Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА. РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН.

Последний пересмотр:

Объем:
25 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.8. На основе 4 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
Лечение цистита у женщин

Лекарства (антибиотики) для лечения острого цистита у женщин


Как быстро должно подействовать лечение от острого цистита? Что делать если лечение не помогает?


Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы цистита?


Какую опасность может представлять цистит?
Симптомы и признаки цистита. Как отличить их от симптомов других болезней?

Лечение рецидивирующего (хронического) цистита у женщин

Самостоятельное лечение новых эпизодов цистита


Профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков для предотвращения цистита


Профилактическое лечение для предотвращения цистита после половых отношений


Лечение топическими эстрогенами для предотвращения цистита


Прививки от цистита


Методы лечения, эффективность которых в снижении частоты эпизодов цистита пока не доказана


В каких случаях причиной проблемы может быть не хронический инфекционный цистит, а какая-то другая болезнь?


Лечение цистита во время беременности

Лечение цистита во время грудного вскармливания
Интерстициальный цистит

Что известно о причинах интерстициального цистита?


Какое лечение симптомов интерстициального цистита доступно на сегодняшний день?


Изменения в составе питания для лечения интерстициального цистита


Обильное питье


Тепло или холод


Посещение мануального терапевта


Тренировка мочевого пузыря для лечения интерстициального цистита


Решение проблемы хронических запоров


Релаксационные техники


Лекарства в виде таблеток для лечения интерстициального цистита


Введение лекарств в мочевой пузырь через катетер для лечения интерстициального цистита


Гидродистензия мочевого пузыря для лечения интерстициального цистита


Другие варианты лечения интерстициального цистита

Лечение цистита у женщин

Само по себе, лечение цистита (воспаления мочевого пузыря) у женщин не представляет большой сложности. В настоящее время, существует целый ряд лекарств, позволяющих быстро и эффективно прекратить развитие этой инфекции. Проблема заключается в том, что микробы, провоцирующие цистит (в более чем 80% случаев это кишечная палочка E.coli), способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Это важно не только для научного медицинского сообщества, но и для каждого человека в отдельности, по нескольким причинам:

Во-первых, выработав устойчивость к действию определенного антибиотика, микробы могут впоследствии спровоцировать новый и гораздо более опасный эпизод инфекции, который уже не будет поддаваться лечению лекарствами, которые были использованы ранее.

Во-вторых, из-за того что штаммы микробов циркулируют в обществе, даже у тех женщин у которых цистит случается редко или которые столкнулись с этой проблемой в первый раз (такие случаи называются острым циститом), инфекция изначально может быть устойчива к действию некоторых антибиотиков, из-за чего первые попытки ее лечения могут быть неудачными.

По этим причинам, в настоящий момент, относительно лечения острого цистита у женщин действуют следующие научно обоснованные рекомендации:

  1. По возможности, лечение цистита следует начинать с более «простых» антибиотиков (более узкого спектра действия, которые влияют, преимущественно, на микробов, колонизировавших мочевыводящие пути).
  2. Более «сильные» антибиотики (т.е. с более широким спектром действия) следует использовать только в тех случаях, когда более простое лечение не помогает.

Лекарства (антибиотики) для лечения острого цистита у женщин

Если вы заболели циститом в первый раз или если эпизоды этой инфекции случаются у вас редко (реже 2 раз в полгода или реже 3 раз в год), располагая данными о распространенности антибиотико-резистентных штаммов бактерий в вашем регионе и опираясь на современные рекомендации (см. Источники), ваш врач может посоветовать вам сразу начать лечение одним из перечисленных ниже лекарств и не проводить посев мочи (анализ на чувствительность микробов в моче к антибиотикам).

В первую очередь должно быть попробовано лечение одним из следующих антибиотиков:

(1) Нитрофурантоина моногидрат: по 100 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 5 дней.

(2) Триметоприм/Сульфаметоксазол (Бисептол, Ко-тримоксазол): 160 мг/800мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

(3) Фосфомицина трометамол: нужно принять только 1 дозу, 3 гр.

(4) Пивмециллинам: 400 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3-7 дней.

Все эти антибиотики являются весьма эффективными при цистите у женщин, редко вызывают какие-либо серьезные побочные эффекты и, в настоящий момент, к трем из них (Нитрофурантоин, Фосфомицин и Пивмециллинам) микробы редко вырабатывают устойчивость.

Если эти лекарства недоступны, или если по какой-то причине вы не можете принимать их, врач может порекомендовать вам лечение следующими препаратами с широким спектром действия:

(1) Антибиотики из группы фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Для лечения цистита эти лекарства нужно принимать в течение 3 дней.

(2) Антибиотики из группы бета-лактамов: Амоксициллин + клавулановая кислота, Цефдинир, Цефахлор, Цефподоксимин проксетил. Для лечения цистита эти лекарства нужно принимать в течение 3-7 дней.

Еще раз повторим, что во всех случаях, когда возможно, рекомендуется использовать более «простые» антибиотики (Нитрофурантоин, Бисептол, Фосфомицин и Пивмециллинам), чтобы сохранить препараты с более широким спектром действия на случай если вам понадобится лечение от более серьезных инфекций. Кроме того, антибиотики с более широким спектром действия чаще вызывают побочные эффекты.

Если, изначально, чувствительность микробов не была установлена (т.е. если не был проведен посев мочи), для лечения цистита не рекомендуется использовать Ампициллин и Амоксициллин без клавулановой кислоты, так как микробы часто бывают устойчивы к ним.

Как быстро должно подействовать лечение от острого цистита? Что делать если лечение не помогает?

После начала лечения, симптомы цистита должны постепенно ослабевать и полностью пройти в течение 3-6 дней. В случае полного выздоровления, повторно обращаться к врачу и сдавать анализ мочи не нужно.

С другой стороны, обязательно снова обратитесь к врачу:

  • Если, в течение 48 часов после начала лечения, вам не станет лучше;
  • Если через неделю после начала лечения у вас сохранятся симптомы воспаления мочевого пузыря;
  • Если сначала симптомы цистита пройдут, но вскоре (через несколько дней или через несколько недель) появятся снова.

Во всех этих случаях причиной цистита могут быть бактерии, выработавшие устойчивость к антибиотику, с которого вы начали лечение.

Чтобы решить эту проблему, врач должен будет назначить вам посев мочи для определения чувствительности микробов к разным антибиотикам. До получения результатов этого анализа, врач должен будет прописать вам лечение одним из антибиотиков из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин). Вам нужно будет принимать лекарство в течение 7 дней.

Если и это лечение не поможет, врач сможет назначить вам лекарство к которому, по результатам посева мочи, микробы не выработали устойчивость.

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы цистита?

Для того чтобы облегчить симптомы цистита в домашних условиях:

  • Старайтесь пить больше воды. Один раз в день вы можете добавить в воду 1/2 чайной ложки пищевой соды. Обильное питье и сода не позволят «быстрее вымыть инфекцию», но сделают мочу более разбавленной и более щелочной, что уменьшит ее раздражающее действие на воспаленные стенки мочевого пузыря.
  • Можно в течение 1-2 дней принимать простые обезболивающие лекарства, такие как Парацетамол или Ибупрофен. Вы также можете принять Феназоперидин, который оказывает селективное обезболивающее действие на мочевыводящие пути.

Какую опасность может представлять цистит?

В большинстве случаев, острый цистит не представляет серьезной опасности для здоровья женщины и может пройти без лечения в течение нескольких дней.

Реже, инфекция, спровоцировавшая воспаление мочевого пузыря, может распространиться в почки и вызвать пиелонефрит. В таком случае состояние заболевшей женщины продолжает ухудшаться и к типичным симптомам цистита добавляются такие симптомы как:

  • боли в спине или в боку;
  • повышение температуры выше 38 С;
  • возможно появление тошноты или рвоты.
Если вы заметили у себя такие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу!

Опасное развитие цистита более вероятно:

  • у женщин, заболевших сахарным диабетом, который плохо контролируется лечением;
  • у женщин с ослабленным иммунитетомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
    люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
    люди, которые болеют сахарным диабетом,
    люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
    люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
    люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
    люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность.
    ;
  • у женщин, у которых были выявлены камни в почках;
  • у женщин, которые недавно прошли урологическое обследование (например, цистоскопию) или курс лечения в больничных условиях;
  • у женщин с хроническими заболеваниями почек.

Симптомы и признаки цистита. Как отличить их от симптомов других болезней?

Типичные симптомы и признаки острого цистита это:

  • Внезапное появление острых (режущих) болей внизу живота;
  • Частые и сильные позывы к мочеиспусканию;
  • Моча может содержать примесь крови, из-за чего она может стать мутного грязно-коричневого или красного цвета;
  • Жжение во время мочеиспускания.

Если, одновременно или через некоторое время после начала цистита, у заболевшего человека появились боли в спине (или боли по бокам живота), температура больше 38 С и (возможно) тошнота и рвота, нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае причиной болезни может быть воспаление почек, которое может развиваться опасно и требует специального лечения. см Пиелонефрит.

Если кроме симптомов воспаления мочевого пузыря, присутствуют симптомы воспаления влагалища (обильные выделения из влагалища, зуд и воспаление в области половых органов), причиной болезни может быть одна из инфекций, передающихся половым путем (см. что делать в случае появления выделений из влагалища), а также кандидоз или бактериальный вагиноз.

Лечение рецидивирующего (хронического) цистита у женщин

Если эпизоды цистита повторяются чаще 2 раз в 6 месяцев или чаще 3 раз в течение 1 года (в таком случае он называется рецидивирующим циститом), до начала нового курса лечения, врач должен будет назначить посев мочи для определения чувствительности микробов к антибиотикам.

Кроме этого, врач может назначить несколько обследований для того, чтобы проверить, не связаны ли рецидивы воспаления мочевого пузыря с другими проблемами. В частности, он может порекомендовать проведение:

До получения результатов посева, врач может назначить лечение одним из перечисленных ниже лекарств:

(1) Триметоприм/Сульфаметоксазол (Бисептол, Ко-тримоксазол): 160 мг/800мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

(2) Ципрофлоксацин: 250 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

(3) Норфлоксацин: 200 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

Если это лечение не поможет, врач сможет назначить вам лекарство к которому, по результатам посева мочи, микробы не выработали устойчивость.

Обязательно снова обратитесь к врачу:

  • Если в течение 48 часов после начала лечения, вам не станет лучше;
  • Если через неделю после начала лечения у вас сохранятся симптомы цистита;
  • Если сначала симптомы пройдут, но вскоре (через несколько дней или через несколько недель) появятся снова.

Во всех этих случаях причиной цистита могут быть бактерии, выработавшие устойчивость к антибиотику с которого вы начали лечение. Врач должен будет назначить новый курс лечения антибиотиком, к которому, по результатам посева, микробы сохраняют чувствительность.

Для того чтобы вы могли справиться со следующими приступами цистита или снизить их частоту, учитывая результаты посева, врач может предложить вам одну из следующих тактик:

  1. Самостоятельно проводить лечение новых эпизодов инфекции заранее оговоренными лекарствами;
  2. Принимать антибиотики, в небольших дозах, в течение длительного времени;
  3. Принимать антибиотики после половых отношений.

Кроме того, врач может предложить вам использовать прививку от цистита или провести специальное лечение препаратами эстрогенов.

Самостоятельное лечение новых эпизодов цистита

Многие женщины, у которых цистит повторяется часто, умеют точно распознавать начало нового эпизода болезни. Таким женщинам врач может заблаговременно выписать рецепт (учитывая результаты посева мочи). Используя этот рецепт, женщина может купить антибиотики для того, чтобы самостоятельно начинать лечение при первых признаках нового эпизода цистита.

Профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков для предотвращения цистита

Если эпизоды цистита случаются очень часто, врач может предложить …

Оценка: 4.8. На основе 4 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству (25 страниц), всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • Grabe, M. et al., 2015. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, pp.1–112.
  • Gupta, K., Hooton, T.M., et al., 2011. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clinical Infectious Diseases, 52(5), pp.103–120.
  • Dason, S., Dason, J.T. & Kapoor, A., 2011. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Canadian Urological Association Journal, 5(5), pp.316–322.
  • Colgan, R. & Williams, M., 2011. Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis Acute Uncomplicated Cystitis. American Family Physician, 84(7), pp.771–776.
  • Colgan, R., Williams, M. & Johnson, J., 2011. Diagnosis and Treatment of Acute Pyelonephritis in Women – American Family Physician. American Family Physician.
  • (SIGN), 2012. Management of suspected bacterial urinary tract infection in adults. Scottish Intercollegiate Guidelines Network.
  • Aboumarzouk, O.M. et al., 2014. Emphysematous pyelonephritis: Time for a management plan with an evidence-based approach. Arab Journal of Urology, 12(2), pp.106–115.
  • Barber, A.E. et al., 2013. Urinary tract infections: Current and emerging management strategies. Clinical Infectious Diseases, 57(5), pp.719–724.
  • Darouiche, R.O. & Hull, R. a., 2012. Bacterial interference for prevention of urinary tract infection. Clinical Infectious Diseases, 55(10), pp.1400–1407.
  • Dewar, S., Reed, L.C. & Koerner, R.J., 2014. Emerging clinical role of pivmecillinam in the treatment of urinary tract infection in the context of multidrug-resistant bacteria. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 69(2), pp.303–308.
  • Eliakim-Raz, N. et al., 2013. Duration of antibiotic treatment for acute pyelonephritis and septic urinary tract infection– 7 days or less versus longer treatment: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The Journal of antimicrobial chemotherapy, 68(10), pp.2183–91.
  • Epp, A. et al., 2010. Recurrent urinary tract infection. Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d’obstétrique et gynécologie du Canada: JOGC, 52(417), pp.401–403.
  • Gilbert, N.M. et al., 2013. Urinary tract infection as a preventable cause of pregnancy complications: Opportunities, challenges, and a global call to action. Global Advances In Health and Medicine, 2(5), pp.59–69.
  • Jones, W., 2014. Antibiotics and breastfeeding. The Breastfeeding Network.
  • Jones, W., 2015. Cystitis in the Breastfeeding Mother. The Breastfeeding Network.
  • Julka, S., 2013. Genitourinary infection in diabetes. Indian journal of endocrinology and metabolism, 17(Suppl 1), pp.S83–7.
  • Matuszkiewicz-Rowińska, J., Małyszko, J. & Wieliczko, M., 2013. Urinary tract infections in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems. Archives of Medical Science, 1, pp.67–77.
  • Nickel, J.C., 2005. Practical management of recurrent urinary tract infections in premenopausal women. Reviews in urology, 7(1), pp.11–17.
  • Ramakrishnan, K. & Scheid, D.C., 2005. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults. American Family Physician, 71(5), pp.933–942.
  • Rowe, T.A. & Juthani-Mehta, M., 2014. Diagnosis and management of urinary tract infection in older adults. Infectious Disease Clinics of North America, 28(1), pp.76–89.
  • Schmiemann, G. et al., 2010. The Diagnosis of Urinary Tract Infection. Deutsches Ärzteblatt International, 107(21), pp.361–367.
  • Singh, K.P. et al., 2013. Systematic review and meta-analysis of antimicrobial treatment effect estimation in complicated urinary tract infection. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 57(11), pp.5284–5290.
  • Hanno, P.M. et al., 2014. AUA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome. American Urological Association.
  • Homma, Y. et al., 2009. Japanese guideline for diagnosis and treatment of interstitial cystitis. International journal of urology: official journal of the Japanese Urological Association, 16(1), pp.4–16.
  • Bosch, P.C. & Bosch, D.C., 2014. Treating interstitial cystitis/bladder pain syndrome as a chronic disease. Reviews in urology, 16(2), pp.83–7.
  • Cashley, M. a P. & Cashley, M. a., 2012. Chiropractic care of interstitial cystitis/painful bladder syndrome associated with pelvic lumbar spine dysfunction: a case series. Journal of Chiropractic Medicine, 11(4), pp.260–266.
  • Chong, J.T. et al., 2014. The role of cystectomy for non-malignant bladder conditions: a review. The Canadian Journal of Urology, 21(5), pp.7433–7441.
  • French, L.M. & Bhambore, N., 2011. Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome. American Family Physician.
  • Friedlander, J.I., Shorter, B. & Moldwin, R.M., 2012. Diet and its role in interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS) and comorbid conditions. BJU international, 109(11), pp.1584–91.
  • Generali, J. a. & Cada, D.J., 2013. Intravesical Heparin: Interstitial Cystitis (Painful Bladder Syndrome). Hospital Pharmacy, 48(10), pp.822–824.
  • Shorter, B. et al., 2007. Effect of comestibles on symptoms of interstitial cystitis. The Journal of urology, 178(1), pp.145–52.
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ