ПРИСУТСТВИЕ КРОВИ В МОЧЕ: ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ. РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.
Последний пересмотр:
Объем:
8 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.
Введение
Появление заметных следов крови в моче или выявление повышенного уровня эритроцитов при общем анализе мочи заслуживают серьезного внимания.
У 4% мужчин и женщин с повышенным содержанием эритроцитов в моче и почти у 40% пациентов с видимыми следами крови в моче, причиной проблемы является рак почки, рак мочевого пузыря или рак другой области мочевыводящих путей. Во многих случаях, появление крови/эритроцитов в моче это первый и единственный симптом присутствия злокачественной опухоли.
В связи с этим, всем пациентам у которых нет других явных причин, способных вызвать проникновение крови/эритроцитов в мочу, рекомендуется обследование для исключения или ранней диагностики рака.
В этой статье мы представим ответы на следующие вопросы:
- Может ли изменение цвета мочи быть связано НЕ с кровотечением, а с какой-то другой причиной?
- В каких случаях появление следов крови или повышенного уровня эритроцитов в моче не следует считать возможным признаком опухоли?
- Какое обследование необходимо пройти, если причина появления крови или эритроцитов в моче неизвестна?
Может ли изменение цвета мочи быть связано не с кровотечением, а с какой-то другой причиной?
В зависимости от собственного цвета мочи и силы кровотечения, присутствие крови может придавать моче разные оттенки: от светло-розового до темно-коричневого.
Однако такую же окраску моче может придавать не только кровь, но и некоторые лекарства и продукты питания. Их список вы можете найти в статье об изменении нормальной окраски мочи.
Если, просмотрев эту статью, вы установите, что, в вашем случае, причиной изменения окраски мочи может быть лекарство или продукт питания и после окончания потребления этого продукта цвет мочи станет нормальным, никакого дополнительного обследования предпринимать не нужно.
Случаи, в которых появление крови в моче не требует проведения обследования для поиска опухоли
Во многих ситуациях, появление крови в моче связано с травмированием или воспалением мочевыводящих путей. В этих случаях, следует считать, что причина кровотечения известна и потому в последующем обследовании для выявления скрытого очага рака, нет необходимости.
Присутствие крови (в т.ч. эритроцитов) в моче следует считать объяснимым феноменом:
- При наличии выраженных признаков инфекции мочевыводящих путей: сильные (режущие) боли внизу живота + частые и сильные позывы к мочеиспусканию. В таком случае, следы крови в моче должны исчезнуть одновременно с другими симптомами инфекции (см. лечение цистита). При инфекциях и травмах мочевыводящих путей кровь может выделяться в виде сгустков.
- Во время ношения катетера в мочеиспускательном канале, а также сразу или в течение первых суток после удаления катетера.
- В течение нескольких часов или дней после цистоскопии (см. цистоскопия: информация для пациентов).
- В течение нескольких часов после биопсии простаты (см. Рак простаты, диагностика и лечение. Анализ крови ПСА. Биопсия предстательной железы).
- В течение нескольких суток после операции на предстательной железе по поводу аденомы (см. лечение аденомы простаты).
- В течение нескольких суток после процедуры дробления камней или удаления камней методом чрезкожной нефролитотомии или уретерореноскопии (см. удаление камней в почках)
- Во время приступа почечной колики (миграция камня из почки). Другими симптомами почечной колики могут быть сильные боли в спине или в животе (см. что делать в случае почечной колики).
- Через 1-3 месяца после проведения бахитерапии или внешнего облучения по поводу лечению рака одного из тазовых органов (простаты, матки). В таких ситуациях, присутствие крови в моче может длиться до 6-8 месяцев. Если следы крови в моче появятся через несколько лет после брахитерапии или внешнего облучения, нужно немедленно обратиться к врачу. Достоверно известно, что брахитерапия и внешнее облучение тазовой области повышают риск развития рака мочевого пузыря.
Следы крови в моче могут появиться и после падения или удара в области почек. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу, для того чтобы проверить состояние почки и исключить наличие гематом или разрывов, которые могут вызвать сильное внутреннее кровотечение.
Еще одной причиной появления следов крови в моче у мужчин (в особенности, если выделение крови наблюдается только сначала или только в конце мочеиспускания) может быть рак предстательной железы. |
В норме, осадок мочи должен содержать меньше 2-3 эритроцитов в поле зрения. Повышение количества эритроцитов в моче …
- Davis, R. et al., 2012. DIAGNOSIS, EVALUATION and FOLLOW-UP OF ASYMPTOMATIC MICROHEMATURIA (AMH) IN ADULTS: AUA GUIDELINE. American Urological Association, pp.1–30.
- Higashihara, E. et al., 2008. Hematuria: Definition and screening test methods. International Journal of Urology, 15(4), pp.281–284.
- Kotb, A.F. & Attia, D., 2014. High-grade microscopic hematuria in adult men can predict urothelial malignancy. Canadian Urological Association Journal, 8(August), pp.481–484.
- Sharp, V.J., Barnes, K.T. & Erickson, B.A., 2013. Assessment of Microscopic Hematuria in Adults. American Family Physician.
- Sing, R.I. & Singal, R.K., 2012. What is significant hematuria for the primary care physician? The Canadian journal of urology, 19 Suppl 1(October), pp.36–41.
- Tin, S.S. & Wiwanitkit, V., 2014. Microscopic hematuria and urothelial malignancy. Canadian Urological Association Journal, 8(December), p.2014