МИОМА МАТКИ. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН ОТНОСИТЕЛЬНО ВЫБОРА ТАКТИКИ НАБЛЮДЕНИЯ И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Последний пересмотр:
Объем:
33 страницыЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.
препараты транексамовой кислоты и лекарства с противовоспалительным действием для решения проблемы обильных кровотечений
внутриматочная спираль с левоноргестрелом для решения проблемы обильных кровотечений
модуляторы рецепторов прогестерона и агонисты ГнРГ для облегчения симптомов, ассоциированных с миомой
гистероскопическое удаление миомы и абляция эндометрия
удаление миомы при помощи лапароскопии или лапаротомии
эмболизация маточных артерий
ФУЗ абляция миомы
удаление матки
Это руководство было составлено для того, чтобы помочь женщинам, у которых была диагностирована миома матки, принять обоснованные решения относительно дальнейшей тактики диагностики, лечения и наблюдения.
Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошло важное руководство, составленное экспертами общества Акушеров и Гинекологов Канады (SOGC), руководство от Американской Ассоциации Специалистов Гинекологической Лапароскопи (AAGL), руководство от Европейского Общества Менопаузы и Андропаузы (EMAS), а также другие материалы и комментарии экспертов относительно разных возможностей диагностики и лечения при миоме матки.
Список наиболее важных источников можно найти в конце этого руководства, а также на страницах дополнительных материалов, посвященных решению проблемы кровянистых выделений и трудностей с зачатием ребенка.
Структура руководства и связанные с ним материалы
В начале этого руководства мы объясняем, что такое миомы матки, и насколько часто эти образования обнаруживаются у здоровых женщин.
Далее мы объясняем:
- какие симптомы могут ассоциироваться с миомами,
- как эти симптомы могут меняться со временем (будут ли они усиливаться или напротив исчезнут),
- что известно о вероятности диагностики рака матки у женщин с предположительным диагнозом «миома»,
- что известно о влиянии миомы на способность женщины зачать ребенка.
Эта информация поможет читательницам лучше понять неопределенности, связанные с диагнозом «миома матки», и все последующие выводы относительно того, когда продолжение диагностики и лечение могут принести женщине большую пользу, и в каких случаях эти действия, напротив, бесполезны и должны быть прекращены.
Женщинам с миомой может быть предложено множество медицинских решений — от простых лекарств, до операции по удалению матки. Исходя из своих целей, пожеланий и возможностей, каждая женщина может сама решить, какую тактику лечения она хочет выбрать. Многие женщины с миомой могут решить, что они не нуждаются в специальном лечении.
Во второй части этого руководства мы объясняем алгоритмы (схемы) обследования / лечения, которые могут быть предложены женщинам в зависимости от целей, которые они ставят перед лечением:
- алгоритм для женщин, у которых миома ассоциируется с кровотечениями;
- алгоритм для женщин, у которых миома ассоциируется с симптомами сдавливания органов малого таза;
- алгоритм для женщин, у которых миома может быть причиной трудностей с зачатием ребенка.
В третьей части мы показываем, что известно об эффективности, безопасности и ограничениях конкретных медицинских услуг, которые женщины могут выбрать для решения их проблемы, связанной с миомой. В частности, мы подробно рассматриваем информацию о возможностях контроля симптомов миомы кровотечений или симптомов давления — при помощи лекарств и при помощи хирургических процедур (разные виды операции, эмболизация или ФУЗ абляция миомы).
С помощью этой информации читательницы смогут быстро сориентироваться среди множества возможностей диагностики / лечения существующих в области решения их гинекологической проблемы и понять, какой план действий может быть оптимальным в их случае.
- AAGL: ADVANCING MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY WORLDWIDE. «AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Submucous Leiomyomas.» Journal of Minimally Invasive Gynecology 19, no. 2 (2012): 152-171. doi:10.1016/j.jmig.2011.09.005.
- Boosz, A. S., P. Reimer, M. Matzko, T. Römer, and A. Müller. «The conservative and interventional treatment of fibroids.» Deutsches Ärzteblatt International 111 (2014): 877-883. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0877.
- Giraudet, G., J.-P. Lucot, C. Rubod, P. Collinet, L. Boulanger, B. Dedet, D. Vinatier, and M. Cosson. «Hors fertilité, place de la myomectomie en périménopause et après la ménopause.» Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction 40, no. 8 (2011): 902-917. doi:10.1016/j.jgyn.2011.09.024.
- Marret, Henri, Xavier Fritel, Lobna Ouldamer, Sofiane Bendifallah, Jean-Luc Brun, Isabelle De Jesus, Jean Derrien, et al. «Therapeutic management of uterine fibroid tumors: updated French guidelines.» European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 165, no. 2 (2012): 156-164. doi:10.1016/j.ejogrb.2012.07.030.
- Pérez-López, Faustino R., Lía Ornat, Iuliana Ceausu, Herman Depypere, C. T. Erel, Irene Lambrinoudaki, Karin Schenck-Gustafsson, Tommaso Simoncini, Florence Tremollieres, and Margaret Rees. «EMAS position statement: Management of uterine fibroids.» Maturitas 79, no. 1 (2014): 106-116. doi:10.1016/j.maturitas.2014.06.002.
- Solomon, Caren G., and Elizabeth A. Stewart. «Uterine Fibroids.» New England Journal of Medicine372, no. 17 (2015): 1646-1655. doi:10.1056/nejmcp1411029.
- Stewart, E. A., L. T. Shuster, and W. A. Rocca. «Reassessing Hysterectomy.» Minnesota Medicine 95, no. 3 (2012): 36-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3804006/.
- Vilos, George A., Catherine Allaire, Philippe-Yves Laberge, Nicholas Leyland, Angelos G. Vilos, Ally Murji, and Innie Chen. «SOGC Clinical Practice Guideline: The Management of Uterine Leiomyomas.» Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 37, no. 2 (2015): 157-178. doi:10.1016/s1701-2163(15)30338-8.