Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

КАШЕЛЬ С КРОВЬЮ (КРОВЬ В МОКРОТЕ, КРОВОХАРКАНЬЕ). НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.

Последний пересмотр:

Объем:
страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.3. На основе 29 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
В каких случаях появление кашля с кровью требует немедленного обращения за помощью?

В каких случаях, при выделении небольшого количества крови с мокротой, может быть целесообразным обратиться к врачу?

Какие обследования и лечение могут быть целесообразными в случае появления крови в мокроте?

Введение

В этой статье из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации будет представлено объяснение возможностей диагностики и лечения при появлении мокроты/кашля с кровью, целесообразность применения которых поддерживается научными данными.

Рекомендации относительно решения проблемы кашля у детей и у взрослых представлены в статье: Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с кашлем.

В каких случаях появление кашля с кровью требует немедленного обращения за помощью?

Нужно немедленно обратиться за помощью:

  • Если у человека началось обильное выделение крови с кашлем. Массивные кровотечения на уровне дыхательных путей могут быстро привести к нарушению дыхания и к гибели человека.
    В подобных ситуациях, кровь может выделять в жидком виде, в виде сгустков или пены и, как правило, имеет характерный красный цвет.
  • Если, независимо от количества отходящей крови, у человека внезапно появилось ощущение нехватки воздуха и/или боли в груди.
  • Если кровохарканье началось после травмы или после падения.
  • Если кашель с кровью начался у человека, который недавно перенес операцию на легких или обследование дыхательных путей (например, бронхоскопию);
  • Если кашель с кровью начался у ребенка (или у взрослого), который мог вдохнуть инородное тело.o    Если кашель с кровью начался у ребенка (или у взрослого), который мог вдохнуть инородное тело.

До приезда скорой помощи заболевший человек должен находиться в полусидящем положении и должен откашливать кровь (или глотать ее), но не должен пытаться задерживать ее внутри.

Дальнейшее описание алгоритма лечения неотложных случаев кровотечений, в условиях скорой помощи, выходит за рамки этой статьи.

В каких случаях, при выделении небольшого количества крови с мокротой, может быть целесообразным обратиться к врачу?

(1) Во многих случаях, появление мокроты с незначительным количеством крови, связано с простудой (то есть, с острой вирусной инфекцией нижних дыхательных путей – острым бронхитом), которая, у большинства заболевших людей, развивается благоприятно и проходит без лечения в течение 7-10 дней. Однако, из-за того, что появление кашля с кровью может быть связно и с другими причинами, рекомендуется обратиться к врачу, если выделение кровянистой мокроты не прекратится в течение 1 недели.

Рекомендуется без промедления обратиться к врачу, если, кроме выделения кровянистой мокроты, у заболевшего человека есть признаки воспаления легких:

  • Кашель, который начался внезапно, или кашель, который начался постепенно и усилился в течение нескольких дней;
  • Кашель сопровождается отхождением мокроты; мокрота может быть желтоватого, зеленоватого или ржавого цвета и может содержать прожилки или небольшие сгустки крови;
  • Повышение температуры (выше 38 С);
  • Острые боли в груди (в спине или в верхней части живота), которые усиливаются при глубоком вдохе;
  • Учащенное дыхание (больше 25 дыханий в минуту в состоянии покоя),
  • Учащенный пульс (больше 100 ударов в минуту в состоянии покоя);
  • Затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха (одышка).

Перечисленные выше симптомы могут указывать на развитие пневмонии (воспаления легких), при которой необходимо незамедлительное начало лечения антибиотиками.

Во многих случаях, для того чтобы установить диагноз пневмонии, врачу достаточно только осмотреть заболевшего человека. При выявлении типичных признаков воспаления легких (характерные хрипы в одной области легких, притупление звука при простукивании затронутой области легких), диагноз пневмонии может быть установлен без проведения рентгена.

В случаях пациентов в тяжелом состоянии, которые нуждаются в госпитализации, врач может назначить проведение рентгена легких, для того чтобы окончательно установить диагноз, исключить (или подтвердить) наличие осложнений пневмонии и установить адекватный план лечения. См. Научно обоснованная информация для пациентов относительно пневмонии.

(2) Людям, которые заметили выделение кровянистой мокроты, рекомендуется обратиться к врачу в любой из перечисленных ниже ситуаций:

a) Если кашель (сухой или влажный) продолжается в течение 3-4 недель или более, не ослабевает или, напротив, усиливается;

b) Если у заболевшего человека наблюдается продолжительное или периодическое повышение температуры выше 37,5 С;

c) Если у заболевшего человека наблюдается необъяснимая потеря веса;

d) Если у заболевшего человека появились боли в груди, которые усиливаются при дыхании;

e) Если кашель с выделением кровянистой мокроты появился у человека старше 40 лет, в особенности, если этот человек курит или курил в прошлом;

f) Если эпизоды выделения мокроты с кровью не проходят в течение 1 недели;

g) Если, в течение последних двух лет, человек контактировал с пациентом с туберкулезом легких, или если человек проживает в регионе с высоким распространением туберкулеза;

h) Если, в прошлом, человек перенес туберкулез легких;

i) Если у человека есть одышка, которая появляется при небольших физических нагрузках или при обычных повседневных занятиях.

В подобных ситуациях причиной выделения кровянистой мокроты могут быть различные заболевания легких, включая инфекции (туберкулез, грибковая инфекция, эхинококк, шистосомоз, миграция личинок аскарид или других паразитов), опухоли (рак легких или метастазы), хронические заболевания дыхательных путей (бронхоэктазы, хронический бронхит, ХОБЛ, муковисцидоз), эндометриоз (у женщин), заболевания кровеносных сосудов и аутоиммунные болезни, хронические заболевания сердца, нарушение свертываемости крови, повреждение кровеносных сосудов и пр. Еще одной причиной появления кашля с кровью может быть курение.

Для того чтобы установить причину проблемы, врач может предложить обследование по описанному далее алгоритму.

Какие обследования и лечение могут быть целесообразными в случае появления крови в мокроте?

В настоящее время, для определения причины появления кашля/мокроты с кровью могут быть проведены следующие обследования…

Оценка: 4.3. На основе 29 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству (7 страниц), всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • Hurt, K. & Bilton, D., 2012. Diagnosis and Treatment. Acute Medicine, 11(1)(May), pp.39–45.
  • Larici, A.R. et al., 2014. Diagnosis and management of hemoptysis. Diagnostic and Interventional Radiology, 20(4), pp.299–309.
  • Sopko, D.R. & Smith, T.P., 2011. Bronchial artery embolization for hemoptysis. Seminars in Interventional Radiology, (28), pp.48–62.
  • Jean-Baptiste, E., 2005. Management of Hemoptysis in the Emergency Department. Hospital Physician, (January), pp.53–59.
  • Lee, Y.J. et al., 2012. The clinical implications of bronchoscopy in hemoptysis patients with no explainable lesions in computed tomography. Respiratory Medicine, 106(3), pp.413–419.
  • Thirumaran, M. et al., 2009. Is investigation of patients with haemoptysis and normal chest radiograph justified? Thorax, 64(10), pp.854–6.
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ