того, рожала ли женщина в прошлом или нет или от того, использует ли она влагалищные тампоны.

С какими побочными эффектами и осложнениями может ассоциироваться установка спирали? Какие обследования целесообразно пройти перед установкой?

Низкая вероятность развития инфекции органов малого таза

В редких случаях после установки ВМС у женщины развивается инфекция полости матки или инфекция органов малого таза, для устранения которой требуется лечение антибиотиками.

Наибольший риск развития инфекции наблюдается в первый месяц после введения спирали, однако даже в этот период абсолютная вероятность развития инфекции является низкой.

В одном исследовании были проанализированы исходы более чем 57 000 процедур по установке внутриматочной спирали. Результаты исследования показали, что средняя вероятность развития воспаления органов малого таза в течение первых 90 дней после установки ВМС составляла 0,54%.

В ходе другого исследования риск развития инфекции составлял 9,7 случаев на 1000 женщин в течение первых 20 дней после установки спирали.

Через 1 месяц после установки ВМС риск развития инфекции органов малого таза снижается до 2 случаев на 1000 женщин в год (такая же вероятность развития инфекции наблюдается и у женщин, не использующих внутриматочную спираль).

Ввиду того, что общий риск развития инфекции является очень низким, проведение бактериологических анализов перед установкой спирали у всех женщин считается нецелесообразным.
Если бы всем женщинам, планирующим установить спираль, рекомендовалось сдавать анализы для диагностики возможных инфекций, для слишком многих женщин обследование было бы бесполезным. Кроме того, уже установлено, что проведение анализов у всех женщин, проходящих установку ВМС, не снижает общее количество случаев развития инфекции.

Согласно результатам исследований, профилактическое лечение антибиотиками после установки спирали не устраняет риск развития инфекции. В связи с этим, проведение лечения антибиотиками после установки спирали считается нецелесообразным.

Проведение диагностики и/или лечения антибиотиками до установки спирали может быть полезным:

  1. У женщин с объективными признаками инфекции: болезненность органов малого таза и гнойные выделения из канала шейки матки, выявленные во время гинекологического осмотра. Если у женщины с такими симптомами подтверждается присутствие инфекции, ей рекомендуется провести лечение, и установить спираль не раньше чем через 3 месяца после удачного завершения лечения
  2. У женщин с высоким риском заражения инфекциями, передающимися половым путём. В ходе больших эпидемиологических исследований было установлено, что повышенному риску заражения трихомониазом, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися половым путём, подвержены:
    • женщины, у которых в течение последнего года было больше одного полового партнёра;
    • женщины, у которых в течение последнего года был новый половой партнёр;
    • женщины, партнёр которых имеет других половых партнёров;
    • женщины, у которых в течение последнего года уже была выявлена одна из инфекций, передающихся половым путём.

Для женщин из этой категории целесообразно пройти бактериологическое обследование, так как во многих случаях инфекции, передающиеся половым путём, не вызывают симптомов, но при этом могут передаваться половым партнёрам и могут вызвать осложнения. Однако в случае этих женщин нет необходимости ожидать результатов анализов перед установкой спирали. Если признаки инфекции будут обнаружены, лечение может быть проведено после установки спирали.

У женщин с лабораторными признаками хламидиоза, вероятность развития инфекции органов малого таза является низкой (от 0 до 5%) и только немного выше, чем у женщин с отрицательными результатами анализов (от 0 до 2%).

  1. У женщин с симптомами бактериального вагиноза и/или с частыми эпизодами бактериального вагиноза.

Проявления бактериального вагиноза могут включать:

  • более или менее обильные, жидкие, серовато-белые выделения из влагалища;
  • выделения могут иметь характерный неприятный «рыбный» запах, который может усиливаться после половых отношений или во время менструации;
  • у некоторых женщин выделения сопровождаются незначительным зудом или раздражением.

У женщин с признаками бактериального вагиноза, которые проходят гинекологические процедуры, подразумевающие проведение манипуляций в полости матки (например, гистероскопию, гистеросальпингографию, установку ВМС), вероятность развития инфекции, для устранения которой может понадобиться лечение антибиотиками и/или продление пребывания в клинике может быть выше, чем у других женщин.

Женщинам с признаками бактериального вагиноза рекомендуется отложить установку спирали на период после завершения лечения (см. Выделения из влагалища. Руководство для женщин.).

Целесообразность проведения анализов для диагностики бактериального вагиноза у всех женщин перед установкой спирали не доказана.

Полные рекомендации относительно бактериологического обследования, которое может быть предложено перед установкой ВМС, представлены в статье Мазок из влагалища, на флору. Руководство для женщин.

Специфически перед установкой медной спирали нет необходимости в проведении следующих обследований*:

  • анализ для выявления ВИЧ инфицирования;
  • измерение артериального давления;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • определение уровня липидов в крови;
  • диагностика присутствия тромбогенных мутаций;

*однако в зависимости от возраста женщины, проведение этих обследований может быть целесообразным в рамках её общей программы заботы о себе (см. Научно обоснованный план заботы о себе).

Незначительные кровотечения после установки спирали

У многих женщин после установки медной спирали наблюдаются нерегулярные кровянистые выделения.

В среднем, в первый месяц после установки медной ВМС общее количество дней, в течение которых у женщины присутствуют кровянистые выделения (мажущие или обильные, включая менструацию), составляет 13.

Постепенно количество дней, во время которых у женщины присутствуют кровянистые выделения, снижается. Через 3-6 месяцев после установки спирали кровотечения происходят столь же часто, как и до установки, или немного чаще.

Для уменьшения объёма кровотечений (или для прекращения эпизода мажущих выделений) женщины могут использовать симптоматические негормональные средства (лекарства с противовоспалительным действием или препараты транексамовой кислоты), описанные в статье Менструации и кровянистые выделения, руководство для женщин.

Низкая вероятность прободения матки

Средний риск прободения матки во время установки спирали составляет от 0,3 до 2,6 случаев на 1000 процедур. Риск прободения не зависит от типа ВМС — медная или с левоноргестрелом.

Прободение заключается в том, что часть спирали или вся спираль проходит через стенку матки в брюшную полость. Прободение может сопровождаться кровотечением и повышенным риском развития инфекции.

В случае полного смещения спирали в брюшную полость, для её удаления может потребоваться проведение лапароскопической операции.

Вероятность прободения выше у женщин, которые решают установить спираль в период сразу после родов, у женщин в период грудного вскармливания, у женщин с некоторыми особенностями строения матки, а также в случаях, когда процедуру выполняет врач с недостаточным опытом.

Во многих случаях прободение матки остаётся изначально нераспознанным, и выявляется позже, в ходе обследования, начатого по поводу отсутствия нитей спирали.

В связи с этим, многие специалисты рекомендуют свои пациенткам вернуться для повторного осмотра через 4-12 недель после установки спирали.

Если во время повторного осмотра нити спирали будут отсутствовать или если будут присутствовать другие признаки возможного прободения, рекомендуется проведение УЗИ матки.

Проведение УЗИ у всех женщин сразу после установки спирали для исключения возможного прободения считается необоснованным, в связи с относительно низким риском этого осложнения. Если бы УЗИ рекомендовалось всем женщинам после установки спирали, для слишком большого количества женщин это обследование было бы бесполезной тратой средств.

Что известно о возможном влиянии спирали на здоровье женщины в долгосрочной перспективе?

Снижение риска развития рака эндометрия

У женщин, использующих медные внутриматочные спирали, значительно снижается риск развития рака эндометрия. Механизм, посредством которого спираль снижает вероятность развития рака эндометрия, окончательно не установлен.

Увеличение потери крови во время менструации, возможные нерегулярные кровотечения и увеличение болезненности менструаций

Многие женщины, начавшие использование медной ВМС, замечают появление более или менее частых нерегулярных кровянистых выделений из влагалища. Кроме того, у некоторых женщин после установки медной спирали менструации становятся более продолжительными и/или более болезненными.

В среднем, после установки медной спирали количество крови, теряемой во время менструации, увеличивается на 60%.

Для уменьшения объёма кровотечений, женщины могут использовать симптоматические негормональные средства (лекарства с противовоспалительным действием или препараты транексамовой кислоты), описанные в статье Менструации и кровянистые выделения, руководство для женщин.

В течение 5-8 лет около 6% женщин отказываются от ношения медной ВМС из-за болей во время менструации.

В случае внезапного появления болей или кровянистых выделений у женщины, у которой такие выделения отсутствовали, рекомендуется обратиться к врачу для исключения редких осложнений: развитие инфекции, беременность, заболевания шейки матки или смещение спирали.

Полные рекомендации относительно решения проблемы нерегулярных кровянистых выделений во время использования спирали представлены в статье Менструации и кровянистые выделения, руководство для женщин.

Очень низкий риск развития внематочной беременности

Использование медной ВМС (и других противозачаточных средств) значительно снижает общую вероятность развития внематочной беременности.

Однако в тех редких случаях, когда во время ношения спирали женщина всё-таки беременеет, вероятность того, что эмбрион прикрепится неправильно и начнёт развиваться вне полости матки является относительно высокой и составляет от 15 до 50%.

В связи с этим, всем женщинам которые полагают, что они могли забеременеть во время ношения спирали, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу для исключения возможной внематочной беременности.

Относительно высокий риск осложнений в случае развития беременности

Вероятность беременности в течение одного года ношения медной внутриматочной спирали является очень низкой и составляет около 0,6-0,8%.

В очень редких случаях когда во время ношения спирали женщина беременеет, присутствие спирали в полости матки ассоциируется со значительным повышением риска ряда осложнений, в том числе с повышением риска выкидыша, развития инфекции после выкидыша, преждевременных родов, преждевременного разрыва мембран плода, внутриутробной задержки развития плода.

Удаление спирали (после диагностики беременности) снижает вероятность развития осложнений, но не устраняет риск полностью. В ходе одного исследования, проведённого среди женщин, забеременевших во время ношения медной спирали, общий риск осложнений во время беременности составлял 36,6% у женщин, решивших удалить спираль, и 63,3% у женщин, решивших не удалять спираль.

В связи с этим, в тех случаях, когда расположение спирали позволяет легко извлечь её, рекомендуется удалить спираль, даже если женщина хотела бы сохранить беременность. В то же время женщине нужно знать, что удаление спирали сочетается с высоким риском потери беременности. По данным одного исследования, удаление спирали привело к прерыванию беременности у 40% женщин.

Если женщина примет решение не сохранять беременность, спираль может быть удалена во время аборта.

В какой момент может быть установлена медная спираль?

(1) Медная спираль может быть установлена в любое удобное для женщины время, если:

  • женщина уверена в том, что она не беременна;
  • у женщины нет заболеваний/состояний, при которых установка спирали может представлять больше вреда, чем пользы.

Женщины, ведущие половую жизнь, могут быть уверены в отсутствии беременности, если они воздержатся от половых отношений в течение всего периода после начала очередной менструации и до установки спирали.

Женщины также могут убедиться в отсутствии беременности при помощи теста на беременность или при помощи анализа для определения уровня ХГЧ. Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статьях: Тест на беременность: подробное руководство для женщин и Анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Заболевания / состояния, при которых установка спирали может представлять больше вреда, чем пользы, включают:

  • состояние после пересадки внутренних органов с осложнениями.
  • системная красная волчанка с тяжёлой тромбоцитопенией.

Заболевания / состояния, при которых установка спирали полностью противопоказана:

  • туберкулёз органов малого таза;
  • признаки активной инфекции половых органов (в частности, гнойные выделения из шейки матки связанные с гонореей или хламидиозом);
  • воспаление органов малого таза;
  • деформация полости матки, способная нарушить правильную установку;
  • если у женщины был выявлен рак эндометрия или рак шейки матки;
  • трофобластическая болезнь с постоянным повышением уровня бета-ХГЧ или злокачественная трофобластическая болезнь;
  • если у женщины наблюдаются обильные или продолжительные (регулярные или нерегулярные) кровянистые выделения из влагалища, и она ещё не прошла обследование по этому поводу (см. Менструации и кровянистые выделения, руководство для женщин);
  • если у женщины есть признаки инфекции после аборта или после родов;
  • если женщина беременна.

(2) Многие практикующие гинекологи рекомендуют своим пациенткам обратиться для введения спирали после начала очередной менструации.

Такая тактика имеет несколько преимуществ, в том числе позволяет врачу и женщине ещё раз убедиться в отсутствии беременности и позволяет скрыть небольшое кровотечение, которое, обычно, наблюдается после введения спирали.

Однако если женщина хотела бы установить спираль в другое время, ждать наступления очередной менструации нет необходимости.

(3) Противозачаточное действие медной ВМС развивается немедленно. После установки спирали женщине не нужно использовать какие-либо дополнительные противозачаточные средства или воздерживаться от половых отношений.

В период после родов, в том числе после кесарева сечения, спираль может быть введена в любое время, включая сразу после родов (вскоре после рождения плаценты), при условии, что у женщины нет признаков послеродовой инфекции.

В период после аборта спираль также может быть введена в любое время, в том числе сразу после аборта, при условии, что у женщины нет признаков инфекции.

Введение спирали непосредственно после родов, непосредственно после кесарева сечения, непосредственно после аборта или в период грудного вскармливания ассоциируется с несколько более высоким риском выпадения спирали или прободения матки, чем установка спирали в другое время.

(4) Многие врачи рекомендуют своим пациенткам вернуться для повторного осмотра через 4-12 недель после установки спирали, для того чтобы убедиться в правильном расположении спирали и в отсутствии осложнений.

Какие рекомендации следует соблюдать в период после установки спирали?

(1) В соблюдении каких-либо специальных правил (отказ от половых отношений и т.п.) непосредственно после установки спирали нет необходимости.

После установки спирали женщинам рекомендуется продолжить свою программу заботы о себе. Подробные рекомендации по этому поводу представлены в главе Научно обоснованный план заботы о себе.

Присутствие медной спирали в полости матки не мешает проведению профилактических обследований, которые могут понадобиться женщине для наблюдением за её риском развития рака шейки матки или рака эндометрия (в частности, Пап-теста, кольпоскопии и биопсии шейки матки, эксцизии шейки матки, биопсии эндометрия).

Ношение спирали не меняет рекомендаций относительно целесообразности и периода выполнения других профилактических обследований для снижения риска онкологических и сердечнососудистых заболеваний.

(2) Женщинам рекомендуется проверять присутствие нитей спирали во влагалище после каждого эпизода менструации.

В любой момент после установки медной ВМС женщине рекомендуется обратиться к врачу:

  • если она не чувствует (не находит) нити спирали;
  • если она или её партнёр чувствуют нижний конец спирали во время полового акта;
  • если она полагает, что могла забеременеть;
  • если менструации прекратились внезапно;
  • если появились нерегулярные кровянистые выделения, однако раньше их не было.

В большинстве случаев когда нити не видны во влагалище и женщина не заметила выпадения, спираль находится в полости матки. Обычно в подобных ситуациях нити спирали втянуты в шейку матки. Реже отсутствие нитей связано с выпадением спирали, или с прободением матки и со смещение спирали в брюшную полость.

Для локализации спирали (или диагностики её потери) врачам рекомендуется убедиться в том, что женщина не беременна, и после этого провести острожное зондирование канала шейки матки. Если спираль будет обнаружена, она может быть оставлена на месте.

Если осмотр шейки матки не позволит обнаружить спираль, рекомендуется проведение УЗИ, для того чтобы окончательно установить, находится ли спираль в полости матки:

  • если спираль будет обнаружена во время УЗИ, она может быть оставлена на месте.
  • если спираль не будет обнаружена, рекомендуется проведение обзорной рентгенограммы полости живота, для диагностики возможного прободения матки и смещения спирали.

При неполном прободении — то есть когда только часть спирали прошла через стенку матки — спираль, как правило, может быть удалена простым способом или при помощи гистероскопии.

При полном прободении и смещении спирали в брюшную полость, для удаления спирали необходимо проведение лапароскопической операции.

Как и женщины, не использующие внутриматочную спираль, женщины, носящие медную ВМС, подвержены относительно небольшому риску развития воспаления органов малого таза. Во многих случаях развития воспаление органов малого таза успешное устранение инфекции может быть достигнуто без удаления спирали. Удаление спирали может быть целесообразным, если состояние женщины не улучшается через 48-72 часа после начала лечения антибиотиками.

Что известно относительно возможности продлённого ношения спирали?

По мнению ряда авторов, медные спирали с площадью 380 кв.мм. могут использоваться в течение 12 лет, если на момент установки ВМС женщина была старше 25 лет. Некоторые авторы также допускают, что спирали с площадью 380 кв.мм могут использоваться женщиной до наступления менопаузы, если на момент установки спирали женщина была старше 35 лет.

Эффективность практики продлённого ношения медных ВМС (в плане сохранения надёжной защиты от нежелательной беременности) ещё не изучена, в связи чем целесообразность её применения у всех женщин не поддерживается в официальных руководствах для специалистов.

Возможно, что для некоторых женщин, у которых скоро ожидается наступление менопаузы, продление ношения спирали на несколько лет может быть более рациональным решением, чем замена спирали на новую.

В данной ситуации врачам рекомендуется объяснить пациентке риск, связанный с установкой новой спирали, и тот факт, что вероятность развития беременности в такой ситуации неизвестна (но, по всей видимости, является очень низкой). На основе этих данных, и учитывая собственные предпочтения, женщина может решить заменить спираль или продолжить её ношение.

После наступления менопаузы спираль нужно удалить (см. Климакс (менопауза), подробное руководство для женщин).

Замена медной спирали или переход со спирали на другие противозачаточные средства

Новая медная спираль может быть установлена сразу после извлечения старой ВМС.

Для снижения риска нежелательной беременности целесообразно соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Если женщина хочет перейти с медной спирали на спираль с левоноргестрелом, в течение 7 дней перед извлечением медной спирали и установкой спирали с левоноргестрелом ей необходимо воздержаться от половых отношений или использовать презервативы (см. Презервативы. Научно обоснованные рекомендации для мужчин и женщин).
  2. Если в течение 7 дней, предшествовавших удалению медной спирали и установке спирали с левоноргестрелом, у женщины были половые отношения, перед установкой новой спирали может быть целесообразным принять средства для экстренной контрацепции. См. Экстренная контрацепция. Подробная информация для женщин
  3. Если женщина хочет перейти с использования медной спирали на гормональные контрацептивы (комбинированные или прогестиновые), ей нужно начать использовать новое средство, и через 7 дней (или позже) удалить ВМС.

Удаление спирали

Обычно, удаление спирали проходит без затруднений. После осмотра врач тянет за нити и извлекает спираль из полости матки.

В редких случаях когда извлечение спирали затруднено, может понадобиться расширение шейки матки или проведение гистероскопии.

В течение нескольких дней после удаления могут присутствовать более или менее обильные кровянистые выделения из влагалища и боли в животе.

Рекомендуется обратиться к врачу, если после удаления спирали появятся сильные боли в животе, температура или гнойные выделения из влагалища.

Что известно о механизме действия медной спирали?

Противозачаточное действие медных спиралей обеспечивается главным образом их способностью препятствовать оплодотворению яйцеклетки.

Ионы меди, выделяемые спиралью, угнетают подвижность сперматозоидов и их способность оплодотворить яйцеклетку.

После установки медной спирали в полости матки развивается лёгкая асептическая воспалительная реакция (то есть воспаление без инфекции). Биологически активные вещества, выделяемые в ходе этой реакции, токсичны для сперматозоидов и яйцеклетки.

Присутствие спирали может делать полость матки непригодной для прикрепления эмбриона. В редких случаях когда оплодотворение яйцеклетки всё-таки происходит, спираль может препятствовать успешному прикреплению эмбриона.

***

Подробные сведения относительно других возможностей контрацепции представлены в статьях:

Посмотреть источники

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Средняя оценка: 5.0. На основе 3 голосов.
Загрузка...

Над чем мы работаем сейчас?

(1) В настоящий момент мы готовим к публикации серию статей, касающихся возможностей защиты от онкологических болезней (различных типов рака).

Эти материалы предоставят читателям новый научно обоснованный обзор возможностей защиты от рака и будут ценными для многих женщин и мужчин. Всем взрослым людям приходится периодически принимать решения прямо или косвенно касающиеся их защиты от рака, даже если связь многих решений с этой областью является неочевидной.

(2) Одновременно с новой серией будут опубликованы важные сопроводительные материалы, которые позволят читателям развить критическое мышление в области решения медицинских проблем, за счет постановки правильных вопросов, определения своих целей и оценки качества информации.

Воспользуйтесь возможностью подписки, чтобы получить уведомление при публикации новых материалов (прогнозируемая дата публикации июнь 2017)