Подробное объяснение свищей прямой кишки (заднего прохода): причины возникновения, симптомы и признаки, лечение (операция)
Cодержание:
- Подробное объяснение свищей прямой кишки (заднего прохода): причины возникновения, симптомы и признаки, лечение (операция)
- Что такое свищи прямой кишки?
- Полные, неполные и внутренние свищи
- Причины образования свищей прямой кишки
- Чем опасны свищи заднего прохода?
- Симптомы и признаки свищей прямой кишки
- Лечение свищей прямой кишки без операции
- Операция по удалению свища прямой кишки
- В каком случае нужно срочно обратиться к врачу после операции?
- Послеоперационный период
Что такое свищи прямой кишки?
Свищи прямой кишки (фистулы) это глубокие каналы (ходы), которые образуются между прямой кишкой и поверхностью кожи вокруг заднего прохода, в результате воспаления и нагноения тканей, окружающих прямую кишку. Просморите нашу статью Периректальные абсцессы, в которой мы подробно объяснили эту проблему.
Свищи прямой кишки могут образовываться и у детей и у взрослых.
Как выглядят различные виды свищей прямой кишки и как они образуется показано на картинке ниже.
Полные, неполные и внутренние свищи
Чаще всего, у свищей заднего прохода есть входное и выходное отверстие.
Полный свищ
В тех случаях, когда входное отверстие свища располагается на стенке прямой кишки, а выходное на коже вокруг заднего прохода говорят о полном свище. Нередко, у одного свища может быть несколько входных отверстий, которые в глубине тканей окружающих прямую кишку соединяются в один извилистый ход, который затем открывается выходным отверстием на коже.
Неполный свищ
О неполном свище говорят, когда у свища есть только входное отверстие. Неполные свищи обычно быстро превращаются в полные, так как микробы, которые накапливаются в них, постепенно разрушают ткани вокруг кишечника и «прорывают ход» наружу.
Внутренний свищ
О внутреннем свище говорят, когда и входное и выходное отверстие свища располагаются внутри прямой кишки, на ее стенках.
Причины образования свищей прямой кишки
Основной причиной образования свищей прямой кишки является проникновение инфекции в глубину стенки прямой кишки (проктит) и в ткани, окружающие прямую кишку (парапроктит).
По мере развития инфекции в глубине тканей, окружающих прямую кишку, образуется скопление гноя (периректальный абсцесс), который затем прорывается наружу — образуя свищ.
Свищи заднего прохода очень часто развиваются у людей, страдающих болезнью Крона. В некоторых случаях, появление свища — это первый симптом этой болезни.
Также, свищи заднего прохода часто образуются у людей, страдающих дивертикулитом, хламидиозом, туберкулезом прямой кишки, СПИДом, сифилисом, раком прямой кишки.
Чем опасны свищи заднего прохода?
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев свищи прямой кишки не представляют никакой серьезной угрозы для жизни человека, в некоторых случаях, особенно при отсутствии адекватного лечения, они могут провоцировать серьезные осложнения:
- при распространении инфекции из свища может развиться заражение крови;
- хронические свищи могут превратиться в рак.
Симптомы и признаки свищей прямой кишки
Симптомами свища заднего прохода могут быть:
- Зуд и дискомфорт в области заднего прохода;
- Дурно пахнущие гнойные или кровянистые выделения из заднего прохода или на коже возле заднего прохода;
- Боли в области заднего прохода, которые могут усиливаться во время продолжительного сиденья, во время ходьбы, кашля или во время дефекации;
- Периодическое и незначительное повышение температуры.
Внешне, выходное отверстие свища прямой кишки выглядит как небольшая ранка (возможно с плотными краями) на коже в области заднего прохода, при надавливании на которую выделяется кровянистая или гнойная жидкость.
Внимание!
В связи с тем, что образование свищей прямой кишки особенно часто наблюдается на фоне некоторых опасных болезней (см. выше Причины), обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя симптомы похожие на симптомы свища. Не пытайтесь поставить диагноз или лечить свищ самостоятельно! |
Лечение свищей прямой кишки без операции
Как уже было сказано выше, лечение свища должно проводиться только под контролем врача.
Лечение свищей прямой кишки зависит от причины, приведшей к их образованию и общего состояния человека на момент обращения к врачу.
Для подавления инфекции и облегчения боли, в начале лечения, врач может назначить антибиотики и обезболивающие средства. Далее, в зависимости от ситуации, для полного устранения свища и связанных с ним осложнений может понадобиться операция.
Операция по удалению свища прямой кишки
Операция по удалению свища обычно проводится под общим наркозом. Во время операции, врач-хирург проводит иссечение свища и окружающих его измененных тканей. Послеоперационная рана заживает быстро, обычно, в течение 5-7 дней.
В подавляющем большинстве случаев, операция по удалению свища заканчивается полным выздоровлением.
Возможные осложнения после операции: кровотечение, повторное образование свища. Эти осложнения случаются довольно редко и устраняются за счет дополнительного лечения.
В случае свища (фистулы) прямой кишки у ребенка первых месяцев жизни, операция может быть отложена до возраста 18 месяцев, если при этом ребенок чувствует себя хорошо и у него нет признаков распространения инфекции (например, температура).
В каком случае нужно срочно обратиться к врачу после операции?
Обязательно обратитесь к врачу, если спустя несколько дней или несколько недель после операции вы заметили следующие симптомы:
Указанные выше симптомы могут быть признаком послеоперационных осложнений, для устранения которых может понадобиться дополнительное лечение. |
Послеоперационный период
Восстановление после операции по удалению свища прямой кишки может занять несколько недель.
В первые дни после операции, врач может назначить соблюдение специальной жидкой диеты (вода, кефир, небольшое количество отварного риса).
Такую диету назначают для того, чтобы в течение нескольких дней после операции у пациента не было стула, а следовательно послеоперационная рана не загрязнялась калом и быстрее заживала.
Если вам назначена операция по удалению свища – обязательно обсудите с врачом еще до ее проведения, что можно и что нельзя есть после операции.
В течение нескольких дней после операции могут быть боли в области заднего прохода. Для их облегчения врач может назначить обезболивающее лекарство.
После операции по удалению свища (фистулы) заднего прохода обычно разрешается принимать душ и даже рекомендуются сидячие ванные (примерно 3 раза в день и каждый раз после посещения туалета).
Возвращение к обычному образу жизни обычно возможно уже через 2-3 недели после операции по удалению свища. Полное заживление раны происходит примерно через 6 недель после операции.
Повторное развитие свищей после операции наблюдается редко, но не может быть исключено полностью.
Обязательно обсудите с врачом когда вам нужно вернуться к нему после операции для того, чтобы проверить как заживает рана (обычно повторный визит назначается через несколько недель после операции).
дата публикации: