Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

БЕСПЛОДИЕ И ТРУДНОСТИ С ЗАЧАТИЕМ РЕБЕНКА. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАР

Последний пересмотр:

Объем:
103 страницыЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.8. На основе 15 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ОСТАЕТСЯ РАЦИОНАЛЬНЫМ ПРОДОЛЖАТЬ ПОПЫТКИ ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА ЕСТЕСТВЕННЫМ ОБРАЗОМ
ПОВЫШЕНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ЕСТЕСТВЕННОГО ЗАЧАТИЯ ПРИ ПОМОЩИ КОРРЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ АСПЕКТОВ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ (ВЕСА ТЕЛА, ЧАСТОТА ПОЛОВЫХ ОТНОШЕНИЙ И ПР.)
НАЧАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ

Спермограмма (анализ для определения качества спермы)

Диагностика нарушений овуляции

Оценка овариального резерва

Диагностика проходимости маточных труб и состояния полости матки

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРИЧИН, КОТОРЫЕ МОГУТ НАРУШАТЬ СПОСОБНОСТЬ МУЖЧИНЫ ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА

Ретроградная эякуляция

Гормональные нарушения

Нарушения на уровне тканей яичек

Варикоцеле

Нарушение проходимости или инфекция / воспаление семявыводящих путей

Генетическая консультация для мужчин с выраженными нарушениями качества спермы

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ, СВЯЗАННОГО С НАРУШЕНИЯМИ ОВУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИНЫ

Эндокринологическое обследование женщины

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Стимуляция овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников при помощи кломифена, метформина, летрозола, лапароскопического дриллинга яичников или гонадотропинов

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ, СВЯЗАННОГО С НАРУШЕНИЕМ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ИЛИ С ИЗМЕНЕНИЯМИ В ПОЛОСТИ МАТКИ

Гистеросальпингография и соногистерография

Восстановление проходимости маточных труб

Рассечение спаек в полости малого таза

Удаление очагов эндометриоза и эндометриомы

Удаление гидросальпинкса

Гистероскопическая операция для удаления миомы матки, полипов эндометрия или спаек в полости матки

ВОЗМОЖНОСТИ, КОТОРЫМИ МОГУТ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПАРЫ С НЕОБЪЯСНИМЫМ БЕСПЛОДИЕМ
ВНУТРИМАТОЧНАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (ЭКО)
ВВЕДЕНИЕ

Это руководство было составлено, для того чтобы помочь парам, испытывающим трудности с зачатием ребенка, найти наиболее эффективное, безопасное, быстрое и экономически оправданное решение их проблемы.

В области бесплодия не существует одного решения, которое одинаково хорошо подходило бы всем парам. Скорее, исходя из своих обстоятельств, возможностей и предпочтений, партнерам нужно выбрать решение, которое лучше всего подходит именно им. Для этого важно, чтобы начиная решение проблемы, они хорошо понимали все существующие возможности с их преимуществами, рисками и ограничениями.

Трудности с зачатием ребенка могут быть связаны с целым рядом медицинских проблем и состояний. Для диагностики и лечения этих состояний партнерам может быть предложено множество медицинских услуг: разные анализы, множество инструментальных обследований, разные хирургические процедуры, разные типы лекарств, разные вспомогательные техники и прочее.

Представленная в этом руководстве информация поможет партнерам разобраться в этой сложной системе медицинских услуг и выбрать, каким путем они хотят пойти.

Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошли руководства от основных научных организаций, занятых решением проблемы бесплодия у мужчин и у женщин, включая Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists), Европейское Общество Репродуктологии и Эмбриологии  Человека (European Society of Human Reproduction and Embryology), Американская Урологическая Ассоциация (American Urological Association) и др. Список наиболее важных источников можно найти в конце руководства.

Структура руководства и связанные с ним материалы

Это руководство занимает около 100 страниц печатного текста и состоит из нескольких частей:

Информация из первой части предназначена для пар, которые еще не уверены действительно ли у них есть проблемы с зачатием, и что им делать дальше: обратиться к врачу или продолжать попытки?

В этой части мы уделяем значительное внимание действиям, которые партнеры могут предпринять сами, до обращения к врачу, чтобы повысить вероятность зачатия. Мы также обсуждаем неэффективные методы и методы, эффективность которых не доказана.

Решение проблемы бесплодия может быть весьма чувствительным ко времени. Возраст женщины в данном случае имеет критическое значение, и многие пары не могут позволить себе ждать слишком долго. Исходя из этого, мы показываем наиболее рациональные сроки, по истечению которых партнерам, в случае неудачи, стоит обратиться за помощью.

Во второй части показано, какие анализы и инструментальные обследования могут быть предложены партнерам при первом обращении к врачу.

Мы объясняем наиболее важные элементы подготовки к этому этапу диагностики и показываем непосредственный смысл  каждого обследования, то есть, то как именно его результаты могут направлять пару в последующем выборе возможностей решения их проблемы.

В следующих нескольких частях объясняются возможности диагностики и лечения, которые могут быть предложены парам после этапа первичной диагностики:

  • алгоритм для случаев, связанных с нарушением овуляции;
  • алгоритм для случаев, связанных с нарушением проходимости маточных труб;
  • алгоритм для случаев, связанных с проблемами со стороны мужчины;
  • возможности, которыми пара может воспользоваться при необъяснимом бесплодии.

Каждый из этих алгоритмов показывает смысл и очередность входящих в него шагов и переходит в описание вытекающих возможностей лечения с их преимуществами и недостатками.

В последней главе этого руководства мы рассматриваем преимущества, риски и ограничения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО может быть наиболее коротким и эффективным решением бесплодия у многих пар с самыми разными и весьма серьезными нарушениями, однако это далеко не идеальное решение для всех пар.

Сначала мы объясняем роль ЭКО в общем контексте преодолении разных случаев бесплодия, чтобы помочь партнерам понять, может ли ЭКО быть подходящим выбором в их случае.

После этого мы переходим к разъяснению информации, которая может понадобиться женщинам в период подготовки к этой процедуре или в период ее проведения.

Это руководство тесно связано с большой серией других материалов, в которых читатели смогут найти подробные разъяснения по поводу наиболее частых гинекологических проблем, ассоциирующихся с бесплодием:

  • синдром поликистозных яичников,
  • миома матки,
  • эндометриоз.

Мы надеемся, что информация и алгоритмы принятия решений, представленные в этом руководстве, помогут парам приобрести компетентность, необходимую для выбора нужных им медицинских услуг, и скорее прийти к желанной цели – завести ребенка — избежав при этом бесполезных затрат, стресса, и рисков ненужных им обследований и лечения.

Оценка: 4.8. На основе 15 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству, всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • Allahbadia, Gautam N., and Rubina Merchant. “Fallopian tube recanalization: lessons learnt and future challenges.” Women’s Health 6, no. 4 (2010): 531-549. doi:10.2217/whe.10.34.
  • The American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Gynecologic Practice. “Committee Opinion No. 618.” Obstetrics & Gynecology 125, no. 1 (January 2015): 268-273. doi:10.1097/01.aog.0000459864.68372.ec.
  • Anawalt, Bradley D. “Approach to Male Infertility and Induction of Spermatogenesis.” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98, no. 9 (2013): 3532-3542. doi:10.1210/jc.2012-2400.
  • Arora, Puneet, and David W. Polson. “Diagnosis and management of premature ovarian failure.” The Obstetrician & Gynaecologist 13, no. 2 (2011): 67-72. doi:10.1576/toag.13.2.67.27648.
  • Braidy, C., A. Nazac, G. Legendre, P. Capmas, and H. Fernandez. “Comparaison de la fertiloscopie à la cœlioscopie dans l’exploration de l’infertilité : analyse de la littérature.” Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction 43, no. 7 (2014): 488-495. doi:10.1016/j.jgyn.2014.03.002.
  • British Fertility Society, Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. “In Vitro Fertilisation: Perinatal Risks and Early Childhood Outcomes.” Scientific Impact Paper No. 8, May 2012, 1-12.
  • Brugh, Victor M., and Larry I. Lipshultz. “Male factor infertility.” Medical Clinics of North America 88, no. 2 (2004): 367-385. doi:10.1016/s0025-7125(03)00150-0.
  • Carranza-Mamane, Belina, Jon Havelock, Robert Hemmings, Anthony Cheung, Sony Sierra, Belina Carranza-Mamane, Allison Case, et al. “SOCG Clinical Practice Guideline: The Management of Uterine Fibroids in Women With Otherwise Unexplained Infertility.” Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 37, no. 3 (2015): 277-285. doi:10.1016/s1701-2163(15)30318-2.
  • Cooper, T. G., E. Noonan, S. Von Eckardstein, J. Auger, H. W. Baker, H. M. Behre, T. B. Haugen, et al. “World Health Organization reference values for human semen characteristics.” Human Reproduction Update 16, no. 3 (2009): 231-245. doi:10.1093/humupd/dmp048.
  • Dickey, Richard P. “Strategies to reduce multiple pregnancies due to ovulation stimulation.” Fertility and Sterility 91, no. 1 (2009): 1-17. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.08.008.
  • Dunselman, G. A., N. Vermeulen, C. Becker, C. Calhaz-Jorge, T. D’Hooghe, B. De Bie, O. Heikinheimo, et al. “ESHRE guideline: management of women with endometriosis.” Human Reproduction 29, no. 3 (2014): 400-412. doi:10.1093/humrep/det457.
  • European Society of Human Reproduction and Embryology. “ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency.” Human Reproduction 31, no. 5 (2016): 926-937. doi:10.1093/humrep/dew027.
  • Gianaroli, L., C. Racowsky, J. Geraedts, M. Cedars, A. Makrigiannakis, and R. Lobo. “Best practices of ASRM and ESHRE: a journey through reproductive medicine.” Human Reproduction 27, no. 12 (2012): 3365-3379. doi:10.1093/humrep/des338.
  • Hueb, Cristina K., João A. Dias Júnior, Maurício S. Abrão, and Elias K. Filho. “Drilling: medical indications and surgical technique.” Revista da Associação Médica Brasileira 61, no. 6 (2015): 530-535. doi:10.1590/1806-9282.61.06.530.
  • Jarow, Jonathan, Mark Sigman, Peter N. Kolettis, Larry R. Lipshultz, Dale R. McClure, Ajai K. Nangia, Cathy K. Naughton, et al. “The Optimal Evaluation of the Infertile Male: AUA Best Practice Statement.”American Urological Association, 2010.
  • Jarow, Jonathan, Mark Sigman, Peter N. Kolettis, Larry R. Lipshultz, Dale R. McClure, Cathy K. Naughton, Gail S. Prins, et al. “The Evaluation of the Azoospermic Male: AUA Best Practice Statement.”American Urological Association, 2011.
  • Jungwirth, Andreas, Thorsten Diemer, Gert Dohle, Aleksander Giwercman, Zsolt Kopa, Csilla Krausz, and Herman Tournaye. “European Association of Urology Guidelines on Male Infertility: The 2014 Update.” European Urology, March 2014.
  • Kamel, Remah M. “Management of the infertile couple: an evidence-based protocol.” Reproductive Biology and Endocrinology 8, no. 1 (2010): 21. doi:10.1186/1477-7827-8-21.
  • Lindsay, Tammy J., and Kirsten R. Vitrikas. “Evaluation and Treatment of Infertility.” American Family Physician91, no. 5 (2015): 308-314.
  • Okun, Nanette, Sony Sierra, R. Douglas Wilson, Francois Audibert, Jo-Ann Brock, Carla Campagnolo, June Carroll, et al. “SOGC Clinical Practice Guidelines: Pregnancy Outcomes After Assisted Human Reproduction.” Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 36, no. 1 (2014): 64-83. doi:10.1016/s1701-2163(15)30685-x.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion.” Fertility and Sterility 103, no. 3 (2015): e18-e25. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.03.019.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion.” Fertility and Sterility 103, no. 6 (2015): e44-e50. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.03.019.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Endometriosis and infertility: a committee opinion.” Fertility and Sterility 98, no. 3 (2012): 591-598. doi:10.1016/j.fertnstert.2012.05.031.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Female age-related fertility decline.” Fertility and Sterility 101, no. 3 (2014): 633-634. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.12.032.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Multiple gestation associated with infertility therapy: an American Society for Reproductive Medicine Practice Committee opinion.” Fertility and Sterility 97, no. 4 (2012): 825-834. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.11.048.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Optimizing natural fertility: a committee opinion.” Fertility and Sterility100, no. 3 (2013): 631-637. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.07.011.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery: a committee opinion.” Fertility and Sterility 99, no. 6 (2013): 1550-1555. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.02.031.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion.” Fertility and Sterility 103, no. 6 (2015): e37-e43. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.03.032.
  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “The management of infertility due to obstructive azoospermia.” Fertility and Sterility 90, no. 5 (2008): S121-S124. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.08.096.
  • RCOG, NICE. “Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems.” NICE Clinical Guideline, February 2013.
  • “Report on varicocele and infertility: a committee opinion.”Fertility and Sterility 102, no. 6 (2014): 1556-1560. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.10.007.
  • Tso, Leopoldo O., Michael F. Costello, Luiz E. Albuquerque, Régis B. Andriolo, and Cristiane R. Macedo. “Metformin treatment before and during IVF or ICSI in women with polycystic ovary syndrome.” Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 11 (2014). doi:10.1002/14651858.cd006105.pub3.
  • Wang, Christina, and Ronald S. Swerdloff. “Limitations of semen analysis as a test of male fertility and anticipated needs from newer tests.” Fertility and Sterility 102, no. 6 (2014): 1502-1507. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.10.021.
  • Younis, Johnny S., Moshe Ben-Ami, and Izhar Ben-Shlomo. “The Bologna criteria for poor ovarian response: a contemporary critical appraisal.” Journal of Ovarian Research 8, no. 76 (2015). doi:10.1186/s13048-015-0204-9.
  • Bates, Gordon W., and Joshua Berger. “Optimal management of subfertility in polycystic ovary syndrome.” International Journal of Women’s Health, no. 6 (2014): 613-621. doi:10.2147/ijwh.s48527.
  • Bouchard, P. “Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome.” Annales d’Endocrinologie 71, no. 3 (2010): 225-227. doi:10.1016/j.ando.2010.03.006.
  • Costello, Michael F., and William L. Ledger. “Evidence-based management of infertility in women with polycystic ovary syndrome using surgery or assisted reproductive technology.” Women’s Health 8, no. 3 (2012): 291-300. doi:10.2217/whe.12.7.
  • Hueb, Cristina K., João A. Dias Júnior, Maurício S. Abrão, and Elias K. Filho. “Drilling: medical indications and surgical technique.” Revista da Associação Médica Brasileira 61, no. 6 (2015): 530-535. doi:10.1590/1806-9282.61.06.530.
  • Melo, AS, RA Ferriani, and PA Navarro. “Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome: approach to clinical practice.” Clinics 70, no. 11 (2015): 765-769. doi:10.6061/clinics/2015(11)09.
  • The Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. “Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome.” Fertility and Sterility 89, no. 3 (2008): 505-522. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.09.041.
  • Vause, Tannys D., Anthony P. Cheung, Sony Sierra, Paul Claman, James Graham, Jo-Anne Guillemin, Louise Lapensée, Sabrina Steward, Tannys D. Vause, and Benjamin C. Wong. “The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Clinical Practice Guideline: Ovulation Induction in Polycystic Ovary Syndrome.” International Journal of Gynecology & Obstetrics 111, no. 1 (2010): 95-100. doi:10.1016/j.ijgo.2010.07.001.
На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ


ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА РАССЫЛКУ
Приглашаем наших читателей присоединиться к разумным потребителям медицинских услуг и информации на наших страницах в социальных сетях

Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.