Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Подробное описание всех современных методов предохранения (контрацепции), предназначенных для защиты от нежелательной беременности и половых инфекций

Как пользоваться этой статьей?

Ниже в этой статье представлено описание всех известных на данный момент методов предохранения включая подробное обсуждение их преимуществ и недостатков. Однако, несмотря на это авторы этой статьи предполагают, что из-за большого объема она может оказаться сложной для обычного чтения «сверху-вниз» и тем более для того чтобы выбрать с ее помощью метод предохранения, который оптимально подходит именно вам.

Если вы хотите выбрать метод предохранения или хотите проверить, что уже выбранный вами метод предохранения оптимален для вас с точки зрения эффективности и безопасности перейдите к статье: Как выбрать метод предохранения?

После того как вы узнаете какие именно методы контрацепции подходят вам – вы сможете вернуться к этой статье, для того чтобы детально изучить как применяются интересующие вас методы, чем они лучше или хуже других методов контрацепции.

Ниже следует описание методов предохранения:

Мужской презерватив

Мужской презерватив представляет собой одноразовый пластиковый или резиновый чехол, который надевается на половой член мужчины всякий раз перед началом полового акта. Презерватив создает тонкий, но непроницаемый барьер между половыми органами партнеров и препятствует проникновению спермы в половые пути женщины и передачи инфекции от одного партнера другому.

Эффективность

Риск возникновения беременности в течение 1 года использования презервативов, в качестве основного противозачаточного средства, составляет, в среднем, 14%.

Презерватив это единственное противозачаточное средство, которое создает высокий уровень защиты против инфекций, передающихся половым путем. См. также Подробное руководство для мужчин и женщин: как защититься от заражения инфекциями, передающимися половым путем (во время секса)

РЕКЛАМА

Преимущества 

  • Одним из самых важных преимуществ презервативов, по сравнению с другими противозачаточными средствами, является защита от инфекций, передающихся половым путем. Использование презервативов значительно снижает риск заражения ВИЧ, вирусным гепатитом, ВПЧ, герпесом, трихомониазом, сифилисом, гонореей, хламидиозом и другими инфекциями.
  • Техника использования презерватива очень проста. Ее можно легко усвоить за 1-2 применения презерватива (см. Как правильно использовать презервативы?)
  • Презервативы можно купить без рецепта врача. Они продаются почти во всех аптеках, в магазинах и в специальных автоматах.
  • Презервативы нужно использовать непосредственно во время секса, что сильно отличает их от противозачаточных таблеток, которые нужно принимать каждый день, даже если секса нет.
  • В отличие от противозачаточных таблеток презервативы не оказывают никакого общего действия на организм, не могут спровоцировать каких-либо серьезных побочных реакций, не имеют ограничений по возрасту или состоянию здоровья партнеров
  • Мужчины могут использовать презервативы как метод защиты от нежелательной беременности и связанных с ней обязательств, когда они не могут полностью доверять своей партнерше.

Недостатки

  • По сравнению с другими противозачаточными методами (оральные контрацептивы, внутриматочная спираль) презервативы обладают довольно низкой эффективностью. Вероятность забеременеть при систематическом использовании презервативов в течение года составляет от 3 до 14%
  • Качественные презервативы обычно достаточно дороги, что делает очень непрактичными при частом использовании
  • Презервативы снижают чувствительность во время секса и делают секс менее свободным
  • Иногда презервативы из латекса вызывают аллергию (в таком случае, однако, можно использовать презервативы из полиуретана)
Презервативы могут и должны быть использованы во всех случаях, когда существует риск заражения половыми инфекциями (секс с новыми и малознакомыми партнерами)
В целях защиты от инфекций, презерватив нужно использовать, даже если вы уже используете более надежные средства защиты от беременности. Например, если для защиты от беременности вы используете гормональные контрацептивы, всякий раз при появлении риска заражения инфекциями нужно, дополнительно к противозачаточным таблеткам, использовать презерватив.Как метод защиты от нежелательной беременности можно использовать презервативы только при условии, что развитие беременности на данный момент не желательно, но допустимо.

Если вы не хотите или не можете использовать другие противозачаточные средства для повышения эффективности противозачаточного эффекта презервативов можно использовать их одновременно со спермицидами.

В случае разрыва или других форм неудачного использования презервативов необходимо использовать средства для экстренной контрацепции.

Подробное описание того, как нужно правильно использовать презервативы и как решать проблемы связанные с их использованием представлено в статье Использование презервативов.

Женские презервативы

Женские презервативы очень похожи на мужские (см. выше) и представляют собой одноразовые эластичные полиуретановые чехлы, которые вводятся во влагалище женщины всякий раз перед началом полового акта.

У женского презерватива есть два кольца – внешнее (около 8 см. в диаметре), и внутреннее — меньшего диаметра, которое вводится во влагалище. Внутренне кольцо закрепляет внутренний конец презерватива во влагалище, а наружное не дает презервативу полностью соскользнуть во влагалище. Одновременное использование мужского и женского презервативов не рекомендуются – они могут слипнуться и порваться.

Эффективность

Вероятность забеременеть в случае использования женского презерватива в качестве основного метода контрацепции в течение 6 месяцев составляет около 15%.

Преимущества

  • Как и мужские презервативы, женские презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путем, и, с этой точки зрения, могут быть даже эффективнее первых.
  • Женские презервативы не оказывают никакого общего влияния на организм, они не имеют ограничения по возрасту или по состоянию здоровья партнеров
  • Женские презервативы можно купить без рецепта врача
  • Женские презервативы могут быть использованы только в случае необходимости. Естественно, возникновение беременности возможно сразу после отказа от их использования.
  • Использование женского презерватива дает женщине возможность самостоятельно контролировать риск заражения половой инфекцией или возникновения нежелательной беременности и не зависеть в этом плане от своего партнера.

Недостатки

  • Женские презервативы достаточно сложно ввести во влагалище.
  • Во время секса женский презерватив может беспокоить обоих партнеров и уменьшать удовольствие от секса.
  • Использование женских презервативов повышает риск уретрита и цистита.
  • Женские презервативы достаточно сложно найти в аптеках и они могут обходиться достаточно дорого при необходимости регулярного использования.
Женские презервативы должны использоваться по тому же принципу, что и мужские презервативы (см. выше), с той разницей, что они могут использоваться женщинами.

Влагалищные диафрагмы

Влагалищные диафрагмы — это небольшие одноразовые латексные мембраны с пружинящим механизмом, которые вставляются во влагалище всякий раз перед сексом и препятствуют проникновению спермы в половые пути женщины.

В продаже имеются влагалищные диафрагмы различных размеров, предназначенные для женщин с разными размерами влагалища. Правильно подобрать влагалищную диафрагму может только врач гинеколог.

Диафрагма вводится во влагалище непосредственно перед сексом и может быть использована в течение 6 часов после введения.

Эффективность

Риск развития беременности в течение 1 года использования влагалищных диафрагм, как основного метода контрацепции, достигает 20%. Таким образом, наряду с женскими презервативами, влагалищные диафрагмы относятся к наименее эффективным противозачаточным средствам.

Преимущества

  • Использование влагалищной диафрагмы дает женщине возможность самостоятельно контролировать риск возникновения нежелательной беременности и не зависеть в этом плане от своего партнера (который должен был бы задержать эякуляцию или использовать презерватив).
  • Влагалищные диафрагмы не оказывают никакого общего влияния на организм и могут быть использованы только в случае необходимости. Естественно, возникновение беременности возможно сразу после отказа от их использования.
  • Влагалищные диафрагмы не имеют ограничения по возрасту или по состоянию здоровья партнеров.
  • Влагалищные диафрагмы могут быть введены во влагалище за несколько часов до секса и могут использоваться в течение нескольких последовательных половых актов.

Недостатки

  • Влагалищные диафрагмы не защищают от половых инфекций
  • Подбор влагалищной диафрагмы требует обращения к врачу гинекологу, который должен определить точные размеры влагалища
  • Длительное пребывание диафрагмы во влагалище (более 24 часов) может привести к развитию опасного осложнения (токсический шок), связанного с размножением во влагалище болезнетворных бактерий, вырабатывающих яды
  • При регулярном использовании влагалищные диафрагмы могут обходиться достаточно дорого
Влагалищные диафрагмы могут использоваться в качестве основного способа контрацепции только при отсутствии всякого риска заражения половыми инфекциями и только если возникновение беременности в ближайшем будущем является хоть и не желательным, но допустимым для обоих партнеров.

Для повышения эффективности влагалищные диафрагмы нередко комбинируют со спермицидами.

В случае неудачного использования влагалищной диафрагмы следует использовать средства для экстренной контрацепции.

Спермициды

Спермициды (Фарматекс, Эротекс) — это медицинские препараты, которые оказывают губительное действие на сперматозоиды (мужские половые клетки) и делают их неспособными к оплодотворению.

Современные спермициды изготавливаются на основе ноноксинола-9, октоксинола, бензалкония хлорида или сурфактанта. Эти вещества обездвиживают или растворяют сперматозоиды.

Разные типы спермицидов (кремы, гели, пена, таблетки, свечи) используются по-разному, поэтому перед использованием того или иного средства необходимо внимательно изучить инструкцию к нему.

Обычно, спермициды нужно вводить во влагалище примерно за 10 минут до начала секса. Одна доза спермицидов действует примерно в течение 1 часа. Если вы хотите повторить половой акт спустя несколько часов после использования первой дозы препарата – перед тем как заняться сексом еще один раз, нужно ввести во влагалище новую дозу.

В течение 6-7 часов после секса с использованием спермицидов следует воздержаться от спринцеваний или использования мыла.

Эффективность

 Вероятность развития беременности в течение 1 года использования спермицидов составляет от 6 до 26%.

Преимущества

  • Обычно спермициды обладают свойствами лубрикаторов (смазки), что может доставить удовольствие обоим партнерам.
  • Спермициды просто вводить во влагалище и они могут использоваться только в случае необходимости. Естественно, возникновение беременности возможно сразу после отказа от их использования.
  • Спермициды, обычно, недороги и могут быть приобретены в аптеке без рецепта врача.
  • По данным фирм производителей, спермициды на основе ноноксинола-9 уничтожают возбудителей половых инфекций
  • Спермициды не оказывают никакого общего влияния на организм, у них нет ограничения по возрасту или по состоянию здоровья партнеров

Недостатки

  • Ноноксинол-9  и другие компоненты спермицидов оказывают негативное влияние на микрофлору влагалища и могут вызвать бактериальный вагиноз.
  • В некоторых случаях, использование спермицидов может привести к раздражению влагалища или полового члена.
  • Их использование может повышать вероятность развития цистита после половых отношений.
  • Защита от половых инфекций, которую дают спермициды, на практике часто оказывается весьма ненадежной, поэтому особенно полагаться на нее не следует
Лучше всего использовать спермициды как дополнение к другим противозачаточным средствам (например, презервативы или влагалищные диафрагмы) для повышения эффективности последних.

Использование спермицидов как единственного метода предохранения, возможно при отсутствии явного риска заражения инфекциями и только если возникновение беременности в ближайшем будущем является хоть и не желательным, но допустимым для обоих партнеров.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные контрацептивы являются одними из наиболее эффективных противозачаточных средств, однако не предоставляют никакой защиты от половых инфекций.

В настоящее время существуют следующие формы гормональных контрацептивов: гормональные имплантаты, инъекции медроксипрогестерона ацетат, противозачаточные таблетки, гормональные вагинальные кольца, гормональные пластыри.

Гормональные имплантаты

Гормональный имплантаты (например, Норплант, Норплант II, Импланон) – это небольшие пластиковые контейнеры, содержащие гормон левоноргестрел (Норплант) или этоногестрел (Импланон), похожие на гормон прогестерон, который вырабатывается во время беременности.

После введения под кожу, имплантат медленно, но постоянно выделяет небольшие количества гормонов, которые проникают в кровь, и, подобно прогестерону во время беременности угнетают овуляцию, сгущают слизь в шейке матки и делают невозможным наступление беременности из-за изменения свойств слизистой оболочки матки.

По сути дела, использование гормонального имплантата имитирует гормональный статус женщины во время беременности.

Современные имплантаты способны поддерживать надежный противозачаточный эффект в течение 5 лет (норплант) или 3 лет (Импланон).

Обычно, имплантаты вводят по кожу, в области плеча, с помощью специального шприца.  При введении имплантатов в первые дни месячных надежный противозачаточный эффект развивается в течение 24 часов, и как уже было сказано выше, сохраняется в течение 3-5 лет (в зависимости от типа имплантата).

После истечения срока годности имплантат удаляют через небольшой разрез на коже, который быстро заживает и практически не оставляет следов.

Эффективность

 Введение имплантата это очень надежный противозачаточный метод. Вероятность развития беременности в течение 1 года использования составляет не более 0,2 % и около 1,1 % в течение всего срока действия.

Преимущества

  • В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, гормональные имплантаты не содержат эстрогенов, способных вызвать серьезные побочные эффекты.
  • Противозачаточный эффект имплантатов длится очень долго и не требует никаких действий для поддержания (не нужно каждый день принимать таблетки).
  • Восстановление способности зачать ребенка происходит практически сразу после удаления имплантата.
  • Левоноргестрел или этоногестрел, содержащиеся в имплантатах, безопасны во время грудного вскармливания.

Недостатки

  • Имплантаты не защищают от половых инфекций
  • Для введения имплантатов необходима специальная инъекция, которую может сделать только врач специалист
  • Для удаления имплантатов необходимо сделать на коже небольшой надрез. Удаление имплантатов также проводится только специалистами.
  • После установки имплантата возможно появление нерегулярных кровянистых выделений из влагалища, резких смен настроения, приступов головной боли, усиленного роста волос на лице, прыщей (эти побочные эффекты появляются далеко не у всех женщин).
  • Гормональные имплантаты не могут быть установлены женщинам с болезнями вен и риском тромбозов (тромбофлебит, тромбозы или тромбэмболия в прошлом), с болезнями печени, с кровотечениями из влагалища, причина которых не известна, женщинам болеющим раком груди или с повышенным внутричерепным давлением, причина которого не была установлена.
  • Этот метод контрацепции не рекомендуется курящим женщинам, женщинам которые страдают диабетом, гипертонией, акне, мигренью, депрессией, а также женщинам, у которых в прошлом была внематочная беременность.
Гормональные имплантаты предназначены, главным образом, для длительной контрацепции после родов, в тех случаях, когда женщина намеревается кормить ребенка грудью, испытывает некоторые затруднения с приемом оральных контрацептивов, которые содержат только прогестины (мини-пили) и планирует следующего ребенка не раньше чем через несколько лет.

Также этот метод контрацепции может быть использован женщинами, для которых беременность может быть опасной (например, высокий риск разрыва матки после кесарева сечения), однако у которых нет противопоказаний к использованию этого средства.

Инъекции медроксипрогестерона ацетата

Инъекция медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) подразумевает внутримышечное введение взвеси микрокристаллов синтетического гормона, который по свойствам аналогичен прогестерону, вырабатывающемуся в организме женщины во время беременности.

Медроксипрогестерона ацетат блокирует овуляцию и затрудняет прохождение сперматозоидов через шейку матки. После инъекции противозачаточный эффект развивается быстро (в течение нескольких дней) и сохраняется примерно в течение 3 месяцев.

Эффективность

 Инъекции медроксипрогестерона ацетата — это очень эффективное противозачаточное средство. Вероятность развития беременности в течение 1 года использования этого средства составляет около 0,3%.

Преимущества

  • В отличие от комбинированных оральных контрацептивов инъекции медроксипрогестерона ацетат не повышает риск тромбозов.
  • Медроксипрогестерона ацетат снижает риск развития рака матки и рака яичников
  • Этот метод контрацепции может использоваться в период грудного вскармливания

Недостатки

  • Инъекции медроксипрогестерона ацетата не защищают от половых инфекций.
  • Инъекции медроксипрогестерона ацетата могут быть сделаны только врачом специалистом.
  • Для поддержания противозачаточного эффекта нужно делать новую инъекцию  (и, следовательно, обращаться к врачу) 1 раз в 3 месяца.
  • Инъекции медроксипрогестерона ацетат часто приводят к временному исчезновению месячных и нередко сопровождаются нерегулярными кровянистыми выделениями из влагалища.
  • После введения, медроксипрогестерона ацетат не может быть удален из организма женщины, поэтому если женщина передумает и захочет зачать ребенка сразу после инъекции – ей не удастся сделать это и придется подождать, по меньшей мере 3 месяца. В некоторых случаях, восстановление способности зачать ребенка может занять и 1 год и более.
  • Инъекции медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) могут повышать риск остеопороза, мигрени, депрессии.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестины (мини-пили)

Препараты из этой группы: Чарозетта, Экслютон

Как и гормональные имплантаты или инъекции медроксипрогестерона ацетат, мини-пили содержат только один вид гормонов (прогестин), который блокирует овуляцию и затрудняет прохождение сперматозойдов через шейку матки. Мини-пили нужно принимать каждый день, в строго определенное время. Обычно, одна упаковка мини-пили содержит 28 таблеток. После завершения приема таблеток из одной упаковки нужно сразу же начать принимать таблетки из новой упаковки.

Эффективность

 Различные ошибки в приеме мини-пили (главным образом пропуск или опоздание в приеме таблеток) являются причиной довольно высокой вероятности возникновения беременности в случае использования данного вида противозачаточных таблеток в качестве основного метода контрацепции. Вероятность забеременеть в течение 1 года использования мини-пили составляет, в среднем, 7%.

Преимущества

  • Противозачаточные таблетки этого типа не содержат эстрогены и, следовательно, лишены побочных эффектов, характерных для комбинированных оральных контрацептивов.
  • Мини-пили значительно снижают количество крови, которое теряется во время месячных и уменьшают болезненность месячных
  • В отличие от инъекций медроксипрогестерона ацетат, противозачаточный эффект мини-пили легко устранить. Способность зачать ребенка восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев после прекращения приема таблеток.

Недостатки

  • Мини-пили не защищают от половых инфекций
  • Самым важным недостатком данного вида противозачаточных таблеток является необходимость ежедневного приема лекарства в строго определенное время и связанная с этим вероятность ошибки. Даже трехчасовое опоздание в приеме очередной таблетки может снизить защиту от нежелательной беременности и требует использования дополнительных методов контрацепции в течение последующих 48 часов.
  • После начала приема прогестиновых оральных контрацептивов возможно появление нерегулярных кровянистых выделений из влагалища, исчезновения месячных, появление головной боли и чувства напряжения в молочных железах.
Обычно мини-пили назначаются женщинам после родов, которые хотят кормить ребенка грудью. Гормоны, которые содержатся в мини-пили, не оказывают никакого негативного влияния на ребенка, однако в некоторых случаях могут уменьшать количество грудного молока.

Также эти контрацептивы могут использоваться женщинами, которые не могут принимать оральные контрацептивы из-за наличия противопоказаний к приему эстрогенов. Подробные ответы на вопросы, связанные с безопасностью и эффективностью использования КОК в качестве основного метода контрацепции представлены в статье Противозачаточные таблетки.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Препараты из этой группы: Логест, Регулон, Новинет, жаннин, Джес, Ярина, Ригевидон, Линдинет, Марвелон, Три-Мерси, Три-регол, Диане-35, Хлое

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это противозачаточные таблетки, которые содержат два вида женских половых гормонов: эстрогены и прогестины. Эти гормоны аналогичны гормонам, которые вырабатываются в организме здоровых женщин, не использующих никакие противозачаточные средства.

Как и другие гормональные препараты, комбинированные оральные контрацептивы блокируют овуляцию (высвобождение женской половой клетки) и делают шейку матки непроницаемой для сперматозоидов. Благодаря тому, что в КОК содержатся два вида гормонов, они считаются более надежными, чем противозачаточные таблетки, которые содержат только прогестины (см. выше минипили).

Комбинированные оральные контрацептивы нужно принимать каждый день, желательно в определенное время. Препараты из группы КОК выпускаются в виде упаковок содержащих 21 или 28 таблеток.

Препараты с 21 таблеткой в упаковке нужно принимать по 1 таблетке, каждый день. После окончания 1 упаковки нужно сделать перерыв на 7 дней после чего нужно начать принимать таблетки из новой упаковки.

Препараты с 28 таблетками в упаковке нужно принимать по 1 таблетке, каждый день. После окончания 1 упаковки нужно сразу, без перерыва, начать принимать таблетки из новой упаковки.

Эффективность

 Комбинированные контрацептивы очень эффективны. При условии правильного использования они уменьшают риск возникновения беременности до десятых долей процента. Тем не менее, многочисленные ошибки, которые возможны при ежедневном приеме этих таблеток и снижают их эффективность. По этой причине практический риск возникновения беременности при использовании КОК в качестве основного противозачаточного средства составляет около 5% в год.

Преимущества

  • Комбинированные оральные контрацептивы стабилизируют менструальный цикл и делают месячные более регулярными
  • Регулярный прием комбинированных противозачаточных таблеток уменьшает потерю крови и боли во время месячных
  • Возможность зачать ребенка восстанавливается в течение нескольких месяцев после окончания приема таблеток
  • КОК снижают риск развития мастопатии, кист яичников, рака яичников, рака матки воспалительных заболеваний женских половых органов. Защитный эффект комбинированных оральных против рака яичников и рака матки сохраняется и в течение 10-15 лет после прекращения их приема.
  • КОК используются в лечении многих гинекологических заболеваний (например, эндометриоз, нерегулярные кровянистые выделения из влагалища и пр.)

Недостатки 

  • Комбинированные оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций
  • Самым важным недостатком данного вида комбинированных противозачаточных таблеток является необходимость ежедневного приема лекарства и связанная с этим вероятность ошибки.  КОК желательно принимать в строго определенное время. Пропуск 2 таблеток может снизить защиту от нежелательной беременности и требует использования дополнительных методов контрацепции в течение, по крайней мере, последующих 7 дней.
  • После начала приема комбинированных оральных контрацептивов возможно появление нерегулярных кровянистых выделений из влагалища, головной боли, чувства напряжения в груди, депрессии.
  • После окончания приема КОК возможно нарушение регулярности менструального цикла (более ранее начало или, наоборот, задержка месячных).
Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуются как основной метод контрацепции молодым, некурящим женщинам, имеющим регулярные половые отношения без риска заражения половыми инфекциями и без сопутствующих болезней (см. Когда нельзя принимать гормональные контрацептивы?), при которых прием гормональных контрацептивов запрещен. КОК могут использовать молодые пары для которых очень важно избежать развития беременности в данный момент, но которые хотят ребенка в будущем.

Для защиты от беременности КОК также могут использовать женщины, которым они прописаны в качестве лечения от определенного гинекологического заболевания.

Подробные ответы на вопросы, связанные с безопасностью и эффективностью использования КОК в качестве основного метода контрацепции представлены в статье Противозачаточные таблетки.

Противозачаточные пластыри с комбинированными контрацептивами

Противозачаточные пластыри с комбинированными контрацептивами (например, Евра) представляют собой приспособления, которые позволяют осуществить постоянное введение в организм женщины половых гормонов непосредственно через кожу. Половые гормоны, которые содержатся в противозачаточных пластырях идентичны гормонам, которые содержатся в комбинированных оральных контрацептивах (см. выше) и похожи на гормоны, которые вырабатываются в организме женщины, не использующей никаких средств контрацепции.

Пластыри наклеивают на кожу (например, в области плеча) в первый день начала месячных, а затем меняют на 8 и на 15 день от начала месячных. С 22 по 28 день от начала месячных пластырь менять не нужно. В этот период, обычно, начинаются очередные месячные, в первый день которых нужно снова наклеить первый пластырь из нового цикла.

Эффективность

Вероятность забеременеть в течение 1 года использования комбинированных противозачаточных пластырей составляет в среднем 1%.

Преимущества

 Противозачаточные пластыри гораздо практичнее противозачаточных таблеток, так как их нужно менять гораздо реже (раз в неделю), чем нужно принимать таблетки.
Использование противозачаточных пластырей обычно провоцирует меньше побочных эффектов, чем использование комбинированных оральных контрацептивов.

Недостатки

  • Противозачаточные пластыри не предоставляют никакой защиты от половых инфекций
  • Комбинированные противозачаточные пластыри могут вызвать раздражение кожи
  • Пластырь может незаметно отклеиться от кожи (например, во время душа)
  • Комбинированные противозачаточные пластыри не могут использовать женщины, которым запрещено принимать комбинированные противозачаточные таблетки.
  • По некоторым данным использование противозачаточных пластырей приводит к поступлению в организм женщины больших количеств женского полового гормона эстрогена, чем это наблюдается при использовании комбинированных противозачаточных таблеток содержащих 35 мкг этинилэстрадиола. Эта особенность пластырей может повышать риск тромбозов и других опасных осложнений во время их использования.
Противозачаточные пластыри рекомендуются как основной метод контрацепции молодым, некурящим женщинам, которые не хотят принимать таблетки каждый день, имеющим регулярные половые отношения без риска заражения половыми инфекциями и без сопутствующих болезней, при которых прием гормональных контрацептивов запрещен (см. Когда нельзя принимать гормональные контрацептивы?).

Пластыри могут использовать молодые пары, для которых очень важно избежать развития беременности в данный момент, но которые хотят ребенка в будущем.

Противозачаточные влагалищные кольца

Современные гормональные влагалищные (вагинальные) кольца (например, Новаринг) -это небольшие кольцевидные пластиковые контейнеры, которые вводятся глубоко во влагалище. Внутри влагалищных колец содержатся синтетические женские половые гормоны, которые постепенно впитываются в половые органы женщины.

Гормональные влагалищные кольца используются точно так же как и комбинированные оральные контрацептивы с 21 таблеткой в упаковке: кольцо вводится во влагалище на три недели, после чего извлекается для 7-ми дневного перерыва.

Обычно влагалищные кольца вводятся во влагалище в первые дни месячных на 3 недели. Надежный противозачаточный эффект развивается в течение первых 7 дней от начала использования первого кольца. В конце 3 недели кольцо извлекают на 7 дней. В этот период обычно наступают месячные. Новое кольцо необходимо ввести во влагалище в конце 7 дневного перерыва, даже если к этому моменту месячные еще не закончились. Если кольцо выпало из влагалища раньше, чем истекли 3 недели его ношения – его нужно вымыть и снова ввести во влагалище. В случае если кольцо выпало из влагалища более чем на 3 часа необходимо вернуть его на место и использовать другие методы контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней.

Кольцо нельзя носить более 4 недель. При длительном ношении оно становится неэффективным.

Преимущества

  • Современные вагинальные кольца очень эффективны. Вероятность забеременеть при их регулярном использовании в течение 1 года составляет около 1%.
  • Вагинальные кольца может легко вводить во влагалище сама женина. В отличие от гормональных таблеток, использование вагинальных колец не требует ежедневных действия для поддержания противозачаточного эффекта.
  • Противозачаточное действие вагинальных колец быстро проходит, после прекращения их использования.
  • Несмотря на то, что вагинальные кольца также содержат половые гормоны, они обычно не провоцируют тошноту и рвоту, как это делают противозачаточные таблетки.

Недостатки

  • Вагинальные кольца не защищают от половых инфекций
  • Использование вагинальных колец может вызвать раздражение влагалища и появление выделений
  • Вагинальные кольца могут беспокоить партнеров во время секса
  • Влагалищные кольца не могут использоваться женщинами, которым запрещены оральные контрацептивы (см. Когда нельзя принимать гормональные контрацептивы?)
Гормональные влагалищные кольца рекомендуются как основной метод контрацепции молодым, некурящим женщинам, которые не хотят принимать таблетки каждый день, имеющим регулярные половые отношения без риска заражения половыми инфекциями и без сопутствующих болезней, при которых прием гормональных контрацептивов запрещен. Кольца могут использовать молодые пары, для которых очень важно избежать развития беременности в данный момент, но которые хотят ребенка в будущем.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Внутриматочные спирали — это небольшие пластиковые или металлические устройства, которые вводятся в полость матки. Некоторые спирали снабжены контейнерами, в которых содержатся половые гормоны (например, Мирена) обеспечивающие дополнительную защиту от нежелательной беременности. Спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и изменяют свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для развития беременности.

В зависимости от типа спирали надежный противозачаточный эффект сохраняется в течение от 1 года до 5-8 лет после введения.

Эффективность

 Риск забеременеть при ношении спирали составляет, в среднем, от 2 до 0,1%. Наибольшей эффективностью обладают внутриматочные спирали с гормонами (например, Мирена).

Преимущества

  • Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективность гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
  • Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
  • По сравнению со всеми другими методами контрацепции внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
  • В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гомоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
  • Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов малого таза, а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
  • Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам

Недостатки

  • Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половы путем
  • Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом
  • Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей
  • После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт (нерегулярные кровянистые выделения, увеличение болей и объема кровотечения во время месячных, исчезновение месячных).
Внутриматочные спирали рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, после родов, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности. ВМС могут использовать пары, у которых недавно родился ребенок и которых хотят завести следующего ребенка не раньше чем через 3-5 лет. Также ВМС могут использовать женщины, которые больше не планируют детей, но которые не могут или не хотят принимать противозачаточные таблетки и не согласны на стерилизацию.

Подробные ответы на вопросы, связанные с использованием внутриматочных спиралей представлено в статье Внутриматочная спираль.

Перевязка маточных труб (женская стерилизация)

Женская стерилизация подразумевает нарушение проходимости маточных труб для того чтобы исключить возможность зачатия в результате встречи мужских половых клеток (сперматозоидов) с женской половой клеткой (яйцеклеткой).

В настоящее время существует множество различных техник стерилизации женщин: перевязка, клипирование, коагуляция, закупорка маточных труб и пр.

После женской стерилизации возможность зачать ребенка исчезает навсегда или до тех пор, пока для восстановления проходимости маточных труб не будет предпринято специальное лечение.

Эффективность

Средняя эффективность различных методов женской стерилизации оставляет от 0,2 до 3,7%

Преимущества

  • Женская стерилизация предоставляет надежную и постоянную защиту от нежелательной беременности.
  • Последствия женской стерилизации для организма женщины минимальны. После этой процедуры яичники женщины продолжают вырабатывать половые гормоны, поэтому половые функции организма женщины остаются неизменными.

Недостатки

  • Женская стерилизация не защищает от инфекций передающихся половым путем
  • Женская стерилизация не всегда обратима, поэтому восстановление способности женщины зачать ребенка естественным путем, после этой процедуры может быть невозможным.
  • Женская стерилизация проводится только врачами специалистами.
Женская стерилизация предназначена, главным образом для женщин зрелого возраста, которые точно не хотят заводить ребенка в будущем, но хотят продолжать стабильные половые отношения без всякого риска беременности.

Вазэктомия (мужская стерилизация)

Вазэктомия это операция, во время которой перерезаются и перевязываются протоки, по которым сперма покидает яички. Вазэктомия не влияет на потенцию, однако делает мужчину совершенно стерильным.

Ввиду того что после операции в половых путях мужчины остаются активные сперматозоиды, полная стерилизация достигается только после того как после операции у мужчины случилось 15-20 семяизвержений.

Как известно, сперматозоиды составляют только малую часть спермы. Основная часть спермы это слизь, которая вырабатывается предстательной железой и семенными пузырьками. После вазэктомии сперма не исчезает, однако в ней уже не будет сперматозоидов.

После мужской стерилизации возможность зачать ребенка исчезает навсегда или до тех пор пока для восстановления проходимости семявыводящих протоков не будет предпринято специальное лечение.

Эффективность

 Вероятность возникновения беременности  после вазэктомии составляет не более 0.1%. Исключительно редкие случаи беременности связаны с очень небольшим риском спонтанного восстановления проходимости семявыводящих протоков.

Преимущества

  • Вазэктомия предоставляет надежную и постоянную защиту от нежелательной беременности.
  • Последствия вазэктомии для ораганизма мужчины минимальны. После вазэктомии яички мужчины продолжают вырабатывать половые гормоны, поэтому половые функции организма мужчины остаются неизменными.

Недостатки

  • Вазэктомия не защищает от инфекций передающихся половым путем
  • Вазэктомия не всегда обратима, поэтому восстановление способности мужчины зачать ребенка естественным путем, после вазэктомии может быть невозможным.
  • Вазэктомии проводится только врачами специалистами
Вазэктомия предназначена для мужчин, которые уверены, что не хотят иметь детей в будущем и для которых защита от нежелательной беременности является принципиальным и очень важным вопросом.

Экстренная контрацепция (таблетки после секcа)

Методы экстренной контрацепции используются для предотвращения развития нежелательной беременности после незащищенного секса или после неудачного использования других противозачаточных средств (например, разрыв презерватива или пропуска нескольких таблеток оральных контрацептивов). В настоящее время доступны две формы экстренной контрацепции: гормональные препараты и внутриматочная спираль.

Лекарства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел) содержат большие дозы половых гормонов, которые блокируют овуляцию (выделение женской половой клетки), препятствуют оплодотворению уже выделившейся яйцеклетки сперматозоидами или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

Лекарства для экстренной контрацепции способны предотвратить развитие нежелательной беременности, если будут приняты в течение первых 3-4 суток после полового акта. Действие этих лекарств заканчивается в течение нескольких дней.

Внутриматочная спираль может использоваться в качестве метода экстренной контрацепции даже спустя 5-7 дней после полового акта, когда описанные выше гормональные препараты совершенно неэффективны. Важным преимуществом внутриматочной спирали, как метода экстренной контрацепции, является тот факт, что после установки спираль будет обеспечивать высокий уровень защиты еще очень длительное время, что полностью исключит необходимость использования других методов контрацепции (в том числе повторного использования мер экстренной контрацепции) в течение всего срока действия спирали (возможно, несколько лет) или, по крайне мере, до тех пор, пока женщина не решит удалить ее.

Эффективность

 Вероятность возникновения беременности при использовании таблеток для экстренной  контрацепции составляет в среднем 2%.

Эффективность противозачаточного действия внутриматочной спирали, введенной после полового акта несколько выше, чем у гормональных таблеток.

Преимущества

 Лекарства для экстренной контрацепции отличаются от всех остальных противозачаточных методов тем, что способны предотвратить развитие беременности, будучи использованными после полового акта. Это свойство делает их совершенно необходимым дополнением, ко всем остальным противозачаточным средствам в случаях, когда неправильное использование последних может привести к развитию беременности.

Недостатки 

  • Прием таблеток для экстренной контрацепции часто вызывает различные побочные эффекты (например, тошноту, рвоту, кровянистые выделения из влагалища, напряжение в груди, боли в животе и пр.);
  • Таблетки для экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности;
  • Лекарства для экстренной контрацепции содержат большие дозы гормонов и потому категорически запрещены для частого использования.
Подробное описание того, как правильно и эффективно использовать меры экстренной контрацепции для защиты от нежелательной беременности представлены в статье Экстренная контрацепция.

дата публикации: