ЭНДОМЕТРИОЗ. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН ОТНОСИТЕЛЬНО ВЫБОРА ТАКТИКИ НАБЛЮДЕНИЯ И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Последний пересмотр:
Объем:
23 страницыЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.
комбинированные гормональные контрацептивы
препараты прогестерона
внутриматочная спираль с Левоноргестрелом
агонисты ГнРГ, даназол, ингибиторы ароматазы
препараты с противовоспалительным действием
операция для удаления очагов эндометриоза
Это руководство было составлено для того, чтобы помочь женщинам, у которых предполагается присутствие эндометриоза или у которых уже было диагностировано это состояние, принять обоснованные решения относительно выбора тактики диагностики, лечения и наблюдения.
Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошли важные руководства, составленные экспертами Европейского Общества Репродуктологии и Эмбриологии Человека (European Society of Human Reproduction and Embryology), Общества Акушеров и Гинекологов Канады (SOGC), Американского Общества Репродуктологии (American Society for Reproductive Medicine), а также другие материалы и комментарии экспертов относительно оптимального применения разных возможностей диагностики и лечения для преодоления гинекологических проблем, ассоциирующихся с эндометриозом.
Список наиболее важных источников можно найти в конце этого руководства.
Структура руководства и связанные с ним материалы
В начале этого руководства мы объясняем, что такое эндометриоз, что известно о причинах развития этого состояния, и какие симптомы могут ассоциироваться с эндометриозом.
Во второй части мы описываем сложности и риски диагностики эндометриоза и смысл этого диагноза. Эта информация поможет читателям понять:
- в каких случаях постановка диагноза «эндометриоз» неоправданна,
- когда дополнительные обследования (например, проведение операции) не приносят пользу и процесс диагностики может быть остановлен,
- как постановка диагноза «эндометриоз» может помочь решению гинекологических проблем — болей в животе или трудностей с зачатием ребенка — беспокоящих женщину .
Третья часть посвящена решению основных проблем (симптомов), связанных с эндометриозом.
Окончательного и универсального лечения эндометриоза, которое помогало бы при всех проявлениях этого состояния и всем женщинам не существует. Вместо этого существует несколько разных возможностей, позволяющих добиться разных результатов с разными затратами времени и усилий, с разными рисками и с разной эффективностью.
Исходя из своих целей, пожеланий и возможностей каждая женщина может сама решить, какую тактику диагностики / лечения она хочет выбрать. Многие женщины с предположительным эндометриозом или с подтвержденным диагнозом могут решить, что они не нуждаются в специальном лечении.
Сначала мы объясняем, что известно об эффективности, возможных побочных эффектах и ограничениях разных лекарств и хирургической операции, которые могут быть предложены женщине для облегчения болей связанных с эндометриозом.
Это поможет пациенткам понять:
- в чем именно заключается польза лечения;
- хотят ли они тратить время и деньги на такие решения;
- как они могут следить за его эффективностью и безопасностью;
- когда и как они могут прекратить лечение или изменить его.
Далее мы объясняем, какими возможностями лечения могут воспользоваться женщины, у которых эндометриоз может быть причиной бесплодия. Из этого пункта читательницы смогут перейти к дополнительному руководству в котором показано на каком этапе решения проблемы бесплодия для женщины может быть ценным пройти операцию для диагностики эндометриоза, и какими другими возможностями (вместо операции) могут воспользоваться женщины с эндометриозом, чтобы повысить свои шансы зачать ребенка.
В заключительной части руководства мы объясняем:
- что известно о необходимости продолжительного лечения или повторных наблюдений при эндометриозе?
- есть ли основания считать, что женщины с эндометриозом могут быть подвержены более высокому риску онкологических болезней и потому нуждаются в специальной программе обследований по этому поводу?
Мы надеемся, что информация, представленная в этом руководстве, поможет женщинам приобрести компетентность, необходимую для выбора нужных им медицинских услуг, избежав при этом бесполезных затрат, стресса, и рисков ненужных им обследований и лечения.
- Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion. (2015). Fertility and Sterility, 103(6), e44-e50. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.03.019
- Dunselman, G. A., Vermeulen, N., Becker, C., Calhaz-Jorge, C., D’Hooghe, T., De Bie, B., … Nelen, W. (2014). ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Human Reproduction, 29(3), 400-412. doi:10.1093/humrep/det457
- Endometriosis and infertility: a committee opinion. (2012). Fertility and Sterility, 98(3), 591-598. doi:10.1016/j.fertnstert.2012.05.031
- Guilbert, E., Boroditsky, R., Black, A., Kives, S., Leboeuf, M., Mirosh, M., … Capistran, C. (2007). Canadian Consensus Guideline on Continuous and Extended Hormonal Contraception, 2007. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 29(7), S1-S3. doi:10.1016/s1701-2163(16)32526-9
- Hillard, P. (2014). Menstrual suppression: current perspectives. International Journal of Women’s Health, 631. doi:10.2147/ijwh.s46680
- Kirkham, Y. A., Ornstein, M. P., Aggarwal, A., McQuillan, S., Allen, L., Millar, D., … Van Eyk, N. (2014). Menstrual Suppression in Special Circumstances. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 36(10), 915-924. doi:10.1016/s1701-2163(15)30442-4
- Le, T., Giede, C., Salem, S., Le, T., Lefebvre, G., Rosen, B., … Salem, S. (2009). Initial Evaluation and Referral Guidelines for Management of Pelvic/Ovarian Masses. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 31(7), 668-673. doi:10.1016/s1701-2163(16)34254-2
- Practice Bulletin No. 110: Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives. (2010). Obstetrics & Gynecology, 115(1), 206-218. doi:10.1097/aog.0b013e3181cb50b5
- Royal College Of Obstetricians And Gynaecologists, Management of Suspected Ovarian Masses in Premenopausal Women, Green–top Guideline No. 62 RCOG/BSGE Joint Guideline I November 2011
- SOGC Clinical Practice Gynaecology Committee. Endometriosis: diagnosis and management. SOGC Clinical Practice Guideline No. 244, July 2010. J Obstet Gynaecol Can 2010;32(Suppl):S1–S33.
- Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion. (2014). Fertility and Sterility, 101(4), 927-935. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.02.012
- Yeoh M. Investigation and management of an ovarian mass. Aust Fam Physician. 2015;44(1-2):48-52.