Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Кровь из заднего прохода (из анального отверстия, из прямой кишки) или кровь в кале у взрослых и детей. Подробное объяснение возможных причин. Принципы эффективного лечения.

Cодержание:

Важное замечание

Столкнувшись с проблемой кровотечения из прямой кишки, всегда помните, что это не есть сама болезнь, а только проявление другой болезни. Следовательно, если спустя некоторое время после начала, кровотечение прекратится — это будет означать, что болезнь просто больше не проявляется внешне, но возможно продолжает развиваться. Никогда не игнорируйте кровотечение из заднего прохода и относитесь к нему так, как если бы это был явный признак очень серьезной болезни. К счастью, часто даже при самых серьезных заболеваниях (например, рак кишечника) обращение к врачу сразу после появления кровотечения в первый раз обеспечивает быстрое выявление истинной причины болезни и полное выздоровление.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Как будет подробно показано ниже, кровотечение из заднего прохода у взрослого человека может быть признаком рака толстого кишечника.

Любые кровянистые выделения из анального отверстия следует считать симптомом рака и относится к ним с соответствующей серьезностью, до тех пор, пока не будет установлена другая причина их появления.

Сразу после начала или возобновления кровотечения следует обратиться к врачу для осмотра и обследования.

Обязательно обратитесь к врачу, даже если вам кажется, что вы точно знаете причину кровотечений (например, геморрой) и даже если вы уже консультировались у врача по этому поводу несколько лет назад (вполне возможно, что одновременно с геморроем развивается рак).

Также необходимо обязательно обратитесь к врачу в следующих ситуациях:

  • Если вы еще никогда не обращались к врачу по поводу наблюдающихся у вас кровянистых выделений из прямой кишки, независимо от того насколько они обильные, как часто они происходят, какого цвета и в каком виде выделяется кровь (алая или темная, жидкая или сгустки).
  • Если у вас наблюдается обильное кровотечение, которое не останавливается в течение 15- 30 минут (вызовите скорую!).
  • Если кровотечение возникло впервые или возобновилось после длительного перерыва в возрасте после 40 лет.
  • Если у вас были родственники болевшие раком кишечника.
  • Если кроме кровотечения у вас имеются такие симптомы (один или несколько) как: боли в животе, понос с кровью, температура, слабость, головокружение, необъяснимая потеря веса.
  • Кровотечение возникло спустя несколько месяцев или лет после лечения рака курсами облучения (лучевой терапии).

Наиболее распростаненные причины выделения крови из заднего прохода или появления следов крови в кале у взрослых

Основной причиной кровотечений из заднего прохода или появления следов крови в кале у взрослых людей являются различные заболевания прямой кишки и других отделов толстого кишечника.

Для того чтобы понять, что может быть причиной появления кровотечения из заднего прохода в вашем случае, выберите ситуацию, которая в наибольшей степени описывает ваше состояние:

РЕКЛАМА

Периодическое кровотечение из заднего прохода с выделением алой крови + сгустки крови на поверхности кала + (возможно) боли или дискомфорт в области анального отверстия

Причиной появления указанной выше комбинации симптомов могут быть следующие заболевания:

Трещина прямой кишки

Трещина заднего прохода это вертикальный разрыв слизистой оболочки нижней части прямой кишки.

Кровотечение из прямой кишки вызванное трещиной заднего прохода может быть достаточно обильным, с выделением жидкой алой крови, капающей в унитаз или оставляющей заметные следы на туалетной бумаге или белье.

Чаще всего кровь появляется сразу после дефекации (отхождения стула), реже после физической нагрузки, натуживания. Нередко сгустки крови смешанные со слизью прилипают к поверхности плотного кала.

Вероятность того, что кровотечение из прямой кишки вызвано анальной трещиной особенно велика, если одновременно с кровянистыми выделениями появляются достаточно сильные боли в области заднего прохода, однако нет никаких других симптомов болезни (например, провисающих узлов).

Подробное объяснение того, почему возникают трещины заднего прохода, какими еще симптомами может проявляться это заболевание и как эффективно вылечить его, вы найдете в статье Трещины заднего прохода: причины, симптомы, лечение.

Геморрой

Геморрой возникает из-за расширения вен, проходящих в стенке прямой кишки. Слева показаны нормальные, не расширенные вены. Расширение вен внутри прямой кишки дает начало внутреннему геморрою. Расширение вен в нижней части прямой кишки дает начало внешнему геморрою.

Кровотечение из заднего прохода вызванное геморроем может быть достаточно скудным, в виде нескольких капель жидкой алой крови на туалетной бумаге или на белье; реже, при разрыве крупного узла, кровотечение может быть обильным.

Чаще всего выделение крови из анального отверстия при геморрое наблюдается после прохождения твердого, объемного стула, реже после физической нагрузки.

Как и при анальной трещине, при геморрое, кровь, в виде сгустков, может прилипать к калу.

Вероятность того, что кровотечение вызвано геморроем, очень велика, если кроме кровотечения наблюдается провисание розовых или багрово-синих узлов.

Подробное объяснение причин развития геморроя, какими еще симптомами может проявляться это заболевание и как эффективно вылечить его, вы найдете в статье Геморрой: причины, симптомы и лечение.

Дивертикулы кишечника

Множественные дивертикулы, образовавшиеся в конечной части толстого кишечника

Кровотечение, вызванное дивертикулами толстого кишечника может быть достаточно обильным, в виде жидкой алой крови, сгустков крови или сгустков крови смешанной с калом.

В подавляющем большинстве случаев, дивертикулы развиваются у людей старше 50 лет и либо не проявляются никакими симптомами, либо проявляются только периодическими кровотечениями из заднего прохода.

Как правило, кровотечение вызванное дивертикулами быстро проходит без какого-либо специального лечения. Реже, для остановки кровотечения необходимо проведение срочной операции или колоноскопии.

В некоторых случаях, дивертикулы кишечника могут воспаляться. Воспаление дивертикулов (дивертикулит) проявляется повышением температуры и болями в животе которые не проходят в течение нескольких дней.

Подробное объяснение причин возникновения дивертикулов кишечника, какими еще симптомами может проявляться это заболевание и как эффективно вылечить его, вы найдете в статье Дивертикулез и дивертикулит: причины, симптомы и лечение.

Полипы толстого кишечника

Полипы толстого кишечника могут длительное время не проявляться никакими симптомами или только изредка вызывать появление совершенно безболезненного кровотечения из заднего прохода или кровянистого кала.

В связи с тем, что полипы часто перерождаются в рак, все люди с полипами кишечника должны регулярно проходить осмотр у врача.

В зависимости от ситуации, врач может посоветовать удалить полип. Это поможет устранить кровотечения и значительно снизит риск развития рака.

Рак толстого кишечника и прямой кишки

Раковая опухоль, развившаяся из тканей прямой кишки.

Рак толстого кишечника и прямой кишки – это один из наиболее распространенных видов рака, который ежегодно приводит к смерти сотен тысяч людей во всем мире.

Безболезненное, скудное или, временами, обильное кровотечение из прямой кишки может в течение многих лет оставаться единственным симптомом рака.

К сожалению, большинство людей с такими кровянистыми выделениями считают их признаком геморроя (или другой неопасной болезни) и потому не обращаются к врачу, полагая, что могут справиться сами, с помощью домашнего лечения.

Наибольший риск развития рака кишечника наблюдается у людей старше 40-50 лет, а также у людей, у которых ранее были выявлены полипы кишечника или чьи родственники болели раком толстого кишечника.

Для того чтобы понять, как убедиться в отсутствии рака кишечника в вашем случае, изучите наши рекомендации в статье Рак толстого кишечника: причины, симптомы, лечение.

Внезапный кровянистый понос, продолжающийся уже несколько часов или дней + (возможно) температура + (возможно) боли в животе + (возможно) тошнота и рвота

Внезапное и совершенно неожиданное появление сильного кровянистого поноса (жидкий кал со сгустками крови и слизи), сильных болей в животе, температуры, озноба, тошноты и рвоты может быть признаком острой кишечной инфекции (например, дизентерия, амебиаз, сальмонеллез).

Внимание!

В связи с тем, что все кишечные инфекции, сопровождающиеся кровянистым поносом, могут вызвать весьма опасные осложнения и могут быть заразными, при появлении кровянистого поноса, температуры и болей в животе следует немедленно обратиться к врачу.

Подробное объяснение того, как проводится лечение кишечных инфекций у детей и взрослых представлено в статье Кишечная инфекция: причины, симптомы и лечение.

Периодически повторяющиеся приступы кровянистого поноса + (возможно) боли в животе + (возможно) длительное, но не сильное повышение температуры

Периодически повторяющиеся приступы кровянистого поноса могут быть признаком неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Чаще всего, эти болезни развиваются у молодых людей в возрасте до 40-50 лет.

Основным признаком этих болезней могут быть:

  • периодические приступы сильного кровянистого поноса или выделение сгустков крови
  • периодическое появление черного или темного стула
  • продолжительные боли в животе, особенно с правой стороны (более характерны для болезни Крона)
  • продолжительное, но невысокое повышение температуры (до 38 С).

И болезнь Крона, и неспецифический язвенный колит требуют специального лечения под контролем врача.

Если вы заметили у себя описанные выше симптомы – обязательно обратитесь к врачу для обследования.

Подробное объяснение причин возникновения этих болезней, а также принципов их эффективного лечения представлено в статьях Болезнь Крона и Неспецифический язвенный колит.

Скудные кровянистые или гнойные выделения из заднего прохода + боли и зуд в области заднего прохода + (возможно) повышение температуры

Указанная выше комбинация симптомов может быть признаком половой инфекции, развивающей в прямой кишке (например, гонорея, трихомониаз).

Чаще всего такие симптомы развиваются спустя несколько дней или недель после анального секса, во время которого произошло заражение.

Подробное объяснение принципов лечения этих заболеваний и связанных с ними кровянистых выделений из прямой кишки представлено в статьях Гонорея и Трихомониаз.

Самостоятельное лечение половых инфекций недопустимо. При возникновении указанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Кровотечение из заднего прохода, связанное с глистами

Многие глисты способны повреждать стенки тонкого кишечника и вызывать медленное кровотечение, которое, однако, либо вообще не проявляется никакими симптомами, либо проявляется только анемией или редкими эпизодами стула со сгустками темной крови. Обильное кровотечение из заднего прохода с выделением алой крови не может быть симптомом заражения глистами.

Для того, чтобы окончательно установить связано ли присутствие крови в кале с глистами нужно обратиться к врачу и сдать анализ кала.

Кровотечение из заднего прохода, которое возникло спустя несколько месяцев или лет после лучевого лечения рака органов малого таза

В подобной ситуации, причиной кровянистых выделений из заднего прохода может быть либо повторное развитие опухоли, либо лучевой (радиационный) проктит, который может возникнуть спустя несколько лет после проведения сеансов лучевой терапии (радиотерапии, облучения) предпринятого для лечения рака простаты, рака матки, рака мочевого пузыря или других органов малого таза.

см:

Кровотечение, в подобной ситуации, может быть постоянным и незаметным, либо весьма обильным, в виде сгустков или прожилок крови.

Лечение лучевого проктита возможно только под контролем врача.

Если в прошлом вы проходили лучевое лечение от рака и у вас начались кровянистые выделения из прямой кишки – немедленно обратитесь к врачу.

Кровотечение из заднего прохода у пожилых людей

Кроме всех указанных выше болезней, возможными причинами кровянистых выделений у людей старше 60-70 лет, могут быть приступы ишемического колита (воспаление стенок кишечника из-за временного нарушения его кровоснабжения), тромбоз мезентериальных сосудов, ангиодисплазии (нарушение роста и повышение хрупкости сосудов кишечника).

В связи с тем, что развитие данных заболеваний может быть очень опасным, а также из-за того что у пожилых людей очень велика вероятность развития рака кишечника, всех пожилых людей с кровянистыми выделениями из заднего прохода следует как можно скорее показать врачу.

Кровотечение из заднего прохода во время беременности

Основной причиной кровотечений из заднего прохода у беременных женщин является геморрой, который, как известно, во время беременности встречается особенно часто. См. Лечение геморроя у беременных женщин.

Реже, кровотечение может быть вызвано другими болезнями, описанными выше.

Кровотечение из заднего прохода (следы крови в кале) у людей с инфекцией ВИЧ/СПИД

Сама по себе инфекция ВИЧ/СПИД не может вызвать кровотечение из заднего прохода. Тем не менее, наблюдающее на ее фоне снижение иммунитета повышает риск развития инфекций и опухолей (в том числе саркомы Капоши, лимфомы, колоректального рака), которые могут вызвать появление кровянистых выделений из заднего прохода или следов крови в кале.

Наличие инфекции более вероятно, в тех случаях, когда кроме следов крови в кале у заболевшего человека наблюдаются боли в животе и повышение температуры.

С другой стороны, неожиданное появление крови в кале (особенно в виде сгустков) без каких-либо других симптомов болезни может указывать на то, что кровотечение происходит из опухоли.

Следует заметить, что гораздо чаще, чем инфекции и опухоли кровотечение из заднего прохода у людей, зараженных ВИЧ, вызывают геморрой или трещины заднего прохода.

По некоторым данным развитию кровотечения из геморроидальных узлов или трещины у людей зараженных ВИЧ может способствовать снижение свертываемости крови, являющееся еще одним из проявлений инфекции.

Если следы крови в кале или кровянистые выделения из заднего прохода возникли у человека зараженного ВИЧ, следует как можно скорее обратиться к врачу. Проведя необходимые обследования, врач сможет определить точную причину кровотечения и подобрать адекватное лечение.

Как определить точную причину кровотечения из заднего прохода или кровянистого стула и понять, какое лечение нужно предпринять?

Определить точную причину кровотечений из заднего прохода или присутствия следов крови в кале только на основании симптомов болезни совершенно невозможно, по следующим причинам:

  • В целом ряде случаев, чрезвычайно серьезные и опасные болезни (такие как рак кишечника) проявляются симптомами, совершенно неотличимыми от симптомов таких относительно неопасных болезней как геморрой или трещина заднего прохода.
  • Часто, у одного и того же человека может быть сразу несколько болезней, которые проявляются кровотечением из анального отверстия. Это означает, что у людей с геморроем одновременно может быть трещина заднего прохода. В других случаях, у больных с трещиной или геморроем может, также, развиваться рак кишечника.

Что делать в таком случае?

Для того, чтобы точно определить причину кровянистых выделений из заднего прохода, достоверно убедиться в том, что они не связаны с раком или другим опасным заболеванием кишечника и найти подходящее лечение, следует обратиться к врачу для обследования.

Анализы и обследования для выявления причин кровотечения из заднего прохода

Диагностикой и лечением болезней, вызывающих появление кровянистых выделений из прямой кишки, занимаются врачи проктологи, терапевты, гастроэнтерологи, онкологи. Если вы не знаете, к какому врачу вам нужно обратиться — обратитесь сначала к терапевту или к вашему участковому врачу. После общего осмотра и анализа общих данных относительно развития болезни, врач направит вас к нужному специалисту.

Для уточнения причины кровотечения, врач может осмотреть область анального отверстия, прощупать нижний отдел прямой кишки пальцем, а также назначить такие обследования как ректороманоскопия или ирригоскопия.

Для того чтобы окончательно убедиться в том, что кровотечения из заднего прохода не связаны с раком, врач может назначить колоноскопию.

Подробное описание того, как именно проводятся колоноскопия и ирртгоскопия представлено в статьях Колоноскопия и Ирригоскопия.

Лечение кровотечений из заднего прохода и крови в кале у взрослых

Как уже было показано выше, причинами кровотечения из заднего прохода могут быть самые разнообразные болезни. По этой причине, не существует единственного метода лечения, который мог бы решить проблему в любой ситуации.

Если после посещения врача у вас будет установлена точная причина кровотечения (например, геморрой или трещина заднего прохода), вы сможете найти подробные рекомендации относительно лечения данных заболеваний среди списка всех статей и руководств.

Объяснение проблемы кровянистых выделений из заднего прохода у детей

Когда нужно срочно показать ребенка врачу?

Как будет показано далее в этой статье, появление крови в кале ребенка может быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного обращения к врачу.

Ввызовите скорую помощь, если у ребенка появился кровянистый понос или кровотечение из заднего прохода, а также, возможно, один или несколько из следующих симптомов:

  • Внезапные сильные боли в животе
  • Сильное беспокойство
  • Отказ от еды
  • Сильный плач (у детей до года, которые еще не могут объяснить, в чем дело)
  • Температура

Обязательно покажите ребенка педиатру если:

  • Кровотечение из заднего прохода у ребенка периодически повторяется и вы не знаете с чем оно связано и проводимое вами лечение не помогает.
  • У ребенка появились прожилки крови в кале, вы заметили, что ребенок плохо набирает вес, у него часто появляются боли в животе, появилась сыпь на коже.

Для того, чтобы узнать возможные причины присутствия крови в кале или появления кровотечения из заднего прохода у детей разного возраста, выберите ситуацию, которая точнее всего описывает вашу проблему:

Ребенок до года + частый жидкий стул с прожилками крови и слизью, который периодически повторяется уже несколько недель + (возможно) сыпь на коже + (возможно) плохой набор веса

Возможными причинами указанных выше симптомов могут быть:

Чаще всего: Аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты

Аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты – это основная причина появления кала с прожилками крови у детей до года, получающих искусственные смеси или смешанное питание.

На фоне аллергии, слизистая оболочка кишечника сильно воспаляется, а проходящие в ней сосуды становятся хрупкими и начинают кровоточить.

Другими симптомами аллергии могут быть сыпь (красноватые, шероховатые, шелушащиеся пятна на лице, на локтях, на ногах, на животе) + (иногда) некоторое отставание в наборе веса.

У детей раннего возраста аллергия на коровье молоко является одной из основных причин медленной, но продолжительной потери крови и развивающейся из-за этого сильной анемии.

Если вы заметили у ребенка указанные выше симптомы или если анализ крови неоднократно выявил у вашего ребенка анемию (несмотря на то, что вы давали ребенку препараты железа) — обязательно покажите ребенка врачу.

Для решения проблемы врач может посоветовать вам перевести ребенка на специальные смеси (см. Лечебные смеси для кормления детей), полностью или частично исключить прикорм, или исключить молочные продукты из вашего рациона, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Очень редко: Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность может вызывать появление крови в стуле у детей раннего возраста, получающих грудное вскармливание или искусственные молочные смеси.

Другими симптомами лактазной недостаточности могут быть сыпь, медленный набор веса, анемия,  которая плохо поддается лечению, запор.

Как известно, врожденная лактазная недостаточность встречается исключительно редко. С другой стороны, приобретенная лактазная недостаточность случается довольно часто, но всегда является следствием других болезней, а не самостоятельной болезнью. В связи с этим, до установления диагноза «лактазная недостаточность» должны быть исключены все другие болезни с похожими симптомами или другие болезни, которые могут вызвать временное нарушение усвоения молочного сахара (аллергия на коровье молоко, целиакия).

Подробное объяснение того что нужно делать если у ребенка подозревается лактазная недостаточность представлено в статье Лактазная недостаточность.

Внезапное появление кровотечения из заднего прохода или кровянистого поноса + сильное беспокойство и плач + отказ от еды + (возможно) температура + (возможно) рвота

Возможными причинами указанных выше симптомов могут быть:

Заворот кишечника

Заворот кишечника особенно часто случается у детей до года, получающих искусственное питание.

Основными симптомами заворота кишечника могут быть внезапное и сильное беспокойство ребенка, плач, отказ от еды (боли в животе), появление кровянистых выделений в виде сгустков крови или крови смешанной со слизью (кал в виде «малинового желе»). Спустя несколько часов после начала болезни у ребенка может полностью прекратиться отхождение газов и кала.

Если вы заметили у ребенка такие симптомы, немедленно вызовите скорую!

Лечение заворота кишечника проводится под контролем врачей хирургов и в некоторых случаях требует проведения срочной операции.

Острая кишечная инфекция

Острая бактериальная кишечная инфекция чаще случается у детей старше года, получающих «взрослую пищу», через которую и происходит заражение.

Основными симптомами острой кишечной инфекции могут быть внезапный и сильный понос с прожилками или сгустками свежей крови и слизью, сильные боли в животе, рвота, повышение температуры.

Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия) у детей могут быстро привести к опасному обезвоживанию и другим осложениям, поэтому сразу после возникновения указанных симптомом нужно показать ребенка врачу (вызвать скорую).

До обращения к врачу, для того, чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте рекомендациям в статье Лечение поноса у детей.

Ребенок первых лет жизни, дошкольник или подросток + появление кровотечения из заднего прохода или следов крови на кале на фоне запора, после прохождения плотного, объемного стула +  (возможно) боли в области заднего прохода

Основной причиной кровотечения из заднего прохода или появления следов крови в кале у детей старше 1 года могут быть трещины прямой кишки или (гораздо реже) геморрой.

Особенно часто эти заболевания встречаются у детей, страдающих хроническим запором.

Если вы заметили появление следов крови на туалетной бумаге или на кале у ребенка – обязательно обратите внимание на форму (плотность и объем) его кала. Если кал плотный и объемный и выделяется с трудом – вероятность того, что кровотечение вызвано трещиной заднего прохода (или геморроем) очень велика.

Если появление следов крови случается крайне редко и ребенок обычно имеет нормальный мягкий стул – продолжайте наблюдение, без лечения. Трещины заднего прохода у детей с редким запором обычно быстро заживают без всякого лечения.

Если вы часто замечаете появление следов крови и ребенок часто страдает запором — изучите наши рекомендации в статьях Трещины заднего прохода, Запор у детей старше года, Запор у детей до года.

дата публикации: