Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Удаление миндалин (гланд) у детей и взрослых. Ответы на основные вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 18 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 4.6. From 5 votes.
Загрузка...

Cодержание:

Нужно ли удалять миндалины (гланды)? Как оценить все «за» и «против» операции?

Уважаемые читатели, в этой статье мы постарались дать ответы на все основные вопросы, касающиеся проблемы удаления небных миндалин (гланд) у детей и взрослых.

Так как эта операция особенно часто назначается детям, основная часть вопросов этой статьи содержит ответы именно на те вопросы, которые могут интересовать родителей, ребенку которых врачи рекомендовали такую операцию.

Как понять, нужно ли удалять миндалины?

«Здравствуйте. Моему сыну 4 года. В последний год у него часто случалась ангина. Мы несколько раз были у ЛОР врача и каждый раз он говорил, что гланды сильно увеличены и что их придется удалить.

От одной мысли, что ребенок пойдет на операцию меня бросает в ужас. Я слышала, что это очень больно, и я не представляю себе, как ребенок вынесет это.

С другой стороны, врач говорит, что если не удалить миндалины в ближайшем времени ребенок будет болеть все чаще и чаще и что у него могут начаться проблемы с сердцем и почками.

Скажите, действительно ли, нужно удалять миндалины, если у ребенка часто бывают ангины и увеличены гланды? Действительно ли будут осложнения, если мы откажемся от операции?

Заранее спасибо, Наталья»

Для составления ответов на представленные ниже вопросы, мы провели поиск и анализ данных научных исследований, опубликованных в последние годы в зарубежных медицинских журналах для специалистов.

На основе этих данных можно сделать вывод, что тонзиллэктомия (то есть операция по удалению миндалин) не является единственным выходом в случаях, когда у человека часто случается ангина или появляется боль в горле и что проведение этой операции не всегда действительно необходимо.

Более того, найденные нами данные указывают на то, что тонзиллэктомия не дает гарантии полного выздоровления заболевшего человека и в некоторых ситуациях может представлять бОльший риск, чем сама проблема, которую планируется решить с ее помощью.

РЕКЛАМА

При оценке необходимости проведения тонзиллэктомии врачи обычно учитывают следующие факты:

  1. Насколько тяжело протекает у заболевшего человека один эпизод ангины? Какими симптомами сопровождается ангина (повышение температуры тела, покраснение горла, увеличение миндалин, наличие гноя на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов)?
  2. Насколько часто в последние несколько лет случались обострения ангины?
  3. Что показывают результаты мазка из горла? Обнаруживается ли гемолитический стрептококк группы А?
  4. Есть ли у заболевшего человека родственники с ревматическими пороками сердца или с гломерулонефритом?

Собираясь на прием к ЛОР-врачу, чтобы обсудить необходимость операции, соберите максимально возможное количество информации. Чем точнее и полнее будет информация, которую вы передадите врачу, тем точнее будет его решение относительно необходимости проводить операцию.

Ниже мы покажем, как в зависимости от ответов на эти вопросы специалисты рекомендуют проводить или не проводить удаление миндалин. Рекомендации относительно целесообразности удаления аденоидов представлены в статье Аденоиды у детей.

В каких случаях действительно нужно сделать операцию по удалению миндалин и нельзя откладывать решение?

В ходе научных исследований было установлено, что проведение тонзиллэктомии действительно необходимо:

  • Если во время очередной ангины у человека развился тромбоз яремной вены или заражение крови (сепсис);
  • Если у заболевшего человека есть родственники, у которых были осложнения на сердце или на почки, связанные с бета-гемолитическим стрептококком из группы А;
  • Если каждый раз ангина протекает очень тяжело (с высокой температурой, сильным нагноением миндалин, сильными болями в горле);
  • Если эпизоды ангины каждый раз протекают очень тяжело и у человека есть аллергия на антибиотики, в связи, с чем использование этих лекарств может быть опасным;
  • Если во время ангины у человека образовался нарыв в горле (подробно о том, что такое нарывы в горле сказано в статье Перитонзиллярные абсцессы).

Также удаление миндалин может быть правильным решением:

  • Если у ребенка (или у взрослого) было более 7 эпизодов ангины за прошлый год;
  • Если за последние 2 года у ребенка (или у взрослого) было более 5 эпизодов ангины в каждый год;
  • Если за последние 3 года у человека было более чем по 3 эпизода ангины каждый в год;

и если каждый эпизод ангины сопровождался хотя бы одним из перечисленных симптомов:

  • повышение температуры тела выше 38,3С
  • сильное увеличение шейных лимфоузлов
  • появление гнойного налета на миндалинах
  • обнаружение гемолитического стрептококка группы А.

Считается, что во всех описанных ситуациях риск от проведения операции по удалению миндалин (о том, чем опасна операция, сказано ниже) намного меньше, чем риск возможных осложнений болезни.

Проведение тонзиллэктомии также может быть рекомендовано как оптимальное решение при так называемом PFAPA синдроме. PFAPA синдром встречается преимущественно у детей до 5 лет и представляет собой особенность течения ангины. При этом синдроме эпизоды ангины повторяются очень часто, с интервалом 3-6 недель и сопровождаются выраженным повышением температуры тела, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозными стоматитом.

PFAPA синдром поддается лекарственному лечению антигистаминными средствами (например, супрастин) и кортикостероидными гормонами, однако на фоне такого лечения эпизоды ангины могут становиться еще чаще.

Два небольших исследования доказали эффективность тонзиллэктомии при PFAPA синдроме, однако улучшение состояния с течением времени произошло и у некоторых детей из контрольной группы, у которых миндалины не были удалены.

Специалисты часто рекомендуют проводить  тонзиллэктомию и при аутоиммунных психоневрологических расстройствах у детей (PANDAS), связанных со стрептококковой инфекцией, однако эффективность этой операции при этих расстройствах до сих пор не доказана.

Поможет ли удаление миндалин сделать ангины и боли в горле более редкими? Может ли снова быть ангина после удаления миндалин?

Клинические наблюдения за детьми, перенесшими операцию по удалению миндалин, показали, что после тонзиллэктомии большинство детей начинает чувствовать себя намного лучше: ангины (то есть эпизоды воспаления миндалин) прекращаются, а эпизоды болей в горле появляются гораздо реже.

Тонзиллэктомия не может полностью решить проблему болей в горле. Как известно, боль в горле также может быть вызвана не только ангиной, но и фарингитом (воспаление слизистой горла рядом с миндалинами). Вероятность развития фарингита после удаления миндалин не снижается, поэтому во время очередной простуды снова могут появиться боли в горле.

В ходе некоторых исследований было установлено, что если до удаления миндалин у детей боли в горле в среднем присутствовали 21 день в году, то после операции, количество дней с болью в горле сокращалось до 10-12 (не считая 5-7 дней сильной боли в горле после операции).

Данные одного небольшого исследования позволяют предположить, что тонзиллэктомия является хорошим решением проблемы частых ангин и болей в горле у взрослых. Было установлено, что в течение первых 5-6 месяцев после удаления миндалин частота и продолжительность болей в горле значительно сокращается. Тем не менее, влияние тонзиллэктомии на состояние здоровья взрослых людей в течение более продолжительных сроков не изучено.

Когда можно не торопиться с удалением миндалин? Может ли ребенок выздороветь без операции?

Специалисты рекомендуют отложить тонзилэктомию на 12 месяцев и проследить за состоянием ребенка, если:

  • За прошедшие 12 месяцев у ребенка было менее 7 эпизодов ангины;
  • За прошедшие 2 года у ребенка было менее 5 эпизодов ангины в каждый год:
  • За прошедшие 3 года у ребенка было менее 3 эпизодов ангины в каждый год.

Эти рекомендации основаны на данных крупных исследований, которые показали, что при перечисленных выше условиях вероятность самостоятельного выздоровления ребенка в течение года без операции очень высока.

В частности было установлено, что среди детей, находящихся в списке ожидания на операцию по удалению миндалин, нередко наблюдаются случаи самостоятельного выздоровления (то есть ангины и боли в горле становятся гораздо реже). Через 9-11 месяцев ожидания от 20 до 50% детей, по данным разных исследований, более не нуждаются в операции.

Наблюдение за ребенком (выжидательная тактика) не означает, что во время очередного эпизода ангины не нужно проводить лечение. Напротив, во время каждого эпизода ангины или фарингита ребенку по-прежнему назначается необходимое лекарственное лечение, подробно описанное в статье  Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле  .

Если в вашем случае врач назначит наблюдение за состоянием ребенка, постарайтесь тщательно документировать все эпизоды ангины и болей в горле в течение всего периода наблюдения. Записи всегда надежнее воспоминаний и помогут составить правильный план лечения после завершения периода наблюдения.

Правда ли что если не удалить миндалины у ребенка развовьются осложнения на сердце, на почки и на суставы?

В ходе проведенных до сегодняшнего дня научных исследований, ученным не удалось подтвердить, что удаление миндалин действительно снижает вероятность развития у детей осложнений на сердце, на почки или на суставы, связанных со стрептококковыми инфекциями горла.

Подробное объяснение того какое лечение действительно помогает снизить вероятность этих осложнений представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

Помогает ли удаление миндалин решить проблему неприятного запах изо рта?

Как известно, миндалины состоят из рыхлой ткани, в складках которой могут располагаться колонии бактерий, разлагающих остатки пищи и выделяющих неприятно пахнущий газ.

По этой причине, миндалины действительно могут быть связаны с неприятным запахом изо рта.

Так как кроме миндалин неприятный запах изо рта могут вызывать некоторые другие причины, специалисты рекомендуют сначала попробовать все другие способы решения этой проблемы и только если ничего не поможет удалять миндалины.

Подробные рекомендации относительно решения проблемы неприятного запаха изо рта представлены в статье Неприятный запах изо рта.

Нужно ли удалять миндалины, если гланды постоянно увеличены?

Тонзиллэктомия может быть хорошим решением для детей, у которых сильно увеличенные миндалины мешают ребенку дышать.

Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье Объяснение проблемы постоянно увеличенных миндалин.

В каком возрасте лучше всего сделать операцию по удалению миндалин?

Не существует точных рекомендаций, касающихся оптимального возраста для проведения тонзиллэктомии.

В связи с этим, при необходимости принять решение относительного того делать или не делать операцию следует учитывать не столько возраст ребенка, сколько наличие реальной необходимости для тонзиллэктомии.

Если у вашего ребенка болезнь развивается агрессивно и есть другие факторы повышающие вероятность осложнений (см. выше В каких случаях действительно нужно сделать операцию по удалению миндалин и нельзя откладывать решение?), то операцию лучше провести как только появится возможность.

С другой стороны, если проведение операции может быть отложено (см. выше Когда можно не торопиться с удалением миндалин? Может ли ребенок выздороветь без операции?), то будет правильно отложить операцию как минимум на год. Если в этот период ребенок не выздоровеет, то, по крайней мере, став более взрослым, он легче перенесет послеоперационный период и вам будет легче ухаживать за ним.

Нужно ли делать операцию, если в глотке был обнаружен гемолитический стрептококк группы А?

В настоящий момент не известно, помогает ли удаление миндалин решить проблему колонизации горла бета-гемолитическим стрептококком. По этой причине, вместо проведения операции врачи рекомендуют лечение антибиотиками, как это показано в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

Опасно ли удалять миндалины? Какие осложнения и последствия возможны во время и после тонзиллэктомии?

Что может случиться во время или после операции?

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случае тонзиллэктомия проходит без каких-либо осложнений и заканчивается полным выздоровлением человека, в некоторых случаях во время этой операции и после нее могут возникнуть серьезные осложнения.

В частности, во время операции и в течение некоторого времени после нее возможно:

  • Развитие отека гортани с появлением риска удушья;
  • Массивное кровотечение;
  • Аспирация (вдыхание) желудочного сока с последующим развитием пневмонии;
  • Тромбоз яремной вены;
  • Остановка сердца.

Эти осложнения случаются очень редко, однако, в тех случаях, когда они все-таки развиваются, они представляют реальную угрозу для жизни человека перенесшего операцию.

По данным одного из статистических исследований, проведенного недавно в Великобритании, операция по удалению миндалин может привести к смерти человека примерно в 1 случае на 34000 операций.

Кровотечение после удаления миндалин случается примерно у 1-5% людей перенесших операцию. Оно может быть достаточно сильным и привести к большой потере крови. Как правило, в этом случае человеку требуется повторная операция под общим наркозом, а также переливание крови от донора.

Кроме того, редко, во время операции, может произойти:

  • Повреждение зубов;
  • Ожоги губ, глаз;
  • Травмы горла, гортани, мягкого неба;
  • Перелом нижней челюсти;

После операции может развиться:

  • Постоянное нарушение восприятия вкуса;
  • Постоянные боли в шее.

Правда ли, что после удаления миндалин человек легче простужается и чаще болеет бронхитом?

Многие родители детям которых назначена операция по удалению миндалин опасаются того что после операции ребенок лишится защитной функции миндалин и потому будет чаще болеть бронхитом и другими инфекциями, которые будут беспрепятственно распространяться из глотки на нижние дыхательные пути.

В процессе поиска научных данных касающихся удаления миндалин, нам не удалось найти никаких аргументов поддерживающих эту точку зрения.

В связи с этим мы можем заключить, что утверждение о том, что после удаления миндалин человек будет чаще болеть бронхитом и другими инфекциями дыхательных путей, является несостоятельным.

Как подготовиться к операции по удалению миндалин?

Подготовка к тонзиллэктомии заключается в следующем: за несколько дней до операции врач назначит вам общий анализ крови, коагулограмму (чтобы убедиться в том, что кровь содержит достаточное количество тромбоцитов и белков участвующих в остановке кровотечения) и кардиограмму.

Вам нужно будет прийти в больницу накануне операции.

Вечером перед операцией нельзя есть, но можно пить.

Утром перед операцией нельзя ни есть, ни пить.

Как именно врач хирург проводит тонзиллэктомию? Чем отличаются разные методы и способы удаления миндалин?

Удаление миндалин это серьезная операция, поэтому ее проводят по всем правилам современной хирургии, в специально оборудованной операционной.

До операции человека переодевают в одноразовую стерильную одежду.

В зависимости от метода удаления миндалин различают «холодную» и «горячую» тонзиллэктомию.

При «холодной» тонзиллэктомии удаление миндалин производят хирургическими инструментами (скальпелем или проволочной петлей), которые позволяют отделить миндалины от окружающих тканей. Во время операции кровеносные сосуды перерезают, что приводит к небольшому кровотечению, которое останавливают с помощью специальных кровоостанавливающих губок, либо перевязывая сосуды вручную.

Вероятность развития кровотечения в течение нескольких дней после операции при «холодной» тонзиллэктомии ниже, чем после удаления миндалин «горячими» методами.

При «горячей» тонзиллэктомии применяются специальные инструменты, создающие поток тепла, разрезающий и прижигающий ткани миндалин.

Основное преимущество «горячих» методик удаления миндалин заключается в том, что во время операции поврежденные сосуды прижигаются, поэтому объем кровотечения намного ниже, чем при «холодной» тонзиллэктомии.

Тем не менее, процесс заживления раны после «горячей» тонзиллэктомии несколько медленнее, так как во время операции повреждаются соседние ткани, чего не наблюдается при «холодной» методике. Кроме того в случае горячей» тонзиллэктомии риск кровотечения через несколько дней после операции немного выше.

К «горячим» методам проведения тонзиллэктомии относятся:

  • Удалении миндалин лазером (лазерная тонзиллэктомия) – во время которой в качестве режущего инструмента используется лазерный излучатель.
  • Радиоволновая тонзиллэктомия, во время которой для удаления тканей миндалин используется коротковолновый излучатель.
  • Холодноплазменная тонзиллэктомия во время которой для удаления миндалин используется поток ионизированного газа.
  • Ультразвуковая тонзиллэктомия во время которой для удаления миндалин используются сильные ультразвуковые излучатели.

Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки, однако в целом они обладает примерно одинаковой эффективностью и безопасностью.

В некоторых клиниках во время операции по удалению миндалин пациентам (в том числе и детям) делают внутривенную инъекцию дексаметазона. Дексаметазон это глюкокортикоидный гормон. Он позволяет снизить риск тошноты и рвоты после операции, а также уменьшает интенсивность боли в горле в первые дни после тонзиллэктомии.

Несмотря на то, что Дексаметазон относится к стероидным гормонам, применение которых может быть сопряжено с серьезными побочными эффектами, однократная инъекция этого препарата не вызывает осложнений и до сих пор не поступало ни одного сообщения о негативных эффектах такого лечения.

Больно ли удалять миндалины? Делают ли во время операции наркоз?

Без обезболивания удаление миндалин это очень больно, поэтому во время этой операции в обязательном порядке используются обезболивающие препараты.

Обычно врачи делают комбинированное обезболивание: несколько инъекций обезболивающих препаратов в ткани миндалин + внутривенная инъекция препаратов, которые вводят человека в состояние поверхностного сна (кратковременный наркоз).

В этом состоянии человек почти не чувствует боль, однако может реагировать на слова врачей (например, когда нужно повернуть голову или сплюнуть кровь). После наркоза человек почти не помнит ничего из того что происходило во время операции.

При необходимости операцию могут проводить и под общим наркозом.

После того как обезболивающие лекарства и наркоз прекращают свое действие (это происходит в течение первых часов после операции) боли становятся очень сильными. Подробно об это сказано ниже.

Период после удаления миндалин: первые часы (в больнице)

Как я буду себя чувствовать?

В самое первое время после операции сохраняется действие наркоза и человек чувствует себя сонным. По мере того как действие наркоза проходит человек возвращается в нормальное состояние сознания.

В первые часы после удаления миндалин человек может ощущать округлое «инородное тело» в горле. Это связано с отеком язычка мягкого неба, стенок глотки и основания языка. Как правило, отек полностью проходит в течение суток после операции и ощущение того «что в горле что-то застряло» проходит.

Также в первые часы после операции у некоторых людей начинается тошнота. Если тошнота становится очень сильной и провоцирует рвоту, врачи могут сделать инъекцию специальных противорвотных лекарств.

Как себя вести?

Обычно, в первые часы после операции врачи рекомендуют человеку лежать на боку и сплевывать выделяющуюся кровь в специальную посуду.

Через несколько часов после операции выделение крови прекращается. Человек может начать поворачиваться в постели и приподниматься. Вставать с постели можно уже через несколько часов после операции.

Как выглядит горло?

После тонзиллэктомии, в том месте, где ранее располагались миндалины, образуются довольно большие темно-красные раны, которые достаточно быстро заселяется различными микроорганизмами и воспаляется (это нормальный этап процесса заживления).

Исследования на животных и наблюдения за людьми, перенесшими тонзиллэктомию, показали, что заживление раны происходит с краев, за счет разрастания здоровой слизистой оболочки горла, окружающей рану. Процесс заживление длится в среднем 10-14 дней.

Температура

В первые несколько часов после операции возможно повышение температуры до 38 С и выше. Это нормально и не требует специального лечения.

Нужно ли принимать антибиотики?

Зарубежные специалисты считают, что до операции по удалению миндалин или после нее, как правило, нет необходимости назначать лечение антибиотики.

Многочисленные исследования показали, что профилактический прием антибиотиков не снижает риск инфекционных осложнений после операции и не способствует уменьшению болей в горле.

Однако, в некоторых ситуациях, назначение антибиотиков все-таки целесообразно. Например, врач может прописать антибактериальное лечение незадолго до операции и в течение нескольких дней после операции если:

  • у человека повышен риск развития бактериального эндокардита (например, имеется порок клапанов сердца);
  • тонзиллэктомия производится в связи с развитием паратонзиллярного абсцесса.

Боли в горле

В первые часы после операции, по мере того как действие наркоза будет проходить, боли в горле будут становиться все сильнее и сильнее.

Для уменьшения боли в горле врачи должны будут назначить инъекции обезболивающих лекарств.

Без обезболивающих боль может стать чрезвычайно сильной, жгучей, усиливающееся при малейшей попытке сглотнуть слюну.

Не пытайтесь перетерпеть боль и попросите врача (медсестру) поставить инъекцию, если боли становятся чересчур сильными для вас. В последующие дни вам придется регулярно принимать обезболивающие лекарства. Это нормально. С течением времени боли будут становиться слабее.

Голос

Из-за отека слизистой горла, остаточного действия обезболивающих лекарств и сильной боли, в первые часы после операции голос может быть сильно охрипшим, гнусавым и человек перенесший операцию может предпочесть молчать.

Если вы должны ухаживать за человеком, перенесшим операцию – возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы он смог написать вам, что ему нужно.

Питание

Обычно в самые первые часы после операции, когда глотательный рефлекс еще не полностью восстановился после наркоза, врачи не разрешают пить и принимать пищу.

Как известно, дети гораздо тяжелее переносят голод и обезвоживание, чем взрослые, поэтому, если вы ухаживаете за ребенком после операции, обязательно спросите вашего врача, когда вы можете начать предлагать ему есть и пить.

Некоторые зарубежные специалисты рекомендуют начинать кормление ребенка примерно через 4 часа после операции. Было установлено что питание, начатое через несколько часов после операции способствует уменьшению болей в горле. Если ребенок не хочет ничего есть можно предложить ему мороженое. Это безопасно, довольно хорошо устраняет боли и позволяет ребенку получать хоть какую-то пищу.

Старайтесь кормить ребенка примерно через 30 минут после получения очередной дозы обезболивающего лекарства. В этот момент боли хоть и не исчезают совсем, но все-таки становятся более слабыми.

В качестве пищи лучше предложить ребенку то, что он любит. Желательно чтобы пища была мягкой, без острых краев, холодной, либо слегка теплой.

Не предлагайте человеку после операции фруктовые соки или другие напитки с кисловатым вкусом. Попадая на область ран они вызывают сильные боли.

Период после удаления миндалин: первые несколько дней (в больнице)

Как я буду себя чувствовать?

Обычно после удаления миндалин, врачи рекомендуют провести в больнице 2-3 дня.

Тошнота и ощущение кома в горле постепенно проходят, частично восстанавливается голос.

В течение нескольких недель после операции может наблюдаться довольно неприятный запах изо рта и боли при движении шеей.

Как будет выглядеть горло?

В первые дни после операции поверхность раны приобретает грязный серо-коричневый цвет. Это нормально.

Боли в горле

В первые дни после операции боли в горле будут очень сильными, особенно во время глотания и в периоды между приемом обезболивающих лекарств.

Обязательно обсудите с вашим врачом, какие лекарства от боли и в какой дозе вы должны принимать.

Возможно, врач назначит вам принимать лекарство с определенной периодичностью. Это позволит устранять боль до того как она наберет полную силу.

Для устранения болей врачи могут рекомендовать различные обезболивающие лекарства, в том числе, парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лекарственные препараты, содержащие комбинацию парацетамол+кодеин не рекомендованы в качестве обезболивающего лечения у детей. Эта комбинация не показала большей эффективности в устранении боли по сравнению с применением только Парацетамола (без кодеина). Кроме того, существуют данные о том, что Кодеин в организме ребенка может превращаться в морфин и приводить к серьезным побочным эффектам, вплоть до угнетения дыхания во сне и смерти. В связи с этим, применение Кодеина в детском возрасте не рекомендовано.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективны и безопасны в лечении боли после операции и не вызывают привыкания. Единственное лекарство из этой группы, которого следует избегать в первые недели после операции, это Кеторолак. Исследования показали, что применение Кеторолака после тонзиллэктомии повышает риск кровотечения в послеоперационном периоде.

В первые 2-5 дней после тонзиллэктомии дети могут испытывать очень сильные боли в горле, поэтому в точно согласуйте с врачом как часто и в какой дозе вы можете давать ребенку обезболивающие лекарства.

Если ребенок не может проглотить таблетку, можно использовать ректальные свечи с обезболивающими компонентами (например, Диклофенаком).

Период после удаления миндалин: полное восстановление (дома)

Как я буду себя чувствовать? Когда я полностью поправлюсь?

Полное выздоровление после тонзиллэктомии наступает примерно на второй неделе после операции, когда рана полностью затягивается. Выздоровление может быть более продолжительным, если была проведена «горячая» тонзиллэктомия, во время которой образуется рана большей площади, которая заживает дольше.

С течением времени боли будут становиться слабее. Примерно на десятый день они станут терпимыми и позволят постепенно прекратить прием обезболивающих.

В первые несколько недель после операции нельзя уезжать далеко от больницы (например, отправляться в загородные поездки или путешествия). Это необходимо для того чтобы в случае необходимости (в частности, если начнется кровотечение) вы смогли быстро обратиться за помощью.

Как будет выглядеть горло?

Примерно к 5 дню после операции в том месте, где раньше были миндалины, появляется бело-желтый налет, который в медицине называют фибриновыми сгустками.

Фибриновые сгустки состоят из особых белков, которые проникают в область раны из крови. Благодаря этим белкам поверхность раны быстрее заживает и меньше кровоточит.

Примерно через 1-2 недели после операции, когда рана полностью затягивается новой слизистой оболочкой, фибриновые сгустки исчезают.

Как можно скорее обратись к врачу, если в течение нескольких дней или недель после операции по удалению миндалин вы заметили выделение крови изо рта!

Боли в горле

На 4-5 дни после удаления миндалин боль в горле может быть особенно сильной. Это связано с тем, что воспаление в области ран в этот период достигает своего пика. Кроме боли в горле может появиться довольно сильные боли в ухе. Это нормальное явление, связанные с процессом заживления раны. Ни появление белого налета на ранах, ни усиление болей в горле или появление болей в ушах в эти дни не говорит о том, что состояние человека ухудшается и что ему требуется лечение антибиотиками.

Для того чтобы контролировать боль вам нужно будет продолжить прием обезболивающих лекарств.

Люди, перенесшие операцию по удалению миндалин, часто замечают, что боли в горле особенно сильны по утрам. Существует несколько причин, которые способствуют усилению болей после пробуждения: обезвоживание организма за ночь, отек горла, которому способствует длительное пребывание в положении лежа, прекращение эффекта обезболивающих лекарств, принятых вечером.

Для того чтобы сделать боли меньше можно выпить несколько глотков теплой воды (можно запить водой очередную дозу обезболивающего). Через 30-40 минут боли уменьшатся и можно будет позавтракать.

Питание и прогулки

Даже если в первые дни после операции ребенок будет плохо есть, следите за тем, чтобы он получал достаточно жидкости (не меньше 1-1,5 литров). Обезвоживание опасно для детей и усиливает боли в горле.

Вы можете предложить ребенку пить слегка теплую или холодную воду через трубочку, маленькими глотками.

После удаления миндалин можно выводить ребенка на прогулку, однако следует ограничить физическую активность (например, не позволять играть в активные игры), так как это, теоретически, может спровоцировать кровотечение.

Повторный визит к врачу

Обычно врачи назначают повторный осмотр через 7-10 дней после операции для того чтобы убедиться в том, что заживление ран идет нормально. Обязательно спросите вашего врача, когда вам нужно будет прийти для осмотра и не пропускайте эту консультацию, даже если вы будете чувствовать себя хорошо.

Посмотреть источники
  • Baugh, R.F. et al., 2011. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 144(1 Suppl), pp.S1–S30. Available at: http://oto.sagepub.com/lookup/doi/10.1177/0194599810389949.
  • Behnoud F. Evaluation of children with chronic rhinosinusitis after adenotonsillectomy. Iran J Otorhinolaryngol. 2012;24(67):69-74.
  • Burton, M.J., Isaacson, G. & Rosenfeld, R.M., 2009. Extracts from The Cochrane Library: Tonsillectomy for chronic/recurrent acute tonsillitis. Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 140(1), pp.15–18. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.otohns.2008.10.043.
  • Burton, M.J., Towler, B. & Glasziou, P., 2000. Tonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic / recurrent acute tonsillitis. Cochrane database of systematic reviews (Online), (2), p.CD001802.
  • Isaacson G. Tonsillectomy care for the pediatrician. Pediatrics. 2012;130(2):324-34.
  • Lock C, Baker R, Brittain K. ‘I’ve just taken you to see the man with the CD on his head’: the experience and management of recurrent sore throat in children. J Child Health Care. 2010;14(1):95-110.
  • Management of sore throat and indications for tonsillectomy (SIGN guideline 117), Quick Reference Guide, 2010
  • Murray RC, Chennupati SK. Chronic streptococcal and non-streptococcal pharyngitis. Infect Disord Drug Targets. 2012;12(4):281-5.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Средняя оценка: 4.6. From 5 votes.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте