Подробная инструкция по применению и описание Этанерцепта (Энбрела): что это за лекарство, какие побочные реакции оно может вызвать, использование во время беременности и грудного вскармливания

Что такое Этанерцепт (Энбрел)?

Этанерцепт – это лекарство обладающее способностью тормозить работу иммунной системы.

В медицине Этанерцепт используется в лечении аутоиммунных болезней (включая  ревматоидный артрит и псориаз). см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с псориазом.

В настоящее время Этанерцепт выпускается под названием Энбрел (Enbrel).

Какие побочные эффекты  может вызвать Этанерцепт?

Представленные ниже данные относительно безопасности лечения Этанерцептом опираются на результаты наблюдений за состоянием здоровья более чем 600 000 людей принимавших это лекарство в течение длительного времени (до 5 лет и более).

Как уже было сказано выше, Этанерцепт блокирует работу иммунной системы. По этой причине, у людей, принимающих это лекарство обычные инфекции (простуда, грипп, цистит, пневмония и пр.) могут протекать более агрессивно, чем у людей с нормально работающей иммунной системой.

Кроме того во время лечения Этанерцептом могут реактивироваться некоторые инфекции с которыми человек контактировал в прошлом (например, туберкулез).

Как можно скорее обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметили у себя такие симптомы как:

• Внезапное повышение температуры (выше 38 С);
• Сильная слабость;
• Сильная головная боль;
• Боли при мочеиспускании;
• Постоянное или часто повторяющееся повышение температуры (больше 37,5 С) которое длится уже несколько недель;
• Ночью вы просыпаетесь вспотевшим или у вас появляется озноб ночные поты;
• Вы заметили, что стали худеть, у вас ухудшился аппетит;
• У вас появились боли в груди, кашель, который длится уже несколько недель или  кашель во время, которого выделяется мокрота с кровью (см. возможные причины кашля с кровью);

Некоторые исследователи сообщают, что прием Этанерцепта и других похожих на него лекарств повышает риск развития опоясывающего лишая, который в условиях сниженного иммунитета может развиваться весьма агрессивно.

Симптомами опоясывающего лишая могут быть:

• Болезненные ощущения на ограниченном участке кожи в какой-то из областей тела (например, сбоку на груди, на животе, на шее, на руках);
• Покраснение определенного участка кожи, сопровождающееся болью (или без боли);
• Появление на определенном участке кожи пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.

Этанерцепт способен оказывать отрицательное влияние на работу нервной системы, почек и печени. Обязательно сообщите своему врачу, если во время приема этого лекарства вы заметите у себя такие симптомы как:

• Вы заметили ухудшение зрения, сильное головокружение, нарушение координации движений или слабость в какой-то части тела;
• Моча внезапно приобрела темный цвет, а стул стал светло-желтого цвета (см причины появления светлого стула), глаза и кожа внезапно приобрели желтоватый оттенок;

• Внезапно изменилось количество выделяемой мочи (мочи стало слишком много или слишком мало).

Этанерцепт может вызвать снижение содержания в крови тромбоцитов и повысить риск кровотечений. Обязательно обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметите такие симптомы как:

• Быстрое появление синяков и кровоподтеков на коже даже после незначительных ударов и травм;
• Сильная кровоточивость десен, кровотечение из носа (особенно если раньше у вас не было ничего подобного);
• У вас внезапно появился черный стул или рвота с кровью (см. причины появления темного стула).

Несмотря на то что, некоторым людям, Этанерцепт помогает устранить симптомы псориаза, у некоторых людей прием этого лекарства, напротив, провоцирует развитие этой болезни. Обязательно обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметили появление на коже красных или шелушащихся пятен, или если очаги псориаза стали увеличиваться.

У людей, страдающих сахарным диабетом, Этанерцепт может изменять содержание глюкозы в крови.

Если после начала приема Этанерцепта вы заметили какие-то изменения в эффективности вашего лечения от диабета — не изменяйте дозу лекарств, назначенных вашим эндокринологом для лечения сахарного диабета, без предварительной консультации с ним.

Может ли Этанерцепт вызвать развитие рака?

Данные некоторых клинических исследований указывают на то, что прием Этанерцепта может повысить риск развития рака (в частности лимфомы), однако точная связь между использованием этого лекарства и развитием рака не установлена.

Обязательно сообщите вашему врачу, если вы заметили у себя такие симптомы как:

• Ночью вы просыпаетесь вспотевшим или у вас появляется озноб ночные поты;
• Вы заметили, что стали худеть, у вас ухудшился аппетит;
• Вы стали быстро уставать;
• У вас появился продолжительный кашель;
• Вы заметили увеличение одного или нескольких лимфатических улов на шее, в области паха или подмышкой.

Осмотрев вас врач сможет установить с чем связаны эти симптомы и можете ли вы безопасно продолжить лечение.

Как можно сделать лечение Этанерцептом (Энбрелом) более безопасным?

Во время планирования лечения:

• Расскажите врачу обо всех болезнях и проблемах со здоровьем, с которыми вы сталкивались в прошлом, даже если на ваш взгляд они не могут иметь никакой связи с приемом Этанерцепта или с болезнью, по поводу которой вам назначено лечение этим лекарством (особенно важно рассказать врачу, если вы или кто-то из ваших близких болел туберкулезом).
• Составьте полный список всех лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете на данный момент или принимали в последние пол года и покажите его вашему врачу.
• Сообщите врачу обо всех прививках, которые вы получили в последнее время (особенно, если недавно вы получили прививку БЦЖ от туберкулеза).
• Сообщите врачу обо всех случаях аллергии, которые были у вас в прошлом (особенно если у вас была аллергия на похожие лекарства или аллергия на латекс).

Во время лечения Этанерцептом необходимо:

• Регулярно сдавать анализы для проверки состояния внутренних органов и состояния иммунитета (врач должен будет сказать вам, когда именно и какие анализы нужно сдавать). Если эти анализы покажут серьезные отклонения от нормы – врач сможет откорректировать лечение Этанерцептом (уменьшить дозу, добавить дополнительные лекарства) или отменить его.

Лечение Этанерцептом и прививки

Можно ли сделать прививки, если я уже начал лечение Этанерцептом?

Некоторые прививки содержат ослабленные живые микробы, которые не могут вызвать серьезной болезни у здоровых людей, но могут начать агрессивное развитие у людей принимающих лекарства похожие на Этанерцепт.

В связи с этим, во время лечения этим лекарством нежелательно делать какие-либо прививки содержащие живые или ослабленные микробы.

Прививки, содержащие убитые микробы или их фрагменты не могут вызывать болезнь даже у людей с сильно ослабленной иммунной системой и их можно ставить даже во время приема Этанерцепта.

Таким образом, если вы хотели бы получить какую-то прививку (например, если вы планируете путешествие заграницу) обязательно обсудите это с вашим врачом. Если врач скажет вам, что прививка не содержит живых микробов – вы сможете сделать ее.

Что делать, если кто-то из близких должен получить прививку?

Некоторые живые прививки могут вызвать у получившего их человека слабую форму болезни, во время которой он в течение короткого времени выделяет в окружающую среду микробов, способных вызвать более серьезную форму болезни у людей с ослабленной иммунной системой.

В связи с этим, если кто-то близких человека принимающего лечение Этанерцептом (например, ребенок) должен вскоре получить прививку спросите у врача содержит ли она живые микробы. Если это «живая» прививка, то лечение Этанерцептом будет лучше отложить на один месяц после того как член вашей семьи получит прививку. Если отложить лечение невозможно, спросите врача какие меры предосторожности вам следует соблюдать в первый месяц после того как кто-то из близких получит живую прививку.

Возможно, врач посоветует вам максимально ограничить общение с ним.

Когда можно сделать прививку после завершения лечения?

По мнению специалистов, для того чтобы сделать получение прививки максимально безопасным (если речь идет о прививке содержащей живые микробы) после завершения приема Этанерцепта нужно подождать истечение не менее 5 периодов полувыведения лекарства.

Если вы завершили лечение Этанерцептом и хотели бы получить прививку – обязательно спросите вашего врача сколько составляет период полувыведения лекарства которое вы принимали (эта информация должна быть указана и в инструкции к лекарству) и на основе этого параметра рассчитайте срок по истечение которого вы могли бы сделать прививку.

Можно ли ставить ребенку прививку, если я принимала Этанерцепт во время беременности?

Так как Этанерцепт может проникать в организм развивающегося ребенка специалисты рекомендуют начать вакцинацию новорожденного ребенка живыми прививками не раньше чем через 6 месяцев после его рождения.

Прием Этанерцепта (Энбрела) во время беременности

В исследованиях на животных, которым вводились дозы Этанерцепта в 60-100 раз превышающие дозы, используемые в лечении людей, было установлено, что это лекарство не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и не нарушает течения беременности.

Тем не менее, из-за отсутствия проверенных данных относительно возможного влияния этого лекарства на развитие беременности у женщин, специалисты рекомендуют использовать его только в крайних случаях, когда нет возможности провести лечение другими более изученными лекарствами.

Если вы планируете, вести половую жизнь в период лечения Этанерцептом вам нужно будет использовать надежные противозачаточные средства. Обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства вы можете использовать. Возможно, врач предложит вам принимать противозачаточные таблетки или использовать внутриматочную спираль.

Прием Этанерцепта (Энбрела) во время грудного вскармливания

Проверенных данных относительно использования Этанерцепт во время грудного вскармливания на данный момент не существует.

Не известно, способно ли это лекарство проникать в грудное молоко и если да, то попадает и оно из грудного молока в кровь грудного ребенка.

В связи с тем, что другие лекарства похожие на Этанерцепт способны проникать в грудное молоко и вызывать серьезные побочные эффекты у грудных детей специалисты рекомендуют прекратить грудное вскармливание в случае необходимости проведения лечения Этанерцептом.