Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Кальций и Витамин Д для взрослых и детей разного возраста. Ответы на основные вопросы.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 27 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 5.0. На основе 3 голосов.
Загрузка...

Cодержание:

Ключевые факты этой статьи

Перед тем как перейти непосредственно к практическим рекомендациям о том как и в каком количестве взрослые и дети должны принимать кальций и витамин Д мы представим ряд ключевых фактов относительно значения этих веществ для здоровья человека. Обязательно просмотрите список этих фактов, чтобы не пропустить ничего важного и лучше понять все остальные советы данные ниже.

Для взрослых и детей важен не только кальций, но и витамин Д

Ежедневно тысячи людей ищут в интернете информацию о кальции, о том, как и когда нужно принимать его, какие препараты следует выбрать, в каких продуктах он содержится, как он усваивается, сколько кальция нужно принимать детям, сколько взрослым, как повысить уровень кальция и тд. Однако, о важности витамина Д для здоровья взрослых людей почти никто не спрашивает.

Тем не менее, как будет подробно показано ниже, для здоровья взрослых и детей имеют большое значение и кальций и витамин Д. В силу того что обмен этих веществ в организме тесно связан, невозможно обеспечить адекватное усвоение кальция без адекватного количества витамина Д. В связи с этим, ниже мы дадим рекомендации не только относительно кальция, но и относительно витамина Д.

В организме человека кальций и витамин Д не только поддерживают плотность костей, но и выполняют ряд других важных функций

В силу сложившегося на сегодняшний день общественного мнения многие люди рассматривают кальций как элемент «необходимый для поддержания прочности зубов и костей», а витамин Д, как элемент необходимый только грудным детям для «профилактики рахита».

По этому поводу нужно сказать следующее: кальций и витамин Д действительно имеют критическое значение в поддержании нормальной плотности костей и зубов у детей и взрослых, однако, как будет подробно показано ниже, в организме людей всех возрастов оба эти элемента выполняют не только эту, но и многие другие важные функции. Например, в организме беременных женщин кальций является важным фактором защиты от повышенного артериального давления. В организме пожилых людей витамин Д поддерживает мышечную силу, необходимую для сохранения нормальной походки, осанки, равновесия и защиты от падений. Для детей грудного возраста витамин Д важен не только как фактор способствующий росту костей, но и как компонент защиты от инфекций.

В настоящее время ведется множество исследований изучающих влияния витамина Д на ряд других ключевых аспектов здоровья человека (иммунитет, защита от рака, предотвращение сердечнососудистых заболеваний и пр.).

РЕКЛАМА

Превышение дозы кальция может оказать неблагоприятное влияние на состояние вашего здоровья

Избыток кальция может быть не менее опасен, чем недостаток этого элемента. К сожалению, распространенная «традиция» принимать добавки с кальцием «для профилактики» часто только вредит здоровью людей, так как принимающие такие добавки люди получают слишком большие дозы кальция.

К добавкам с кальцием нужно относиться как к настоящим лекарствам. Нельзя принимать их не обращая внимание на дозировку и не зная, в каком количестве этого элемента, нуждаетесь именно вы.

Суточная потребность в витамине Д может быть гораздо выше принятого на сегодняшний день стандарта. Многие люди имеют дефицит витамина Д не зная об этом

Проведенные в последнее время научные исследования показывают, что установленный прежде уровень суточной потребности витамина Д может быть совершенно недостаточным для полного проявления благоприятного воздействия этого вещества на здоровье людей разного возраста.

Более того, в ходе эпидемиологических исследований было установлено, что многие взрослые люди испытывают серьезный дефицит витамин Д и ничего не знают об этом.

Кальций лучше получать не из добавок, а из пищи

Как мы покажем ниже, добавки с кальцием могут вызывать побочные эффекты и профиль безопасности этих лекарств еще не установлен точно. В связи с этим, в настоящее время специалисты рекомендуют восполнять потребность в кальции в первую очередь за счет потребления продуктов питания, богатых этим элементом.

Витамин Д лучше получать за счет пребывания на солнце и из специальных добавок.

Суточную потребность в витамине Д крайне сложно обеспечить только за счет питания. В связи с этим, для предотвращения дефицита этого вещества специалисты рекомендуют дозированное пребывание на солнце и прием специальных добавок с витамином Д.

Ответы на вопросы относительно обмена и роли кальция и витамина Д в организме человека

Представленные в этой статье рекомендации опираются на результаты ряда научных исследований, показавших, что кальций и витамин Д играют важную роль в поддержании нормального состояния костей у детей и у взрослых всех возрастов.

Недостаток кальция и/или витамина Д может вызвать критическое снижение минеральной плотности костей у взрослых людей (в свою очередь это повышает вероятность переломов) и может вызвать грубые нарушения в развитии скелета у детей (рахит).

Ниже мы покажем в каком количестве кальция и витамина Д ежедневно нуждаются люди разного возраста и из каких источников лучше получать эти вещества.

Зачем нужны кальций и витамин Д в организме человека?

Основной функцией кальция и витамина Д в организме человека является поддержание нормальной минеральной плотности костей.

Кроме этого, кальций участвует в процессе передачи нервных импульсов, в сокращении и расслаблении мышц, в процессе выделения гормонов, свертываемости крови (это важно для остановки кровотечений и пр.), в регуляции артериального давления и пр.

Витамин Д необходим главным образом, для того чтобы организм человека мог усваивать кальций из пищи и откладывать его в костях.

Кроме того, в ходе научных исследований было установлено, что рецепторы, способные взаимодействовать с витамином Д существуют почти во всех органах и тканях организма человека, в том числе в клетках иммунной системы, в клетках поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, в кишечнике, в предстательной железе, в молочных железах у женщин. Точная функция витамина Д в этих органах еще не установлена, однако предполагается что, он играет важную роль в регуляции процессов деления и роста клеток, а также иммунной защиты от инфекций и рака.

Какова суточная потребность в кальции и в витамине Д для взрослых людей и для детей?

 Кальций (мг. в день)Витамин Д (Ед в день)
Мужчины и Женщины
От 19 до 50 лет1000От 600 до 2000. Максимальная доза 4 000
От 51 до 70 лет1200От 600 до 2000. Максимальная доза 4 000
Старше 70 лет

1200

От 800 до 2000. Максимальная доза 4 000
Беременные женщины
Моложе 18 лет1300От 600 до 2000. Максимальная доза 4 000
Старше 18 лет1000От 600 до 2000. Максимальная доза 4 000
Женщины, кормящие грудью
Моложе 18 лет1300От 600 до 2000. Максимальная доза 4 000
Старше 18 лет1000От 600 до 2000. Максимальная доза 4 000
Дети
От рождения до 6 месяцев200Не менее 400. Максимальная доза 1000
От 6 месяцев до 1 года260Не менее 400. Максимальная доза 1500
От 1 года до 3 лет600Не менее 600. Максимальная доза 2500
От 3 до 8 лет1000Не менее 600. Максимальная доза 3000
От 9 до 18 лет1300Не менее 600. Максимальная доза 4000

Как усваивается кальций? Как происходит обмен кальция в организме человека?

Единственным источником кальция для человека является кальций, который содержится в продуктах питания или в пищевых добавках. Попадая в желудок соли кальция, реагируют с соляной кислотой, которая переводит кальций в растворимую форму. В кишечнике кальций, как и другие питательные вещества, всасывается в кровь. Этот процесс происходит при участии витамина Д. Без витамина Д из пищи усваиваются только незначительные количества кальция.

Концентрация кальция в крови контролируется работой паращитовидных желез. Когда она повышается до верхнего предела нормы, всасывание кальция из кишечника замедляется, а избыток кальция быстро осаждается в костях или выводится из организма вместе с мочой.

Когда концентрация кальция в крови снижается, паращитовидные железы выделяют особый гормон (паратгормон), который стимулирует вымывание кальция из костей обратно в кровь и стимулирует образование активных форм витамина Д, которые облегчают всасывание кальция из кишечника.

Ежедневно в организме каждого взрослого человека вымывается из костей около 500 мг кальция и такое же количество снова откладывается в кости.

Откуда организм человека получает витамин Д?

Основным источником витамина Д для организма человека является образование этого вещества в коже под действием ультрафиолетовых солнечных лучей (UVB). Было установлено, что за один день отдыха на солнце, кожа человека может выработать до 25 000 Ед. витамина Д.

Только 10% из необходимого количества витамина Д человек получает с продуктами питания.

Как определить хватает ли мне кальция? Сколько кальция содержится в организме человека? Может ли быть у человека «нехватка кальция»? Какими симптомами она может проявляться? Как можно измерить уровень кальция?

Спрашивая о «нормальном содержании» кальция в крови человека, о том какими анализами его можно измерить и какие симптомы может вызывать нехватка кальция, люди обычно хотят найти ответ на один вопрос: как можно определить есть ли недостаток кальция у них или у кого-то из их близких?

На этот вопрос можно ответить следующим образом:

Концентрация кальция в крови составляет в среднем 9-10,2 мг/дЛ и ее можно определить при помощи довольно простого анализа крови. Тем не менее, этот анализ не дает почти никакого представления о том, достаточно ли кальция потребляет человек и испытывает ли его организм нехватку этого элемента. Ниже мы поясним, почему так происходит.

В организме каждого взрослого человека содержится около 1 кг кальция. Более 98% из этого количества кальция содержится в костях и только порядка 1,3 граммов кальция содержится в крови и межклеточной жидкости.

Система, контролирующая концентрацию кальция в крови, устроена таким образом, что реальное понижение его концентрации случается очень редко. Если концентрация кальция в крови снижается – система быстро компенсирует ее за счет мобилизации обширных резервов кальция в костях. Именно по этой причине, даже у людей которые длительное время получают недостаточное количество кальция с пищей концентрация этого вещества в крови является нормальной, а резервы этого вещества в костях постепенно истощаются.

Действительное снижение концентрации кальция в крови, как правило, происходит в результате грубого нарушения работы внутренних органов человека, при различных тяжелых болезнях, серьезных травмах, сильных ожогах, заражении крови, при выраженном нарушении работы паращитовидных желез и под действием некоторых лекарств.

Симптомами недостатка кальция в таком случае могут быть: нарушение сознания (обморок), ощущение покалывания или онемения в руках, в ногах или вокруг рта, сильное напряжение мышц (спазмы, судороги), нарушение дыхания, нарушение глотания, изменение голоса, приступы эпилепсии и пр.

Люди, которые не имеют никаких серьезных проблем со здоровьем, не могут иметь пониженный уровень кальция в крови и у них нет никаких симптомов «нехватки кальция», даже если их организм испытывает недостаток этого вещества.

Определение содержания кальция в костях (точнее минеральной плотности костей) возможно, однако это обследование, как правило, назначается только людям, у которых предполагается развитие остеопороза.

Таким образом, если вы интересуетесь, хватает ли вам кальция – будет правильно, если вы просто проследите за тем, чтобы получать из пищи (или добавок) рекомендованные количества этого вещества. Если недостаток кальция действительно был – то с течением времени, организм восполнит его. Сколько именно кальция должны получать взрослые люди и дети разного возраста показано в таблице выше.

Если вы интересуетесь кальцием из-за того что у вас или у кого-то из ваших близких случился перелом или был выявлен остеопороз, обязательно просмотрите наши дополнительные рекомендации в статье Лечение остеопороза.

Может ли быть у человека недостаток витамина Д? Какова норма содержания витамина Д в организме человека? Какими могут быть симптомы недостатка витамина Д?

В отличие от концентрации кальция (см. выше), концентрация витамина Д в крови может варьировать в значительных пределах и по анализу крови на витамин Д можно определить получает ли человек достаточное количество этого вещества или нет.

Тем не менее, в настоящее время точное значение «нормального содержания» витамина Д в крови взрослых и детей еще не установлено.

Европейское общество Остеопороза (ESCEO) предложило использовать в качестве минимального нормального уровня витамина Д в крови показатель 20 нг/мл (50 нмоль/л), так как было установлено, что у людей с концентрацией витамина Д ниже этого уровня повышается вероятность снижения плотности костей и риск переломов.

Общество Эндокринологии (Endocrine Society) предложило использовать в качестве минимального нормального уровня витамина Д в крови показатель 30 нг/мл (75 нмоль/л). Как было установлено в ходе научных исследований, если судить по этому показателю, в настоящее время большинство взрослых людей и детей испытывают недостаток витамина Д и должны ежедневно получать не менее 1500 — 2000 Ед этого вещества в виде добавок.

Как мы уже говорили выше, в настоящее время роль витамина Д в организме человека интенсивно исследуется. Вполне возможно, что в ближайшее время авторитетные медицинские организации определят в качестве «нормы» более высокие показатели и будут рекомендовать добавки с витамином Д всем людям.

Недостаток витамина Д, не вызывает никаких симптомов. По этой причине даже люди с продолжительным недостатком этого вещества могут ничего не знать об этом.

Ответы на вопросы о продуктах питания и добавках с кальцием и витамином Д

Как определить, сколько кальция я получаю каждый день с пищей? Каково содержание кальция в разных продуктах питания?

Для того чтобы определить какое примерное количество кальция вы получаете каждый день с пищей, вы можете записать продукты питания, которые вы потребляете в течение одного типичного дня (или лучше в течение всех дней недели) и посчитать сколько кальция вы можете получить из них, опираясь на данные представленные в таблице ниже.

Если вы проводите расчеты для взрослого человека обратите внимание на тот факт, что кальций в небольших количествах содержится во многих продуктах, которые мы не включили в эту таблицу. Вы можете суммарно считать количество кальция во всех остальных продуктах, которые вы потребляете в день, равным 300 и начинать подсчет содержания кальция в вашем рационе с этого числа.

Если вы проводите расчеты для ребенка, то количество кальция, которое он потребляет с «другими продуктами» следует считать равным нолю.

Количество продуктаСодержание
кальция

в миллиграммах
Кальций в молочных продуктах
Обезжиренный йогурт225 г415
Обезжиренный йогурт
с фруктами
225 г313-384
Обезжиренное молоко (обезжиривание
не уменьшает содержание
кальция)
250 мл293
Кефир250 мл284
Соевое молоко с
добавкой кальция
250 мл299
Сыр тофу
(с добавлением
сульфата кальция)
1/2 стакана на 250 мл138-253
Обезжиренный творог1 стакан на 250 мл206
Кальций во фруктах и овощах
Апельсиновый сок
обогащенный кальцием
170 мл261
Белокочанная капуста1/2 стакана на 250 мл133
Репа (брюква)1/2 стакана на 250 мл99
Китайская капуста1 стакан на 250 мл74
Брокколи1 стакан на 250 мл43
Фасоль
(после приготовления)
250 мл126-191
Сушеный инжир10 штук150
Грейпфрут1 штука50
Апельсин1 штука50
Киви1 штука 26
Тыква
(приготовленная)
1/2 стакана на 250 мл 44
Кальций в рыбе
Сардины консервированные,
вместе с костями
85 г325
Консервированный лосось100 г240
Горбуша85 г181

Кальций в продуктах из злаков

Готовые к употреблению
злаковые хлопья
с добавкой кальция
1 стакан на 250 млот 100 до 1300
Хлеб1 кусок30-73
Кальций в орехах
Миндаль1/2 стакана на 250 мл186
Подробные рекомендации относительно питания вы найдете в статье Научно обоснованные принципы питания

Какой кальций лучше усваивается: из продуктов или из добавок?

Результаты некоторых исследований указывают на то, что кальций из продуктов питания, усваивается лучше, чем кальций из пищевых добавок.

Кроме лучшей усвояемости, кальций из продуктов питания рекомендуется как основной источник из-за более благоприятного профиля безопасности (он не вызывает побочных эффектов) и практической невозможности передозировки. Тем не менее, люди которые не могут удовлетворить потребность в кальции только за счет питания могут и должны принимать добавки с кальцием при условии соблюдения рекомендованных для их возраста доз. Сколько кальция должны получать дети и взрослые разного возраста, показано в таблице выше.

Какой кальций в добавках лучше? Какое значение имеет химическая форма кальция?

В настоящее время в продаже можно найти добавки с разными химическими формами (солями) кальция. Чаще всего добавки содержат кальция карбонат, кальция цитрат, кальция глюконат или кальция лактат. С точки зрения эффективности все эти добавки одинаковы.

Вы можете выбрать любой кальций, который подходит вам по дозе и по цене.

Обычно на упаковках добавок указывается одновременно и количество соли кальция в одной таблетке и количество, элементарного (то есть чистого) кальция которое она содержит. Именно это второе значение нужно рассматривать как «дозу кальция» в одной таблетке.

Добавки с карбонатом кальция, как правило, самые дешевые и доступны во всех аптеках, однако, по сравнению с другими химическими формами кальция, карбонат чаще вызывает вздутие живота и запор. Если эти симптомы станут для вас проблемой – попробуйте добавки с цитратом кальция.

В какое время принимать кальций?

Время приема кальция зависит от химического состава препарата, который вы выберите. Добавки с карбонатом кальция, обычно, рекомендуется принимать во время еды (время суток не имеет значения).

Добавки с цитратом кальция можно принимать независимо от пищи.

Если вам нужно принимать более 500 мг кальция в день, будет правильно разделить лекарство на несколько приемов (не более 500 мг за один прием).

С каким витамином нужно принимать кальций, чтобы он лучше усваивался? Правда ли что нужно принимать кальций вместе с магнием?

Как мы уже говорили выше, усвоение кальция зависит от витамина Д, тем не менее, добавки которые содержат одновременно и кальций и витамин Д это не самое хорошее решение, так как часто они содержат слишком много кальция и слишком мало витамина Д.

Будет правильно, если вы будете принимать недостающую вам дозу кальция в добавках которые содержат только это вещество и отдельно будет принимать добавки с витамином Д.

Содержание кальция в крови действительно связано и с концентрацией магния, однако для лучшего усвоения кальция добавки с магнием принимать не нужно. Дефицит магния редкое явление, которое развивается преимущественно у людей с серьезными болезнями вызывающими продолжительную рвоту или диарею.

Какие побочные эффекты могут вызывать добавки с кальцием?

При соблюдении правильной дозировки, люди, как правило, очень хорошо переносят добавки с кальцием, без каких-либо серьезных побочных реакций.

Как уже было сказано выше, в некоторых случаях прием добавок с карбонатом кальция может вызвать вздутие живота или запор, однако эти побочные эффекты редко становятся серьезной проблемой и в любом случае их можно устранить переходом на препараты содержащие другие химические формы кальция.

В ходе ряда исследований было установлено, что добавки с кальцием (в количестве до 1000 мг в день) незначительно повышают вероятность образования камней в почках. С другой стороны кальций из продуктов питания, по всей видимости, не обладает таким побочным эффектом. Это одна из причин, по которой рекомендуется потреблять кальций в первую очередь из продуктов питания.

На основе результатов ряда исследований, было выдвинуто предположение о том, что добавки с кальцием могут повышать вероятность развития серьезных сердечнососудистых заболеваний (в частности инфаркта), однако в настоящее время эти выводы считаются не обоснованными, а прием добавок с кальцием в рекомендованных дозах – допустимым, при невозможности покрыть потребность в этом элементе из продуктов питания.

Добавки с кальцием могут нарушить усвоение железа и цинка. В связи с этим, если вам нужно принимать и «кальций» и «железо», следует принимать их отдельно (например, кальций во время еды, а через несколько часов – железо).

В последнее время стали все чаще стали регистрировать случаи так называемого молочно-щелочного синдрома.  Это опасное состояние, которое может развиться в следствии чрезмерного и одновременного потребления щелочей и продуктов, содержащих кальций. Чаще всего это состояние развивается у людей, потребляющих большое количество молочных продуктов (или лекарств, содержащих кальций) одновременно с частым приемом лекарств, снижающих кислотность желудка или пищевой соды. При молочно-щелочном синдроме повышается уровень рН и содержание кальция в крови, что в совокупности приводит к грубому нарушению водно-солевого баланса, нарушению работы почек и других внутренних органов.

Основные проявления щелочно-молочного синдрома это потеря аппетита, рвота, запор, выраженная слабость, повышенная утомляемость. Наиболее опасные осложнения молочно-щелочного синдрома это повышение риска образования камней в почках, повышение риска переломов костей и развитие почечной недостаточности.

Если вы принимаете лекарства для снижения кислотности желудка (от изжоги), перед тем как принимать добавки с кальцием, обязательно посоветуйтесь в врачом. Вполне возможно, что врач посоветует вам разделить прием добавок с кальцием и молочных продуктов (или добавок с кальцием) на несколько приемов в день, чтобы всасывание кальция происходило медленно. см также Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка.

Ответы на дополнительные вопросы о витамине Д

Сколько витамина Д содержится в разных продуктах питания?

К сожалению, витамин Д содержится только в немногих продуктах питания. В связи с этим, удовлетворить суточную потребность организма в этом веществе только за счет пищи почти невозможно.

Ниже в таблице мы покажем продукты с наибольшим содержанием витамина Д.

ПродуктКоличествоСодержание витамина Д в UI
Молоко с добавкой витамина Д250 мл100
Апельсиновый сок с добавкой витамина Д250 мл100
Готовые злаковые хлопья с добавкой витамина Д30 г (половина стакана на 240 мл)40-80
Соленая сельдь100 г680
Консервированный лосось100 г624
Макрель (скумбрия)100 г360
Консервированные сардины100 г272
Треска100 г44
Швейцарский сыр100 г44

Какие добавки с витамином Д выбрать?

В настоящее время в продаже можно найти добавки с витамином Д3 (холекальциферол) или с витамином Д2 (эргокальциферол).

Обе эти формы витамина Д идентичны с точки зрения эффективности и суточной дозировки. Вы можете выбрать любое лекарство из тех, что доступны в вашем регионе и подходят вам по цене.

Для детей до года, естественно, лучше выбрать водные или масляные растворы витамина Д. Для детей старшего возраста и для взрослых (в зависимости от ситуации) можно выбрать капли, таблетки или капсулы.

Можно ли использовать в качестве источника витамина Д рыбий жир?

Долгое время рыбий жир, действительно, был популярным источником витамина Д, однако в настоящее время использовать это вещество не рекомендуется. Дело в том, что рыбий жир обычно содержит большое количество витамина А. По этой причине, если принимать рыбий жир в количестве необходимом для получения суточной дозы витамина Д, можно спровоцировать передозировку витамином А.

Какие побочные эффекты могут взывать добавки с витамином Д?

Как правило, побочные эффекты от добавок с витамином Д возникают только в случае грубой передозировки. В частности, в медицинской литературе зарегистрированы случаи передозировки витамином Д у людей, которые получали это вещество в количестве 50 000 Ед в день в течение нескольких недель или нескольких месяцев.

В подобных случаях передозировка может вызвать повышение уровня кальция в крови, отложение кальция в тканях и внутренних органах, что в свою очередь может нарушить работу почек и сердечнососудистой системы.

Можно ли восполнять потребность в витамине Д только за счет пребывания на солнце?

Да, во время отдыха на море, в тропических, субтропических и экваториальных широтах, получать необходимые количества витамина Д за счет его образования в коже под действием солнечных лучей вполне возможно.

Однако нужно принять во внимание, что, к сожалению, у пребывания на солнце есть и негативные последствия. В настоящее время уже достоверно установлено, что длительное пребывание на солнце (до образования загара или солнечных ожогов) повышает риск развития рака кожи.

По этой причине, специалисты в области дерматологии рекомендуют не злоупотреблять пребыванием на солнце и проводить на сильном солнце (в период между 10 часами утра и 15 часами после полудня) не более 15 минут в день. Этого будет достаточно для того чтобы обеспечить выработку необходимого количества витамина Д и безопасно с точки зрения развития рака кожи.

Полные рекомендации по этому поводу вы можете найти в нашей статье Ответы на вопросы о загаре и безопасном отдыхе на солнце.

Нужно также заметить, что для людей, проживающих к северу от 35 параллели в северном полушарии или к югу от 35 параллели в южном полушарии (фактически вся территория России и стран СНГ расположено к северу от 35 параллели), получать достаточные количества витамина Д за счет пребывания на солнце может быть невозможным, особенно в холодное время года.

В связи с этим, будет правильно, если вы будете принимать добавки с витамином Д в течение всего года делая перерыв на время отдыха на море.

Может ли длительное пребывание на солнце вызвать передозировку витамина Д?

Продолжительное пребывание на солнце не может вызвать передозировку. По мере накопления витамина Д в организме человека, солнечный свет начинает разрушать его, превращая в неактивные химические вещества.

В крови людей проживающих в экваториальных широтах часто регистрируется очень высокое содержание витамина Д (до 125-150 нмоль/л ), однако еще не было зарегистрировано повышение концентрации витамина Д до токсичного уровня за счет естественного образования этого вещества в коже.

Кальций и витамин Д для взрослых людей (мужчин и женщин)

Взрослым людям (старше 18 лет) мы можем дать следующие рекомендации:

Как нужно принимать кальций?

  1. Прежде чем принимать какие-либо добавки (витамины) с кальцием, постарайтесь подсчитать количество этого вещества, которое вы получаете каждый день с пищей (см. выше Содержание кальция в разных продуктах питания. Как определить, сколько кальция я получаю каждый день с пищей).
  2. Если вы определите, что в среднем вы получаете с пищей около 1000 мг кальция в день (но не более 2000 мг), это будет значить, что вы получаете достаточное количество кальция и вам не нужно принимать добавки (витамины) с этим веществом.
  3. Если вы определите, что вы получаете с пищей менее 1000 мг кальция в день:
    1. В первую очередь, подумайте над тем, как вы можете увеличить потребление кальция с продуктами питания до 1000 мг в день.
    2. Если речь идет о женщине старше 50 или о мужчине старше 70 лет – нужно «отрегулировать» питание таким образом, чтобы получать с пищей около 1200 мг кальция в день.
    3. Если вы не можете обеспечить ежедневное потребление кальция в количестве 1000-1200 мг за счет продуктов питания, вы можете принимать недостающее количество кальция в виде добавок. Например, если вы посчитали, что вы потребляете с пищей только 600 мг кальция, недостающие 400-600 мг вы можете ежедневно принимать в виде добавок. Подробно об этом сказано выше в главе Ответы на вопросы о добавках с кальцием.

Как нужно принимать витамин Д?

Дефицит (недостаток) витамина Д особенно часто наблюдается:

  • У людей, проживающих к северу от 35 параллели в северном полушарии или к югу от 35 параллели в южном полушарии (проверьте по карте географическую широту области, где вы проживаете)
  • У людей, проживающих в регионах с длинными холодными периодами
  • У людей, которые контактируют с прямым солнечным светом менее 15 минут в день и всегда прикрывают кожу одеждой, проводят весь день в помещении, всегда наносят на лицо и на руки солнцезащитный крем
  • У людей старше 65 лет
  • У людей с избыточным весом
  • У людей с темной кожей

Если вы НЕ относитесь к указанным выше категориям – вам, вероятнее всего, не нужно принимать добавки с витамином Д. По крайней мере, на данный момент еще нет рекомендаций по этому поводу от официальных медицинских организаций.

Если же вы относитесь к одной или к нескольким из указанных выше категорий (фактически вся территория России и стран СНГ расположена к северу от 35 параллели), вы можете обеспечить более или менее адекватное поступление этого вещества в ваш организме, если будете ежедневно принимать добавки с витамином Д в дозе от 600 до 2000 Ед в день.
Тем не менее, если у вас действительно есть значительный недостаток витамина Д, даже такой дозы может быть недостаточно для того чтобы достичь нормальной концентрации этого вещества в крови.

Дополнительные рекомендации по сохранению здоровья костей

В ходе научных исследований было установлено, что повышенный риск развития остеопороза и переломов наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Дополнительное отрицательное влияние на состояние костей оказывают употребление спиртных напитков и курение.

В связи с этим, если это применимо к вашей ситуации, постарайтесь:

  • Регулярно 3-4 раза в неделю заниматься спортом в течение 30-40 минут (бег, ходьба, подъем по лестнице, тренировки в тренажерном зале)
  • Ограничьте потребление алкогольных напитков (не более 2 порций алкогольных напитков1 порция алкогольного напитка примерно равна 10 мл чистого этилового спирта. Содержание чистого спирта в напитке можно вычислить по формуле:
    Объем напитка нужно умножить на его крепость (в %) и разделить на 100.
    Чтобы определить объем напитка (в мл) равный одной порции, нужно разделить 1000 на крепость напитка (в %).
    в день)
  • Откажитесь от курения.

Что делать, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем?

Достоверно известно, что различные хронические болезни могут нарушать способность организма человека усваивать кальций или образовывать активные формы витамина Д и могут повысить вероятность развития остеопороза. В связи с этим, для того чтобы отрегулировать потребление кальция и витамина Д, обязательно обратитесь к врачу если у вас есть какие-то другие проблемы со здоровьем, в том числе:

  • хронические болезни кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)
  • хронические болезни почек
  • хронические болезни печени (цирроз)
  • если вам делали операцию на желудке
  • если у вас была выявлена повышенная функция щитовидной железы (гипертироидизм) или паращитовидных желез (гиперпаратироидизм)
  • если у вас была выявлена повышенная функция надпочечников (болезнь Кушинга)
  • повышенный уровень пролактина (гиперпролактинэмия)
  • если вы страдаете анорексией
  • если у вас был инсульт, нарушивший подвижность одной части тела
  • если вы принимаете лечение кортикостероидными гормонами, противосудорожными препаратами или другими лекарствами способными вызывать снижение плотности костей (просмотрите инструкцию к вашим лекарствам).

Врач поможет вам определить способен ли ваш организм усваивать кальций из обычных добавок или из пищи, а также поможет вам подобрать правильную форму и дозу добавок с витамином Д и кальцием. 

Кальций и витамин Д для мужчин и женщин зрелого и пожилого возраста (в период климакса (менопаузы)).

Хорошо известно, что у женщин старше 50 (после наступления климакса (менопаузы)) и мужчин старше 70 лет изменение гормонального баланса организма приводит к снижению плотности костей и повышает риск развития остеопороза и переломов.

Если вы ищите информацию относительно приема кальция или витамина Д для женщины старше 50 лет (после менопаузы) или для мужчины старше 70 лет, вам нужно поступить следующим образом:

В таком возрасте, кроме того чтобы принимать добавки с кальцием и витамином Д, человек должен обратиться к врачу, чтобы пройти специальное обследование для определения минеральной плотности костей.

Если это обследование покажет, что у человека действительно повышен риск переломов, то кроме добавок с кальцием врач должен будет назначить ему специальное лечение, так как только добавок с кальцием для укрепления костей будет недостаточно.

Подробное объяснение того что такое остеопороз и как можно снизить вероятность переломов у людей зрелого и пожилого возраста представлено в нашей отдельной статье Остеопороз.

С другой стороны, если обследование покажет, что у человека не повышен риск переломов, он сможет принимать только кальций и витамин Д, в таком же количестве и по такому же принципу как мы рекомендовали это выше.

Рекомендованная суточная доза кальция для женщин старше 50 и для мужчин старше 70 лет составляет 1200 мг.

Решение других проблем связанных с периодом менопаузы (климакса)

Наступление климакса (менопаузы) у женщин может вызвать не только снижение плотности костей, но и некоторые другие проблемы, в том числе приливы жара, ощущение сухости влагалища и пр. Если вы столкнулись с похожими трудностями, просмотрите наши рекомендации в Руководстве о климаксе для женщин, в котором мы показали, что можно сделать, чтобы преодолеть их.

Кальций и витамин Д для женщин в период беременности и грудного вскармливания

Многие беременные женщины и кормящие матери интересуются нужно ли им принимать добавки с кальцием и витамином Д в этот период, и если да, то на каком сроке нужно начать принимать их и в каком количестве они необходимы?

Мы подробно ответим на этот вопрос ниже.

Как нужно принимать кальций?

  1. Для беременных женщин старше 18 лет, рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1000 мг. Для беременных женщин моложе 18 лет, рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1300 мг. Для кормящих матерей доза кальция составляет 1000 мг. в день.
  2. Прежде чем принимать какие-либо добавки с кальцием, нужно подсчитать количество кальция, которое вы получаете каждый день с пищей (см. выше Содержание кальция в разных продуктах питания. Как определить, сколько кальция я получаю каждый день с пищей).
  3. Если вы определите, что в среднем вы получаете с пищей около 1000 (1300) мг кальция в день (но не более 2000 мг), это будет значить, что вы получаете достаточное количество кальция и вам не нужно принимать добавки.
  4. Если вы определите, что вы получаете с пищей менее 1000 (1300) мг кальция в день, в первую очередь, подумайте над тем, как вы можете увеличить потребление кальция с продуктами питания до 1000 (1300) мг в день.
  5. Если вы не можете обеспечить ежедневное потребление кальция в количестве 1000 (1300) мг за счет продуктов питания, вы можете принимать недостающее количество кальция в виде добавок. Например, если вы посчитали, что вы потребляете с пищей только 600 мг кальция, недостающие 400 мг вы можете ежедневно принимать в виде добавок. Подробно об этом сказано выше, в главе Ответы на вопросы о добавках с кальцием.
  6. Как и все взрослые люди, беременные и кормящие женщины должны получать кальций постоянно. Если до беременности вы не следили за потреблением кальция, будет правильно, если вы откорректируете его потребление до начала 20 недели.
  7. Если во время беременности или грудного вскармливания вы принимаете и препараты железа, очень важно принимать эти лекарства через несколько часов после приема препаратов кальция. Например, вы можете принимать добавки с кальцием во время еды, а добавки с железом через два часа после еды.
Обратите внимание!

Многие лекарства от изжоги (см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка ), содержат кальций. Если вы часто принимаете такие лекарства, обратите внимание на их химический состав и на то, какое количество кальция они содержат.

Почему кальций важен для беременных женщин?

Во время беременности кальций необходим не столько для нормального развития плода, сколько для сохранения здоровья самой женщины. В ходе научных исследований было установлено, что адекватное поступление кальция в организм беременных женщин в значительной степени снижает вероятность развития таких опасных осложнений как преэклампсия, эклампсия, повышенное артериальное давление и пр.

Следить за адекватным поступлением кальция в организм во время беременности настоятельно рекомендуется:

  • Если у вас есть избыточный вес
  • Если во время прошлой беременности у вас была преэклампсия
  • Если у вас уже было выявлено повышенное артериальное давление или нарушение работы почек
  • Если до беременности у вас было какое-то аутоиммунное заболевание
  • Если вы моложе 18 лет или если вы старше 35 лет
  • Если у вас многоплодная беременность

Как нужно принимать витамин Д?

Многие специалисты рекомендуют беременным женщинам и кормящим матерям принимать витамин Д в количестве 2000 Ед. в день.

Желательно начать прием витамина Д до беременности. Если вы не принимали это лекарство до беременности, согласовав с вашим врачом, вы можете начать принимать его на любом сроке и продолжить принимать его в таком же количестве в течение всего периода грудного вскармливания.

Почему витамин Д важен во время беременности и грудного вскармливания?

Хорошо известно, что витамин Д исключительно важен для нормального формирования костей у детей раннего возраста и что недостаток этого вещества может привести к тяжелым нарушениях в развитии костей у грудных детей и детей более старшего возраста (подробно об этом сказано в нашей статье Рахит).

В ходе научных исследований было установлено, что концентрация витамина Д в крови новорожденного ребенка напрямую зависит от концентрации этого вещества в крови матери. В связи с этим, если во время беременности организм женщины испытывает недостаток витамина Д, еще более выраженный недостаток будет и у ребенка.

Кроме нарушения в формировании скелета, дефицит витамина Д у новорожденного ребенка повышает вероятность развития судорог (приступов эпилепсии), связанных с низкой концентрацией кальция в крови, а также повышает риск инфекций дыхательных путей. У самой женщины недостаток витамина Д может вызвать снижение минеральной плотности костей.

Дефицит витамина Д у беременных женщин отнюдь не является редкой и экзотической проблемой. Напротив, низкие уровни витамина Д регистрируются у многих беременных женщин, особенно, если они проживают в регионах с холодным климатом или, напротив, если они живут в странах с жарким климатом и всегда прикрывают кожу одеждой, проводят весь день в помещении или всегда наносят на лицо и на руки солнцезащитный крем.

Почему беременным женщинам и кормящим матерям рекомендуется такое же количество кальция, как и другим взрослым людям? Разве организм матери не тратит много кальция на поддержания развития ребенка?

Несмотря на то, что во время беременности и кормления грудью организм женщины действительно «тратит» дополнительное количество кальция на развитие плода и образование грудного молока, в увеличении суточного потребления кальция в этот период нет необходимости. Это объясняется тем, что в период беременности и грудного вскармливания в организме женщины повышается усвоение кальция из пищи и потому для удовлетворения потребностей женщины и развивающегося ребенка достаточно обычных доз кальция.

Кальций и витамин Д для детей разного возраста

Как нужно давать детям кальций?

От рождения до 6 месяцев

Для обеспечения адекватного поступления кальция в организм ребенка в возрасте до 6 месяцев, достаточно кормить его грудным молоком или адаптированными смесями. Из грудного молока (или смесей) ребенок получает около 200 мг кальция. Концентрация кальция в грудном молоке поддерживается на относительно постоянном уровне и мало зависит от количества кальция, которое потребляет кормящая женщина. В искусственных смесях уровень кальция задается на таком же уровне как и в грудном молоке.

Для детей от 6 месяцев до 1 года

В таком возрасте ежедневная суточная потребность организма ребенка в кальции составляет около 260 мг.

Для того чтобы обеспечить адекватное поступление кальция проследите за тем, чтобы в питании ребенка присутствовали продукты из которых он мог бы получать достаточное количество этого элемента (см. выше Содержание кальция в разных продуктах питания. Как определить, сколько кальция я получаю каждый день с пищей).

Для детей старше 1 года

ВозрастРекомендуемая доза кальцияМаксимальная безопасная доза
От 1 года до 3 лет600 мг в деньне более 1500 мг
От 3 до 8 лет1000 мг в деньне более 2500 мг
От 9 до 18 лет1300 мг в деньне более 3000 мг
  1. Прежде чем давать ребенку какие-либо добавки с кальцием, постарайтесь подсчитать количество кальция, которое он получает каждый день с пищей (см. выше Содержание кальция в разных продуктах питания. Как определить, сколько кальция я получаю каждый день с пищей).
  2. Если вы определите, что в среднем ребенок получаете с пищей столько же кальция, сколько это рекомендовано для его возраста, это будет значить, что давать ему добавки с кальцием не нужно.
  3. Если вы определите, что ребенок получает с пищей меньше кальция, чем это рекомендуется для его возраста: в первую очередь, подумайте над тем, как вы можете увеличить его потребление кальция с продуктами питания до рекомендованного уровня.
  4. Если вы не можете достичь того чтобы ребенок получал достаточное количество кальция с продуктами питания, вы можете давать ребенку недостающее количество кальция в виде добавок. Например, если вы посчитали, что ребенок получает с пищей только 300 мг кальция, недостающие 300 (600) мг вы можете ежедневно давать ему в виде добавок. Подробно об этом сказано выше в главе Ответы на вопросы о добавках с кальцием.

Как нужно давать детям витамин Д?

Чаще всего вопросами, связанными с витамином Д для детей интересуются родители новорожденных детей и грудничков, которым педиатры или участковые врачи рекомендуют давать ребенку это лекарство «для профилактики рахита».

По этому поводу нужно сделать два важных замечания:

Первое. Витамин Д, действительно, чрезвычайно важен для нормального развития костей у детей, однако это верно не только для новорожденных и грудничков, но и для детей всех возрастов.

Второе. Витамин Д нужен не только для профилактики рахита, но и для поддержания нормальной работы многих других внутренних органов и систем организма ребенка. Результаты научных исследований указывают на то, что это вещество может играть важную роль в работе компонентов иммунной системы обеспечивающих защиту от инфекций и раковых клеток.

В связи с этим, ниже мы дадим рекомендации о том как нужно давать витамин Д не только новорожденным и грудным детям, но и детям более старшего возраста.

Если сейчас ваш ребенок в грудном возрасте, будет правильно, если вы как можно скорее начнете давать ему витамин Д в количестве 400 Ед. Когда ребенку исполнится год, вы сможете перейти на ежедневную дозу – 600 Ед и будет правильно, если ребенок будет получать витамин Д в таком количестве до 18 лет, после чего начнет получать витамин Д в дозе, рекомендованной для взрослых людей.

Если вы интересуетесь и вопросами, связанными с проблемой рахита просмотрите наши ответы в отдельной статье Рахит у детей разного возраста.

Рекомендованные количества витамина Д

Все новорожденные и грудные дети в возрасте до 1 года должны обязательно получать витамин Д в количестве 400 Ед в день.

После 1 года и до 18 лет рекомендуется ежедневно давать ребенку по 600 Ед витамина Д каждый день.

Если до сих пор вы не давали вашему ребенку витамин Д, будет правильно если вы как можно скорее начнете давать ему это лекарство в дозе рекомендованной для его возраста.

Если у вас несколько детей младшего и старшего возраста, будет правильно, если вы будете давать витамин Д не только грудничку, но и всем детям старшего возраста, а также если будете давать витамин Д и всем другим членам вашей семьи в дозах рекомендованных для их возраста.

Вы можете выбрать любой препарат витамина Д, который есть в вашей аптеке и давать всем членам семьи это лекарство, правильно отмеряя для каждого индивидуальную дозу. Подробнее о выборе добавок с витамином Д сказано выше.

Какие дети должны получать больше витамина Д?

Указанные выше количества витамина Д рекомендуются здоровым детям у которых нет никаких признаков рахита и не предполагается дефицит витамина Д.

Тем не менее, некоторые дети нуждаются в больших дозах витамина Д, которые они должны принимать под контролем врача.

Обязательно поговорите с вашим врачом относительно того сколько витамина Д должен принимать ваш ребенок:

  • Если он принимает противосудорожные лекарства (лекарства от эпилепсии) или глюкокортикоидные гормоны.
  • Если у него есть какие-то серьезные проблемы с кишечником (в частности, болезнь Крона, Муковисцидоз)
  • Если у него нарушена работа печени или почек
  • Если ребенок родился раньше срока

Также обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у ребенка какие-то изменения которые могут указывать на развитие рахита: в частности изменения со стороны костей (если вам кажется что какая-то кость искривилась) или если вы заметили что ребенок отстает в физическом развитии (не переворачивается, не встает и пр.). Дополнительное описание возможных симптомов рахита представлено в статье Рахит.

Нужно ли давать витамин Д ребенку, если он получает искусственное вскармливание смесью, обогащенной этим веществом?

В ходе одного исследования было установлено, что дефицит витамина Д может наблюдаться и у детей, которые получают питание искусственными смесями, специально обогащенными этим веществом. В связи этим, даже если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и получает витамин Д вместе со смесью — ему нужно давать и добавки с витамином Д, в особенности если ребенок съедает в день менее 1 литра смеси. Вы можете дополнительно обсудить этот вопрос с вашим педиатром, чтобы вместе с ним рассчитать дозу витамина Д которую ребенок получает из смеси.

Нужно ли давать ребенку витамин Д, если я принимаю поливитамины для грудного вскармливания?

Для того чтобы потребности ребенка в витамине Д полностью покрывались за счет грудного вскармливания, кормящая женщина должна принимать не менее 4000 Ед. этого вещества в сутки. Поливитамины для грудного вскармливания обычно содержат гораздо меньшие количества витамина Д и в ходе научных исследований было установлено, что в большинстве случаев концентрация витамина Д в материнском молоке гораздо ниже уровня, необходимого для восполнения потребностей грудного ребенка в этом веществе.

В связи с этим, даже если вы принимаете витамины для кормящих матерей, нужно давать ребенку витамин Д в количестве рекомендованном врачом.

Нужно ли давать ребенку витамин Д, если мы регулярно гуляем на улице?

Зная о том, что витамин Д вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, многие родители спрашивают нужно ли им давать ребенку витамин Д, если он каждый день бывает на улице? На этот вопрос можно ответить следующим образом: даже если вы регулярного и подолгу гуляете с ребенком на улице ему нужно давать ему добавки с витамином Д в рекомендованной дозе.

Дело в том, что определить какое количество витамина Д действительно вырабатывается в коже ребенка во время прогулок достаточно сложно. В ходе исследований было установлено, что количество вырабатываемого витамина Д зависит от географической широты вашего проживания, от высоты местности над уровнем моря, от влажности, от времени суток, от степени загрязненности атмосферы, от того как много времени ребенок проводит на солнце, какая площадь его кожи подвергается действию прямых солнечных лучей и т.д.

По поводу прогулок на свежем воздухе нужно сделать еще одно важное замечание — не стоит злоупотреблять ими. Как мы уже показали в нашей статье с ответами на вопросы об отдыхе на солнце и о загаре, продолжительное пребывание на солнце может повысить риск развития рака кожи и, по мнению некоторых специалистов, кожа детей особенно чувствительна к канцерогенному действию ультрафиолетовых лучей.

В связи с этим, для того чтобы ребенок получал необходимые количества витамина Д, без каких-либо дополнительных рисков для его здоровья, будет правильно комбинировать прогулки с добавками.

Насколько безопасны добавки с витамином Д для детей?

Эффективность и безопасность витамина Д для детей была проверена в ходе разных исследований, результаты которых показали, что рекомендованные дозы витамина Д (400 Ед для детей до 1 года и 600 Ед для детей старше 1 года) совершенно безопасны для детей.

Максимальными безопасными дозами витамина Д для детей считаются:

  • До 6 месяцев не более 1000 Ед. в день
  • От 6 месяцев до 1 года не более 1500 Ед. в день
  • От 1 года до 3 лет не более 2500 Ед. в день
  • От 4 до 8 лет не более 3000 Ед. в день
  • От 9 до 18 лет не более 4000 Ед. в день

Кальций и здоровье зубов

Многие люди интересуются, связан ли кальций со здоровьем зубов и могут ли добавки с кальцием предотвратить кариес и выпадение зубов?

На эти вопросы можно ответить следующим образом: как показывают результаты научных исследований, недостаток кальция и витамина Д действительно может способствовать развитию кариеса и выпадению зубов. В связи с этим обеспечение адекватного поступления в организм этих веществ может (отчасти) уменьшить вероятность проблем с зубами.

О том какие дозы кальция и витамина Д должны ежедневно получать люди разного возраста подробно сказано выше. Выберите группу к которой относится человек для которого вы ищите информацию и следуйте рекомендациям, представленным в соответствующей главе.

Посмотреть источники
  • Dawodu, A., & Akinbi, H. (2013). Vitamin D nutrition in pregnancy: current opinion. International Journal of Women’s Health, 333. doi:10.2147/ijwh.s34032
  • Hazzazi, M., Alzeer, I., Tamimi, W., Al Atawi, M., & Al Alwan, I. (2013). Clinical presentation and etiology of osteomalacia/rickets in adolescents. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 24(5), 938. doi:10.4103/1319-2442.118087
  • Hofmeyr, G. J., Lawrie, T. A., Atallah, Á. N., & Duley, L. (2010). Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.cd001059.pub3
  • Holick, M. F., Binkley, N. C., Bischoff-Ferrari, H. A., Gordon, C. M., Hanley, D. A., Heaney, R. P., … Weaver, C. M. (2011). Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(7), 1911-1930. doi:10.1210/jc.2011-0385
  • McGuire, S. (2012). WHO Guideline: Vitamin A Supplementation in Pregnant Women. Geneva: WHO, 2011; WHO Guideline: Vitamin A Supplementation in Postpartum Women. Geneva: WHO, 2011. Advances in Nutrition: An International Review Journal, 3(2), 215-216. doi:10.3945/an.111.001701
  • Moyer, V. A. (2013). Vitamin D and Calcium Supplementation to Prevent Fractures in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine. doi:10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00603
  • National Institutes of Health. (n.d.). Calcium, Dietary Supplement Fact Sheet. Retrieved from https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional
  • Nestle, M., & Nesheim, M. C. (2013). To Supplement or Not to Supplement: The U.S. Preventive Services Task Force Recommendations on Calcium and Vitamin D. Annals of Internal Medicine, 158(9), 701. doi:10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00605
  • Rickets: Background, Pathophysiology, Epidemiology. (n.d.). Retrieved from http://emedicine.medscape.com/article/985510-overview
  • Rizzoli, R., Boonen, S., Brandi, M., Bruyère, O., Cooper, C., Kanis, J., … Reginster, J. (2013). Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of the 2008 recommendations from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Current Medical Research and Opinion, 29(4), 305-313. doi:10.1185/03007995.2013.766162
  • Ross, A. C., & Institute of Medicine (U.S.). (2011). DRI, Dietary Reference Intakes: Calcium, Vitamin D. Washington, DC: National Academies Press.
  • Vitamin D Deficiency and Related Disorders: Practice Essentials, Background, Pathophysiology. (n.d.). Retrieved from http://emedicine.medscape.com/article/128762-overview
  • Wagner, C. L., & Greer, F. R. (2008). Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency in Infants, Children, and Adolescents. PEDIATRICS, 122(5), 1142-1152. doi:10.1542/peds.2008-1862
  • Özkan, B. (2010). Nutritional Rickets. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology, 2(4), 137-143. doi:10.4274/jcrpe.v2i4.137

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Средняя оценка: 5.0. На основе 3 голосов.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте