Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с простудой

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 20 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

Выводы относительно выбора лечения или обследований основаны на материалах источников.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 5.0. На основе 2 голосов.
Загрузка...

Введение

В этой статье из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации будет представлено объяснение возможностей лечения и профилактики при простуде у детей и у взрослых, целесообразность применения которых поддерживается научными данными.

Говоря о «простуде» в этой статье мы будем иметь в виду случаи острых вирусных инфекций дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ), основным проявлением которых могут быть:

  • насморк, заложенность носа, частое чихание;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • боли, першение и покраснение в горле;
  • температура, озноб;
  • боли в мышцах и в суставах;
  • слабость;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее;
  • покраснение глаз.

В каких случаях может быть целесообразным обратиться к врачу?

В подавляющем большинстве случаев, появление симптомов простуды связано с развитием вирусной инфекции дыхательных путей, которая протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением, в течение 7-10 дней.

В некоторых случаях, вирусная инфекция может развиваться агрессивно и может способствовать развитию более опасных состояний.

Относительно редко, симптомы похожие на простуду могут появиться у людей с другими, более серьезными заболеваниями.

Далее будет показано, как могут меняться симптомы в случае благоприятного развития простуды, и какие признаки могут указывать на агрессивное развитие инфекции или на связь болезни с более серьезной причиной.

РЕКЛАМА

(1) Насморк, чихание и заложенность носа, связанные с простудой, могут стать наиболее сильными на 2-3 день болезни, однако, после этого, начинают постепенно ослабевать и проходят в течение 7-14 дней (или несколько дольше).

  • Если сильный насморк (в виде окрашенных слизистых выделений из носа или стекания слизи в горло) + заложенность носа и/или ощущение боли или «давления» в лице, сохраняются в течение 10 дней или больше, без признаков облегчения, или
  • если изначально насморк, заложенность носа и/или боли в лице начали проходить, но потом снова усилились, или
  • если болезнь сразу началась с высокой температуры (39 С и выше) и сопровождается гнойными выделениями из носа уже в течение 3-4 дней,

есть все основания предполагать, что, после вирусной инфекции, в полости носа и околоносовых пазух развилась бактериальная инфекция. В медицине, это состояние называется острым бактериальным рино-синуситом (наиболее распространенная форма этой болезни – гайморит).

В большинстве случаев, гайморит и другие формы острого бактериального рино-синусита протекают неопасно и заканчиваются полным выздоровлением. Однако, у некоторых людей, эта инфекция может развиваться агрессивно и может вызвать опасные осложнения.

В связи с этим, всем взрослым людям и детям, у которых наблюдаются описанные выше симптомы бактериального рино-синусита, рекомендуется обратиться к ЛОР врачу для осмотра и, в случае необходимости, начала лечения антибиотиками.

Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с проблемой насморка, заложенности носа, различными формами ринита и синусита.

(2) Кашель, связанный с простудой, может стать более выраженным на 2-3 день болезни, однако, после этого, начинает постепенно ослабевать. К десятому дню после начала болезни, простудный кашель проходит у 50% заболевших детей и взрослых. У остальных людей кашель сохраняется еще в течение 3-4 недель или больше (этот феномен называется постинфекционным или поствирусным кашлем).

У взрослых и у детей признаками опасного развития болезни могут быть:

  • учащенное дыхание*;
  • частый пульс**;
  • появления шумного или свистящего дыхания;
  • затруднение дыхания;
  • втягивание межреберных промежутков при дыхании (этот симптом может быть более выраженным у детей);
  • острые боли в груди (в спине или в верхней части живота), которые усиливаются при глубоком вдохе;
  • приступы очень сильного лающего кашля;
  • кашель, который прогрессивно нарастает в течение периода более 2-3 недель;
  • повторное появление температуры после того, как сначала она исчезла;
  • выделение мокроты с кровью.

У детей раннего возраста (до 1 года) признаками опасного развития болезни, кроме тех, что уже были указаны выше, могут быть:

  • раздувание крыльев носа при дыхании,
  • отказ от еды или рвота,
  • апатичность,
  • приступы остановки дыхания.

*Частота дыхания:

возрастучащенное дыхание (дыханий в минуту в состоянии покоя)
меньше 2 месяцев> 60
2-12 месяцев> 50
1-5 лет> 40
старше 5 лет> 30
взрослые> 25

**Частота пульса:

возрастучащенный пульс (ударов в минуту в состоянии покоя)
6-12 месяцев> 160-170
1-2 года> 150
3-4 года> 140
5-11 лет> 130
старше 12 лет> 120
взрослые> 100

При появлении таких симптомов рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

Информация относительно некоторых причин, способных вызвать указанные выше симптомы, а также объяснение обследований и лечения, необходимых при этих заболеваниях представлена в статьях:

В случае если кашель будет сохраняться в течение более 3-4 недель, просмотрите рекомендации представленные в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с кашлем.

(3) Боли в горле, связанные с простудой, как правило, проходят без всяких осложнений и последствий в течение 5-7 дней.

У детей и у взрослых признаками опасного развития болезни могут быть:

  • Появление сильных болей в ухе, через несколько дней после начала болезни;
  • Прогрессивное ухудшение состояния заболевшего человека (повышение температуры до 40-41С и нарастание болей в горле);
  • Появление заметной выпуклости в горле, с одной стороны;
  • Заболевшему человеку стало больно поворачивать голову или открывать рот;
  • У заболевшего человека появились боли в груди, сильная головная боль, боли в правой или в левой части лица;
  • Заболевшему человеку стало трудно дышать или глотать слюну;
  • Боли в горле или температура выше 38 С сохраняются больше 7-10 дней после начала болезни.

При появлении этих симптомов рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

Информация относительно некоторых причин, способных вызвать указанные выше симптомы, а также объяснение обследований и лечения, необходимых при этих заболеваниях, представлена в статьях:

Появление болей в горле (и других симптомов ангины) может быть связано с заражением бета-гемолитическим стрептококком из группы А. У некоторых детей в возрасте от 3 до 15 лет, эта инфекция связана с повышенным риском развития ревматологических осложнений. Вероятность развития этих осложнений может быть снижена за счет лечения антибиотиками.

Подробные рекомендации относительно того, в каких случаях при появлении болей в горле может быть целесообразным обращение к врачу и лечение антибиотиками представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

(4) У многих заболевших людей, при простуде наблюдается заложенность ушей. Появление сильной боли в ухе может указывать на развитие отита. Подробные рекомендации относительно того, в каких случаях при появлении болей в ухе может быть целесообразным обращение к врачу и лечение антибиотиками представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с болью в ухе и различными формами отита.

(5) В некоторых случаях, единственным признаком опасного развития болезни может быть очень плохое самочувствие заболевшего человека и выраженная слабость (с высокой температурой или, напротив, без температуры).

При появлении этих симптомов рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

(6) У некоторых людей, обращение к врачу и начало специфического лечения могут быть целесообразными даже при отсутствии всех указанных выше признаков опасного развития болезни.

К этой категории относятся люди, у которых заражение гриппом связано с повышенным риском развития осложнений, и у которых этот риск может быть снижен за счет своевременного противовирусного лечения. Грипп это вирусная инфекция, которая, ежегодно, вызывает симптомы простуды более чем у 15% взрослых людей и детей.

Повышенный риск развития осложнений гриппа наблюдается:

  • у детей младше 5 лет;
  • у взрослых мужчин и женщин старше 65 лет;
  • у беременных женщин и женщин в течение первых 2 недель после родов (или после потери беременности);
  • у людей, с бронхиальной астмой или с другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, такими как муковисцидоз или ХОБЛ;
  • у людей со значительным избыточным весом (ИМТ больше 40);
  • у людей с выраженным нарушением работы сердечнососудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и пр.);
  • у людей с иммунодефицитомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
    люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
    люди, которые болеют сахарным диабетом,
    люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
    люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
    люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
    люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность.
    ;
  • у людей с серповидноклеточной анемией или с другими нарушениями со стороны системы кроветворения;
  • у людей с заболеваниями, при которых требуется продолжительный прием Ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), например, болезнь Кавасаки или ревматоидный артрит;
  • у людей с хроническим нарушением работы почек и печени (в частности, с почечной недостаточностью или с циррозом);
  • у людей, заболевших сахарным диабетом или с другими тяжелыми расстройствами обмена веществ;
  • у людей с различными нервно-мышечными нарушениями (например, паралич после перенесенного инсульта), эпилепсией или с умственными нарушениями, из-за которых им может быть трудно выводить мокроту в период болезни;
  • у людей, которые находятся на продолжительном лечении в различных лечебных учреждениях.

Подробные рекомендации относительно того, в каких случаях может быть целесообразным обращение к врачу и лечение от гриппа представлено в статье Грипп 2015-2016. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с вакцинацией и лечением.

Лечение при простуде

Чаще всего, развитие простуды провоцируют такие вирусные инфекции, как: риновирус (до 52-76% всех случаев ОРВИ), грипп типа В, грипп типа А, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, коронавирус, аденовирус, человеческий метапневмовирус и пр.

Из более чем 200 известных разновидностей вирусов, которые могут вызывать симптомы простуды, на сегодняшний день, специфическое противовирусное лечение с доказанной эффективностью разработано только против вирусов гриппа А и В.

В ходе клинических исследований было установлено, что, в тех случаях, когда лечение от гриппа начинается в первые 48 часов после появления симптомов, оно позволяет сократить период болезни, снижает риск развития осложнений и уменьшает вероятность гибели человека с тяжелым течением этой инфекции.

В то же время, у людей, у которых появление симптомов простуды было спровоцировано другими разновидностями вирусов, лечение от гриппа бесполезно.

Таким образом, для всех детей и взрослых, без высокого риска осложнений гриппа, у которых с момента начала болезни еще не прошло 48 часов, и которые хотели бы:

  • сократить период болезни и/или риск осложнений (и без того невысокий),
  • снизить риск передачи гриппа другим людям, для которых эта инфекция может быть более опасной (см. выше),

может быть целесообразным, без промедления, начать противовирусное лечение.

Подробные рекомендации относительно того, в каких случаях симптомы простуды могут быть связаны с гриппом, в чем заключается противовирусное лечение, насколько оно эффективно и безопасно, представлены в статье Грипп 2015-2016. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с вакцинацией и лечением.

Во всех остальных случаях простуды, для облегчения симптомов болезни доступны только симптоматические средства.

Симптоматическое лечение повышенной температуры и болей в мышцах, связанных с простудой

Для того чтобы легче перенести период болезни:

  • Старайтесь больше отдыхать;
  • Употребляйте не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки.

В течение всего времени пока сохраняется температура, для того чтобы уменьшить вероятность заражения других людей:

  • Постарайтесь оставаться дома;
  • Во время кашля и чихания закрывайте нос и рот одноразовыми салфетками;
  • Старайтесь чаще мыть руки с мылом;
  • Пользуйтесь отдельным полотенцем;
  • По возможности, носите маску, которая закрывает нос и рот, и предложите носить маску вашим близким (маску нужно менять 2 раза в день).

К привычному распорядку жизни можно вернуться после нормализации температуры.

Температура, озноб, головные боли и боли в мышцах, связанные с простудой, могут сохраняться в течение 3-5 дней. Для облегчения этих симптомов у детей и у взрослых можно использовать жаропонижающие средства, такие как Парацетамол и Ибупрофен. Для снижения температуры у детей категорически противопоказано использование Аспирина. Подробные объяснения по этому поводу, а также рекомендации относительно правильного использования Парацетамола и Ибупрофена представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с высокой температурой (жаром).

Симптоматическое лечение простудного насморка

Установлено, что у людей, которые принимают симптоматическое лечение от простудного насморка, осложнения (в частности, развитие бактериальной инфекции) случаются с такой же частотой, как и у людей, которые не принимают никакого лечения. Исходя из этого, относительно лечения насморка и заложенности носа, которые длятся меньше 10 дней и постепенно стихают, можно сделать следующие рекомендации:

  • Люди, которые не хотели бы проводить какое-либо лечение могут, без опасений, отказаться от использования симптоматических лекарств и дождаться естественного выздоровления.
    Исключение из этого правила составляют случаи насморка и заложенности носа у детей первых месяцев жизни. Подробные рекомендации по лечению насморка у грудничков представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с проблемой насморка, заложенности носа, различными формами ринита и синусита.
  • С другой стороны, люди, которые хотели бы облегчить насморк, заложенность носа или частое чихание, могут, в течение нескольких дней, использовать симптоматические средства, описанные ниже.
    Такое лечение является относительно безопасным, дешевым, весьма эффективным (в плане кратковременного контроля симптомов), и может быть предпринято в домашних условиях.

На сегодняшний день, доступны следующие средства для симптоматического лечения насморка, частого чихания и/или заложенности носа:

  1. Регулярное промывание носа водным солевым раствором;
  2. Капли или спреи для носа с сосудосуживающими препаратами;
  3. Капли или спреи для носа с Ипратропия бромидом.

Регулярное промывание носа водным солевым раствором

В тех случаях, когда простуда вызвала не очень сильную заложенность носа и не очень сильный насморк, промывание носа солевым раствором 2 раза в день может быть весьма эффективным вариантом симптоматического лечения, для детей и для взрослых. Эта процедура помогает увлажнить носовые ходы, способствует разжижению и более эффективному выведению слизи из носа и, на короткое время, облегчает носовое дыхание.

Как и другие симптоматические средства, промывание носа солевым раствором не влияет на скорость выздоровления.

По сравнению с другими симптоматическими препаратами, промывание носа менее эффективно устраняет сильную заложенность носа или обильный насморк, однако, учитывая исключительную доступность и безопасность этого средства, многие специалисты рекомендуют своим пациентам использовать его.

При необходимости, промывание носа можно комбинировать с другими симптоматическими средствами, например, со спреями для носа с сосудосуживающим действием (для устранения сильной заложенности носа), или со спреями для носа с Ипратропия бромидом (для устранения обильных слизистых выделений из носа).

Для промывания носа можно использовать обычный физиологический раствор (он продается в аптеке в больших флаконах), либо раствор, приготовленный в домашних условиях по следующему рецепту: в 1 л теплой воды нужно растворить 2 чайные ложки (4 г) поваренной соли и 2 чайные ложки (4 г) пищевой соды.

Использовать более концентрированные растворы не рекомендуется, так как они не являются более эффективными, и могут сильнее раздражать слизистую оболочку носа.

В настоящее время, на рынке присутствуют различные спреи «от насморка и заложенности носа», содержащие в качестве основного компонента солевой раствор. Однако эти средства, как правило, продаются во флаконах с небольшим объемом, что делает их совершенно непрактичными для промывания носа, в той форме, в которой для этой процедуры была доказана эффективность. В связи с этим, мы не можем рекомендовать использовать эти средства.

Для промывания носа нужно использовать солевой раствор комнатной температуры.

Сначала нужно набрать 250 мл раствора в большой шприц, либо в другой сосуд, подходящий для этой цели: резиновую грушу, пластиковую бутылку с тонким наконечником или в чайник с длинным носиком (в продаже есть специальные чайники для промывания носа).

Дальнейшие действия нужно проводить над раковиной:

  • Наклонившись над раковиной, нужно повернуть голову в сторону, так чтобы ноздря, которую вы собираетесь промыть первой была сверху.
  • После этого, нужно осторожно ввести в ноздрю наконечник шприца (груши или другого сосуда, который вы будете использовать) и начать медленно вводить солевой раствор в носовой ход.
  • Раствор должен будет протекать по всему носовому ходу, и вытекать через другую ноздрю или через рот.
  • После этого, нужно набрать новую порцию раствора, повернуть голову в противоположную сторону, и повторить процедуру для второй ноздри.
  • Закончив промывание, можно осторожно высморкаться.
  • Промывание нужно проводить 2 раза в день.

Капли или спреи для носа с сосудосуживающими препаратами

В тех случаях, когда простуда сопровождается сильной заложенностью носа, которая значительно нарушает качество жизни, нарушает сон и мешает работать, в течение короткого времени (не более 3-5 дней) можно использовать спреи или капли для носа с сосудосуживающими препаратами:

  • Ксилометазолин,
  • Нафазолин,
  • Оксиметазолин,
  • Тетризолин,
  • Клоназолин,
  • Трамазолин,
  • Фенилэфрин.

Многие типы спреев для носа, содержащие эти активные вещества, в качестве дополнительно компонента содержат солевой раствор, эфирные масла (ментол, эвкалипт). Однако нет никаких данных, которые бы указывали на то, что это делает препараты более эффективными.

Несмотря на чрезвычайную популярность среди общего населения и длительную историю применения (впервые эти лекарства начали использоваться в 1950 гг.), эффективность и безопасность капель и спреев для носа с сосудосуживающими компонентами изучена недостаточно.

В ходе двух небольших исследований было показано, что использование спрея с Ксилометазолином, на короткое время, уменьшает отек слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Результаты нескольких исследований показывают, что у взрослых людей, после однократного введения, спреи для носа с сосудосуживающими компонентами значительно облегчают носовое дыхание на короткое время (до нескольких часов). Тем не менее, нет данных, которые бы поддерживали целесообразность регулярного использования этих лекарств, в течение нескольких дней или более длительного времени. В частности, нет никаких доказательств, что такое лечение предотвращает развитие гайморита или ускоряет выздоровление при обычной простуде или при бактериальном гайморите (синусите).

Сосудосуживающие препараты устраняют только заложенность носа и не устраняют обильный насморк или частое чихание.

Из-за риска развития медикаментозного ринита, спреи и капли для носа с сосудосуживающим действием не рекомендуется использовать более 3-5 дней подряд. Медикаментозный ринит заключается в парадоксальном усилении заложенности носа по мере продолжения использования сосудосуживающих лекарства, и в еще большем усилении заложенности носа после их отмены.

Безопасность и эффективность капель для носа с сосудосуживающим действием у детей младше 12 лет еще не изучена, и были зарегистрированы редкие случаи серьезных побочных эффектов даже после их однократного использования. В связи с этим, в настоящее время, применение этих лекарств для облегчения заложенности носа у детей младше 12 лет не рекомендуется. В тех случаях, когда лекарство с сосудосуживающим действием все-таки используется в лечении ребенка, следует отдавать предпочтение препаратам, содержащим Фенилэфрин, так как известно, что у детей препараты, содержащие Нафазолин и Оксиметазолин, могут оказывать угнетающее действие на нервную систему и могут быть опасными, в особенности, в случае передозировки.

Побочные эффекты от сосудосуживающих лекарств развиваются очень редко, но могут быть серьезными. Вероятность развития побочных эффектов повышается в случае передозировки лекарства. До настоящего момента были зарегистрированы случаи, в которых применение этих средств могло быть связано с развитием острого отека легких, приступов очень сильной головной боли, приступов судорог, инсульта и гипертонического криза.

В связи с указанными недостатками, а также учитывая определенный риск развития серьезных побочных эффектов, в настоящее время, эти лекарства рекомендуются только для редкого использования, в случае явной необходимости кратковременного облегчения заложенности носа у взрослых людей.

Капли или спреи для носа с Ипратропия бромидом

Капли и спреи для носа с Ипратропия бромидом блокируют работу желез, вырабатывающих мокроту в носу. Результаты исследований показывают, что эти препараты могут быть весьма эффективными и безопасными в плане симптоматического лечения сильного водянистого насморка у детей и у взрослых. Однако они почти не устраняют заложенность носа.

Основной побочный эффект препаратов, содержащих Ипратропия бромид это ощущение сухости в полости носа.

Рекомендации по лечению насморка и заложенности носа, которые сохраняются в течение более 10 дней, представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с проблемой насморка, заложенности носа, различными формами ринита и синусита.

Симптоматическое лечение кашля, связанного с простудой

Лечение кашля у детей

Из всех существующих на сегодняшний день симптоматических средств от кашля, ни одно не может быть рекомендовано для облегчения простудного кашля у детей, из-за недоказанной эффективности или потенциально опасных побочных эффектов.

В ходе проведенных до настоящего времени исследований не было получено убедительных доказательств того, что у детей препараты от кашля и некоторые другие лекарства*, снижают частоту и силу кашля, ускоряют выздоровление или снижают риск развития осложнений простудных инфекций. В то же время, все эти лекарства могут вызывать побочные эффекты (в том числе опасные), а их использование повышает стоимость лечения.

*Была изучена эффективность:

  • лекарств от кашля, содержащих отхаркивающие (экспекторанты) и муколитические компоненты, в частности: N-ацетилцистеин, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин, Гвайфенезин, растительные препараты;
  • средств от кашля, содержащих Кодеин и Декстрометорфан;
  • антигистаминных препаратов;
  • лекарств «от гриппа и простуды», содержащих комбинации различных активных веществ с антигистаминным, сосудосуживающим и жаропонижающим действием;
  • ингаляторов с бета2-агонистами, в частности Сальбутамола (у детей без астмы);
  • антибиотиков.

Растирания груди и шеи средствами, содержащими камфару, эвкалипт или ментол, не уменьшают частоту и силу кашля, однако, у некоторых детей, могут улучшать сон. Основные побочные эффекты этих средств это раздражение кожи и глаз.

В ходе одного исследования, в котором приняло участие 139 детей в возрасте от 2 до 5 лет с простудным кашлем, было установлено, что прием 2,5 мл мёда перед сном, снизил частоту и силу кашля и улучшил качество сна у 59% детей. Облегчение кашля было более значительным, чем у детей, принявших средства от кашля с Декстрометорфаном, лекарства с антигистаминным действием (Дифенгидрамин) или плацебо. Однако этих данных пока недостаточно для того, чтобы сделать окончательные выводы в пользу или против использования мёда для облегчения простудного кашля.

Из-за риска развития ботулизма, мёд нельзя давать детям младше 12 месяцев.

Лечение кашля у взрослых

Эффективность и безопасность существующих на сегодняшний день симптоматических средств от кашля у взрослых людей изучена плохо. Исходя из тех данных, что уже доступны по этому поводу, можно сделать следующие рекомендации:

  • Взрослые люди, которые хотели бы ослабить сильный (мучительный) кашель, могут, в течение короткого времени, и с осторожностью, использовать средства от кашля, содержащие Декстрометорфан. Анализ ряда исследований показал, что применение Декстрометорфана в дозе 30-60 мг может снизить частоту и силу кашля. Максимально допустимая доза лекарства составляет 120 мг в сутки. В случае передозировки этот препарат может вызвать нарушение дыхания, нарушение сознания, головокружение.
    Противокашлевые препараты, содержащие Кодеин или Фолкодин не являются более эффективными, чем препараты Декстрометорфана, но связаны с большим риском побочных эффектов и потому не рекомендуются.
  • Для облегчения кашля в ночное время у взрослых людей также могут использоваться антигистаминные препараты первого поколения (например, Дифенгидрамин, Хлорфенирамин, Гидроксизин). Основные побочные эффекты этих лекарств включают сонливость и снижение бдительности.
  • Для облегчения кашля на короткий промежуток времени, могут использоваться ингаляции с ментолом.
  • На сегодняшний день, нет данных, которые бы поддерживали целесообразность использования у взрослых людей лекарств от кашля, содержащих отхаркивающие (экспекторанты) и муколитические компоненты, в частности N-ацетилцистеин, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин, Гвайфенезин, растительные препараты. Положительное действие этих лекарств (в плане снижения частоты и силы кашля, ускорения выздоровления или снижения риска развития осложнений простудных инфекций) не установлено. Кроме того, все эти лекарства повышают стоимость лечения.

Симптоматическое лечение болей в горле, связанных с простудой

В настоящее время, наиболее эффективными и безопасными средствами для облегчения болей в горле при простуде являются такие жаропонижающие средства, как Парацетамол и Ибупрофен.

Эти лекарства также снижают повышенную температуру, устраняют озноб и уменьшают боли в мышцах.

Эффективность Парацетамола и Ибупрофена в плане облегчения болей в горле была доказана в ходе целого ряда научных исследований; Ибупрофен может быть несколько более эффективным и более безопасен (в случае передозировки). См. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с высокой температурой (жаром)

Среди материалов, которые мы использовали для составления этой статьи (см. Источники), нам не удалось найти данных относительно целесообразности использования при ангине или болях в горле каких-либо других методов лечения.

Комбинированные лекарства «от простуды и гриппа» и другие средства

В случаях простуды, сопровождающихся температурой, ознобом, кашлем, обильным насморком и заложенностью носа, для кратковременного облегчения этих симптомов, у взрослых людей, можно использовать комплексные препараты (обычно, они продаются и рекламируются как «препараты от простуды и гриппа»), содержащие несколько активных веществ:

  1. с сосудосуживающим действием для облегчения заложенности носа (Эфедрин, Фенилпропаноламин, Псевдоэфедрин);
  2. с антигистаминным действием для облегчения обильного насморка и чихания (Прометазин, Клемастин, Лоратадин, Трипролидин);
  3. с жаропонижающим и обезболивающим действием (Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота).

В качестве дополнительного компонента, некоторые средства содержат витамин С. Нужно сказать, что эффективность витамина C, в плане более быстрого разрешения симптомов простуды, не доказана. Согласно данным исследований, это вещество может иметь определенный эффект только в плане снижения вероятности развития простуды у людей, подверженных значительным физическим нагрузкам при низкой температуре (например, солдаты в субарктических условиях).

Обзор результатов 27 исследований, в которых приняло участие более 5000 человек, показал, что комбинированные лекарства, действительно, могут более или менее значительно облегчать симптомы простуды у взрослых и у детей старшего возраста. Наиболее эффективными могут быть препараты, содержащие комбинацию сосудосуживающих + антигистаминных + жаропонижающих средств. Однако, в среднем, 5 человек должны принять лечение, чтобы одному человеку оно помогло значительно ослабить симптомы простуды. Довольно часто, использование этих средств вызывает такие побочные эффекты как сонливость или, напротив, бессонницу, сухость во рту, головокружение.

В связи с этим, во многих случаях, может быть более целесообразным использовать Парацетамол или Ибупрофен. Эти лекарства обладают высоким профилем безопасности и, обычно, стоят дешевле.

Эффективность, а, следовательно, и целесообразность использования комбинированных препаратов от простуды у детей не доказана. В частности, исследования, в ходе которых изучалась эффективность препаратов, содержащих комбинацию антигистаминных и сосудосуживающих компонентов, показали, что эти лекарства не помогают достичь сколь-нибудь значимого облегчения симптомов простуды у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Кроме того, уже хорошо известно, что комбинация нескольких лекарств в одной таблетке (а именно антигистаминных и сосудосуживающих компонентов) может вызывать опасные побочные эффекты у детей: угнетающее действие на нервную систему, которое, в свою очередь, может спровоцировать нарушение дыхания. Таким образом, вместо комбинированных лекарств, у детей младше 12 лет, в случае необходимости, должны использоваться только жаропонижающие средства с хорошо изученным профилем безопасности: Парацетамол и Ибупрофен.

Добавки с цинком при простуде

В ходе ряде исследований было установлено, что у взрослых людей прием добавок с Глюконатом цинка (23 мг, каждые 2 часа), при первом появлении симптомов простуды, помогает снизить выраженность симптомов и длительность простуды, в среднем, на 1.65 дней. По неясным причинам, у детей такой эффект от добавок с цинком не был отмечен. Основные возможные побочные эффекты от добавок с цинком это неприятный вкус во рту и тошнота.

Использование препаратов цинка в виде спреев для носа не рекомендуется из-за риска необратимой потери обоняния.

Антибиотики при простуде

Результаты научных исследований показывают, что лечение антибиотиками не помогает облегчить симптомы простуды, не ускоряет выздоровление и только незначительно снижает риск развития осложнений. В связи с этим, а также учитывая возможные побочные эффекты и повышение стоимости лечения, использование антибиотиков у людей с симптомами простуды и без признаков осложнений не рекомендуется.

В ходе одного исследования, в котором приняло участие 230 пациентов с простудным кашлем (у половины из них наблюдалось выделение мутной мокроты, характерное для острого бронхита), было показано, что у пациентов, не принимавших лечение антибиотиками, выздоровление произошло в такие же сроки, как и у пациентов, принимавших антибиотики.

В ходе других исследований было установлено, что прием антибиотиков только незначительно снижает риск развития пневмонии. Для предотвращения развития 1 случая пневмонии в течение месяца после эпизода простуды («острого бронхита») лечение антибиотиками должны были принять 119 человек в возрасте от 16 до 64 лет, или 39 человек в возрасте старше 65 лет.

Прием антибиотиков при простуде также не снижает риск развития бактериального синусита или гнойных осложнений ангины.

Профилактика простуды

В среднем, эпизоды простуды происходят с частотой 6-8 раз в год у детей, до 4 раз в год у взрослых людей, и 1 раз в год у людей пожилого возраста.

Доступные результаты исследований указывают на то, что добавки с цинком могут снижать частоту эпизодов простуды у детей. Было проведено два исследования, в ходе которых дети получали Сульфат цинка в дозе 10-15 мг в день. В группе детей, которые получали добавки с цинком, количество эпизодов простуды (а также количество пропущенных школьных дней и прием лекарств) было гораздо ниже, чем в группе детей, получавших плацебо.

В одном из исследований, в котором приняли участие дети в возрасте от 5 до 8 лет, в группе детей, принимавших добавки с цинком в течение 5-7 месяцев холодного сезона года, у 33% не было ни одного эпизода простуды (в группе детей, принимавших плацебо, ни одного эпизода простуды не было у 14%).

Эффективность добавок с цинком в плане предотвращения простуды у взрослых людей еще не установлена.

Эффективность пробиотиков, препаратов женьшеня, регулярных физических нагрузок, регулярного употребления в пищу чеснока, в плане профилактики простуды, является сомнительной.

Препараты витамина С могут, в определенной степени, снижать частоту эпизодов простуды у людей, подверженных значительному физическому стрессу (продолжительное пребывание в холодных условиях, интенсивные физические нагрузки). Однако для остальных людей эффективность добавок с витамином С еще не доказана.

В плане снижения частоты эпизодов простуды, доказана неэффективность препаратов витамина Д и Эхинацеи.

Вакцинация

В настоящее время, доступна специфическая профилактика только против гриппа. Прививки от множества других разновидностей вирусных инфекций, которые могут вызывать симптомы простуды, еще не разработаны.

Согласно оценке Европейского Центра Профилактики и Контроля Заболеваний (ECDC), ежегодно, во время сезона гриппа, этой инфекцией заражается до 15% взрослых людей и более 15% детей.

Большинство детей и взрослых, заразившихся гриппом, полностью выздоравливают в течение 7-14 дней, однако, даже в таких случаях, инфекция может иметь ряд неприятных последствий. В частности, многие заразившиеся люди (дети и взрослые) вынуждены на несколько дней отказаться от привычных занятий, в том числе, пропустить школу или работу.

Почти у 2/3 детей, в особенности, в возрасте до 2 лет, после заражения гриппом, развивается воспаление среднего уха (острый средний отит).

У некоторых детей и взрослых, грипп способствует развитию бактериального воспаления околоносовых пазух (бактериальный гайморит).

Опасное развитие гриппа наблюдается относительно редко, однако возможно у любого взрослого человека или ребенка. Тяжелое течение болезни чаще наблюдается у людей старше 65 лет, у людей с различными хроническими заболеваниями, а также у детей младше 5 лет и у беременных женщин. Полный список категорий людей с повышенным риском развития осложнений гриппа представлен выше.

На уровне общего населения последствия гриппа значительны. Ежегодно, во всем мире, грипп приводит к гибели от 250 000 до 500 000 человек и вызывает еще 3-5 млн. случаев тяжелой болезни.

Подробная информация относительно того в каких случаях целесообразно получение прививки от гриппа, какова эффективность и безопасность прививки, представлена в статье Грипп 2015-2016. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с вакцинацией и лечением.

Когда человек, заболевший простудой, становится заразным и сколько времени он продолжает оставаться заразным? Как можно снизить риск заражения?

Инкубационный периодИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет.
гриппа и других вирусных инфекций, провоцирующих простуду, составляет, в среднем, 2 дня (от 1 до 4 дней).

Большинство взрослых людей становятся заразными за 1 день до появления симптомов болезни и остаются заразными в течение 5-7 дней после начала болезни (во многих случаях исчезновение температуры совпадает с прекращением выделения вируса).

Дети младшего возраста, заболевшие гриппом, могут оставаться заразными в течение нескольких недель (даже после прекращения температуры).

Люди с иммунодефицитомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность.
могут выделять вирус гриппа в течение недель и месяцев (даже после полного исчезновения симптомов инфекции).

Для того чтобы снизить вероятность заражения:

  • Постарайтесь избегать контакта с заболевшими людьми;
  • В случае необходимого контакта, старайтесь не прикасаться руками к лицу и носите медицинскую маску (маску нужно менять, как минимум, 2 раза в день).
  • Старайтесь чаще мыть руки теплой водой с мылом. Если это невозможно, используйте специальные «карманные» средства для дезинфекции рук.

В тех случаях, когда гриппом мог заразиться человек с повышенным риском развития осложнений этой инфекции, считается целесообразным незамедлительное начало профилактического лечения противовирусными лекарствами. См. Грипп 2015-2016. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с вакцинацией и лечением.

Просмотреть источники
  • Allan, G.M. & Arroll, B., 2014. Review Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. Canadian Medical Association Journal, 186(3), pp.190–199.
  • McGuffey, E.C., 2012. Treatment of the common cold in children. American pharmacy, NS34(9), pp.19–20.
  • Singh, M. & Das, R.R., 2013. Zinc for the common cold. The Cochrane database of systematic reviews, 6(2), p.CD001364.
  • Zoorob, R. et al., 2012. Antibiotic use in acute upper respiratory tract infections. American Family Physician, 86(9), pp.817–822
  • De Sutter AIM, van Driel ML, Kumar AA, Lesslar O, Skrt A. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD004976. DOI: 10.1002/14651858.CD004976.pub3
  • Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD000247. DOI: 10.1002/14651858.CD000247.pub3
  • Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Garlic for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD006206. DOI: 10.1002/14651858.CD006206.pub4
  • Karsch-Völk M, Barrett B, Kiefer D, Bauer R, Ardjomand-Woelkart K, Linde K. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD000530. DOI: 10.1002/14651858.CD000530.pub3
  • Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD000980. DOI: 10.1002/14651858.CD000980.pub4

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Средняя оценка: 5.0. На основе 2 голосов.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте