Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 
Премиум материал

АДЕНОЙДЫ У ДЕТЕЙ. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Последний пересмотр:

Объем:
11 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Оценка: 4.7. На основе 9 голоса(ов).
Please wait...
СОДЕРЖАНИЕ
Что такое аденоиды? Где они расположены? Как они выглядят?
Какие причины вызывают увеличение аденоидов?
В каких случаях аденоиды отрицательно влияют на состояние ребенка? Какие симптомы могут вызывать увеличенные аденоиды?
Аденоидит (воспаление аденоидов)
Что означают размеры аденоидов?
В каких случаях необходимо (оправдано) проведение операции по удалению аденоидов? Что известно о возможностях лечения без операции?

Есть ли возможность уменьшить размеры аденоидов без операции?

В чем заключается операция по удалению аденоидов? Как она проводится?

Восстановление ребенка после операции по удалению аденоидов

Возможные осложнения и последствия после операции по удалению аденоидов

После удаления аденоидов ребенок становится более восприимчивым к инфекциям дыхательных путей?
Могут ли аденоиды образоваться снова?
Можно ли делать прививки ребенку с увеличенными аденоидами?

Что такое аденоиды? Где они расположены? Как они выглядят?

Аденоиды располагаются в задней части носа, в области, где нос переходит в горло. По структуре и внешне, аденоиды похожи на небные миндалины (гланды).

Как и ткани небных миндалин, ткани аденоидов содержат большое количество клеток иммунной системы. Основная функция аденоидов – реагировать на инфекции дыхательных путей. Во время каждого эпизода инфекции носа и горла, клетки иммунной системы, которые находятся в тканях аденоидов, распознают микробы и вырабатывают антитела против них. Нужно заметить, что выработка антител происходит не только в аденоидах, но и в других скоплениях клеток иммунной системы по всему организму.

Аденоиды начинают формироваться в организме каждого ребенка, начиная с 16 недели внутриутробного развития. После рождения аденоиды начинают увеличиваться. Их рост продолжается до 5-7 лет. После этого, аденоиды медленно уменьшаются и почти полностью исчезают к началу подросткового возраста (к 10-12 годам).

Какие причины вызывают увеличение аденоидов?

Увеличение аденоидов является нормальным ответом организма ребенка на контакт с различными инфекциями дыхательных путей.

В связи с этим:

(1)  На данный момент, не существует каких-либо методов лечения, которые могли бы «предотвратить появление или увеличение аденоидов».

(2)  Только присутствие (обнаружение) увеличенных аденоидов у ребенка не является проблемой.

В каких случаях аденоиды отрицательно влияют на состояние ребенка? Какие симптомы могут вызывать увеличенные аденоиды?

Даже если увеличение аденоидов является нормальным феноменом, у некоторых детей, это может привести к следующим проблемам:

(1) При значительном увеличении в размерах, аденоиды могут закрывать заднюю часть носа. Типичными симптомами, в данном случае, являются:

  • Продолжительная заложенность носа*;
  • Ребенок спит с открытым ртом и храпит во сне;
  • Другим симптомом увеличенных аденоидов может быть продолжительный кашель.

Первые симптомы увеличения аденоидов могут появиться, когда ребенок достигает возраста 1,5-2 лет.

У некоторых детей, продолжительная заложенность носа и дыхание через рот могут привести к изменению прикуса и формы лица (лицо становится более удлиненным).

*Относительно продолжительной заложенности носа нужно сделать одно важное замечание: у детей эту проблему могут вызывать не только увеличенные аденоиды, но и другие, весьма распространенные заболевания: аллергический ринит, вазомоторный ринит и хронический гайморит. В связи с этим, как будет показано ниже, если основная проблема это заложенность носа, операция по удалению аденоидов рекомендуется только в тех случаях, когда заложенность носа не удается устранить при помощи адекватного лечения лекарствами.

Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье: Руководство по решению проблемы насморка, заложенного носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и разных форм синусита (острый и хронический гайморит) у взрослых и детей.

(2) У некоторых детей, независимо от размеров, аденоиды могут быть источником инфекции, которая:

Аденоидит (воспаление аденоидов)

У многих детей, во время эпизодов простуды, происходит воспаление не только слизистой оболочки носа и горла, но и воспаление тканей аденоидов. В медицине это состояние называется аденоидит.

Типичные симптомы аденоидита это заложенность носа, выделение гнойной слизи из носа и стекание слизи в горло.

Лечение аденоидита проводится по тем же принципам, что и лечение острого гайморита:  если в течение первых 10 дней после начала болезни нет признаков улучшения или если заболевшему ребенку стало хуже, может быть целесообразным лечение антибиотиками.

Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье Руководство по решению проблемы насморка, заложенного носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и разных форм синусита (острый и хронический гайморит) у взрослых и детей.

Что означают размеры аденоидов?

Описывая размеры аденоидов, установленные в ходе осмотра, ЛОР врачи часто используют градацию от 1 до 4:

1 – означает, что аденоиды перекрывают заднюю часть носа на 25%;

2 – означает, что они перекрывают заднюю часть носа на 50%;

3 – означает, что они перекрывают заднюю часть носа на 75%;

4 – означает, что аденоиды полностью (100%) перекрывают заднюю часть носа.

В каких случаях необходимо (оправдано) проведение операции по удалению аденоидов? Какое лечение возможно без операции?

Учитывая связанные с ней риски (см. ниже) и сопутствующие расходы, в настоящее время, операция по удалению аденоидов рекомендуется только в случаях, для которых долгосрочное положительное влияние это процедуры на состояние ребенка было доказано в ходе научных исследований:

(1) Результаты 8 научных исследований, в ходе которых проводилось наблюдение за детьми в возрасте от 4 до 7 лет, показали, что, в тех случаях, когда у ребенка наблюдается продолжительная заложенность носа и/или насморк, связанные с хроническим синуситом (гайморитом), которые плохо отвечают на лечение лекарствами или в случаях, когда у ребенка часто развиваются эпизоды острого бактериального гайморита, удаление аденоидов, независимо от их размеров, приводит к значительному облегчению симптомов гайморита и снижает частоту новых эпизодов острой инфекции.

Таким образом, во всех случаях, когда у ребенка присутствуют продолжительная заложенность носа или насморк, в первую очередь, рекомендуется лекарственное лечение. Подробное объяснение этого лечения представлено в статье: Руководство по решению проблемы насморка, заложенного носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и разных форм синусита (острый и хронический гайморит) у взрослых и детей.

Если лечение лекарствами не поможет решить проблему, врач может предложить операцию по удалению аденоидов и, если и это лечение окажется недостаточно эффективным – эндоскопическую операцию в полости носа.

(2) Результаты ряда исследований показывают, что у детей старше 4 лет, удаление аденоидов, независимо от их величины, снижает частоту эпизодов острого среднего отита и может способствовать более быстрому разрешению хронического экссудативного отита.

В связи с этим, операция по удалению аденоидов может быть целесообразным выбором для детей с часто повторяющимися эпизодами острого среднего отита (более 3 эпизодов в течение 6 месяцев) или у детей с повторяющимся или неисчезающим экссудативным отитом. Полные рекомендации относительно решения этих проблем представлены в статье Боли в ухе. Симптомы и лечение острого среднего отита у детей и взрослых. Хронический экссудативный отит (жидкость в ухе).

Проведение операции по удалению аденоидов у детей младше 3 лет сочетается с таким же риском осложнений, как и у детей более старшего возраста. Однако эффективность этой операции, в плане снижения частоты эпизодов отита или разрешения экссудативного отита, в этой возрастной группе, пока не установлена.

(3) Удаление аденоидов также может быть целесообразным выбором …

Оценка: 4.7. На основе 9 голоса(ов).
Please wait...
Сохраните эту страницу себе:
Чтобы продолжить чтение, вам нужно выбрать одну из следующих  двух возможностей:

(1) После оплаты вы получите полный доступ к этому руководству (11 страниц), всем связанным с ним материалам, всем другим премиум материалам сайта (более 1000 страниц) и всем обновлениям в течение года.

(2) Если вы впервые на нашем сайте и хотите убедиться, что этот материал — именно то, что вам нужно, откройте себе гостевой доступ. Это бесплатно, и даст вам доступ ко всем премиум материалам сайта на 1 день. (Гостевой доступ можно открыть 1 раз).

Если у вас есть какие-то вопросы – напишите нам.

ИСТОЧНИКИ
  • Behnoud, F., 2012. Evaluation of Children with Chronic Rhinosinusitis after Adenotonsillectomy. , 24(2), pp.69–74.
  • Baugh, R.F. et al., 2011. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngology–head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 144(1 Suppl), pp.S1–S30.
ИДЕИ, ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ,
ускоряющие переход к более доступному, научно обоснованному и сосредоточенному на потребностях пациентов решению медицинских проблем
  • Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.

  • Аргументы в пользу моральной, клинической и экономической целесообразности долгосрочных инвестиций в качественную информацию для пациентов.

  • Аргументы в пользу того, что вовлечение пациентов в принятие медицинских решений еще остается одним из самых недооцененных достижения доказательной медицины.

На данный момент основное направление деятельности нашей организации заключается в создании Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации. Это информационный источник нового поколения, сфокусированный на предоставлении практически ориентированных, подробных, прозрачных и равносторонних сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг.
Цель нашей работы:

помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения

помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.

Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:

ЧАСТЬ I: ПРИНЯТИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
ЧАСТЬ II: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ПЛАН ЗАБОТЫ О СЕБЕ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
ЧАСТЬ III: РЕШЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ