Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН ПО ВОПРОСАМ, СВЯЗАННЫМ С ОЦЕНКОЙ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ И СО СНИЖЕНИЕМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ. НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Последний пересмотр:

Объем:
21 страницаЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.4. На основе 35 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
ЧТО ОЗНАЧАЕТ «ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ»? КАКУЮ ПОЛЬЗУ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ ЭТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ?

выскабливание (кюретаж)

вакуумная «пайпель» биопсия

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ МОЖЕТ БЫТЬ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ ПРОЙТИ ТАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ?
НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

что означают различные типы гиперплазии эндометрия?

ПОЛЬЗА, РИСКИ И ОГРАНИЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ БЕЗ АТИПИИ

внутриматочная спираль с левоноргестрелом

препараты прогестерона в виде таблеток или внутримышечных инъекций

хирургическое лечение гиперплазии без атипии

ЛЕЧЕНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ С АТИПИЕЙ

лечение и наблюдение при гиперплазии с атипией у женщин, которые хотели бы сохранить способность зачать ребенка

лечение и наблюдение для женщин с гиперплазией с атипией, у которых не была удалена матка

ВВЕДЕНИЕ

Это руководство предназначено для нескольких категорий читателей:

  1. для женщин, которым было рекомендовано обследование для оценки состояния эндометрия (биопсия при помощи выскабливания, вакуумной аспирации или гистероскопии) и которые хотели бы понять, в чем заключается это обследование, что известно об отличиях в эффективности разных методов его проведения, и что означают их результаты.
  2. для женщин, у которых была диагностирована гиперплазия эндометрия (с атипией или без атипии) и которые хотели бы понять, какой план диагностики, лечения и наблюдения может быть оптимальным в их случае.

Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошли важные руководства, составленные экспертами Европейского Общества Менопаузы и Андропаузы (EMAS), Английского Королевского Колледжа Акушеров и Гинекологов (RCOG), Британского Общества Гинекологической Эндоскопии (BSGE), Общества Акушеров и Гинекологов Канады (SOGC), а также другие материалы и комментарии экспертов относительно разных возможностей диагностики для оценки состояния эндометрия и относительно разных методов лечения / наблюдения при гиперплазии эндометрия.

Список наиболее важных источников можно найти в конце этого руководства, а также на страницах связанных с ним дополнительных  материалов.

Структура руководства и связанные с ним материалы

В начале этого руководства мы объясняем, что такое эндометрий, какие нарушения (заболевания) на уровне этой ткани могут представлять важность для женщин, насколько вероятно развитие этих болезней, и какими симптомами они могут проявляться.

Далее мы показываем, в каких ситуациях и при каких симптомах, согласно современным клиническим рекомендациям, женщинам должно быть предложено проведение биопсии для оценки структуры эндометрия.

В частности, мы объясняем на каких этапах решения проблемы, диагностика состояния эндометрия может быть предложена:

  • женщинам с нерегулярными кровотечениями (нерегулярными менструациями);
  • женщинам с синдромом поликистозных яичников с очень редкими менструациями;
  • женщинам с необычными кровотечениями в период приближения к менопаузе или после наступления менопаузы.

В каждом пункте читательницы найдут ссылку на дополнительное руководство, посвященное детальному обсуждению проблемы (нерегулярные кровотечения, симптомы СПКЯ). С помощью этой информации читательницы смогут понять, как именно оценка эндометрия связана с проблемой, по поводу которой они начали обследование, и какую пользу они могут получить от этого обследования.

В следующей части руководства мы даем ответы на следующие вопросы:

  1. в чем заключается обследование (биопсия) для оценки состояния эндометрия?
  2. что известно о точности и возможных осложнениях различных методов проведения биопсии?
  3. что означают результаты этого обследования?
  4. какие методы диагностики не должны использоваться для оценки состояния эндометрия?

Эта информация позволит читательницам лучше понять, что происходит во время обследования, насколько адекватным является предложенный им план диагностики, и насколько точны «отрицательные» и «положительные» результаты этих обследований.

Третья часть руководства предназначена для пациенток, у которых после биопсии была обнаружена гиперплазия эндометрия с атипией или без атипии.

В начале этой части мы объясняем, что такое гиперплазия эндометрия, насколько велика вероятность перехода этого состояния в рак матки, и какие факторы могут поддерживать развитие этой проблемы.

Эта информация поможет читательницам лучше понять все последующие рекомендации относительно разных тактик лечения / наблюдения при этом состоянии.

Далее мы объясняем, какие возможности могут быть предложены женщине для устранения / контроля гиперплазии эндометрия, и на какие факты ей нужно обратить внимание, чтобы выбрать решение, подходящее для ее случая:

  • насколько важно для нее сохранить способность зачать ребенка в будущем,
  • насколько важно для нее избежать операции,
  • в каких других эффектах лечения она нуждается,
  • какие возможные побочные эффекты лечения являются для нее более приемлемыми,
  • и пр.

После этого мы показываем, как происходит лечение (или наблюдение) в зависимости от выбранной тактики. Для каждого случая мы объясняем, что известно об эффективности лечения и об оптимальных схемах продолжения наблюдения.

Эта информация поможет читательницам принять компетентное участие в составлении окончательного плана наблюдения и/или лечения при гиперплазии эндометрия, и убедиться в том, что лечение лучшим образом подходит их медицинским целям.

Оценка: 4.4. На основе 35 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству, всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 700 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • “ACOG Committee Opinion No. 440: The Role of Transvaginal Ultrasonography in the Evaluation of Postmenopausal Bleeding, Reaffirmed 2015.”Obstetrics & Gynecology 114, no. 2, Part 1 (2009): 409-411. doi:10.1097/aog.0b013e3181b48feb.
  • Armstrong, Amy J., William W. Hurd, Sonia Elguero, Nichole M. Barker, and Kristine M. Zanotti. “Diagnosis and Management of Endometrial Hyperplasia.” Journal of Minimally Invasive Gynecology 19, no. 5 (2012): 562-571. doi:10.1016/j.jmig.2012.05.009.
  • Armstrong, Amy J., William W. Hurd, Sonia Elguero, Nichole M. Barker, and Kristine M. Zanotti. “Diagnosis and Management of Endometrial Hyperplasia.” Journal of Minimally Invasive Gynecology 19, no. 5 (2012): 562-571. doi:10.1016/j.jmig.2012.05.009.
  • Breijer, M. C., J. A. Peeters, B. C. Opmeer, T. J. Clark, R. H. Verheijen, B. W. Mol, and A. Timmermans. “Capacity of endometrial thickness measurement to diagnose endometrial carcinoma in asymptomatic postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis.” Ultrasound Obstet Gynecol 40, no. 6 (2012): 621-629. doi:10.1002/uog.12306.
  • Dimitraki, Marina, Panagiotis Tsikouras, Sophia Bouchlariotou, Alexandros Dafopoulos, Vasileios Liberis, Georgios Maroulis, and Alexander T. Teichmann. “Clinical evaluation of women with PMB. Is it always necessary an endometrial biopsy to be performed? A review of the literature.” Arch Gynecol Obstet 283, no. 2 (2010): 261-266. doi:10.1007/s00404-010-1601-3.
  • Dreisler, Eva, Lars G. Poulsen, Sofie L. Antonsen, Iuliana Ceausu, Herman Depypere, C. T. Erel, Irene Lambrinoudaki, et al. “EMAS clinical guide: Assessment of the endometrium in peri and postmenopausal women.” Maturitas 75, no. 2 (2013): 181-190. doi:10.1016/j.maturitas.2013.03.011.
  • Elkholi, Dina G., and Halah M. Nagy. “Unexplained postmenopausal uterine bleeding from atrophic endometrium: Histopathological and hormonal studies.” Middle East Fertility Society Journal 20, no. 4 (2015): 262-270. doi:10.1016/j.mefs.2015.04.005.
  • Mingels, Marjanka J., Yvette P. Geels, Johanna M. Pijnenborg, Anneke A. Van der Wurff, Angela A. Van Tilborg, Maaike A. Van Ham, Leon F. Massuger, and Johan Bulten. “Histopathologic assessment of the entire endometrium in asymptomatic women.” Human Pathology 44, no. 10 (2013): 2293-2301. doi:10.1016/j.humpath.2013.05.011.
  • Munro, Malcolm. “Investigation of Women with Postmenopausal Uterine Bleeding: Clinical Practice Recommendations.” The Permanente Journal 18, no. 1 (2014): 55-70. doi:10.7812/tpp/13-072.
  • RCOG/BSGE Joint Guideline. “Management of Endometrial Hyperplasia.” Green-top Guideline No. 67, February 2016, 1-30.
  • Reed, Susan D., Linda F. Voigt, Katherine M. Newton, Rochelle H. Garcia, Kimberly H. Allison, Meira Epplein, Diana Jordan, Elizabeth Swisher, and Noel S. Weiss. “Progestin Therapy of Complex Endometrial Hyperplasia With and Without Atypia.”Obstetrical & Gynecological Survey 113, no. 3 (2009): 655-662. doi:10.1097/01.ogx.0000349785.20763.6d.
  • Renaud, Marie-Claude, Tien Le, Tien Le, James Bentley, Scott Farrell, Michel P. Fortier, Christopher Giede, et al. “SOGC Clinical Practice Guidelines: Epidemiology and Investigations for Suspected Endometrial Cancer.” Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 35, no. 4 (2013): S1-S9. doi:10.1016/s1701-2163(15)30970-1.
  • Trimble, Cornelia L., Michael Method, Mario Leitao, Karen Lu, Olga Ioffe, Moss Hampton, Robert Higgins, Richard Zaino, and George L. Mutter. “Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice Committee: Management of Endometrial Precancers.” Obstetrics & Gynecology 120, no. 5 (November 2012): 1160-1175. DOI: http://10.1097/AOG.0b013e31826bb121.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Оценка: 4.4. На основе 35 голоса(ов).
Please wait...
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И КНИГИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.