Что такое молочница?

Термин «молочница» является бытовым эквивалентом медицинского термина Кандидоз, который означает грибковую инфекцию половых органов, полости рта, кожи или внутренних органов, возбудителями которой являются микроскопические дрожжевые грибы из рода Кандида (Candida albicans).

В быту словом «молочница» называют два заболевания:

1. Молочница половых органов у женщин и мужчин (кандидоз половых органов, урогенитальный кандидоз)
2. Молочница полости рта у грудничков, детей старшего возраста и взрослых (см. кандидозный стоматит)

Ниже мы представим подробное описание симптомов и методов лечения молочницы половых органов у мужчин и женщин.

Причины развития молочницы

Как уже было сказано выше, причиной развития молочницы являются микроскопические дрожжевые грибки из рода Кандида (Candida albicans). Эти грибы распространены повсеместно и есть в большинстве пищевых продуктов (свежие фрукты и овощи, хлеб, вино, пиво), в почве, в воздухе.

Дрожжевые грибки из рода кандида населяют кожу и слизистые оболочки большинства здоровых людей. В частности, согласно данным современных исследований, они могут быть обнаружены в половых органах, полости рта и в кишечнике более чем 50% здоровых взрослых людей во всем мире, однако далеко не у всех людей и не всегда эти грибки вызывают болезнь.

У здоровых людей рост и размножение грибков сдерживается иммунной системой и нормальной микрофлорой, с которой грибки конкурируют за питательные вещества.

Как правило, кандидоз возникает в случае снижения иммунитета или при значительном нарушении состава микрофлоры того или иного органа.

Снижение иммунитета, изменение состава нормальной микрофлоры организма человека и вытекающее из этого возникновение молочницы особенно часто наблюдается в следующих ситуациях:

1. Во время или после лечения антибиотиками;
2. Во время месячных;
3. Во время беременности;
4. Из-за хронического стресса и переутомления;
5. В случае нарушения правил гигиены половых органов (например, слишком редкий гигиенический уход за областью половых органов, или, напротив, избыточный уход с использованием различных косметических и гигиенических средств, проведение спринцеваний). См. также Насколько безопасны спринцевания?
6. Ношение тесной, неудобной одежды;
7. Малоподвижный образ жизни;
8. Плохое питание и недостаток витаминов.

Нередко молочница возникает без каких-либо видимых причин.

Симптомы и признаки молочницы половых органов

Симптомы молочницы зависят от пола человека, его возраста и степени развития болезни. Ниже мы подробно рассмотрим возможные симптомы молочницы у женщин, мужчин и детей:

Симптомы молочницы у женщин

Основные признаки молочницы у девушек и женщин это:

• Густые, творожистые, бело-желтые выделения из влагалища;
• Сильный зуд в области половых органов;
• Покраснение и воспаление входа во влагалище и половых губ;
• Боли, жжение, дискомфорт во время полового акта (см. Боли во время или после полового акта).

Обратите внимание! Несмотря на то что молочница является одной из самых известных гинекологических инфекций, это далеко не единственная причина выделений из влагалища. Очень часто женщины принимают за молочницу проявления болезней, которые не имеют ничего общего с молочницей и не поддаются лечению лекарствами которые помогают от молочницы. Если вы заметили у себя выделения из влагалища, которые кажутся вам признаком болезни, прежде чем начать лечение обязательно изучите наши рекомендации в статье Что может быть причиной выделений из влагалища?

Симптомы молочницы у мужчин

Молочница у мужчин протекает в виде воспаления кожи головки полового члена и слизистой оболочки внутренней части крайней плоти (кандидозный баланопостит). Основными признаками молочницы у мужчин являются:

• Покраснение и воспаление отдельных участков кожи головки полового члена и крайней плоти;
• Появление обильного белого творожистого налета на пораженных участках полового члена;
• Сильный зуд, дискомфорт и боли в области половых органов, усиливающиеся во время полового акта.

Несмотря на то, что молочница не является заболеванием, передающимся половым путем, эпизоды кандидоза половых органов у мужчин часто возникают после половых контактов с женщинами, страдающими молочницей.

Молочница во время беременности

Беременные женщины страдают молочницей в несколько раз чаще обычных женщин. Высокий риск возникновения молочницы во время беременности объясняется временным снижением иммунной защиты организма женщины в этот период.

Симптомы и признаки молочницы во время беременности схожи с таковыми у небеременных женщин (см. выше).

Опасность молочницы во время беременности связана с тем, что на фоне этого заболевания повышается риск преждевременных родов и преждевременного разрыва оболочек плода.

Лечение молочницы во время беременности имеет свои важные особенности. Например, многие препараты от молочницы, предназначенные для приема внутрь, как например, Флуконазол (Дифлюкан), категорически противопоказаны во время беременности, а другие (вагинальные кремы, свечи и таблетки) могут быть использованы только под наблюдением врача.

Обычно, лечение молочницы во время беременности проводится вагинальными кремами, мазями или вагинальными свечами и таблетками, содержащими Миконазол или Клотримазол. Лечение следует проводить в течение 7 дней и только под контролем врача гинеколога.

Молочница половых органов у детей

У детей молочница половых органов проявляется сильным раздражением и покраснением кожи половых органов, быстрым распространением раздражения на кожу в области паха, мошонку (у мальчиков), кожу между ягодицами. На пораженных участках кожи (и особенно в складках кожи) можно заметь характерные белые, творожистые отложения и эрозии.

Грибковая инфекция характерная для молочницы у детей является одним из компонентов пеленочного дерматита. Подробные рекомендации по лечению данного заболевания представлены в статье: Пеленочный дерматит и у детей.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Если вы заметили появление необычных, дурно пахнущих выделений из влагалища или сильное раздражение половых органов, которые длятся больше 3 дней, или если предпринятое вами по этому поводу лечение не помогло, обязательно обратитесь к врачу.

• За 1-2 дня до обращения к врачу откажитесь от половых контактов;
• За 1-2 дня до обращения к врачу не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых специальных средств для гигиены половых органов;
• Как можно раньше прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед обследованием не было заранее оговорено с врачом;

• Вечером, накануне обращения к врачу, следует провести туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Женщинам ни в коем случае нельзя делать спринцевания или вводить во влагалище какие-либо лекарственные или гигиенические средства;
• Утром перед обращением к врачу мыться не нужно;
• Желательно не мочиться за 2-3 часа до обращения к врачу.

Какие вопросы может задать вам врач?

Для того чтобы установить причину болезни и назначить эффективное лечение, врач может задать вам следующие вопросы:

• Когда вы впервые заметили симптомы болезни?
• Попробуйте как можно подробнее описать все симптомы болезни.
• Как изменились симптомы болезни с момента их возникновения?
• Как вы можете описать цвет, консистенцию и запах выделений?
• Случалось ли у вас прежде что-либо похожее?
• Что, по-вашему, может провоцировать болезнь и что помогает?
• Есть ли выделения из полового члена/влагалища или раздражение на половых органах у вашего партнера?
• Принимали ли вы когда-либо лечение по поводу инфекций, передающихся половым путем?
• Ведете ли вы половую жизнь и если да, то, сколько у вас половых партнеров?
• Какие методы контрацепции (предохранения) вы используете?
• Какие лекарства вы принимаете на данный момент или принимали в последнее время? Принимали ли вы антибиотики?
• Какими еще болезнями вы болеете на данный момент или болели в прошлом?

Только для женщин:

• Регулярный ли у вас менструальный цикл? Сколько дней он длится в среднем?
• Когда в последний раз у вас была менструация?
• Используете ли вы спринцевания?

Анализы и обследования для выявления молочницы

Для диагностики молочницы могут понадобиться следующие анализы и обследования:

Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах) – позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки и заметить внешние признаки молочницы.

Подробное описание того, в чем заключается осмотр у гинеколога и как подготовиться к этому обследованию, представлено в статье: Общий гинекологический осмотр.

Бактериологический мазок из влагалища (у жещин) или мочеиспускательного канала (у мужчин) — позволяет выявить возбудителей молочницы в выделениях из влагалища или мочеиспускательного канала.

Подробное описание того, как берется мазок у мужчин и женщин, как подготовиться к этому обследованию и что могут означать его результаты, представлено в статьях: Бактериологический мазок у мужчин и Бактериологический мазок у женщин.

Из-за того, что молочница может протекать одновременно с другими инфекциями половых путей (бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и уреаплазмоз и пр.) врач может назначить вам дополнительные обследования (анализ крови, ПЦР) для определения всех инфекций и назначения адекватного лечения.

Лечение молочницы у женщин

Несмотря на существующие противопоказания и возможные осложнения, многие женщины пытаются лечить молочницу самостоятельно, в домашних условиях, с помощью лекарств, продающихся без рецепта врача. Такой подход к лечению молочницы является неправильным и, в некоторых случаях, опасным:

• Очень часто, за симптомы молочницы женщины принимают симптомы других гинекологических заболеваний, которые не поддаются лечению противогрибковыми средствами (например, бактериальный вагиноз, трихомониаз, аллергия, хламидиоз);

• Неправильное использование противогрибковых средств (слишком короткие курсы лечения или неправильный подбор лекарств) в случае молочницы может привести к развитию невосприимчивости грибковой инфекции к большинству противогрибковых средств и в значительной степени затруднить дальнейшее лечение молочницы;
• В некоторых случаях частые рецидивы молочницы являются признаком серьезных заболеваний (например, сахарный диабет, СПИД), протекающих в скрытой форме и требующих специального лечения.

В тех случаях, когда обращение к врачу невозможно или когда человек намеревается провести самостоятельное лечение в домашних условиях, лекарствами, продающимися без рецепта врача (см. ниже), рекомендуется соблюдать описанные ниже предосторожности (В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?).

В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?

Ввиду того, что симптомы похожие на симптомы молочницы половых органов могут наблюдаться и при некоторых серьезных заболеваниях, следует обратиться к врачу сразу после их появления, а также если: После курса лечения от молочницы симптомы болезни сохраняются; Новый эпизод болезни возник сразу после завершения курса лечения или менее чем через 2 месяца после него; На фоне симптомов молочницы появилась температура, боли в животе, слабость; После использования первых доз лекарства наблюдается сильное раздражение половых органов; Предпринятое в течение 1 недели лечение по поводу молочницы половых органов не помогло; Эпизоды молочницы половых органов стали очень частыми и продолжительными; На фоне лечения или после него появились кровянистые или гнойные выделения из половых органов; Эпизоды молочницы повторяются чаще 4 раз в год.

Лекарства для лечения молочницы

Для лечения молочницы могут быть использованы лекарства, содержащие противогрибковые вещества, отпускающиеся в аптеках без рецепта врача и по рецепту (Кетоконазол, Флуконазол,

Миконазол, Тиоконазол, Клотримазол). Данные лекарства выпускаются в следующих формах:

• Таблетки для приема внутрь (например, Флуконазол) – обычно для лечения эпизода молочницы у мужчин и женщин необходим прием одной дозы (1 таблетки) лекарства.
• Вагинальные таблетки и свечи от молочницы (например, Клотримазол, Миконазол) – используются как единственный метод лечения или в комбинации с таблетками для приема внутрь. Обычно курс лечения составляет от 1 до 14 дней, в течение которых симптомы болезни полностью исчезают.
• Кремы и гели с противогрибковыми веществами (Клотримазол, Пимафуцин) — могут быть использованы для лечения молочницы у мужчин и женщин.

Лекарства для лечения молочницы у женщин, продающиеся без рецепта врача

Лечение хронической (рекурентной) молочницы

О хронической (рекуррентной) молочнице говорят, когда в течение 1 года случаются 4 и более эпизодов болезни. Хроническая молочница встречает у менее чем 5% женщин.

В некоторых случаях возбудителем хронической молочницы могут быть грибки типа Candida glabrata, гораздо более устойчивые к противогрибковым средствам, чем обычные возбудители молочницы, грибки Candida albicans. Для выявления Candida glabrata необходимо провести специальный анализ. В большинстве случаев женщины, страдающие хронической молочницей, не имеют никаких других заболеваний, которые могли бы предрасполагать к этой болезни. Однако, в некоторых случаях, хроническая молочница возникает у женщин с хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет), которые долгое время могут проявляться только склонностью женщины к развитию молочницы. В тех случаях когда эпизоды молочницы случаются чаще чем 4 раза в год, следует обратиться к врачу для обследования.

Лечение хронической молочницы проводится по специальной схеме и только под контролем врача гинеколога. Использование обычных противогрибковых средств, отпускающихся из аптек без рецепта врача при хронической молочнице может быть неэффективным.

Схема лечения хронической молочницы

Спринцевания в лечении молочницы

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой молочницы, прибегают к спринцеваниям раствором уксуса или пищевой соды. Вопреки тому, что проведение спринцеваний в целях лечения

молочницы, на первый взгляд, кажется логичным, такой метод лечения, на самом деле, является совершенно бесполезным и даже опасным. Спринцевания не могут «вымыть» грибковую инфекцию из влагалища. Напротив, они только нарушают состав нормальной микрофлоры влагалища и создают благоприятные условия для дальнейшего развития молочницы и гарднереллеза (См. также Насколько безопасны спринцевания?).

Единственно допустимой гигиенической процедурой во время молочницы у мужчин и женщин является мытье наружных половых органов один раз в день теплой водой с гипоаллергенным мылом.

Пробиотики и продукты, содержащие живые лактобактерии, в лечении молочницы

Несмотря на распространенное убеждение в том, что использование различных лекарств из группы пробиотиков (лекарства содержащие живые бактерии), а также специальных кисломолочных продуктов с культурами живых лактобактерий является эффективным в лечении молочницы, клинические исследования относительно использования этих методов лечения не доказали их эффективность.

Данные средства могут быть рекомендованы только в качестве дополнительного лечения, но ни в коем случае как основное лечение.

Необходимо ли лечение в случае отсутствия симптомов болезни, но определения грибков в мазке из влагалища?

В тех случаях, когда анализ мазка из влагалища выявил наличие дрожжевых грибков, однако у женщины нет никаких симптомов болезни и она чувствует себя совершенно здоровой, никакого лечения проводить не нужно. Грибки возбудители молочницы могут быть обнаружены во влагалище практически у каждой второй здоровой женщины, и как уже было сказано выше, распространены повсеместно. Нет никакой возможности (или необходимости) полностью устранить дрожжевые грибки из влагалища, так как они, в небольших количествах присутствуют в половых органах большинства здоровых людей и вызывают болезнь только в случае активного роста на фоне нарушенной микрофлоры влагалища.

Необходимо ли лечение полового партнера если у меня молочница?

Если у полового партнера нет никаких признаков болезни – лечение проводить не нужно.

Народные методы лечения молочницы

На данный момент не известно никаких достаточно эффективных народных методов лечения молочницы. Мнимая эффективность некоторых народных методов лечения молочницы, очевидно, связана с тем, что во многих случаях болезнь имеет склонность к спонтанному излечению. То, что больные считают лечебным эффектом от народного рецепта, на самом деле является естественным процессом, обусловленным способностью организма человека самостоятельно восстанавливаться и устранять инфекцию.

Подавляющее большинство известных на сегодняшний день народных методов лечения молочницы включают проведение спринцеваний влагалища (например, с содой) или введение во влагалище тампонов, смоченных лечебными настоями. Следует заметить, что такое лечение может только усугубить состояние женщины и привести к развитию опасных осложнений (См. также Насколько безопасны спринцевания?).

Лечение молочницы у мужчин

Для лечения молочницы у мужчин используются преимущественно кремы (например, Миконазол, Клотримазол, Пимафуцин). Кремы наносятся на пораженные участки полового члена 2-3 раза в день. Перед нанесением крема необходимо тщательно вымыть половой член (необходимо полностью оголять головку полового члена, отводя крайнюю плоть назад) теплой водой с мылом и хорошо просушить его полотенцем.
Обычно симптомы молочницы исчезают в течение первых 2-5 дней лечения. Если это не произойдет – обратитесь к врачу.

Как предотвратить молочницу? Профилактика.

В целях профилактики молочницы рекомендуется:

• Носить свободное хлопковое белье
• Как можно реже надевать узкие джинсы
• Отказаться от спринцеваний

Ограничить использование различных гигиенических средств предназначенных для ухода за половыми органами (по возможности мыть половые органы только теплой водой с гипоаллергенным мылом).