Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Правильное использование ингаляторов, руководство

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 7 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

Выводы относительно выбора лечения или обследований основаны на материалах источников.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Еще нет оценок.
Загрузка...

Введение

Основные рекомендации относительно лечения астмы и ХОБЛ представлены в статьях:

Эффективность лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ, в значительной степени, зависит от того, насколько правильно пациент используется ингалятор.

Ингаляторы могут быть нескольких типов:

  • Дозированные ингаляторы под давлением (pMDI) и их специфический тип Активируемые вдохом ингаляторы под давлением (ba-pMDI);
  • Порошковые ингаляторы (DPI);
  • Небулайзеры.

Каждая разновидность ингаляторов имеет свои недостатки и преимущества.

Детям с бронхиальной астмой в возрасте младше 5 лет рекомендуется использовать дозированные ингаляторы под давлением (pMDI) со статически обработанным спейсером или с мундштуком, если ребенок может использовать мундштук.

Детям старше 5 лет и взрослым людям с бронхиальной астмой, в зависимости от способности правильно использовать ингалятор и личных предпочтений, рекомендуется использовать дозированные ингаляторы под давлением с мундштуком, порошковые ингаляторы или ингаляторы активируемые вдохом.

Небулайзеры могут использоваться в любом возрасте в качестве альтернативного средства, однако многие препараты от астмы не выпускаются в виде раствора для небулайзера.

Некоторые пациенты с ХОБЛ находят затруднительным использование дозированных ингаляторов под давлением. Для таких пациентов могут быть более удобными ингаляторы со спейсерами, ингаляторы активируемые вдохом или порошковые ингаляторы. Пациенты с ХОБЛ со значительным затруднением дыхания могут использовать небулайзер.

РЕКЛАМА

Дозированные ингаляторы под давлением (pMDI)

В настоящее время, это наиболее часто используемый тип ингаляторов. Первые ингаляторы такого типа работали с использованием хлорфторкарбоновых пропеллентов (это разновидность фреона). В современных дозированных ингаляторах вместо хлорфторкарбона чаще используется гидрофторалкановый пропеллент. Новый пропеллент создает менее холодный и менее быстрый поток, что делает ингалятор более приятным в использовании.

Правила использования:

  1. встряхните флакон 4-5 раз (если флакон содержит суспензию);
  2. снимите крышку;
  3. если нужно, активируйте ингалятор (согласно инструкции);
  4. медленно выдохните, до комфортного уровня;
  5. держите ингалятор строго в вертикальном положении;
  6. поместите ингалятор в рот, между зубами, держите язык уплощенным, под мундштуком;
  7. плотно сомкните губы вокруг мундштука;
  8. начините медленно вдыхать через рот и, в этот же момент, нажмите на ингалятор, чтобы выдать дозу лекарства;
  9. продолжайте медленный вдох через рот, до полного наполнения легких; у взрослого человека это должно занять 4-5 секунд, у ребенка 2-3 секунды;
  10. в конце вдоха выньте ингалятор изо рта и сомкните губы;
  11. перед тем как выдохнуть, задержите дыхание настолько, насколько сможете (как минимум 10 секунд);
  12. после этого можно дышать как обычно.

Перед первым использованием (или если ингалятор не использовался в течение нескольких дней или недель), нужно выдать несколько доз лекарства в воздух, для того чтобы подготовить устройство к действию.

Дозированные ингаляторы под давлением, активируемые вдохом (для пациентов старше 6 лет)

Это полуавтоматические устройства, которые выдают дозу лекарства во время вдоха.

Правила использования:

Выполните шаги с 1 по 7, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. После этого:

8. начините медленно вдыхать через рот; сразу после начала вдоха вы должны будете почувствовать, что аппарат выдал дозу лекарства
9. продолжайте медленный вдох через рот, до полного наполнения легких;  у взрослого человека это должно занять 4-5 секунд, у ребенка 2-3 секунды.

Затем выполните пункты 10-12, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением.

Дозированные ингаляторы под давлением со спейсером, с дыхательной маской или с мундштуком

Спейсер это пластиковая камера, которая присоединяется к ингалятору для облегчения приема лекарства. Спейсеры используются у детей до 3 лет и в случаях, когда пациенту (в любом возрасте) нужно принять большую дозу лекарства.

Правила использования у детей младше 3 лет:

Выполните шаги с 1 по 3, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. Затем:

4. соедините мундштук ингалятора с концом спейсера;
5. если используется дыхательная маска, нужно прижать ее к лицу, так чтобы она закрывала нос и рот и плотно прилегала к коже лица;
6. выдайте одну дозу лекарства в камеру спейсера;
7. после этого пациент должен спокойно вдохнуть и выдохнуть в спейсер не менее 10 раз;
8. если ингалятор содержит глюкокортикостероиды, после приема лекарства нужно прополоскать рот водой и выплюнуть.

Правила использования у детей младше 6 лет:

Если используется ингалятор под давлением со спейсером и мундштуком, выполните шаги с 1 по 3, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. Затем:

4. соедините мундштук ингалятора с концом спейсера;
5. поместите мундштук в рот, между зубами, так чтобы губы плотно облегали его, держите язык уплощенным, под мундштуком;
6. выдайте 1 дозу лекарства в камеру спейсера;
7. после этого пациент должен спокойно вдохнуть и выдохнуть в спейсер не менее 5 раз;
8. если ингалятор содержит глюкокортикостероиды, после приема лекарства нужно прополоскать рот водой и выплюнуть.

Правила использования у детей старше 6 лет и у взрослых:

Если используется ингалятор под давлением со спейсером и мундштуком, выполните шаги с 1 по 3, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. Затем:

4. соедините мундштук ингалятора с концом спейсера;
5. поместите мундштук в рот, между зубами, так чтобы губы плотно облегали его, держите язык уплощенным, под мундштуком;
6. выдохните до комфортного уровня;
7. выделите 1 дозу лекарства в камеру спейсера; после этого начните медленный вдох через рот (некоторые спейсеры издают свистящий звук, если вдох слишком быстрый);
8. продолжайте медленный вдох через рот до полного наполнения легких; у взрослого человека это должно занять 4-5 секунд, у ребенка 2-3 секунды;
9. перед тем как выдохнуть, задержите дыхание настолько, насколько сможете (как минимум 10 секунд);
10. после этого можно дышать как обычно;
11. если ингалятор содержит глюкокортикостероиды, после приема лекарства нужно прополоскать рот водой и выплюнуть.

Порошковый ингалятор (для детей старше 5 лет и для взрослых)

Правила использования

  1. снимите крышку ингалятора;
  2. подготовьте дозу лекарства, согласно инструкции, и, после этого, держите ингалятор вертикально, чтобы лекарство не высыпалось из него;
  3. медленно выдохните до максимального уровня (выдыхать нужно в сторону, а не в ингалятор!);
  4. поместите мундштук в рот, между зубами, так чтобы губы плотно облегали его;
  5. сделайте резкий сильный вдох через рот, скорость вдоха должна сразу быть максимальной;
  6. продолжайте вдох до полного наполнения легких;
  7. в конце вдоха, выньте мундштук изо рта и смокните губы;
  8. перед тем как выдохнуть, задержите дыхание настолько, насколько сможете (как минимум 10 секунд);
  9. после этого можно дышать как обычно.

Струйные небулайзеры или мембранные (меш-) небулайзеры

Небулайзеры предназначены для пациентов любого возраста, которые не могут использовать ингаляторы под давлением (со спейсером или без него) или в тех случаях, когда лекарство доступно только в форме жидкости для небулайзера.

Правила использования

  1. соберите небулайзер, согласно инструкции;
  2. отмерьте дозу лекарства и поместите ее в испаритель небулайзера;
  3. подключите небулайзер к источнику питания;
  4. настройте небулайзер на скорость 6-8 л в минуту;
  5. поместите мундштук небулайзера в рот и плотно сожмите губы (или, если вы используете маску, проследите за тем, чтобы она плотно прилегала к лицу);
  6. вовремя ингаляции небулайзер нужно держать в вертикальном положении;
  7. вдыхайте и выдыхайте как обычно, до полного испарения лекарства.
Просмотреть источники
  • Laube, B.L. et al., 2011. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. European Respiratory Journal, 37(6), pp.1308–1331.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Еще нет оценок.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте