Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

ПРОГЕСТИНОВЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ В ВИДЕ ИНЪЕКЦИЙ МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТА. НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН.

Последний пересмотр:

Объем:
19 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
Что такое инъекции медроксипрогестерона?
Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать инъекции медроксипрогестерона ацетата на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?

Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект

Сердечно-сосудистая безопасность инъекций медроксипрогестерона ацетата

Влияние медроксипрогестерона на уменьшение объёма крови, теряемой во время менструации и на другие симптомы, ассоциированные с менструацией

Возможная ассоциация с увеличением массы тела

Возможное влияние инъекций медроксипрогестерона ацетата на минеральную плотность костей

Возможное влияние медроксипрогестерона ацетата на состояние грудного ребёнка

Другие возможные побочные эффекты

Целесообразность профилактического обследования до начала применения медроксипрогестерона
Рекомендации относительно применения медроксипрогестерона, нацеленные на обеспечение оптимальной контрацепции

Общие рекомендации

Начало использования инъекций медроксипрогестерона после родов у женщин кормящих грудью

Начало использования медроксипрогестерона после родов у женщин не кормящих грудью

Начало использования инъекций медроксипрогестерона после аборта

Переход на инъекции медроксипрогестерона с другого противозачаточного средства
Медицинские критерии приемлемости использования инъекций медроксипрогестерона

Введение

Инъекции медроксипрогестерона ацетата создают надёжный противозачаточный эффект и обладают высокой эффективностью в плане облегчения симптомов, ассоциирующихся с рядом гинекологических заболеваний, в частности болей в животе, обильных кровотечений, симптомов ПМС и пр.

Эти средства обладают высоким профилем безопасности. Благодаря этому, их могут использовать почти все женщины, в том числе женщины, которые не могут принимать  комбинированные контрацептивы.

Данная статья является дополнением к ряду руководств, в которых были представлены выводы относительно целесообразности применения инъекций медроксипрогестерона в различных ситуациях:

Женщины, которые опираясь на представленные в обозначенных выше руководствах рекомендации пришли к выводу, что инъекции медроксипрогестерона могут быть подходящим решением их проблемы, найдут далее научно обоснованные ответы на следующие вопросы:

  1. В чем заключается использование этого средства?
  2. Что известно относительно возможного отрицательного и положительного влияния, которое могут оказать регулярные инъекции медроксипрогестерона на различные аспекты здоровья женщины в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?
  3. Каким образом использование этого средства влияет на план заботы о себе?

Что такое инъекции медроксипрогестерона?

Подкожные или внутримышечные инъекции медроксипрогестерона ацетата — это высокоэффективное противозачаточное средство. Во многих странах мира оно используется в течение уже более 50 лет.

Инъекции медроксипрогестерона ацетата делаются как обычные инъекции в мышцы плеча, в ягодицу, или под кожу, в зависимости от типа препарата. Раствор препарата содержит микрокристаллы, которые медленно растворяются, обеспечивая равномерное выделение активного вещества.

В настоящее время во многих странах используются такие препараты, как:

  • депо медроксипрогестерона ацетата, 150 мг/мл (Depo-Provera, Депо-Провера)
  • препараты, содержащие 104 мг/0,65 мл, для подкожных инъекций (depo-subQ provera 104).

Инъекцию должен выполнить медицинский работник, знакомый с техникой введения препарата.

Для обеспечения стабильного противозачаточного эффекта женщине нужно делать по одной инъекции каждые 12-13 недель.

Что известно о возможном отрицательном и положительном влиянии, которое могут оказать инъекции медроксипрогестерона ацетата на здоровье женщины в долгосрочной и в краткосрочной перспективе?

Использование инъекций медроксипрогестерона ацетата:

  1. Создаёт очень высокий, надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект;
  2. Ассоциируется со значительным снижением риска развития гиперплазии, рака эндометрия и рака яичников;
  3. Нет доказательств того, что применение этого средства повышает вероятность развития рака молочной железы;
  4. Значительно уменьшает объем крови, теряемый с менструацией и объем/частоту кровотечений у женщин с различными гинекологическими заболеваниями;
  5. Уменьшает боли в животе, ассоциирующиеся с различными гинекологическими заболеваниями, в том числе с эндометриозом и ПМС;
  6. Уменьшает частоту приступов судорог у женщин с эпилепсией;
  7. Возможно, уменьшает риск развития воспаления органов малого таза;
  8. Уменьшает риск образования миом матки;
  9. Может ассоциироваться с незначительным повышением вероятности развития сердечнососудистых заболеваний, таких как инсульт или тромбоэмболия;
  10. Ассоциируется со снижением минеральной плотности костей, которое проходит через 2 года после прекращения использования средства;
  11. Нет доказательств того, что использование инъекций медроксипрогестерона ассоциируется с более высоким риском переломов у женщин до или после наступления менопаузы;
  12. Может сопровождаться с более или менее выраженными побочными эффектами, такими как нерегулярные кровотечения и др., которые часто проходят по мере продолжения использования средства;
  13. Нет доказательств того, что использование инъекций медроксипрогестерона ацетата повышает вероятность развития депрессии;
  14. Согласно результатам нескольких исследований, у женщин, имеющих половые отношения с ВИЧ инфицированными людьми, использование инъекций медроксипрогестерона ацетата может ассоциироваться с повышением риска заражения, однако другие исследования не подтвердили эти выводы. Доступных на данный момент данных недостаточно, чтобы сделать окончательные выводы по этому поводу;
  15. Инъекции медроксипрогестерона ацетата могут использоваться большинством женщин, в том числе женщинами, которые, из-за наличия противопоказаний, не могут использовать комбинированные контрацептивы:
    • женщины с повышенной чувствительностью к эстрогенам;
    • курящие женщины старше 35 лет;
    • женщины с мигренозными головными болями;
    • женщины в первые недели грудного вскармливания;
    • женщины, принимающие противосудорожные лекарства;
    • и пр.

Перечень медицинских критериев приемлемости использования этого средства приведён в конце статьи.

Надёжный и полностью обратимый противозачаточный эффект

Через несколько дней после инъекции медроксипрогестерон создаёт очень высокий и стабильный противозачаточный эффект, который сохраняется, в среднем, в течение 3 месяцев.

Как и в случае прогестиновых имплантатов, противозачаточное действие инъекций медроксипрогестерона обеспечивается главным образом их способностью препятствовать оплодотворению яйцеклетки, за счёт угнетения овуляции и увеличения вязкости слизи, закрывающей канал шейки матки.

Под действием медроксипрогестерона слизистая оболочка матки становится менее пригодной для развития беременности.

При условии идеального использования — то есть если женщина делает инъекции, соблюдая рекомендованные сроки, без опозданий — вероятность нежелательной беременности составляет около 0,2% в год и сравнима с эффективностью перевязки маточных труб или вазэктомии. Однако в отличие от последних, противозачаточный эффект инъекций медроксипрогестерона полностью и легко обратим.

При типичном использовании — то есть, при опозданиях в проведении новых инъекций — средняя вероятность нежелательной беременности в течение 1 года использования этого средства составляет 6%.

Нет доказательств того, что инъекции медроксипрогестерона ацетата оказывают какое-либо отрицательное действие на развитие плода у женщин, забеременевших во время использования этого средства.

Способность зачать ребёнка после прекращения инъекций медроксипрогестерона восстанавливается полностью, однако медленнее, чем после прекращения использования других гормональных противозачаточных средств.

По данным одного исследования, в котором приняло участие более 2800 женщин:

  • через 6 месяцев после прекращения инъекций 27,4% женщин зачали ребёнка,
  • через 12 месяцев — 51,6%,
  • через 2 года — 90%.

Сердечно-сосудистая безопасность инъекций медроксипрогестерона ацетата

В ходе ряда исследований было установлено, что применение инъекций медроксипрогестерона ацетата ассоциируется с незначительным повышением вероятности развития венозной тромбоэмболии и, возможно, инсульта. Тем не менее, этот риск гораздо ниже риска, характерного для обычной беременности и периода после родов (см. Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам), что оправдывает использование этого средства у женщин, нуждающихся контрацепции.

Использование инъекций медроксипрогестерона не меняет ..

Оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству (19 страниц), всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • Black, A. (2016). Canadian Contraception Consensus (Part 3 of 4): Chapter 8 – Progestin-Only Contraception. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 38(3), 279–300. Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2015.12.003
  • Curtis, K. M. (2016). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. Recommendations and Reports, 65(3), 1–104. Retrieved from http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6503a1
  • Curtis, K. M., Jatlaoui, T. C., Tepper, N. K., Zapata, L. B., Horton, L. G., Jamieson, D. J., & Whiteman, M. K. (2016). S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016. MMWR. Recommendations and Reports, 65(4), 1-66.
    Retrieved from http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6504a1
  • Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. (2012). Management of Unscheduled Bleeding in Women Using Hormonal Contraception. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Retrieved from https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/unscheduledbleeding23092009.pdf
  • (2015). Medical eligibility criteria for contraceptive use, Fifth edition. Retrieved from http://who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en
  • Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 4 издание, 2009». Москва 2012
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.