Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Описторхоз и клонорхоз (кошачья двуустка, сибирский сосальщик, печеночный сосальщик) у детей и взрослых. Ответы на основные вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 11 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
Загрузка...

Cодержание:

Что такое описторхоз и клонорхоз?

Термины описторхоз и клонорхоз используются в медицине для обозначения состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов (глистов).

Ниже в этой статье вы найдете ответы на все основные вопросы, связанные с этими болезнями.

Возбудителями этих инфекций могут быть три типа паразитов:

Clonorchis sinensis (син. клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.

Opisthorchis viverrini (син. описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.

Opisthorchis felineus(син. описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России (и в других странах постсоветского пространства), а также в других странах восточной и западной Европы.

По некоторым оценкам, в Сибири, дальневосточных регионах России и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В некоторых регионах, в населенных пунктах на берегах рек, где рыбная ловля и употребление в пищу сырой рыбы являются традиционными занятиями местных жителей, описторхозом заражено до 75% всего населения.

Каков жизненный цикл развития этих паразитов?

Жизненный цикл двуусток вызывающих клонорхоз и описторхоз начинается, когда яйца этих паразитов проглатывают водяные улитки. В организме улиток из яиц вылупляются микроскопические личинки. Завершив несколько стадий развития, личинки двуусток покидают организм улиток и выходят в воду, откуда они проникают в рыб.

РЕКЛАМА

В организме рыб личинки двуусток мигрируют в мышцы и под чешую, где они покрываются защитной оболочкой, образуя микроскопические цисты.

Следующая стадия развития двуусток начинается, когда рыбу, зараженную личинками описторхоза, съедает человек, дикие или домашние животные (включая собак и кошек).

У них в организме эти личинки мигрируют в желчевыводящие пути в печени, где они превращаются во взрослых червей и начинают откладывать яйца. Яйца выделяются наружу с калом зараженных людей или животных и могут начать новый цикл развития после того как их снова проглотят улитки.

Откуда берутся описторхоз и клонорхоз? Как человек может заразиться ими? В какой рыбе есть эти паразиты?

Как мы уже говорили выше, взрослый человек или ребенок может заразиться описторхозом или клонорхозом, если съест недостаточно приготовленную или сырую рыбу, зараженную микроскопическими личинками (цистами) этих паразитов.

В желудке человека личинки сбрасывают защитную оболочку и мигрируют в тонкий кишечник. Из тонкого кишечника они проникают в желчевыводящие пути и поднимаются по ним в печень, в желчный пузырь или в поджелудочную железу, где они превращаются во взрослых червей. Взрослые черви могут сохраняться в организме человека в течение последующих нескольких десятков лет (до 30 лет).

Каждый взрослый червь ежедневно откладывает от 2000 до 4000 яиц. Яйца выводятся с током желчи в кишечник человека и, далее, с калом, наружу.

Основным источником заражения описторхозом и клонорхозом для человека являются рыбы из семейства карповых: обычный карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.

Многие люди спрашивают можно ли заразиться описторхозом и от другой пресноводной рыбы, например, от хищной рыбы (судака, окуня, щуки, налима) от осетровых и лососевых рыб?

Мы можем ответить на этот вопрос следующим образом: описторхоз может содержаться в любой пресноводной рыбе, которая водится в зонах, где есть улитки, зараженные этим паразитом и где регистрируются случаи заражения описторхозом.

Даже если бы пресноводные хищные рыбы и не могли бы быть носителями описторхоза, их мясо в любом случае нельзя бы было употреблять в сыром виде, так как кроме описторхоза они могут содержать некоторые другие виды паразитов, например, дифилоботриоз.

Морская рыба не может быть заражена описторхозом, но может быть заражена другими паразитами.

Таким образом, потенциально опасной в сыром виде следует считать любую рыбу.

Как можно определить зараженную рыбу?

Рыба, зараженная описторхозом или клонорхозом, может выглядеть совершенно нормальной. Кисты этих паразитов имеют очень маленькие размеры и их невозможно рассмотреть невооруженным глазом.

Описторхоз (клонорхоз) передается от человека к человеку?

В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз не передается от человека к человеку.

Можно ли заразиться описторхозом или клонорхозом от домашних животных?

Выше мы уже говорили, что описторхозом могут заразиться и домашние животные, включая кошек и собак. Это действительно так, однако, человек не может заразиться этими паразитами непосредственно от этих домашних животных. Для того чтобы личинки описторхоза стали заразными для человека они должны пройти несколько этапов развития в организме водяных улиток и рыб, как это описано выше.

Как выглядит взрослый паразит вызывающий описторхоз или клонорхоз?

Взрослые черви, вызывающие клонорхоз имеют удлиненную форму (напоминающую ивовый лист) и небольшие размеры: от 8 до 15 мм в длину, 1,5 – 4 мм в ширину и 1 мм в толщину.

Взрослые черви, вызывающие описторхоз имеют похожую форму и немного меньшие размеры.

Чем опасны описторхоз и клонорхоз? Какие последствия и осложнения они могут вызвать?

Как мы уже говорили выше, паразиты вызывающие описторхоз и клонорхоз мигрируют в печень человека, в желчевыводящие пути, в желчный пузырь и в поджелудочную железу и могут оставаться в этой области в течение многих лет.

В ходе научных исследований было установлено, что из-за продолжительного пребывания в них паразитов, желчевыводящие пути воспаляются, разрушаются, сужаются и в них образуются камни. Это может сильно нарушить работу печени и поджелудочной железы.

У некоторых людей вокруг взрослых двуусток в печени образуются нарывы (абсцессы). Без адекватного лечения такие нарывы могут привести к гибели заболевшего человека.

Одним из самых серьезных последствий описторхоза и клонорхоза может быть рак печени или желчевыводящих путей.

В ходе некоторых эпидемиологических исследований было установлено, что эти две (достаточно редкие) формы рака гораздо чаще развиваются у людей зараженных двуустками.

Если вы предполагаете, что вы можете быть заражены описторхозом или клонорхозом – обязательно обратитесь к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет вам избежать осложнений, которые эта инфекция может спровоцировать у вас в будущем.

Какими симптомами и признаками могут проявляться описторхоз и клонорхоз?

Основная проблема описторхоза и клонорхоза заключается в том, что у большинства людей, зараженных этими паразитами нет никаких выраженных симптомов болезни или есть только симптомы, которые большинство людей не привыкло связывать с заражением глистами. По этой причине многие люди зараженные описторхозом и клонорхозом не знают, что заражены и никогда не обращаются к врачу по этому поводу.

Через 2-4 недели после заражения описторхозом у человека может подняться температура и могут появиться боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличение лимфатических узлов, появление зудящей сыпи на коже. В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.

К сожалению, как мы уже говорили выше, многие люди, у которых появляются такие симптомы, не знают, что они могут быть связаны с глистами и списывают их на обычную простуду или пищевое отравление.

После того как симптомы острого периода описторхоза проходят, зараженный человек может периодически ощущать вялость, дискомфорт в животе (тяжесть в правом подреберье), тошноту, снижение аппетита.  В медицине это называется хроническая фаза описторхоза. Эти симптомы могут сохраняться годами. Многие люди привыкают к ним и «проживают с ними всю жизнь» объясняя их «хроническим панкреатитом или хроническим холециститом».

Клонорхоз проявляется похожими симптомами.

Какой врач лечит описторхоз и клонорхоз?

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок можете быть заражены описторхозом или клонорхозом, обязательно обратитесь к врачу инфекционисту. Лучше всего обратиться к врачу, который специализируется в области лечения глистных инфекций.

Диагностика: какие анализы и обследования может назначить врач чтобы выявить описторхоз и клонорхоз?

Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.

Анализ кала

Из-за того что взрослые паразиты вызывающие описторхоз выделяют яйца не постоянно, а периодически, врач может посоветовать вам сдать анализ кала несколько раз в разные дни.

Если анализ покажет, что у вас в кале есть яйца двуусток это будет означать, что вы заражены описторхозом или клонорхозом.

Если анализ кала покажет, что у вас в кале не обнаружены яйца паразитов, это будут означать что вы, скорее всего, не заражены описторхозом или клонорхозом.

Для того чтобы окончательно проверить это врач должен будет назначить вам анализ крови на антитела против этих паразитов.

Кровь на антитела IgG

Для того чтобы определить был ли тот или иной человек когда-либо заражен описторхозом или клонорхозом врачи назначают анализы крови (из вены), которые способны выявить антитела против определенных антигенов двуусток. Ниже мы поясним, что это значит.

Как и любые другие микробы и паразиты, двуустки состоят из сложных органических веществ. Эти вещества называются антигенами.

Когда эти вещества (антигены) попадают в кровь человека, клетки иммунной системы распознают их как чужеродные и начинают вырабатывать против них антитела (син. иммуноглобулины), которые накапливаются в крови в определенных концентрациях (титрах).

Так как в разных лабораториях используются разные методики проведения анализов,  значения «нормальных» и «повышенных» титров (показателей) антител зависят от того в какой именно лаборатории проводился анализ.

По этой причине, как правило, в бланках с результатами анализов, которые выдают в лаборатории, в скобках, рядом с результатом анализа, указывается «нормальное» значение титра антител по сравнению с которым можно сказать повышен или понижен титр антител, выявленный у человека.

Если титр антител выше нормы результат считается положительным. Если титр антител ниже или в пределах нормы или если антитела такого типа вообще отсутствуют — результат считают отрицательным.

Положительный и отрицательные титры (показатели) могут быть также обозначены особой надписью или печатью (например POZ – для положительного и NEG для отрицательного).

IgG – это антитела которые начинают вырабатываться иммунной системой через 1-4 месяца после заражения описторхозом или клонорхозом и сохраняются в крови пока в организме человека есть живые паразиты.

Положительный результат анализа крови на антитела IgG против описторхоза или клонорхоза (даже если анализ кала дал отрицательный результат) означает, что человек заражен этими паразитами.

Какое лечение может назначить врач при описторхозе или клонорхозе у взрослого или у ребенка?

Лечение описторхоза и клонорхоза у взрослых

В настоящий момент наиболее эффективным лекарством от описторхоза и клонорхоза считается Празиквантел (торговое название Бильтрицид или Азинокс).

Врач может посоветовать вам принимать это лекарство по следующей схеме: по 1 дозе (из расчета 25 мг на кг массы тела) 3 раза в день, в течение 2 дней. Результаты научных исследований показывают, что такой курс лечения устраняет описторхоз и клонорхоз у до 100% зараженных людей.

Некоторые врачи применяют более короткие курсы лечения, состоящие из 1 дозы Празиквантела из расчета 40 или 50 мг на кг массы тела заболевшего человека. Такое лечение полностью устраняет описторхоз или клонорхоз у 91 — 97% людей.

Если по какой-то причине вы не можете принимать Празиквантел, врач может порекомендовать вам лечение Мебендазолом: по 30 мг 1 раз в день в течение 21 — 28 дней. Эффективность такого лечения может составлять 89-94%.

Еще одним возможным лечением может быть Албендазол по 1 таблетке 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Такое лечение менее эффективно и помогает полностью избавиться от двуусток только в 63% случаев.

Как лечить описторхоз и клонорхоз у детей?

Лечение описторхоза у детей проводится по точно таким же схемам, что и у взрослых (см выше). Доза лекарства рассчитывается в зависимости от веса ребенка.

Как проверить, что лечение помогло?

Для того чтобы убедиться в том, что лечение оказалось эффективным и удалило паразитов, врач может назначить вам несколько повторных анализов кала на яйца двуусток и повторный анализ крови на антитела против этих паразитов. Если анализ кала покажет отсутствие яиц, а анализ крови снижение титра антител, это будет означать, что лечение оказалось эффективным.

Можно ли использовать в лечении описторхоза (клонорхоза) народные средства?

Некоторые люди, столкнувшиеся с проблемой описторхоза, интересуются можно ли устранить этих паразитов народными средствами на основе осины, березового дегтя, грибов (лисичек), чеснока и пр.? Мы можем ответить на этот вопрос следующим образом:

Работая научными материалами в области лечения описторхоза нам не удалось найти никаких сообщений относительно возможности лечения этой инфекции какими-либо народными средствами и все теоретические данные, накопленные в этой области указывают на то, что такое лечение не может быть эффективным. По этой причине мы не рекомендуем использовать какие-либо народные средства для лечения этой инфекции.

Как лечить описторхоз (клонорхоз) при беременности или во время грудного вскармливания?

Если описторхоз или клонорхоз были обнаружены  у вас во время беременности или грудного вскармливания, врач может предложить вам провести курс лечения празиквантелом.

Более подробную информацию о возможном влиянии этого лекарства на течение беременности, развитие плода и на здоровье грудного ребенка вы можете найти в нашей статье Празиквантел.

Подробное объяснение того, как лекарства могут влиять на развитие беременности, как понять, какие лекарства можно, а какие нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания, что делать если вы забеременели во время приема определенного лекарства, как врач может проверить не навредило ли лекарство ребенку, а также ответы на другие важные вопросы представлены в статьях Ответы на самые важные вопросы относительно приема лекарств во время беременности и Прием лекарств во время грудного вскармливания.

Какую диету нужно соблюдать при описторхозе или клонорхозе?

При описторхозе или клонорхозе не нужно соблюдать какую-то специальную диету. Самое важное это принять лекарства под контролем врача и проверить, что лечение подействовало.

Тем не менее, если вы заметили, что вы плохо переносите какие-то продукты, например, жирную, жаренную, пряную или острую пищу (такое часто случается у людей зараженных описторхозом), вы можете ограничить потребление таких блюд.

Можно ли снова заразиться описторхозом или клонорхозом после лечения?

Организм человека не может вырабатывать эффективный иммунитет против этих паразитов, поэтому после лечения вы можете заразиться снова.

Профилактика: как можно предотвратить заражение описторхозом (клонорхозом)?

Основные правила:

  1. Откажитесь от употребления в пищу сырой или полусырой рыбы. Кисты описторхоза могут выживать в слабосоленой, подкопченной или маринованной рыбе, особенно если она была приготовлена в домашних условиях.
  2. Перед употреблением в пищу хорошо готовьте или замораживайте рыбу.

Помогает ли избавиться от описторхоза (клонорхоза) заморозка рыбы?

Заморозка рыбы убивает кисты описторхоза и клонорхоза. Вы можете использовать один из перечисленных ниже режимов заморозки:

-35 C или ниже в течение 15 часов

-40 C или ниже в течение 2 часов

Обратите внимание! рыба должна замерзнуть до такой температуры внутри кусков

Как правильно готовить рыбу?

Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.

Измерять температуру внутри кусков рыбы лучше всего при помощи специального кухонного термометра.

Всем читателям мы рекомендуем ознакомиться и c нашим специальным руководством Глисты (гельминты) у детей и взрослых. Лечение и профилактика.

Из этого руководства вы узнаете, какими еще глистами человек может заразиться через рыбу, через мясо домашних и диких животных, через воду или из почвы и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

Посмотреть источники
  • Center of Disease Control and Prevention (CDC). Opisthorchis Infection
  • Mairiang, E. & Mairiang, P., 2003. Clinical manifestation of opisthorchiasis and treatment. Acta Tropica, 88(3), pp.221–227.
  • Pozio, E. et al., 2013. Opisthorchis felineus, an emerging infection in Italy and its implication for the European Union. Acta Tropica, 126(1), pp.54–62. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.actatropica.2013.01.005.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Средняя оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте