Подробное объяснение рака желудка: причины, симптомы и признаки, стадии (степени развития), возможности лечения, прогноз

Что такое рак желудка?

Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается в желудке.

По распространенности в мире, рак желудка занимает четвертое место, после рака легких, рака груди и рака толстого кишечника.

Причины развития рака желудка

Обычно, болезнь развивается в результате одновременного влияния сразу нескольких причин, каждая из которых по отдельности не смогла бы вызвать рак.

Рак желудка и инфекция Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori является основной причиной развития атрофического гастрита и язвы желудка. У людей страдающих этими заболеваниями (особенно атрофическим гастритом и язвой) риск возникновения рака желудка повышается в несколько раз. Подробная информация по этому поводу представлена в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка.

Язва двенадцатиперстной кишки крайне редко перерождается в рак.

Следует заметить, что рак желудка может развиться и у людей, не страдавших гастритом или язвой желудка.

Влияние состава питания на развитие рака желудка

Как показали исследования, соления, консервированные овощи, соленая рыба, а также копченные продукты повышают риск заболеть раком. В настоящее время, в связи с широким распространением холодильников (и, следовательно, снижением необходимости солить или консервировать пищу) заболеваемость раком стала несколько ниже, чем в прошлом.

Потребление в пищу большого количества свежих фруктов и овощей, по всей видимости, снижает риск развития рака.

Рак желудка и курение

Многочисленные исследования показали, что риск появления рака желудка возрастает пропорционально стажу курения и количеству сигарет, выкуриваемых в день. Отказ от курения снижает риск заболеть раком желудка.

Другие причины рака желудка

Риск развития рака желудка также повышается в случае:

• Если человек страдает ожирением;
• Если в прошлом человек перенес операции на желудке;
• Если один или несколько из кровных родственников человека болели раком желудка;
• Очень редкие формы рака желудка могут быть следствием заражения вирусом Эпштейна-Барр;
• Проживания в зоне радиоактивного заражения или при контакте с радиоактивными материалами.

Симптомы и признаки рака желудка

В тех случаях, когда рак желудка развивается из язвы, первые симптомы этой болезни могут быть совершенно неотличимы от симптомов язвы желудка. По этой причине, заболевшие люди часто не обращают на них должного внимания, считая их знакомыми и потому «малоопасными признаками» очередного обострения язвы.

Самыми ранними признаками рака желудка могут быть:

• Чувство «переполненного желудка» после еды;
• Частая и необъяснимая тошнота и рвота;
• Тупые, ноющие боли в животе;
• Рвота с кровью, черный жидкий стул.

Поздними симптомами рака желудка могут быть:

• Появление упорной рвоты (нередко со следами крови);
• Сильное снижение веса тела;
• Появление желтухи, увеличение размеров живота (признаки распространения метастазов опухоли на печень и желчевыводящие пути);
• Боли в груди, кашель, одышка (признаки распространения метастазов опухоли в легкие).

Анализы и обследования для выявления рака желудка

Рак желудка может быть выявлен врачом гастроэнтерологом или терапевтом, однако лечением этого заболевания занимаются врачи онкологи. Для того чтобы окончательно установить или опровергнуть диагноз рака желудка и назначить адекватное лечение врач может назначить вам следующие анализы и обследования:

ФЭГДС с биопсией

В области диагностики рака желудка, ФЭГДС это самое точное обследование, которое позволяет выявить рак желудка в более чем 95% случаев. Для проведения ФЭГДС в желудок пациента (через рот) вводится специальный зонд. Подробное описание того как проводится это обследование, как подготовиться к нему и что могут означать его результаты представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка.

Во время ФЭГДС врач берет несколько проб тканей (биопсия) из зоны, которая, предположительно может быть поражена раком. Образцы тканей затем отправляются в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории образцы тканей обрабатывают красителями и рассматривают под микроскопом. Раковые клетки сильно отличаются от нормальных клеток желудка и потому могут быть легко замечены. Результаты гистологического исследования могут быть готовы через 1-2 недели после ФЭГДС, поэтому, после проведения данного обследования врач назначает повторный визит для того чтобы ознакомить пациента с результатами гистологического исследования.

Гистологические формы рака желудка

Результаты гистологического анализа позволяют определить гистологическую форму рака, то есть, из каких клеток и тканей состоит опухоль. Определение гистологической формы рака желудка имеет большое значение для составления плана лечения и прогноза на выздоровление.

1. Самой распространенной гистологической формой рака желудка является аденокарцинома (примерно 90-95% всех случаев). Эта форма рака развивается из клеток слизистой оболочки желудка. Аденокарцинома может существовать в нескольких вариантах: муцинозная, папиллярная, перстневидно-клеточная, недифференцированная. Из всех форм аденокарциномы желудка самой опасной является недифференцированная.
2. Гораздо реже рак желудка может быть лимфомой, то есть происходит из клеток тканей, отвечающих за иммунную защиту желудка.
3. Еще реже встречаются лейомиомы и лейосаркомы (опухоли, происходящие из мышц желудка).

Анализы на Helicobacter pylori

После выявления и удаления рака желудка на ранних стадиях врач может назначить вам анализы для выявления хеликобактериоза:

• Респираторный тест на Helicobacter pylori
• Анализ крови на антитела (IgG) против Helicobacter pylori
• Анализ кала для определения фрагментов (антигенов) Helicobacter pylori.

В тех случаях, когда анализы показывают наличие инфекции – проводится лечение, подробно описанное в статье см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка, которое устраняет инфекцию и тем самым снижает риск повторного возникновения рака.

Рентген внутренних органов с контрастом

Это обследование позволяет получить четкие снимки желудка и начальных отделов кишечника и выявить рак примерно в 75% случаев. Перед тем как сделать рентгеновский снимок больному дают выпить некоторое количество жидкости по цвету напоминающую разведенную известь. Эта жидкость (контрастная масса, содержащая барий) выделяет на снимке стенки желудка и кишечника и места пораженные раком. В настоящее время это обследование используется только при отсутствии возможности сделать ФЭГДС.

Степени (стадии развития) рака желудка и прогноз выздоровления

Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни после лечения рака желудка зависят от двух факторов:

• Как глубоко проник рак в стенки желудка;
• Успел ли рак дать метастазы в окружающие лимфатические узлы и органы;

Эти факты устанавливаются в процессе обследования, и именно по ним определяется стадия развития рака.

Шансы на выздоровление при высокодифференцированных формах рака больше, чем при низкодифференцированных формах.

Метастазы при раке желудка

В случае рака желудка, метастазы чаще всего распространяются в легкие и печень, а также в окружающие желудок лимфатические узлы. Появление метастазов снижает шансы на выздоровление.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка зависит от стадии развития опухоли и состояния больного. Возможные способы лечения рака желудка описаны ниже.

Хирургическая операция

Тип операции при раке желудка зависит от месторасположения опухоли и ее стадии.
В большинстве случаев, для спасения жизни больного, хирурги полностью удаляют желудок или желудок вместе с пищеводом (если опухоль располагается в верхней части желудка). При расположении рака в нижней части желудка возможно сохранение одной трети желудка.

Химио и радиотерапия рака желудка

Для повышения эффективности операции и вероятности выздоровления больного, после операции врачи могут назначить дополнительное лечение в виде курсов химиотерапии или лучевой терапии (радиотерапия, облучение).

Как показали клинические исследования, курсы радиотерапии (доза облучения 40 Грей) и химиотерапии (5-фтоурацил, Лейковорин) повышают шансы больного на выздоровление и снижают риск повторного развития опухоли.

Лечение рака желудка на поздних стадиях

Лечение рака желудка на поздних (3-4) стадиях развития представляет большие сложности, но все-таки возможно. В подобных случаях назначаются курсы химиотерапии (цисплатин, эпирубицин, иринотекан, доцетаксел, оксалиплатин).