Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Похудение и контроль веса, научно обоснованные рекомендации

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 32 страницыЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

Выводы относительно выбора лечения или обследований основаны на материалах источников.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Еще нет оценок.
Загрузка...

Cодержание:

Для кого предназначена эта статья и что вы узнаете с ее помощью?

Эта статья предназначена для читателей, которые уже прочли главу о защите от сердечнососудистых заболеваний, из Части Научно обоснованный план заботы о себе нашего Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации.

Как вы уже могли узнать, поддержание веса тела на оптимальном уровне значительно снижает риск развития сердечнососудистых болезней и диабета.

В этой статье вы найдете научно обоснованные рекомендации, с помощью которых вы сможете организовать эффективное и безопасное похудение.

Каким должен быть оптимальный вес тела?

Чтобы оценить адекватность вашего веса (с точки зрения риска развития сердечнососудистых заболеваний и диабета), вам нужно измерить несколько параметров:

  1. ваш рост,
  2. ваш вес,
  3. окружность вашей талии.

Соотношение роста и веса (индекс массы тела, ИМТ)

Исходя из показателей веса и роста, вы можете вычислить ваш индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле:

ИМТ = масса тела / (рост, в метрах)^2

Например, если ваш вес 52 кг, а рост 165 см, ваш ИМТ будет равен: ИМТ=52/1,65^2= 52/2,72 = 19,1

РЕКЛАМА

Вы также можете найти значение вашего ИМТ по следующей таблице:

Вес (кг)Рост (см)
150155160165170175180185190195200
4017,816,615,614,713,813,112,311,711,110,510,0
4520,018,717,616,515,614,713,913,112,511,811,3
5022,220,819,518,417,316,315,414,613,913,112,5
5524,422,921,520,219,018,017,016,115,214,513,8
6026,725,023,422,020,819,618,517,516,615,815,0
6528,927,125,423,922,521,220,119,018,017,116,3
7031,129,127,325,724,222,921,620,519,418,417,5
7533,331,229,327,526,024,523,121,920,819,718,8
8035,633,331,329,427,726,124,723,422,221,020,0
8537,835,433,231,229,427,826,224,823,522,421,3
9040,037,535,233,131,129,427,826,324,923,722,5
9542,239,537,134,932,931,029,327,826,325,023,8
10044,441,639,136,734,632,730,929,227,726,325,0
10546,743,741,038,636,334,332,430,729,127,626,3
11048,945,843,040,438,135,934,032,130,528,927,5
11551,147,944,942,239,837,635,533,631,930,228,8
12053,349,946,944,141,539,237,035,133,231,630,0

Исходя из показателя вашего ИМТ, вы можете определить, к какой категории вы относитесь:

Ваш ИМТЧто он означает?
меньше 18,5недостаточный вес
от 18,5 до 24,9оптимальный вес
от 25 до 29,9избыточный вес
больше 30ожирение
от 30,0 до 34,9ожирение 1 степени
от 35,0 до 39,9ожирение 2 степени
больше 40,0ожирение 3 степени

Откуда известно, что именно такие показатели ИМТ являются оптимальными?

Как и для многих других клинических показателей, для ИМТ, оптимальные значения были установлены на основе наблюдений за состоянием здоровья большого количества людей. Статистическая обработка этих данных показала, что люди, ИМТ которых больше 25, подвержены большему риску развития сердечнососудистых заболеваний, чем люди с ИМТ меньше 25. Кроме того, было установлено, что дальнейшее повышение ИМТ (выше 25) приводит к соответствующему, прямо пропорциональному, увеличению вероятности развития сердечнососудистых болезней (в частности, инфаркта), диабета и общей смертности. На этом основании было принято считать 25 верхним пределом оптимального ИМТ.

С другой стороны, наблюдения показали, что ИМТ ниже 18,5 регистрируется, главным образом, у людей, которые употребляют слишком мало пищи (для своего роста) и, потому, склонны к развитию целого ряда заболеваний (в том числе, анемии), связанных с недостатком витаминов, минералов и белков. По этой причине, 18,5 было принято считать нижним пределом оптимального ИМТ.

Получается, что оптимальный вес не зависит от возраста и пола?

Да, если говорить о весе тела, как о параметре, влияющем на состояние сердечнососудистой системы, то, можно сказать, что для всех взрослых людей одного и того же роста (независимо от их возраста или пола), оптимальный вес тела имеет одни и те же пределы.

Вычисление пределов вашего оптимального веса.

Теперь, когда вы уже знаете формулу для вычисления ИМТ и то, что 18,5 это нижний предел оптимального веса, а 24,9  — верхний, вы можете вычислить, сколько именно вы можете весить, чтобы находиться в пределах вашего оптимального веса.

Верхний предел оптимального веса = 24,9 х  (рост, в метрах)2

Нижний предел оптимального веса = 18,5 х  (рост, в метрах)2

Например, если ваш рост 160 см, то:

  • верхний предел оптимального веса для вас будет равен 24,9 х 1,62 = 63,7
  • нижний предел оптимального веса для вас будет равен 18,5 х 1,62 = 47,3

Окружность талии

В ходе научных исследований было установлено, что наиболее значительное отрицательное влияние на состояние человека (в плане повышения риска развития сердечнососудистых болезней и диабета) оказывает жировая ткань, располагающаяся в области живота и внутренних органов.

По этой причине, окружность талии используется как еще один клинический показатель (дополнительно к ИМТ), который позволяет оценить уровень сердечнососудистого риска.

Как измерить окружность талии?

Возьмите обычную ленту (метр) и, после выдоха, приложите ее по окружности, прямо на кожу на уровне пупка. Проследите за тем, чтобы лента легла параллельно полу.

Независимо от ИМТ, окружность талии должна быть:

  • у женщин: меньше 80 см
  • у мужчин: меньше 94 см

Наблюдения за большими группами людей показали, что превышение этих показателей

имеет стойкую статистическую связь с повышенным риском развития диабета 2 типа и таких сердечнососудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт. Особенно высокий риск развития этих болезней наблюдается у мужчин с окружностью талии больше 102 см и у женщин с окружностью талии больше 88 см.

Может ли быть такое, что мой ИМТ находится в оптимальных пределах, а окружность талии больше чем нужно?

Да, такое возможно и, в таком случае, нужно считать, что вы подвержены повышенному сердечнососудистому риску (и что вам нужно похудеть, чтобы снизить его).

В организме каждого человека основной вес приходится на мышцы, жировую ткань, внутренние органы и кости. Вес костей и внутренних органов, у разных людей одного роста, отличается мало. С другой стороны, вес мышц и жировой ткани может варьировать в широких пределах. У людей с хорошей физической формой масса мышц больше.

Если у какого-то человека есть избыток жировой ткани, и, одновременно с этим, значительный недостаток мышечной массы, общее соотношение его веса и роста будет оставаться в пределах оптимального ИМТ (обычно на верхней границе этого показателя). Однако, из-за избыточного количества жировой ткани, этот человек будет подвержен повышенному сердечнососудистому риску.

Как вы узнали из главы о защите от сердечнососудистых заболеваний, если ваш ИМТ и/или окружность талии превышают оптимальные значения, сохранение такого веса, независимо от вашего возраста и физической формы на данный момент, делает вас более предрасположенным к развитию диабета, повышенного давления, повышенного холестерина и связанных с ними болезней сердца и кровеносных сосудов.

С другой стороны, стабильное снижение веса, даже не до оптимального уровня, поможет вам значительно снизить риск развития этих заболеваний. Однако если вам удастся достичь оптимального веса, риск уменьшится еще больше.

Похудение. Как организовать безопасную и эффективную программу снижения веса?

В этой части мы ответим на следующие вопросы:

  • Какие научно обоснованные методы решения проблемы избыточного веса существуют на данный момент?
  • Насколько безопасен и эффективен каждый из этих методов?

Научно обоснованная концепция похудения

Описанная ниже концепция, уже много лет, используется врачами разных специальностей, которые консультируют людей с избыточным весом, и помогают им преодолеть проблемы, связанные с этим состоянием (диабет, повышенный уровень артериального давления, состояние после инфаркта и пр.).

У этой концепции нет никакого фирменного названия и нет конкретного автора, так как ее принципы (точно также как и в случае других методов лечения различных болезней) были сформулированы в ходе научных исследований, совместными усилиями многих исследователей, на протяжении многих лет.

Структура программы похудения

  1. Как правило, изменения в лучшую сторону не происходят сами по себе. Их воплощение требует планирования. В свою очередь, планирование требует времени. Первым и самым важным шагом в плане похудения является выделение определенного количества времени, которое вы будете регулярно тратить на планирование решения всех остальных вопросов, связанных с реализацией вашей программы снижения веса.
  2. Когда вы выделите время, необходимое для планирования, вы сможете перейти к следующему шагу: коррекция состава питания.
  3. Когда структура питания будет налажена, вы сможете определить вашу реалистичную цель снижения веса.
  4. Определив цель, вы сможете откорректировать количество энергии, которую вы будете получать с пищей. Именно с этого момента начнется похудение.
  5. Начав похудение, вам нужно будет наблюдать за прогрессом, при помощи регулярных взвешиваний. Это поможет вам определить, приближаетесь ли вы к своей цели, и нужно ли вам что-то изменить в вашей программе.
  6. Когда состав и количество пищи будут откорректированы, вы сможете перейти к налаживанию режима физических нагрузок. Это необходимо, чтобы похудение проходило без потери мышечной массы и плотности костей.
  7. Наконец, когда вы достигнете оптимального веса, вам нужно будет научиться поддерживать его.

Выделение времени для планирования

Выделить время для планирования – значит найти в распорядке вашего дня или недели определенное количество времени, которое вы будете регулярно посвящать решению всех вопросов, связанных с реализацией вашего плана похудения. Вот несколько примеров:

В течение периодов, выделенных на планирование, вы сможете:

  • еще раз прочесть рекомендации, представленные в этом руководстве;
  • прочесть все другие материалы, которые могут понадобиться вам для составления вашего плана;
  • пересмотреть план вашего питания, составить новый список покупок, найти новые рецепты;
  • следить за тем как проходит похудение, нужно ли вам откорректировать план и если да, то, как именно.

Времени должно быть достаточно; 45-60 минут в неделю, по меньшей мере, и вы должны отдавать его планированию каждую неделю.

Планирование это базовый элемент решения любой долгосрочной задачи. Если, через некоторое время после начала вашей программы похудения, вы увидите, что не приблизились к вашей цели, вы должны знать, что причина проблемы это недостаточное планирование. Вы либо не уделили достаточно времени сбору нужной информации, либо не успели пересмотреть ваш стиль питания, либо не обсудили изменения с другими членами вашей семьи, не купили нужные вещи и т.д. и т.п.

Не пропускайте ни одной сессии планирования. Если, в какой-то день, случится так, что, по непредвиденным обстоятельствам, вместо планирования, вы должны будете заняться чем-то другим, уделите всего 5 минут на то, чтобы сесть и подумать, что, на этот раз, вы пропускаете планирование, но оно важно для вас, и, в следующий раз, вы проведете его. Это сохранит традицию планирования, а традиция сохранит всю программу.

Правильное отношение

Будет правильно, если вы будете относиться к себе и к своему намерению похудеть с уважением и добротой, однако, в то же время, объективно и конструктивно.

Это значит, что вы не должны видеть в похудении наказание, которое вы собираетесь применить к себе. Напротив, вы можете уважать себя за это решение, так как оно приведет к тому, что вы будете лучше заботиться о себе. Это также значит, что вы будете честно оценивать свои усилия и результаты, однако не будете останавливаться на критике. Распознав ошибку и ее причину, вы устраните ее с помощью запланированных действий. Это конструктивный подход.

Коррекция состава питания

Из главы о защите от сердечнососудистых заболеваний вы уже могли узнать, в чем заключаются научно обоснованные принципы питания. Эти же принципы питания нужно соблюдать и в процессе похудения.

Подробную информацию по этому поводу вы найдете в статье Научно обоснованные, практические рекомендации по питанию.

Полагая, что все читатели откроют указанное руководство, здесь мы перечислим лишь основные преимущества, которые такая система питания дает людям, желающим снизить вес:

  1. Как мы уже сказали, эта система питания имеет научно доказанное положительное действие в плане снижения риска развития диабета, повышенного давления, повышенного уровня холестерина и сердечнососудистых заболеваний, и это очень важно, так как риск развития всех этих болезней повышен у людей с избыточным весом.
  2. Реализация всех принципов этой системы питания позволяет обеспечить более адекватное поступление в организм различных макро (белки, жиры, углеводы) и микронутриентов (витамины, минералы и другие биологически активные вещества). Для людей, которые хотят похудеть и которым придется, для этого, уменьшить количество потребляемой пищи, это очень важно, так как это позволит им получать необходимые вещества.
  3. Принципы питания, указанные в данной системе, подходят и рекомендуются всем людям. Это значит, что вместе с человеком, который намеревается похудеть, на новый план питания сможет перейти вся семья. Кроме того, организовав подобное питание для ваших близких, вы снизите и их риск развития целого ряда опасных заболеваний.
  4. После достижения оптимального веса, вам не нужно будет ничего менять, чтобы сохранить его. Как показывают научные исследования, людям, которые соблюдают такой план питания, легче поддерживать оптимальный вес в течение длительного времени.
Еще один совет:

Не торопитесь переходить к похудению (ограничению потребления пищи) или к физическим нагрузкам, если вы еще не провели качественных изменений в вашем питании, и это не стало для вас привычным делом. Уделите этому шагу несколько недель или больше.

Определение реалистичной цели для похудения

Третий пункт плана похудения, это определение реалистичной цели. Реалистичная цель означает, на сколько килограммов вам нужно похудеть, с какой скоростью вы будете худеть и, соответственно, сколько времени займет достижение оптимального веса.

Проведите следующий расчет: вычтете из вашего текущего веса верхний показатель вашего оптимального веса (его можно вычислить по формуле  24,9 х (рост, в метрах)2).

Вы получите число, которое означает, сколько килограммов вам нужно потерять, чтобы достичь своего оптимального веса.

Например, если вы весите 74 кг, а ваш верхний оптимальный вес равен 62 кг, вы можете посчитать, что ваш избыточный вес составляет 12 кг (как минимум).

Проведя этот расчет, вы будете иметь реалистичное представление о том, на сколько килограммов вам нужно похудеть, чтобы достичь оптимального веса и, вместе с этим, снизить ваш сердечнососудистый риск. Это совсем другое дело, чем ставить перед собой цель «немного похудеть» или «привести себя в форму». Это дает вам возможность, в любой момент, объективно оценить ваш прогресс.

Клинические программы похудения рекомендуют похудение со скоростью 5-10% от общей массы тела в течение 6 месяцев. Для многих людей это примерно 8-10 кг за полгода, 1,5 — 2 кг в течение месяца или 0,3-0,5 кг в течение 1 недели.

Разделив вес, который вам нужно потерять, на скорость похудения, вы можете посчитать, сколько времени (недель, месяцев или лет) займет у вас достижение цели.

Например, если, для достижения вашего оптимального веса, вам нужно похудеть на 12 кг, разделив этот показатель на 1,5 или на 2 (это количество веса, которое вы можете потерять в течение 1 месяца), вы можете посчитать, что достижение цели займет у вас, по меньшей мере, 6-8 месяцев.

Более быстрое похудение оправдано, только если избыточный вес уже вызвал у вас определенные проблемы со здоровьем, которые не поддаются контролю при помощи лекарств. Однако, в таком случае, для организации программы снижения веса, вам может понадобиться помощь врача.

Более медленное похудение не рекомендуется, потому что, в таком случае, может быть сложно проследить за тем, худеете ли вы вообще.

Коррекция количества энергии, которое вы получаете с пищей. С этого начинается похудение.

Когда регулярное планирование стало для вас привычным, и когда вы уже перестроили состав вашего питания, вы можете начать снижение веса. Для этого, вам нужно будет частично ограничить потребление пищи.

Это четвертый пункт вашей программы, и именно с него начинается похудение.

В ходе ряда научных исследований было установлено что, для достижения оптимальной скорости похудения, равной 0,3-0,5 кг в неделю, разным людям, нужно сократить калорийность своего ежедневного рациона примерно на 500 — 1000 ккал или на 25-30%.

Подсчет калорийности пищи каждый день может оказаться весьма сложным. Мы понимаем это и, потому, рекомендуем этот метод только читателям, которые находят его практичным.

Всем другим читателям, мы предлагаем найти свою «новую норму» экспериментальным путем. В частности, вы можете ограничить количество пищи на 25-30%, исходя из ее объема. Мы перечислим несколько возможных способов:

  • Если вы привыкли есть всегда из одной и той же тарелки, и каждый раз наполняете ее, примерно, до одного и того же уровня, вы можете завести новый набор тарелок, с объемом и диаметром меньше на 25-30%. Вы будете наполнять новые тарелки до такого же уровня как и прежде, но при этом будете получать на 25-30% меньше пищи.
  • Если вы не хотите менять набор посуды, вы можете наполнять ее как обычно, но, после этого, возвращать обратно в кастрюлю третью часть еды.
  • Вы можете контролировать количество пищи еще на этапе ее приготовления: используйте для старых блюд на 25-30% меньше ингредиентов и рассчитывайте так, чтобы после одного приема пищи ничего не осталось.
  • Если это применимо к вашей ситуации, вы можете пропускать один прием пищи в день (например, ужин), а в остальные два приема есть как обычно (но не больше), при условии, что ваше питание уже перестроено, и вы включили в него все рекомендованные продукты. Такой подход создаст тот же самый дефицит в 25-30%.

Выбрав один из этих способов или какой-то другой способ, который вам лучше подходит, вы начнете похудение.

Независимо от того, какой метод ограничения пищи вы выберите, вы должны быть готовы к тому, что, в начале, он может оказаться неточным, и вам нужно будет откорректировать его. Если регулярные взвешивания будут показывать, что вы не теряете вес или теряете, но слишком медленно – вам нужно будет снова уменьшить потребление пищи. Подробнее об этом будет сказано ниже.

Наблюдение и коррекция

Наблюдение за похудением это пятый компонент вашей программы. Вы можете добавить его после того, как вы уже привыкли регулярно планировать, обращать внимание на состав вашей пищи и после того, как вы начали сознательно и систематически ограничивать потребление пищи на 25-30%.

Нужно взвешиваться 1 раз в неделю. Взвешиваться чаще нет никакого смысла. Взвешиваться реже – не рекомендуется, потому что, в таком случае, у вас не будет возможности объективно оценивать эффективность ваших усилий и проводить необходимую коррекцию.

Лучше всего взвешиваться:

  1. дома, на ваших личных весах,
  2. в один и тот же день недели (например, в тот день, в который вы выделили время для планирования),
  3. утром,
  4. сразу после посещения туалета,
  5. перед завтраком и перед тем как выпить воды,
  6. раздетым или в вашей обычной домашней одежде.

Как вы понимаете, само по себе, взвешивание не делает вашу программу снижения веса ни более, ни менее эффективной, а только предоставляет вам информацию. Ваша реакция на эту информацию будет определять то, к какому результату приведет ваша программа.

Если какое-то из взвешиваний покажет, что в течение прошедшей недели вы не сумели достигнуть прогнозируемого снижения веса на 300-500 гр., или что вес увеличился, во время планирования запишите ответы на следующие вопросы:

  1. Почему так случилось? (будьте честны и объективны)
  2. Что вы намерены сделать, чтобы исправить это? (будьте конструктивны)
Вы должны быть готовы к временным неудачам и относиться к ним конструктивно.

В похудении, как и в достижении всех других комплексных целей, невозможно полностью избежать ошибок. Нужно стремиться только к тому, чтобы не допускать одни и те же ошибки снова и снова.

Если очередное взвешивание покажет, что вес уменьшился, как и было запланировано, это будет значить, что вы можете продолжать действовать по намеченному плану. Тем не менее, будьте готовы к тому, что, через несколько недель или месяцев, снижение веса прекратится, несмотря на то, что вы будете неукоснительно следовать вашей программе. Основная причина этого может заключаться в том, что, потеряв часть лишнего веса, вы снова достигнете сбалансированного состояния, то есть поступление энергии снова станет равным ее растратам. В таком случае, для того чтобы продолжить похудение, вам нужно будет еще раз уменьшить порцию пищи. Вполне возможно, что, с течением времени, вам придется провести еще несколько таких коррекций.

Налаживание режима регулярных физических нагрузок

Когда вы уже будете поддерживать 5 первых составляющих:

  1. планирование,
  2. коррекция состава питания,
  3. реалистичное представление о цели,
  4. уменьшение потребления пищи,
  5. наблюдение за эффективностью,

и, в результате, получите стабильное снижение веса, в течение нескольких недель или месяцев, вы сможете добавить к вашей программе шестой компонент — регулярные физические нагрузки.

После того как вы начнете регулярные нагрузки, не нужно включать их в ваши расчеты энергетических затрат, и не нужно увеличивать потребление пищи. Оставайтесь на том же режиме, который до сих пор давал вам стабильное похудение. Вы можете быть удивлены, когда увидите, что, после введения нагрузок, скорость похудения почти или совсем не увеличилась. Это связано с тем, что физические нагрузки потребляют только очень небольшое количество энергии, однако это не значит, что они бесполезны. Мы объясним это подробнее.

Энергетические растраты организма человека имеют приблизительно следующую структуру: ежедневно, около 70% энергии тратится на обмен веществ (синтез и расщепление органических веществ, работа внутренних органов, дыхание, сердцебиение, поддержание постоянства внутренней среды, и пр.). Еще 15 процентов тратится на генерацию тепла, необходимого для поддержания постоянной температуры тела. Наконец, еще 15% энергии тратится на движение.

Как вы видите, основной объем энергетических затрат (70+15=85%) приходится на процессы, в которых человек не принимает никакого сознательного участия, и повлиять на которые у него нет почти никакой возможности.

Повысить затраты энергии можно только за счет увеличения количества движения, однако, чтобы увеличить потребление энергии только на 15%, вам нужно будет двигаться в 2 раза больше.

В том, что касается энергетических растрат на движение и на физические нагрузки, организм человека является чрезвычайно экономным устройством. Именно по этой причине, основным компонентом научно обоснованных программ похудения является ограничение потребления количества пищи, а не спортивные нагрузки.

Было установлено, что люди, которые регулярно подвергают себя дополнительным нагрузкам умеренной интенсивности, но меньше чем по150 минут в неделю, и без ограничения в потреблении пищи, как правило, не только не теряют вес, но и продолжают набирать его, точно также как и люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Исследования показывают, что для медленного, но стабильного снижения веса, нужно чтобы человек регулярно подвергал себя нагрузкам средней или высокой интенсивности, продолжительностью более 250 минут в неделю (это, как минимум, 5 тренировок по 50 минут или до 30 километров бега трусцой). Однако и в этом случае, если человек не будет ограничивать потребление пищи, он не сможет потерять вес.

Будет совершенно правильно, если, после коррекции вашего питания, вы наладите и регулярные физические нагрузки. Они дадут вам скромный эффект в плане снижения веса, но значительный эффект в улучшении состояния сердечнососудистой системы.

Для того чтобы ознакомится с рекомендациями относительно физических нагрузок, откройте статью Научно обоснованные рекомендации по физическим нагрузкам.

Здесь, мы перечислим только основные преимущества, которые регулярные физические нагрузки могут иметь для людей, желающих избавиться от лишнего веса:

  1. Регулярные физические нагрузки, независимо от веса человека и других условий его жизни, уменьшают риск развития диабета и сердечнососудистых заболеваний. Как вы уже знаете, у людей с избыточным весом риск развития этих болезней значительно повышен, и, потому, любые меры, которые могут безопасно снизить его в долгосрочной перспективе, имеют чрезвычайную ценность.
  2. Регулярные физические нагрузки (комбинация силовых упражнений с упражнениями на выносливость для всех основных групп мышц) оказывают достаточное стимулирующее действие на мышечную ткань и не позволяют мышцам атрофироваться в условиях недостатка энергии, вызванного ограничением в потреблении пищи. Это очень важно для того, чтобы обеспечить похудение за счет жировой ткани, а не за счет мышечной массы.
  3. Если вы не будете тренироваться, по мере того, как вы будете терять вес, ваши кости будут испытывать меньшую нагрузку. С течением времени, это может привести к более выраженному развитию остеопороза и к повышению риска переломов. Регулярные физические упражнения помогут вам предотвратить это.
  4. Если, дополнительно к ограничению пищи, вы сумеете наладить режим нагрузок средней и высокой интенсивности продолжительностью более 250 минут в неделю, это может помочь вам получить более стабильное снижение веса.
  5. Если, кроме избыточного веса, у вас есть и другие, связанные с ним проблемы (диабет, повышенное давление), регулярные физические нагрузки могут помочь вам легче контролировать их.
  6. У некоторых девушек и женщин с избыточным весом, может одновременно присутствовать и другая проблема – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Регулярные физические нагрузки являются весьма эффективным и незаменимым компонентом лечения этой проблемы. Подробные рекомендации по лечению СПКЯ вы можете найти в нашей отдельной статье: Синдром поликистозных яичников.
  7. Избыточный вес создает повышенную нагрузку на суставы и, потому, часто способствует появлению болей в коленях или в тазобедренном суставе. Установлено, что регулярные силовые тренировки, которые увеличивают силу мышц, могут, в значительной степени, облегчить такие боли.

Поддержание веса на оптимальном уровне после того, как вы уже достигли его

По мере того, как вы будете приближаться к вашему оптимальному весу, ваши энергетические растраты будут уменьшаться, и то количество пищи, которое несколько месяцев назад было для вас ограниченным — станет оптимальным. За счет этого, программа похудения постепенно перейдет в нормальный образ жизни, который будет обеспечивать вам стабильный нормальный вес. Достигнув оптимального веса – вам не нужно будет ничего менять.

Будет правильно, если вы будете продолжать взвешиваться, как и прежде, 1 раз в неделю или несколько реже. Если вы увидите, что стали снова прибавлять вес, вы сможете, по уже привычной для вас схеме, откорректировать количество потребляемой пищи.

Проверка уровня артериального давления, глюкозы и холестерина

У многих людей, одновременно с избыточным весом, развивается и ряд других проблем:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенный уровень глюкозы в крови (предиабет или диабет);
  • изменение в составе жиров, циркулирующих в крови.

В медицине этот феномен называется метаболический синдром. Этот термин расшифровывается как изменения в разных сферах обмена веществ, которые происходят одновременно.

Основная опасность метаболического синдрома заключается в том, что ни одно из составляющих его нарушений не вызывает никаких симптомов, однако каждое из них, и, тем более, все они взятые вместе, значительно повышают вероятность развития сердечнососудистых заболеваний.

Если ваш ИМТ больше 25, будет правильно, если вы запланируете чтение наших отдельных руководств относительно:

В этих руководствах вы найдете подробные рекомендации о том, какие анализы и измерения нужно провести, чтобы определить ваш уровень этих показателей.

Будет правильно, если вы сдадите эти анализы без особого промедления. Если их результаты покажут, что какой-то из этих показателей повышен, вам нужно будет начать лечение по его коррекции при помощи лекарств.

Это необходимо, даже если вы намерены очень серьезно взяться за снижение веса. Несмотря на то, что похудение может в значительной степени облегчить тяжесть этих нарушений или полностью устранить некоторые из них (например, предиабет), для адекватной коррекции повышенного давления, повышенного уровня холестерина и диабета только похудения может быть недостаточно.

Ответы на некоторые дополнительные вопросы относительно похудения

Можно ли как-то по-другому (объективно) измерить объем жировой ткани в организме?

Некоторые люди интересуются, существуют ли какие-то объективные методы определения объема (массы) жировой ткани в организме (например, в процентах или в килограммах) и тем, насколько точно определяют избыточный вес разные «диагностические» приборы, доступные в медицинских или спортивных центрах.

Мы можем ответить на этот вопрос следующим образом:

В клинических условиях, то есть в специально оборудованных лабораториях или в научных медицинских центрах, действительно, используются методы диагностики (например, ЯМР, погружение), которые позволяют измерить объем жировой ткани объективно. Исследователи применяют эти методы измерения, чтобы иметь возможность точнее (в конкретных цифрах, которые потом могут быть перепроверены) формулировать свои выводы относительно тех или иных наблюдений. Однако все эти методы измерения требуют использования специального, сложного оборудования и, потому, недоступны для большинства людей, не участвующих в научных исследованиях.

Те диагностические приборы, которые доступны в спортивных и медицинских центрах на данный момент, считаются весьма неточными.

Некоторые из них (они выглядят как весы), работают на основе импеданса. Они пропускают через тело человека (из одной ноги в другую) слабый электрический ток, и измеряют сопротивление, которое ему приходится преодолевать.

Научные отчеты относительно эксплуатации этих приборов показывают, что, даже в лабораторных условиях, приборы такого типа могут давать весьма неточные результаты.

Исходя из этого, мы рекомендуем читателям не полагаться на точность измерений такими приборами. Мы также можем сказать, что, на данный момент, вычисление ИМТ и измерение окружности талии, являются оптимальными параметрами для оценки массы тела, с точки зрения защиты от сердечнососудистых заболеваний и диабета.

Есть ли какие-то эффективные лекарства (таблетки) для похудения?

В настоящее время еще нет никаких эффективных и полностью безопасных лекарств от избыточного веса, принимая которые, человек мог бы откорректировать свой вес, не прилагая для этого никаких других усилий. Все существующие, на данный момент, лекарства рекомендуются к применению только одновременно с ограничением потребления пищи.

Лекарства, которые используются в лечении ожирения, можно разделить на две группы:

Первая группа это лекарства, подавляющие чувство аппетита. Основные препараты в этой группе это Фентермин и Сибутрамин. Несмотря на то, что эти лекарства действительно могут, в значительной степени, подавлять чувство голода и помогать людям, начинающим программу похудения, легче обходиться без пищи, в настоящее время, они используются весьма редко и только в тех случаях, когда нет возможности добиться снижения веса другим путем.

Использование Фентермина ограничено, главным образом, из-за того, что он может вызывать зависимость, и может оказывать токсическое действие на ткани сердца. Сибутрамин также используется ограниченно, и был изъят из обращения во многих странах, из-за возможных серьезных побочных эффектов.

Ни Сибутрамин, ни Фентермин не меняют прежний настрой центра управления аппетитом. Подавление чувства голода сохраняется только в течение времени, пока человек принимает эти лекарства. Когда лечение прекращается, аппетит возвращается на прежний уровень.

Вторая группа это лекарства, нарушающие усвоение жиров. Основной препарат из этой группы это Орлистат. Он не токсичен, не проникает в кровь и может использоваться длительное время. Тем не менее, у него есть и недостатки:

Во-первых, Орлистат способствует снижению веса только за счет нарушения всасывания жиров в кишечнике. Это значит, что если человек сознательно сократит употребление жиров, эффект будет даже больше, чем при лечении этим лекарством.

Во-вторых, если человек продолжает употреблять жиры, и принимает Орлистат, нарушение переваривания жиров, которое вызывает это лекарство, может спровоцировать ряд побочных эффектов, в том числе, недержание кала, боли в животе, вздутие живота и диарею.

Наконец, эффективность Орлистата является весьма скромной. Некоторые клинические исследования, в которых изучалась эффективность этого лекарства, показали, что оно помогает людям терять, в среднем, только на 2-3 кг больше, в течение 1-2 лет, по сравнению с людьми которые не принимают его.

Операции для похудения

В настоящее время существует несколько хирургических техник, которые позволяют уменьшить объем желудка и, за счет этого, значительно снизить ощущение голода и объем пищи, который потребляет человек. Эти техники называются бариатрическими операциями.

Несмотря на то, что вероятность каких-либо серьезных осложнений после таких операций очень низкая, они рекомендуются только людям с ожирением (ИМТ больше 35-40), которым не удается наладить ограничение питания другим способом.

Эффективность бариатрических операций в плане снижения веса и контроля, связанных с ним осложнений, может быть очень высокой. В частности, анализ результатов ряда исследований показал, что у 77% людей, у которых избыточный вес вызвал развитие диабета, после бариатрической операции, произошло значительное снижение веса и полная нормализация уровня глюкозы. Эти люди смогли полностью прекратить лечение от диабета.

Тем не менее, только бариатрической операции для контроля избыточного веса не достаточно. После операции, человек должен наладить точно такой же стиль питания и физических нагрузок, который рекомендуется всем остальным людям с избыточным весом. Без этого, через некоторое время после операции, избыточный вес возвращается.

Таким образом, бариатрическая операция может быть весьма эффективным и относительно безопасным (по сравнению с рисками, которые предполагает ожирение) методом устранения избыточного веса, в случаях, когда человек не может достичь этой цели другим образом.

После такой операции человеку может быть легче наладить новый режим питания и поддерживать оптимальный вес.

Существуют ли безопасные программы быстрого снижения веса?

Да, в настоящее время, в клинических условиях, организуются и программы быстрого похудения. Как правило, участниками таких программ становятся люди с выраженным избыточным весом и другими, связанными с ним проблемами (например, с диабетом).

Эффективность таких программ может быть очень высокой. В результатах исследований сообщается о том, что некоторым участникам таких программ удалось снизить вес на 20 кг в течение 16 недель (курсы длительностью больше 16 недель не проводятся).

Основной принцип таких программ заключается в комбинации снижения калорийности пищи до 800 ккал в сутки с регулярными физическими нагрузками. Одновременно с этим, человек находится под постоянным присмотром специалистов и регулярно сдает анализы, которые помогают отслеживать работу печени и уровень электролитов в крови (минеральные вещества, которые имеют важное влияние на работу сердца, нервов, мышц и почек). Кроме того, участники таких программ регулярно проходят УЗИ, для контроля риска образования камней в желчном пузыре (быстрое похудение повышает риск этой проблемы). Естественно, после завершения программы, для сохранения полученного результата, человек должен наладить новый образ питания, по рекомендациям уже описанным выше.

Если у вас есть возможность принять участие в такой программе, и вы уверены в компетентности специалистов, которые будут помогать вам – это может быть отличным решением. Проводить такую программу в домашних условиях, без присмотра врачей, категорически не рекомендуется.

Вес до беременности, во время беременности и после родов

Ниже, вы найдете ответы на серию важных вопросов, связанных с весом до, во время и после беременности.

Сначала, мы покажем, какая прибавка в весе во время беременности считается нормальной. После этого, мы объясним, почему вес женщины до и во время беременности имеет такое большое значение, и как его контролировать.

Какой должна быть нормальная прибавка в весе во время беременности?

Нормы прибавки в весе, которые, в настоящее время, используются для принятия решений и консультации беременных женщин во многих медицинских организациях по всему миру, представлены в таблице. Они зависят от ИМТ женщины до зачатия. Если вы уже рассчитали, каким был ваш ИМТ до начала беременности (ИМТ = масса тела до беременности/ (рост, в метрах)2), вы можете оценить, какая прибавка в весе во время беременности будет нормальной для вас.

Ваш ИМТ до начала беременностиИдеальная прибавка в весе в течение всей беременностиНасколько быстро можно набирать вес во втором и в третьем триместрах беременности
Меньше 18,5 (недостаточный вес)от 12,5 до 18 кгот 0,45 до 0,59 кг каждую неделю
От 18,5 до 24,9 (оптимальный вес)от 11 до 16 кгот 0,36 до 0,45 кг каждую неделю
От 25 до 29,9 (избыточный вес)от 7 до 11,5 кгот 0,22 до 0,3 кг каждую неделю
Больше 30 (ожирение)около 7 кг, но не большеот 0,18 до 0,27 кг каждую неделю

Относительно информации, представленной в таблице, нужно сделать несколько дополнений и уточнений:

  1. В течение первого триместра беременности, средний прирост веса должен быть в пределах 0,5-2 кг. Если у вас был токсикоз, вполне возможно, что к началу второго триместра, вы не только не наберете указанный вес, но и потеряете несколько килограммов. Наверстывать потерянный вес не нужно. Когда токсикоз прекратится, вы начнете набирать вес и будет правильно, если он будет прибавляться не быстрее, чем указано выше.
  2. Если вы низкого роста (меньше 157 см), будет правильно, если вы будете ориентироваться на нижние пределы прибавки веса. В частности, если до беременности ваш ИМТ был в оптимальных пределах, будет правильно, если во время беременности вы наберете 11-12 кг, а не 16.
    Такие рекомендации связаны, главным образом, с тем, что во время беременности, организм женщины меньшего роста, накапливает меньше воды и его ткани увеличиваются меньше, чем ткани в организме женщин большего роста. По этой причине, если для женщины высокого роста прибавка в 15 кг может быть совершенно нормальной, для женщины низкого роста, такая прибавка может означать избыточное накопление жировой ткани.
  3. В случае многоплодной беременности (2 плода), считается нормальной следующая прибавка в весе:
    • 16-24 кг для женщин с оптимальным весом;
    • 14-23 кг для женщин с избыточным весом;
    • 11-19 кг для женщин с ожирением.

Как были определены эти нормы?

Нормы, указанные в таблице выше, были сформулированы в 2009 году экспертами American Institute of Medicine. Как мы уже сказали, в настоящее время, эти нормы используются в качестве ориентиров многими другими организациями и медицинскими учреждениями по всему миру. Другого, более обоснованного набора норм, пока не предложено.

Для того чтобы сформулировать эти рекомендации, эксперты American Institute of Medicine провели обширный статистический анализ наблюдений за состоянием здоровья беременных женщин и рожденных ими детей. Этот анализ показал что, во время беременности существует определенный оптимальный промежуток прибавки массы тела, при котором, и сама женщина, и ее ребенок, подвержены наименьшему риску различных краткосрочных и долгосрочных осложнений. Именно этот промежуток было предложено считать «нормальной прибавкой веса».

Если во время беременности женщина прибавляет в весе меньше или больше, чем указано в таблице, вероятность развития осложнений у нее и у ребенка может быть статистически повышенной.

Чем опасно, если во время беременности женщина набирает лишний вес?

В ходе статистических исследований было установлено, что прибавка в весе, превышающая указанные пределы, повышает вероятность развития следующих проблем и осложнений:

У матери

  •  Повышается вероятность того, что женщине потребуется провести кесарево сечение.
  • Повышается вероятность того, что, после родов, у женщины останется избыточный вес и, потому, во время следующей беременности, у нее может быть значительно повышен риск развития гестационного диабета и гипертонии.
    Тем не менее, даже если женщина больше не планирует иметь детей, сохранение избыточного веса после родов будет повышать ее риск развития диабета 2 типа, высокого артериального давления и сердечнососудистых заболеваний.

Течение беременности и осложнения у ребенка

  • Повышается риск потери беременности на сроке больше 20 недель.
  • Повышается вероятность того, что ребенок родится раньше срока.
  • Повышается вероятность того, что ребенок родится с весом больше 4 кг (это повышает риск травмы ребенка во время родов).
  • Повышается вероятность того, что, в период после родов, у ребенка случатся приступы судорог, приступы гипогликемии (они могут вызвать кому) и более выраженная желтуха. Из-за всех этих осложнений, неонатальная (то есть в первое время после рождения) смертность среди детей, рожденных матерями, набравшими избыточный вес, намного выше, чем среди детей, матери которых поддерживали вес в оптимальных пределах.
  • Повышается вероятность того, что, с детства, у ребенка будет избыточный вес и, в течение жизни, у него может быть повышен риск развития диабета, астмы и других заболеваний.

Сколько из прибавки веса приходится на развитие ребенка и сколько энергии требуется для этого?

В ходе наблюдений за разными женщинами, было установлено, что, из нормальной прибавки веса, на изменения непосредственно связанные с развитием плода и поддержанием беременности, приходится не больше 12-13 кг.

  • Около 1440 г добавляется за счет увеличения объема циркулирующей крови.
  • Около 970 г добавляется за счет увеличения матки.
  • Увеличение массы молочных желез, необходимое для грудного вскармливания, может составлять около 400 г.
  • Примерно 1500 г приходится на жидкость, которая задерживается в тканях по всему организму.

На развитие ребенка и связанных с ним структур, приходится около 7,5-8 кг.

  • Сам ребенок, обычно, весит примерно 3 300 г.
  • Плацента (детское место) может весить около 650 г.
  • Амниотическая жидкость весит около 800 г.

Вся остальная прибавка в весе (около 3,4 из 12,5 кг) происходит за счет жировой ткани. Тем не менее, на сегодняшний день, нет данных, которые бы указывали на то, что эта прибавка действительно необходима для развития плода и что эта ткань могла бы быть чем-то полезна в период после родов.

Как мы уже говорили выше, для женщин с ИМТ больше 25, рекомендованная прибавка в весе составляет от 7 до 11,5 кг (или даже меньше 7 кг). Однако это вовсе не означает, что, при такой прибавке, развитие их ребенка будет как-то нарушено и он родится слишком маленьким. Если они сумеют наладить правильный контроль прибавки массы тела, и наберут вес в рекомендованных пределах, развитие ребенка будет происходить нормально. Меньшая прибавка будет связана с тем, что они сами потеряют несколько килограммов из собственного веса.

В первом триместре беременности, плод потребляет настолько небольшое количество энергии, что общая потребность организма женщины в энергии и в пище остается такой же, как и до начала беременности.

Во втором и в третьем триместре беременности, потребность плода в энергии возрастает, однако, в любом случае, остается гораздо ниже, чем принято считать.

В частности, максимальную потребность женщины в энергии, во втором триместре, можно рассчитать по формуле:

25-30 ккал нужно умножить на верхний предел оптимального веса женщины.

Например, если ваш рост составляет около 160 см, то верхний предел оптимального веса составляет 24,9 х  (рост, в метрах)2 или 24,9 х 1,62 = 63 кг, а максимальное количество энергии, в котором вы можете нуждаться в течение 2 триместра беременности, равно, в среднем, 1570 – 1890 ккал.

Такие показатели только немного превосходят среднюю потребность в энергии для женщин, которые не беременны (максимальную потребность в энергии в 3 триместре можно рассчитать, если вместо 25-30 в формулу выше подставить 30-35 ккал.).

С началом беременности, организм матери начинает поддерживать определенный химический состав крови и, в случае если женщина не получает все необходимые вещества и энергию с пищей, ее организм начинает расходовать их из накопленных резервов. По этой причине, действительное ограничение физического развития ребенка происходит только тогда, когда, во время беременности, женщина испытывает значительный (больше 30%) и продолжительный недостаток пищи.

Что вы можете сделать, чтобы поддерживать оптимальный вес во время беременности?

Если вы только готовитесь к беременности

Если вы только планируете беременность, и сейчас ваш ИМТ больше оптимального, будет правильным решением, если, до зачатия, вы достигнете оптимального веса. Рекомендации относительно похудения вы можете найти выше, в этой статье.

Если вы уже беременны

Будет правильно, если с самого начала беременности вы начнете регулярно взвешиваться и записывать ваши показатели.

Ваш врач поможет вам правильно истолковать их. У некоторых женщин показания взвешиваний довольно точно отражают прибавку в весе, однако, у других женщин, эти показатели могут быть искажены (например, в случае многоплодной беременности).

Ниже мы представим ряд рекомендаций, выполнение которых поможет вам контролировать прибавку в весе.

Изменение стиля питания

Если вы не успели сделать это до беременности, будет правильно, если, готовясь стать матерью, вы наладите новый стиль питания, в соответствии с рекомендациями, представленными в нашем специальном руководстве по этому поводу.

Коррекция количества пищи

Если вы начали беременность с оптимальным ИМТ, будет правильно, если, в течение первого триместра, вы не будете увеличивать потребление пищи, и только немного увеличите его (под контролем прибавки веса) во втором и в третьем триместрах.

Будет правильно, если вы увеличите потребление пищи только за счет полноценных продуктов, таких как:

  • нежирное мясо (для того чтобы увеличить поступление железа и белков),
  • обезжиренных молочных продуктов (для увеличения поступления кальция),
  • фруктов, овощей и продуктов из цельных злаков (для увеличения поступления фолиевой кислоты).

Если вы начнете беременность с ИМТ больше 25 или, если вы заметите, что прибавляете вес слишком быстро, будет правильно (под контролем прибавки веса и под наблюдением вашего гинеколога) увеличить разнообразие пищи, но сократить ее количество, принимая во внимание следующие рекомендации:

  • Не отказывайтесь от потребления пищи на период больше 12-14 часов.
  • Не ограничивайте калорийность пищи больше чем на 30%, если вы не находитесь под наблюдением врача.
  • С начала беременности, и, особенно, во втором и в третьем триместрах, будет правильно, если вы будете распределять одно и то же количество пищи на большее количество приемов, другими словами, будете есть меньше, но чаще (6-8 раз в сутки). Такой режим питания поможет вам справиться и с тошнотой в первом триместре, и с изжогой, которая появляется у многих женщин во второй половине беременности (см. также дополнительные рекомендации по решению проблемы тошноты и изжоги во время беременности).

Регулярные физические нагрузки

Еще один важный шаг, который вы можете сделать после начала беременности — это налаживание регулярных физических нагрузок. Просмотрите наше руководство по налаживанию физических нагрузок, в котором вы найдете необходимые разъяснения и рекомендации по этому поводу.

Проверка уровня глюкозы и давления

Проверка уровня артериального давления и глюкозы в крови имеет большое значение для всех женщин, не зависимо от их возраста и массы тела до начала беременности. Однако проверка этих показателей может быть особенно важной, если вы начали беременность с ИМТ больше 25 или если вы старше 30 лет.

Просмотрите наши руководства:

Из них вы сможете понять, какие именно анализы, и на каком сроке, вам нужно сдавать.

Как похудеть после родов?

Здесь нет никаких секретов и никаких специальных тактик, которые бы работали только после родов. В течение первых 6 месяцев после родов, вы можете рассчитывать на то, что потеряете несколько килограммов, за счет уменьшения объема циркулирующей крови, выведения задержанной жидкости и уменьшения массы матки. Если этого будет недостаточно, и вы будете видеть, что вам нужно похудеть еще, мы рекомендуем вам следовать принципам, которые мы уже описали выше.

Эти рекомендации полностью совместимы с грудным вскармливанием.

Как и развитие ребенка, образование грудного молока, в значительной степени, происходит независимо от того, хватает ли женщине питательных веществ. Если, в какой-то момент, этих ресурсов будет недостаточно, организм начнет использовать их из запасов.

По этой причине, вы можете быть полностью уверенны в том, что медленное похудение со скоростью 0,3-0,5 кг в неделю (как это рекомендовано выше), не окажет совершенно никакого влияния ни на количество, ни на качество молока. Вообще, в том, что касается налаживания грудного вскармливания, имеют значение, не вес женщины и не состав ее питания, а только сам процесс кормления, регулярность, правильность прикладывания ребенка к груди и настойчивость в преодолении возможных проблем и ошибок.

Умеренные физические нагрузки также не окажут никакого отрицательного влияния на выработку молока. Мы рекомендуем вам как можно скорее вернуться к ним (как только закончится период хирургического восстановления после родов).

Просмотреть источники
  • Apovian, C.M. et al., 2015. Pharmacological Management of Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100(2), pp.342–362.
  • National Institute for Health and Care Excellence, 2014. Obesity: Identification , assessment and management of overweight and obesity in children , young people and adults. NICE guideline draft for consultation, (July), pp.1–70.
  • Cheung, B.M.Y., Cheung, T.T. & Samaranayake, N.R., 2013. Safety of antiobesity drugs. Therapeutic advances in drug safety, 4(4), pp.171–81.
  • Cornier, M.-A. et al., 2011. Assessing adiposity: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 124(18), pp.1996–2019.
  • National Institute for Health and Care Excellence, 2010. Weight management before, during and after pregnancy.
  • Felisbino-Mendes, M.S. et al., 2014. Maternal obesity and fetal deaths: results from the Brazilian cross-sectional Demographic Health Survey, 2006. BMC pregnancy and childbirth, 14, p.5.
  • Heude, B. et al., 2011. Pre-Pregnancy Body Mass Index and Weight Gain During Pregnancy: Relations with Gestational Diabetes and Hypertension, and Birth Outcomes. Maternal and Child Health Journal, 16(2), pp.355–363.
  • Jensen, M.D. et al., 2014. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: A report of the American college of cardiology/American heart association task force on practice guidelines and the obesity society. Journal of the American College of Cardiology, 63(25 PART B), pp.2985–3023.
  • Joo, J.K. & Lee, K.S., 2014. Pharmacotherapy for obesity. Journal of menopausal medicine, 20(3), pp.90–6.
  • Klein, S. et al., 2004. Clinical implications of obesity with specific focus on cardiovascular disease: a statement for professionals from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of Cardiology Found. Circulation, 110(18), pp.2952–67.
  • Kopelman, P.G., 2000. Obesity as a medical problem. Nature, 404(6778), pp.635–643.
  • Mcphie, S. et al., 2015. Understanding gestational weight gain: the role of weight-related expectations and knowledge. The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology, 55(1), pp.21–6.
  • Institute of Medicine, 2009. Weight Gain During Pregnancy: Institute of Medicine of the National Academies.
  • Peirson, L. et al., 2014. Treatment for overweight and obesity in adult populations: a systematic review and meta-analysis. CMAJ open, 2(4), pp.E306–17.
  • Prentice, A.M. & Goldberg, G.R., 2000. Energy adaptations in human pregnancy: limits and long-term consequences. Am J Clin Nutr, 71(5), p.1226S–1232.
  • Villareal, D.T. et al., 2005. Obesity in older adults: Technical review and position statement of the American Society for Nutrition and NAASO, The Obesity Society. American Journal of Clinical Nutrition, 82(5), pp.923–934.
  • Yumuk, V. et al., 2014. An EASO position statement on multidisciplinary obesity management in adults. Obesity Facts, 7(2), pp.96–101.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Еще нет оценок.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте