ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Последний пересмотр:
Объем:
7 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.
Без адекватного лечения острый пиелонефрит может представлять угрозу для заболевшего человека. По этой причине, в случае возникновения симптомов острого пиелонефрита следует немедленно обратиться к врачу, для того чтобы начать лечение антибиотиками.
Эта статья не является практическим руководством для пациентов. В ней мы представим только основные факты относительно того как проводится диагностика и лечение острого пиелонефрита у мужчин и женщин (в т.ч. во время беременности) под контролем врача.
Какими симптомами и признаками может проявляться острый пиелонефрит?
Типичные симптомы пиелонефрита это:
- Тянущие боли в боковой части живота или в спине (в области поясницы). В большинстве случаев пиелонефрит захватывает только одну почку, поэтому боли ощущаются только с одной стороны;
- Нарастающая слабость;
- Температура выше 38 С;
- Возможно появление тошноты и рвоты;
- Выделение мутной мочи.
Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу! |
Довольно часто, пиелонефрит развивается как следствие цистита. В таких случаях, за несколько часов или дней до появления симптомов пиелонефрита, у человека могут быть симптомы цистита:
- Боли внизу живота;
- Частые и сильные позывы к мочеиспусканию;
- Боли при мочеиспускании.
Адекватное лечение эпизодов цистита может снизить вероятность развития пиелонефрита.
Какую опасность может представлять пиелонефрит?
При условии правильного и своевременно начатого лечения, острый пиелонефрит, чаще всего, заканчивается полным выздоровлением.
Без адекватного лечения, инфекция, спровоцировавшая пиелонефрит, может вызвать уросепсис (то есть проникновение бактерий в кровь). Это состояние представляет непосредственную угрозу для жизни.
Кроме того, в некоторых случаях, инфекция может вызвать повреждение тканей почек, которое, впоследствии, может привести к образованию рубцов и развитию почечной недостаточности.
Вероятность опасного развития пиелонефрита может быть повышенной:
- У беременных женщин;
- У людей, у которых ранее были обнаружены камни в почках;
- У людей с другими хроническими заболеваниями почек;
- У людей со сниженным иммунитетомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность. или другими хроническими заболеваниями.
Диагностика и лечение острого пиелонефрита под контролем врача
Для того чтобы установить причину болезни (пиелонефрит или какая-то другая болезнь с похожими симптомами), проводится общий анализ мочи.
В большинстве случаев, при пиелонефрите, анализ мочи показывает:
- Выраженное увеличение количества лейкоцитов;
- Повышение содержания эритроцитов;
- Появление лейкоцитарных цилиндров.
Одновременно с общим анализом мочи и до начала лечения антибиотиками, проводится посев мочи для определения бактерий, вызывавших инфекцию, и их чувствительности к антибиотикам. Диагноз пиелонефрита считается подтвержденным при обнаружении бактерий в количестве больше 104 КОЕ/мл.
Для того чтобы исключить наличие заболеваний, которые могли бы способствовать более опасному развитию пиелонефрита (например, камень в почке, который затрудняет отток мочи), врач может назначить проведение УЗИ почек, КТ, ЯМР и пр.
Лечение пиелонефрита начинается с антибиотиков широкого спектра действия, до получения результатов посева.
Для лечения легких и среднетяжелых случаев пиелонефрита врач может порекомендовать лечение антибиотиками в виде таблеток.
В первую очередь рекомендуются антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).
В регионах, в которых распространенность штаммов E. Coli (этот микроб чаще всего вызывает пиелонефрит) резистентных к этим антибиотикам составляет больше 10%, рекомендуются такие …
- Grabe, M. et al., 2015. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, pp.1–112.
- Gupta, K., Hooton, T.M., et al., 2011. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clinical Infectious Diseases, 52(5), pp.103–120.
- Dason, S., Dason, J.T. & Kapoor, A., 2011. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Canadian Urological Association Journal, 5(5), pp.316–322.
- Colgan, R. & Williams, M., 2011. Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis Acute Uncomplicated Cystitis. American Family Physician, 84(7), pp.771–776.
- Colgan, R., Williams, M. & Johnson, J., 2011. Diagnosis and Treatment of Acute Pyelonephritis in Women — American Family Physician. American Family Physician.
- (SIGN), 2012. Management of suspected bacterial urinary tract infection in adults. Scottish Intercollegiate Guidelines Network.
- Aboumarzouk, O.M. et al., 2014. Emphysematous pyelonephritis: Time for a management plan with an evidence-based approach. Arab Journal of Urology, 12(2), pp.106–115.
- Barber, A.E. et al., 2013. Urinary tract infections: Current and emerging management strategies. Clinical Infectious Diseases, 57(5), pp.719–724.
- Darouiche, R.O. & Hull, R. a., 2012. Bacterial interference for prevention of urinary tract infection. Clinical Infectious Diseases, 55(10), pp.1400–1407.
- Dewar, S., Reed, L.C. & Koerner, R.J., 2014. Emerging clinical role of pivmecillinam in the treatment of urinary tract infection in the context of multidrug-resistant bacteria. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 69(2), pp.303–308.
- Eliakim-Raz, N. et al., 2013. Duration of antibiotic treatment for acute pyelonephritis and septic urinary tract infection— 7 days or less versus longer treatment: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The Journal of antimicrobial chemotherapy, 68(10), pp.2183–91.
- Epp, A. et al., 2010. Recurrent urinary tract infection. Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d’obstétrique et gynécologie du Canada: JOGC, 52(417), pp.401–403.
- Gilbert, N.M. et al., 2013. Urinary tract infection as a preventable cause of pregnancy complications: Opportunities, challenges, and a global call to action. Global Advances In Health and Medicine, 2(5), pp.59–69.
- Jones, W., 2014. Antibiotics and breastfeeding. The Breastfeeding Network.
- Jones, W., 2015. Cystitis in the Breastfeeding Mother. The Breastfeeding Network.
- Julka, S., 2013. Genitourinary infection in diabetes. Indian journal of endocrinology and metabolism, 17(Suppl 1), pp.S83–7.
- Matuszkiewicz-Rowińska, J., Małyszko, J. & Wieliczko, M., 2013. Urinary tract infections in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems. Archives of Medical Science, 1, pp.67–77.
- Nickel, J.C., 2005. Practical management of recurrent urinary tract infections in premenopausal women. Reviews in urology, 7(1), pp.11–17.
- Ramakrishnan, K. & Scheid, D.C., 2005. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults. American Family Physician, 71(5), pp.933–942.
- Rowe, T.A. & Juthani-Mehta, M., 2014. Diagnosis and management of urinary tract infection in older adults. Infectious Disease Clinics of North America, 28(1), pp.76–89.
- Schmiemann, G. et al., 2010. The Diagnosis of Urinary Tract Infection. Deutsches Ärzteblatt International, 107(21), pp.361–367.
- Singh, K.P. et al., 2013. Systematic review and meta-analysis of antimicrobial treatment effect estimation in complicated urinary tract infection. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 57(11), pp.5284–5290..