Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Чесотка у детей и взрослых: подробное руководство по решению проблемы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 20 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
Загрузка...

Cодержание:

Какими симптомами и признаками может проявляться чесотка?

Во многих медицинских и немедицинских источниках, посвященных проблеме чесотке, вы можете найти приблизительно следующее описание ее симптомов и признаков:

  • В определенных областях тела кожа начинает чесаться и на ней появляется сыпь в виде красноватых пятен, «точек», «линий», ранок, уплотнений или пузырьков.
  • Кожа, затронутая чесоткой, сильно чешется. Зуд может быть особенно сильным в ночное время.
  • У взрослых людей инфекция чаще всего захватывает кожу на руках между пальцами, тыльную часть кистей рук, запястья, область локтевой впадины, область подмышек, кожу на животе (в области пупка), кожу паха. У женщин чесотка нередко захватает кожу на груди.
  • У взрослых людей инфекция редко затрагивает лицо, голову и шею, однако у детей и пожилых людей она может распространиться и на эти области.

Чесотка действительно может проявляться такими симптомами и, с теоретической точки зрения, это правильное описание. Тем не менее, с практической точки зрения, оно бесполезно. Опираясь на него почти невозможно определить, действительно ли человек заражен или нет.

Даже если у человека есть «типичные» симптомы, описанные выше – причиной болезни может быть совершенно другое кожное заболевание.

В частности, точно такие же или похожие симптомы могут появиться у человека из-за аллергии на продукты питания, из-за аллергии на лекарства или на другие химические вещества, из-за укусов других насекомых (не чесоточных клещей), у людей, заболевших красным плоским лишаем, грибковой инфекцией, кольцевой гранулемой, экземой, псориазом, почесухой (пруриго), у людей с серьезными нарушениями работы печени и пр. (см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с псориазом).

Как будет показано ниже, даже опытные врачи дерматологи не всегда имеют возможность точно установить, действительно ли человек заражен чесоткой и, нередко, при постановке диагноза, учитывают не только то, как выглядит кожа человека, но и при каких обстоятельствах появилась проблема.

В частности, вероятность того, что человек действительно заражен чесоткой возрастает:

  • Если сыпь (независимо от того как она выглядит) и зуд кожи не проходят уже в течение нескольких дней, и раньше у вас никогда не было похожих проблем с кожей и нет никаких других проблем со здоровьем.
  • Если похожие симптомы (зуд и сыпь) одновременно появились у нескольких членов вашей семьи.
  • Если симптомы появились через несколько дней, недель или месяцев после того, как заболевший человек контактировал с другим человеком, у которого действительно была чесотка (например, если заболел ребенок у которого в школе была выявлена эта инфекция).

 

РЕКЛАМА

Таким образом, если у вас или у кого-то из ваших близких появились симптомы похожие на чесотку, обязательно обратитесь к врачу дерматологу, для того чтобы, с его помощью, установить точную причину болезни. Подробнее о том, чем может помочь врач сказано ниже.

Сколько длится инкубационный период при чесотке, то есть, как быстро после заражения появляются первые симптомы болезни?

У большинства заразившихся людей первые симптомы болезни появляются не раньше, чем через 4-6 недель после заражения. Этот период называется инкубационным периодомИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет.
.

Столь длительный инкубационный период при чесотке объясняется следующим образом: симптомы (воспаление и зуд кожи), появляются не столько от разрушительного действия клещей (на самом деле в коже зараженных людей почти всегда очень мало клещей (10-15) и они проделывают в коже только небольшие ходы), сколько от попыток иммунной системы устранить их.

У людей, которые заражаются в первый раз, иммунной системе требуется от нескольких недель до нескольких месяцев на то, чтобы начать распознавать клещей и реагировать на них, запуская в коже воспалительную реакцию.

Именно по этой причине, у большинства людей, первые симптомы появляются только через 4-6 недель, когда уже трудно точно установить, где и когда они могли заразиться.

Тем не менее, у людей, которые в прошлом уже болели чесоткой, иммунная система может «помнить» клещей и, потому, начинает реагировать на них гораздо быстрее. В связи с этим, при повторном заражении, первые симптомы, действительно, могут появиться через несколько дней (даже через 1-2 дня) после контакта с инфекцией.

Симптомы могут появиться в первые несколько дней после заражения и в тех случаях, когда человек заражается в первый раз, но сразу большим количеством клещей (десятками, сотнями особей). Подобное возможно если источником инфекции был человек, заболевший так называемой норвежской чесоткой.

В медицине, выражение «норвежская» или «корковая» чесотка используется для обозначения очень тяжелых случаев болезни. Причиной норвежской чесотки являются те же самые клещи, которые вызывают и обычную чесотку. У некоторых людей (в частности, у пожилых людей, у людей с генетической предрасположенностью к этой инфекции, у людей с сильно ослабленной иммунной системой, у людей, заболевших сахарным диабетом или вынужденных проводить все время в постели из-за какой-то болезни) клещам удается размножиться до невероятных количеств (миллионы особей). Кожа, зараженная такими количествами клещей, покрывается многочисленными плотными, серо-желтыми чешуйками, растрескивается, но почти никогда не чешется. Именно из-за отсутствия зуда, люди, заболевшие норвежской чесоткой, часто, даже не подозревают, что могут быть заражены этой инфекцией. Тем не менее, в течение всего периода болезни, они остаются чрезвычайно заразными (гораздо более заразными, чем люди, зараженные обычной формой чесотки) и могут легко заразить любого человека, прикасающегося к их коже или вещам.

Какими могут быть симптомы чесотки у новорожденных и грудных детей?

У новорожденных и грудных детей чесотка провялятся такими же симптомами, что и у взрослых. Тем не менее, как мы уже говорили выше, у детей раннего возраста, кроме «типичных областей» (руки, область пупка, пах), эта инфекция может распространяться на лицо, на кожу головы, на ладони и на стопы.

Может ли чесотка не чесаться?

Да, в некоторых случаях это возможно, особенно:

  • если с момента заражения еще не прошло много времени;
  • если в коже зараженного человека немного клещей;
  • если он мазал сыпь мазями с противовоспалительным действием.

Отсутствие зуда возможно и у людей зараженных норвежской чесоткой (см. выше).

Опасна ли чесотка? Какие последствия и осложнения она может вызвать?

Сама по себе чесотка не представляет опасности для жизни человека.

У большинства взрослых людей и детей, зараженных этой инфекцией, количество клещей в коже не превышает 10-15 особей и они не способны причинить коже серьезный вред. Тем не менее, из-за того что многие люди сильно расчесывают зараженные участки кожи, на них часто появляются воспаленные «гнойнички», после заживления которых могут оставаться шрамы.

В редких случаях, на коже человека образуются более или менее большие уплотнения и «шишки», которые сильно чешутся и могут оставаться на долгое время.

Может ли чесотка пройти сама по себе, без лечения?

У людей, заразившихся в первый раз, без лечения, эта инфекция может развиваться долго, захватывая все новые и новые участки кожи.

У людей, которые заражаются снова и снова, иммунная система может научиться бороться с инфекцией: при каждом новом заражении, количество клещей в коже постепенно уменьшается и, после очередного заражения, они могут самостоятельно исчезнуть.

Диагностика чесотки. Какие анализы и обследования может провести врач?

Если вы предполагаете, что у вас, или у кого-то из ваших близких, может быть чесотка, обязательно обратитесь к врачу дерматологу.

Как мы уже говорили выше, симптомы чесотки могут быть очень похожи на симптомы других кожных болезней. По этой причине, врач дерматолог не всегда может установить точный диагноз только после осмотра пораженных участков кожи.

Для того чтобы уточнить диагноз, врач может сделать несколько соскобов с кожи, и рассмотреть их под микроскопом (или провести дерматоскопию), чтобы обнаружить клещей, их яйца или кал. Однако, если  чесоточных клещей немного (обычно так и есть), их трудно обнаружить на больших участках кожи, особенно когда кожа уже сильно воспалена и повреждена расчесами.

Никаких других анализов и обследований по выявлению чесотки у людей, на настоящий момент, не существует. Для диагностики этой инфекции у животных уже разработаны быстрые биохимические тесты, однако их аналоги для выявления клещей у людей, пока не выпускаются.

Если, в ходе осмотра и изучения соскобов под микроскопом, врачу удастся обнаружить клещей, их яйца или кал – диагноз будет подтвержден окончательно, и врач сможет назначить вам курс лечения.

Если же врачу не удается найти никаких прямых признаков заражения, он может установить предварительный диагноз «чесотка» и может назначить пробное лечение.

Лечение чесотки у детей и взрослых

В большинстве случаев, обычная чесотка легко поддается лечению, за 1-2 дня, если это лечение затрагивает все ключевые аспекты этой проблемы и вы точно понимаете, что и почему делаете.

Ниже дадим по этому поводу детальные рекомендации:

Правило №1. Выбор средства от чесотки

Обсуждая с врачом возможности лечения, попросите назначить вам средства, содержащие Перметрин (permethrin) в концентрации 5% (возможные торговые названия Медифокс, Никс).

В настоящее время, в лечении чесотки используются и многие другие лекарства, однако, по сравнению с ними, перметрин обладает рядом существенных преимуществ:

  • До сих пор не было зарегистрировано случаев устойчивости чесоточных клещей к этому химическому веществу. В связи с этим, Перметрин эффективнее некоторых других средств (например, бензилбензоат, серная мазь, или кротамитон).
  • Перметрин только в незначительной степени раздражает кожу, что делает возможным его применение у детей (в отличие от бензилбензоата, который может вызывать очень сильное раздражение).
  • Перметрин практически не вызывает серьезных побочных эффектов со стороны внутренних органов.
  • Перметрин может быть использован для лечения детей раннего возраста, для лечения беременных женщин и пожилых людей (то есть одно лекарство может подойти для лечения всех членов семьи).
  • Для эффективного лечения достаточного нанести Перметрин 1 или 2 раза на 8-14 часов (некоторые другие средства от чесотки нужно наносить на 24 часа).

Какие другие лекарства от чесотки можно использовать?

Вторым по эффективности после перметрина считается лечение таблетками Ивермектина.

Результаты клинических исследований показывают, что лечение ивермектином эффективнее других методов лечения (например, препаратами, содержащими линдан), однако, несколько менее эффективно, чем лечение перметрином.

Для лечения чесотки необходимо принять 1 дозу Ивермектина (из расчета 0,2 мг на кг массы тела) и еще 1 дозу через 2 недели.

Лечение Ивермектином можно проводить только под контролем врача! Это лекарство противопоказано людям с нарушенной работой печени, почек или сердца, пожилым людям и не прошло достаточной проверки на безопасность в лечении детей с массой тела менее 15 кг и беременных женщин.

Для лечения чесотки также используются такие лекарства (лосьоны, мази) как бензилбензоат, кротамитон, линдан и препараты серы.

Клинические исследования показывают, что все эти средства обладают сравнимой эффективностью, однако все они менее эффективны, чем перметрин или ивермектин.

Кроме этого, эти препараты обладают и некоторыми другими недостатками:

  • В частности, бензилбензоат может довольно сильно раздражать кожу, что может быть большой проблемой, учитывая тот факт, что лекарство нужно оставить на коже на много часов.
  • Линдан токсичен и может вызвать ряд серьезных побочных эффектов, включая приступы судорог и нарушение кроветворения.
  • Кротамитон нужно наносить в течение 10-14 дней подряд.
  • Серная мазь не токсична, не раздражает кожу, но обладает сильным неприятным запахом.

Можно ли использовать препараты на основе пиретрина (Спрегаль)?

Во многих странах, в том числе и в России в аптеке можно найти и лекарства от чесотки на основе пиретрина. Пиретрин, это химическое вещество, получаемое из экстрактов некоторых растений. Оно эффективно против чесоточных клещей. Перметрин, о котором мы говорили выше, является химическим аналогом природного пиретрина.

Средство Спрегаль (Spregal) содержит эсдепаллетрин (производное пиретрина) и бутоксид пиперонила в качестве стабилизатора. Учитывая высокую популярность этого средства и большое количество вопросов, которые задают люди в связи с ним, мы провели поиск научной информации, которая бы доказывала его эффективность, однако, нам не удалось найти таких данных по этому поводу.

Вполне возможно, что Спрегаль действительно эффективен, однако, по всей видимости, до сих пор еще не было проведено исследований (или их данные еще не опубликованы), которые бы доказывали это. Учитывая этот факт, мы пока не можем рекомендовать использование препаратов, содержащих природный пиретрин и, в частности, Спрегаль для лечения чесотки.

Правило №2. Одновременное лечение всех членов семьи и других людей, которые могли заразиться чесоткой

Как мы уже говорили выше, первые симптомы чесотки появляются через несколько недель после заражения.

В связи с этим, во многих семьях, происходит так, что заразившись этой инфекцией, один член семьи передает ее другим членам семьи, однако, сначала, симптомы чесотки есть только у него. В подобных ситуациях, если лечение пройдет только человек, который заразился первым, и лечение будет организовано правильно, он, скорее всего, выздоровеет, но вскоре после завершения лечения, он снова заразится от других членов семьи, которых он сам заразил ранее. Цикл повторного заражения чесоткой внутри семьи может продолжаться долго. В связи с этим, одним из строгих условий качественного лечения чесотки является одновременное лечение всех людей, которые могли заразиться.

Обсуждая с врачом план лечения, расскажите, сколько человек входят в вашу семью. Врач должен будет прописать лечение для всех, независимо от того, есть у них симптомы чесотки или нет, и укажет, какое количество лекарства вы должны приобрести.

В случае препаратов Перметрина, для курса лечения одного взрослого человека достаточно, в среднем, 30-40 мл геля (лосьона).

Обсуждая с врачом план лечения, сообщите и о других людях (например, коллеги по работе), с которыми у вас мог быть близкий физический контакт в последние несколько недель.

Вполне возможно, что врач посоветует вам известить этих людей о том, что они могли заразиться чесоткой от вас (это возможно, даже если у них еще нет симптомов) и о том, что они должны пройти курс профилактического лечения (см. ниже).

Если чесоткой заболел ребенок, будет правильно известить об этом администрацию учебного заведения (школы или садика) и родителей всех его коллег. Если у них также обнаружится чесотка или выяснится, что они могли заразиться (от вашего ребенка или из того же источника, что и он) они тоже смогут пройти профилактическое лечение. Это поможет предотвратить распространение чесотки и повторное заражение вашего ребенка, когда он вернется к учебе.

Как уменьшить зуд при чесотке?

Если у вас или у кого-то из ваших близких чесотка вызывает очень сильный зуд кожи, обязательно скажите об этом врачу и попросите назначить лекарство. Как будет показано ниже, сильный зуд может сохраняться еще в течение нескольких недель после удачного лечения, и, потому, просто перетерпеть его может быть довольно сложно.

Врач может посоветовать вам смазывать наиболее сильно воспаленные участки кожи мазью со слабыми кортикостероидами (это безопасно – см. как правильно использовать мази с кортикостеродиными гормонами) или может прописать лекарства от зуда в виде таблеток (например, супрастин).

Правило №3. Подготовка к началу лечения чесотки. Первая дезинфекция одежды и белья.

Перед тем как начать лечение от чесотки, прочтите все рекомендации в этой статье до конца, чтобы определить вещи, которые вам могут понадобиться. Постарайтесь заранее предвидеть все трудности и подготовить все необходимое.

Не страшно, если вам придется отложить лечение на несколько дней. Важно только, чтобы все лечение было организовано и проведено с соблюдением всех правил.

В частности, одновременно с лекарством, купите в аптеке несколько пар резиновых перчаток, а также купите в магазине большие пакеты «для мусора». Эти вещи понадобятся вам для проведения уборки и нанесения лекарства.

Перед началом лечения, подготовьте для каждого члена семьи 2 чистые смены нательного белья, одежды, постельного белья и полотенец.

Для того чтобы уничтожить чесоточных клещей, которые могут быть в одежде, можно использовать два способа:

  1. Можно постирать белье в стиральной машине при температуре 60 С с обычным стиральным порошком и высушить на улице (или лучше в сушильной машине). В использовании специальных дезинфектантов или в тщательной глажке нет необходимости.
  2. Вещи, которые нельзя или нежелательно стирать, можно поместить в большой герметичный пластиковый мешок и плотно завязать его. Без контакта с кожей человека, при комнатной температуре и нормальной влажности, чесоточные клещи погибают в течение 1-3 дней. Вещи можно будет считать «чистыми» через 3 дня. По истечению этого срока, их можно просто извлечь из пакета и надеть.

Правило №4. Правильное нанесение Перметрина. Мероприятия «до» и «после» нанесения лекарства.

Лечение лучше всего провести вечером, перед сном. В таком случае, после нанесения Перметрина, все члены семьи смогут лечь спать и будут относительно неактивны, что уменьшит вероятность того, что лекарство будет стерто или смыто. Тем не менее, если вы решите провести лечение днем – это также возможно. В подобном случае, важно только проследить, чтобы лекарство оставалось на коже должное количество времени (от 8 до 14 часов).

Перед началом лечения, наденьте резиновые перчатки и смените постельное белье для всех членов семьи. Если вы не можете постирать все постельное белье за один раз, вы можете сложить его в герметичный пластиковый мешок, плотно завязать его, и оставить на 3-4 суток для дезинфекции, как это уже было описано выше.

Для лечения от чесотки, препараты перметрина (5%) следует наносить следующим образом:

Каждый человек, который проходит лечение должен:

  1. Коротко постричь ногти на ногах и на руках.
  2. Раздеться и сложить всю одежду в пластиковый пакет.
  3. Принять теплый душ с мылом. После душа нужно вытереть кожу полотенцем и дать коже окончательно остыть и высохнуть. Использованные полотенца нужно класть в отдельный пакет или сразу в стиральную машину, для того чтобы постирать их сразу после того, как все члены семьи примут душ.
  4. Оставаясь голым, нужно тщательно нанести лекарство НА ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ КОЖИ ТЕЛА, а не только на участки кожи, которые могут быть затронуты чесоткой. Взрослые люди могут не наносить лекарство на лицо или на волосистую часть кожи на голове. В случае пожилых людей и детей, лекарство нужно нанести и на лицо и на волосистую часть кожи головы. Лекарство нужно наносить слегка втирая в кожу. Если вы помогаете наносить лекарство ребенку или другому члену семьи, наденьте резиновые перчатки и выбросьте их после этого. Начните наносить лекарство с лица, особенно тщательно втирая его по линии роста волос.
    Для того чтобы нанести лекарство на волосистую часть голов, с помощью расчески сделайте пробор и, втирая, нанесите лекарство на кожу головы. Повторите эту процедуру, пока не нанесете лекарство на всю поверхность кожи головы.
    Если лекарство случайно попадет в глаза или в рот, прополощите их проточной водой и нанесите лекарство на лицо снова. Далее нанесите лекарство на уши, на кожу за ушами, на шею, на грудь, в область подмышек, на спину и на руки. На руках, особенно тщательно нанесите лекарство на кожу между пальцами, в мелкие бороздки кожи на суставах пальцев и под ногти.
    Далее нанесите лекарство на живот, в пупок, в область паха и промежности. После этого, нанесите лекарство на бедра, на икры, на стопы и, особенно тщательно, на кожу между пальцами ног и под ногти на ногах.
  5. После нанесения лекарства, человек может одеться в чистое белье, выйти из ванной и лечь спать.
  6. Если, после нанесения, какая-то часть лекарства будет смыта или стерта, нужно будет нанести его на соответствующую область еще раз.
  7. Лекарство должно оставаться на коже не менее 8 часов. Рекомендуемая продолжительность контакта лекарства с кожей – от 8 до 14 часов.
  8. Когда все члены семьи пройдут «обработку», тщательно вымойте теплой водой с мылом ножницы и расческу, которые вы использовали. Завяжите все пакеты с одеждой и полотенцами.

На следующее утро все члены семьи должны:

  1. Снять нательное белье, в котором они провели ночь и сложить его в пакет для последующей дезинфекции.
  2. Принять душ.
  3. Надеть чистую смену продезинфицированного, по описанным выше правилам, нательного белья и верхней одежды.
  4. После этого, наденьте перчатки и смените постельное белье еще раз. Постирайте или изолируйте его, как это уже было описано выше.
  5. В последующие дни можно мыться и менять одежду как обычно.

Когда человек, заразившийся чесоткой, может вернуться на работу, в школу или в детский сад? Сколько должен длиться карантин при этой инфекции?

Взрослый человек или ребенок, заразившийся чесоткой, может вернуться к привычной жизни и общению с другими людьми на следующий день после начала лечения Перметрином.

Если все члены семьи «прошли обработку» вечером — утром, после душа они могут вернуться на работу и в школу.

Правила №5: Уборка и обработка помещения после цикла лечения от чесотки

Как мы уже говорили выше, при комнатной температуре, вне тела человека, чесоточные клещи способны выживать не более нескольких дней и быстро становятся неактивными. В связи с этим, заражение чесоткой редко происходит через одежду, мягкую мебель или другие вещи. Никакой специальной уборки, дезинфекции или «обработки» помещения при чесотке проводить не нужно.

Достаточно провести обычную уборку: собрать все вещи для стирки, почистить полы и мягкую мебель пылесосом и протереть открытые поверхности влажной тряпкой. Уборку лучше проводить в перчатках.

Правило №6: Повторный курс лечения от чесотки

Первый курс лечения уничтожает всех взрослых клещей. Однако он менее эффективен против яиц клещей, которые могут оставаться в тоннелях под кожей.

Для того чтобы уничтожить личинок клещей, которые могут появиться из яиц, лечение перметрином проводят еще один раз через одну неделю после первого курса лечения, по такой же схеме, как уже описано выше: средство нужно нанести на кожу всего тела и смыть не ранее чем через 8 часов. Постельное белье снова нужно будет сменить на чистое.

Правило №7: Оценка эффективности лечения от чесотки. Как быстро оно должно подействовать?

Как мы уже говорили выше, после первого курса лечения перметрином, все взрослые клещи, которыми мог быть заражен взрослый человек или ребенок погибают. Тем не менее, из-за того что погибшие клещи, их фрагменты и кал остаются в тоннелях в толще кожи, реакция иммунной системы на них продолжается.

Именно по этой причине, даже в тех случаях, когда лечение от чесотки убивает всех клещей, симптомы чесотки (то есть воспаление кожи, сильный зуд) сохраняются, еще, по крайней мере, в течение 2 недель и, у некоторых людей, могут даже усилиться на несколько дней.

В связи с этим, сохранение зуда в первые несколько недель после лечения не означает, что вы продолжаете болеть чесоткой. Если вы правильно провели лечение, инфекция, скорее всего, исчезла и состояние вашей кожи улучшится в течение 1-2 недель.

У некоторых заразившихся людей, даже после успешного лечения, на некоторых участках кожи (особенно часто в области паха, на животе, в области пупка) образуются красновато-коричневые уплотнения (узелковая чесотка), которые продолжают сильно чесаться в течение многих месяцев после лечения. Для того чтобы уменьшить зуд вы можете использовать лекарства о которых, мы говорили выше.

Окончательно определить, помогло ли лечение справиться с чесоткой, можно только через 4 недели после второго курса лечения (см ниже).

Что делать если лечение от чесотки не помогло?

Если, через 4 недели после 2 курса лечения, у вас не будет никаких симптомов чесотки, можно будет предположить, что лечение прошло успешно и вам удалось полностью устранить инфекцию.

Если же у вас или у кого-то из ваших близких будут симптомы болезни (зуд, раздражение кожи), не проводите повторное лечение и обязательно обратитесь к врачу для осмотра. Если врач установит, что на коже есть следы живых клещей — это будет означать, что лечение не помогло или, что вы заразились снова, после завершения лечения. В таком случае, лечение нужно будет повторить.

Если же никаких следов инфекции не будет – лечение, скорее всего, повторять не придется, и нужно будет подождать еще некоторое время и снова провести осмотр кожи.

Может быть несколько причин, способных привести к неудаче лечения от чесотки:

  1. Вы использовали лекарство, по отношению к которому клещи выработали сопротивляемость. Как мы уже говорили, это маловероятно, в случае использования перметрина, но вполне возможно, при использовании других лекарств, например, бензилбензоата. В подобных случаях, рекомендуется повторный курс лечения перметрином или ивермектином.
  2. Вы наносили лекарство неправильно (например, не нанесли на определенные участки кожи) или оставили лекарство на коже меньше времени, чем это рекомендовано (например, если вытерли или помыли руки). В таком случае, лечение нужно повторить, соблюдая все правила.
  3. Лечение, как таковое, помогло, но вы заразились чесоткой снова от кого-то из ваших близких, друзей, коллег у которых нет симптомов и которые не прошли лечение или от другого человека, который прошел лечение, но которому оно не помогло. В таком случае, лечение нужно повторить и нужно убедиться в том, что и все остальные люди, от которых вы можете заразиться, прошли его одновременно с вами.
  4. Хорошо подумайте, есть ли в вашем окружении люди, которые могут болеть норвежской чесоткой? Это могут быть пожилые люди, инвалиды, люди с другими более серьезными проблемами со здоровьем. Как мы уже говорили выше, у таких людей кожа может практически не чесаться, однако на коже могут быть шелушащиеся пятна как при псориазе, красные пятна, трещины и т.д.

Обратите внимание еще на один факт: выше мы уже несколько раз упоминали о том, что установить точный диагноз чесотки не всегда возможно, и, ошибаться, в данном случае, могут даже опытные дерматологи. В связи с этим, если после нескольких попыток лечения от чесотки, у вас сохраняются симптомы болезни, поговорите с врачом относительно точности установленного диагноза. Действительно ли у вас в коже есть неоспоримые признаки чесотки (клещи, их яйца и кал)? Если этих признаков нет, причиной болезни может быть не чесотка, а какое-то другое заболевание, требующее совершенно иного лечения.

Как использовать другие лекарства от чесотки?

Бензилбензоат

Для лечения чесотки у взрослых используются 25% лосьоны. Для лечения детей используются лосьоны с концентрацией 10%.

Бензилбензоат наносят на всю поверхность тела, оставляют на коже на 24 часа, а затем смывают. Лекарство наносят на 24 часа еще раз через день и еще раз, через день.

Кротамитон (Юракс, Eurax)

Средство (крем 10%) нужно наносить на всю поверхность тела каждый день в течение 10-14 дней. Каждый вечер остатки лекарства смывают в душе. После душа лекарство наносят снова.

Линдан

Для лечения чесотки, у взрослых, используется 1% препараты линдана. Их нужно наносить на всю кожу тела (от лица вниз, кожа должна быть сухой) и оставлять на коже на 8 -12 часов. После этого нужно принять душ, чтобы смыть лекарство.
Лечение чесотки линданом у детей не рекомендуется, из-за возможности развития серьезных побочных реакций.

Серная мазь

Для лечения чесотки используется 5-10% серная мазь. Лекарство нужно нанести на кожу всего тела. Через 24 часа лекарство смывают и наносят снова. Лечение повторяют в течение 5 дней подряд.

Лечение норвежской чесотки

Норвежская чесотка, о который мы говорили в начале статьи, поддается лечению хуже обычных форм этой инфекции.

Многие врачи дерматологи рекомендуют проводить лечение подобных случаев болезни комбинацией Ивермектина и Перметрина. Заболевшему человеку дают Ивермектин (по 0,2 мг на кг массы тела) в 1, 2, 8, 9, и 15 дни лечения. Одновременно с этим, каждый день, в течение 7 дней подряд, на всю кожу тела наносится перметрин (5%), далее перметрин наносят 2 раза в неделю, до полного выздоровления.

Лечение чесотки во время беременности, грудного вскармливания и грудных детей

Для лечения чесотки во время беременности может использоваться только перметрин или серная мазь. В ходе некоторых клинических исследований было установлено, что эти лекарства не повышают риск нарушения течения беременности и не влияют на развитие плода.

Во время грудного вскармливания может использоваться перметрин или ивермектин. Эти лекарства проникают в грудное молоко только в небольшом количестве, безопасном для ребенка. Перед кормлением ребенка рекомендуется смыть перметрин с сосков и снова нанести его после кормления.

Если вы заболели чесоткой, лечение должен пройти и ваш грудной ребенок, даже если у него нет симптомов.

Для лечения грудных детей старше 2 месяцев используется Перметрин.

Откуда берется чесотка? Как можно предотвратить заражение?

Возбудителями чесотки являются микроскопические клещи. В медицине клещей этого типа называют Sarcoptes scabiei.

Размеры взрослых самок чесоточных клещей составляют от 0,3 до 0,5 мм в длину и около 0,3 мм в ширину. Самцы несколько меньше: до 0,25 мм в длину и 0,2 мм в ширину.

Попадая на кожу человека, в течение 30 минут клещи закапываются в ее поверхностный слой.

В толще поверхностного слоя кожи самка прогрызает ходы (приблизительная скорость копания 0,5–2,5 мм/сутки). Каждый день, самка откладывает в ходах по 2-3 яйца. Из отложенных яиц не более 1% дают начало живым личинкам.

Личинки вылупляются из яиц через несколько суток и достигают взрослого состояния в течение последующих 10-17 дней. По мере взросления, они прогрызают в коже свои ходы, выходят на поверхность, спариваются и снова закапываются в кожу, чтобы откладывать яйца.

Продолжительность жизни взрослых клещей составляет от 30 до 60 дней.

Чаще всего взрослые люди и дети заражаются чесоткой после прикосновения к коже другого человека, уже зараженного этой инфекцией. Для того чтобы заразиться, необходим достаточно плотный контакт с кожей зараженного человека. Такой контакт,, в частности, возможен во время игр среди детей, в спорте, внутри семей.

Можно заразиться чесоткой через простое прикосновение, только если человек (источник инфекции) болен норвежской чесоткой.

Чесотка редко передается через одежду или какие-то другие вещи, принадлежащие зараженному человеку или через предметы, к которым он прикасался. Как мы уже говорили выше, вне кожи заболевшего человека клещи быстро теряют подвижность и погибают.

Заражение чесоткой через вещи возможно при норвежской чесотке, при которой в зараженных предметах содержится множество клещей.

Может ли чесотка передаваться человеку от животных?

Некоторые люди интересуются можно ли заразиться чесоткой от домашних животных (например, собак, кошек, птиц, свиней, кроликов, хомяков, коров, овец пр.)? На этот вопрос можно ответить следующим образом:

Многие дикие и домашние животные (включая собак, свиней, птиц и пр.) действительно болеют чесоткой. Тем не менее, у них, в развитии этой болезни участвуют другие виды клещей, неспособные заражать человека и вызывать у него продолжительную инфекцию.

В некоторых случаях при заражении чесоткой от собак (щенят), у человека могут возникнуть кратковременные симптомы болезни (зуд и раздражение кожи), однако никакого специального лечения, в таких случаях, не требуется. На коже человека чесоточные клещи домашних и диких животных быстро погибают.

Нужно ли лечиться, если я контактировал с человеком зараженным чесоткой? Что делать если ребенок мог заразиться в школе или в детском саду?

Какого-то особенного упрощенного лечения, которое могло бы предотвратить развитие чесотки, не существует.

В тех случаях, когда есть основания полагать, что человек мог заразиться, врачи дерматологи рекомендуют стандартное лечение перметрином, уже описанное выше. Это лечение эффективно и, если человек действительно был заражен, оно поможет предотвратить развитие инфекции.

Тем не менее, оценить реальную необходимость проведения такого лечения бывает очень сложно. Вероятность заражения чесоткой варьирует в зависимости от разных условий.

Ниже мы покажем, в каких случаях профилактическое лечение от чесотки может быть хорошей идеей, и в каких случаях от него можно отказаться.

Может быть правильным решением провести профилактическое лечение:

  • Если у вас был продолжительный и достаточно тесный контакт с человеком, зараженным чесоткой (например, если вы спали с ним в одной постели), особенно, если на момент контакта с вами, этот человек еще не проводил никакого лечения.
  • Если заболел кто-то из членов вашей семьи (в таком случае, он мог передать инфекцию вам за недели до того, как у него появились симптомы болезни).
  • Если вы контактировали с человеком, заболевшим норвежской чесоткой.
  • Если ребенок мог заразиться в детском саду (дети склонны к более тесному физическому контакту).
  • Если вы работаете в коллективах, где вы сами можете заразить большое количество других людей в период, когда у вас еще не будет симптомов.

Можно отказаться от профилактического лечения от чесотки и просто наблюдать за состоянием кожи, если у вас был только очень короткий контакт с возможным источником инфекции, например, если вы просто пожали руку этого человека или прикоснулись к предмету, который он держал в руках.

Вероятность заражения и необходимость профилактического лечения еще меньше, если на тот момент, когда вы контактировали с ним, этот человек уже начал лечение.

Посмотреть источники
  • Center of Disease Control and Prevention (CDC).Scabies
  • Ely JW, Seabury Stone M. The generalized rash: part I. Differential diagnosis. Am Fam Physician. 2010;81(6):726-34.
  • Ely JW, Seabury Stone M. The generalized rash: part II. Diagnostic approach. Am Fam Physician. 2010;81(6):735-9.
  • Ishii N. Guideline for the diagnosis and treatment of scabies in Japan (second edition). J Dermatol. 2008;35(6):378-93.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Средняя оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте