Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Боли в животе, характерные только для женщин: боли связанные с месячными, боли в животе при задержке месячных, боли в животе на разных сроках беременности, боли в животе характерные для различных гинекологических заболеваний

Cодержание:

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

Следует как можно скорее обратиться к врачу, если:

  • У вас внезапно появились сильные боли в животе, причина которых вам не известна
  • Не очень сильные боли в животе, причина которых вам не известна, продолжаются уже несколько дней или возникают периодически
  • Одновременно с болями в животе наблюдается рвота с кровью, кровянистый или черный понос
  • Боль в животе сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с месячными
  • На фоне болей в животе появилось головокружение или вы потеряли сознание, стали бледной
  • Боли в животе сопровождаются повышением температуры, слабостью, ознобом
  • Боли в животе сопровождаются тошнотой или рвотой
  • Спустя несколько часов после появления болей в животе наблюдается полное отсутствие выделения газов или стула
  • На фоне болей в животе наблюдается пожелтение глаз или кожи, обесцвечивание кала
  • Боли в животе возникли во время беременности.

В случае возникновения указанных выше симптомов, есть все основания полагать, что боли в животе связаны с каким-то серьезным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства врачей.

В связи с тем, что боли в животе у женщин могут быть спровоцированы не только гинекологическими болезнями, но и заболеваниями других внутренних органов, кроме этой статьи мы настоятельно рекомендуем изучить и наши рекомендации относительно общих причин болей в животе у женщин и мужчин в статье Боли в животе.

РЕКЛАМА

Боли, связанные с месячными (менструацией) или боли в середине менструального цикла

Если в вашем случае боли в животе имеют связь с месячными или появляются в определенный момент менструального цикла, выберите одну из ситуации ниже, которая точнее всего описывает вашу проблему.

Боли в животе перед месячными

У большинства женщин, за несколько дней перед месячными могут быть только незначительные тянущие боли внизу живота или в пояснице, которые являются для них привычным признаком приближения месячных.

Очень часто такие боли сочетаются с чувствительностью и покалыванием в груди, небольшой слабостью, раздражительностью.

Такие боли считаются совершенно нормальными и не требуют никакого лечения.

Если вы ощущаете более или менее сильные, тянущие или давящие боли в низу живота и в пояснице, которые периодически повторяются перед месячными, можно предположить, что они являются признаком предменструального синдрома (ПМС).

Связь болей внизу живота перед месячными с ПМС в вашем случае особенно вероятна, если, кроме болей, за несколько дней до месячных у вас появляются, по крайней мере, еще 5 из следующих симптомов:

  1. «Депрессия», подавленность, желание плакать
  2. Агрессивность, раздражительность
  3. Необъяснимая тревога
  4. Чувство собственной бесполезности, ощущение того что вы находитесь в безвыходной ситуации
  5. Апатия — отсутствие интереса к происходящему, желание отстраниться от окружающего мира
  6. Сильная усталость
  7. Снижение способности концентрироваться для решения проблем
  8. Необъяснимое повышение аппетита
  9. Сонливость или наоборот бессонница
  10. Отеки на ногах и на лице, резкое увеличение веса чувствительность грудей, вздутие живота, сильная головная боль, ощущение сдавленности груди, кома в горле, нехватки воздуха
ПМС хорошо поддается лечению. Подробные рекомендации относительного того как лечить ПМС и связанные с ним боли в животе представлены в статье Предменструальный синдром

    Боли внизу живота при месячных

    Боли в животе во время месячных (менструации) наблюдаются у подавляющего большинства женщин и, в определенной степени, считаются нормальным феноменом.

    Сильные боли при менструации могут быть признаком некоторых нарушений и в медицине называются дисменореей.

    Для того, чтобы понять, являются ли в вашем случае боли в животе во время месячных нормальным феноменом, изучите следующие ниже рекомендации.

    Какими могут быть нормальные боли в животе при месячных

    Нормальные (обычные) боли в животе во время месячных могут быть слабовыраженными, средней силы или достаточно сильными. Обычно, боли во время месячных ощущаются внизу живота, в глубине таза (тупые, тянущие боли, или ощущение давления) или в пояснице. Боли могут быть постоянными или пульсирующими. Нормальные боли при месячных начинаются за некоторое время до появления кровянистых выделений и проходят по мере их завершения.

    Как правило, сила болей в животе при месячных у одной и той же женщины в течение длительного времени остается более или менее постоянной и меняется только после определенных событий (например, роды, установка внутриматочной спирали и пр.)

    В некоторых случаях, боли в животе при месячных могут сопровождаться головной болью, запором, поносом, тошнотой и рвотой.

    Боли в животе, ассоциированные с тошнотой, рвотой, поносом, запором, головной болью и другими симптомами, могут не быть признаком месячных. Если появление тошноты, рвоты или поноса во время месячных для вас не характерно, однако вы наблюдаете эти симптомы у себя на данный момент, изучите и наши рекомендации относительно других возможных причин болей в животе в статье Боли в животе.

    Когда нужно обратиться к врачу по поводу болей во время месячных?

    Сильные боли во время месячных могут быть признаком (симптомом) целого ряда гинекологических заболеваний (миома, эндометриоз, рак матки, полипы матки – подробнее об этих заболеваниях сказано ниже). Поэтому, обязательно обратитесь к врачу если:

    • Вы заметили, что месячные вдруг стали гораздо болезненней, чем были прежде, и вы не знаете, с чем это может быть связано.
    • Боли в животе очень сильные и вам почти всегда приходится принимать несколько таблеток обезболивающего средства.
    • Болезненные месячные сопровождаются чересчур обильными кровянистыми выделениями (вам приходится менять прокладку чаще чем 1 раз в течение 1-2 часов)
    • Боли при месячных сопровождаются другими симптомами: похудение, нарушение регулярности менструального цикла, трудности с зачатием ребенка.

    Как можно облегчить боли в животе при месячных?

    Для того, чтобы облегчить боли и дискомфорт в животе при месячных:

    • В дни менструации старайтесь хорошо высыпаться, однако не проводите в постели слишком много времени, так как этой может усилить боли.
    • Перенесите все трудоемкие и сложные дела на более подходящее для этого время.
    • Старайтесь больше ходить или займитесь спортом, который не требует быстрых движений или сильного напряжения (например, йога) – как показывают наблюдения, легкие физические упражнения помогают не только отвлечься от боли, но и действительно уменьшают ее.
    • По некоторым данным, секс или мастурбация во время месячных также облегчают боли.
    • Для устранения сильных болей можно принять обезболивающее, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин — нельзя давать девушкам младше 16 лет), ацетоминофен (парацетамол) – для легких болей или ибупрофен, напроксен для более сильных болей.

    Если сильные боли при месячных повторяются у вас в течение каждого цикла – посоветуйтесь с вашим врачом относительно профилактического приема обезболивающих лекарств. Для того, чтобы лучше справляться с болью, врач может посоветовать вам начать принимать лекарства до появления болей и продолжать принимать их еще в течение 1-2 дней после начала болей.

    Боли в животе в середине менструального цикла

    В большинстве случаев, слабые, тянущие и непродолжительные боли в низу живота, которые появляются примерно в середине менструального цикла, являются признаком овуляции. Такие боли могут сопровождаться незначительными, мажущими, коричневыми или кровянистыми выделениями из влагалища, которые быстро проходят, в течение нескольких часов или 1-2 дней.

    Боли внизу живота как признак беременности

    Боли внизу живота (и тем более в других частях живота) нельзя считать точным признаком беременности, так как обычно прикрепление развивающегося плода к стенке матки и его дальнейшее развитие происходит практически безболезненно.

    Можно считать боли внизу живота возможным признаком беременности, если спустя 2-3 недели после секса, во время которого могло произойти зачатие, вместо месячных у вас начались очень скудные, мажущие, коричневые выделения, которые длятся 1-2 дня и сопровождаются тупыми, тянущими болями внизу живота. Такие боли и связанные с ними кровянистые выделения называют имплантационными.

    Подробное описание этого и других ранних признаков беременности, а также точные инструкции относительно того, как точно определить или исключить беременность представлены в статье: Признаки беременности.

    Боли внизу живота при задержке месячных

    Если задержка месячных наблюдается у вас уже в течение нескольких недель (или более) и до задержки месячных у вас был регулярный менструальный цикл и половые отношения – есть все основания предполагать, что продолжительная задержка месячных является признаком беременности.

    При возникновении малейшего подозрения на то, что вы можете быть беременной, нужно немедленно уточнить действительно ли вы является беременной или нет. Срочная необходимость этого связана с риском развития внематочной беременности. 

    Можно предположить что, в вашем случае, боли животе связаны с внематочной беременность если:

    • Боли в животе начались внезапно, после 1-3 месяцев задержки месячных и при наличии других признаков беременности.
    • Боли внизу живота сильные, острые, режущие или пульсирующие.
    • Кроме болей в животе у вас начались кровянистые или коричневые выделения из влагалища.

    Если вы заметили у себя указанные выше симптомы – вызовите скорую, так как внематочная беременность может вызвать смертельно опасные осложнения. Подробное описание симптомов и методов лечения внематочной беременности представлено в статье: Внематочная беременность: симптомы и лечение.

    Другие возможные причины задержки месячных и того что нужно сделать в случае задержки представлено в статье Задержка месячных

    Боли в животе у девочек подростков, у которых еще ни разу не было месячных

    Причиной сильных, режущих болей в животе у девочек подростков в возрасте 11-15 лет, у которых еще ни разу не было месячных, может быть скопление крови в матке из-за полного заращения девственной плевы, которая не позволяет крови во время месячных вытекать из влагалища.

    При возникновении таких болей, а также в случае если месячные так и не начались до возраста 16 лет, необходимо как можно скорее обратиться к врачу гинекологу для осмотра. Если причиной болей в животе действительно будет скопление крови во влагалище и матке из-за заращения девственной плевы – врач гинеколог проведет небольшую операцию, во время которой девственная плева будет рассечена, а скопившаяся кровь – выведена или половых путей девочки.

    Боли в животе у женщин, связанные с гинекологическими заболеваниями

    В целом ряде случаев, боли в животе (внизу живота, справа или слева) у женщин могут быть признаком гинекологических заболеваний. Для того чтобы понять что может быть причиной болей в животе в вашем случае и что вам нужно предпринять выберите одну из ситуаций ниже, которая точнее всего описаывает вашу проблему:

    Если боли в животе начались внезапно и они сильные

    причиной болей в животе в этом случае могут быть:

    Все указанные выше заболевания представляют серьезную угрозу для жизни и требуют срочного лечения. В связи с этим, если у вас внезапно появились сильные боли в животе немедленно вызовите  скорую!

    Обращение к врачу особенно необходимо, если кроме болей в животе:

    • у вас поднялась температура
    • появилась тошнота или рвота
    • вы чувствуетет сильную слабость
    • начались незначительные или обильные кровянистые выделения из влагалища
    • появились выделения из влагалища с неприятным запахом
    • вы знаете беременны или что могли забеременнеть
    • если недавно вы пролходили лечение для стимуляции овуляции
    • если надавно вы проходили какие-то гинекологические манипуляции или операции

    Если боли в животе не очень сильные (тянущие, тупые), но продолжаются уже долгое время

    В последние годы проблема продолжительных болей в низу живота и в пояснице была предметом интенсивного изучения. Как показало одно исследование, опубликованное в 2011 году, продолжительные боли внизу живота имеются почти у каждой 4-5 женщины. Это исследование показало также, что основными причинами продолжительных болей в животе является  эндометриоз (33% случае) и спайки в области малого таза (24%).

    Кроме спаек и эндометриоза причиной продолжительных болей в животе могут быть:

    Так как в домашних условиях совершенно невозможно точно установить причину болей в животе и исключить их связь с такими опасными заболеваниями как рак — обязательно обратитесь к врачу для осмотра, если вы замечаете, что у вас боли в животе появляются время от времени или продолжаются уже довольно длительное время.

    Для того чтобы определить причину болей в животе врач может назначить вам серию обследований, включая

    Лечение продолжительных болей в животе зависит от их причины. Если причина боли будет обнаружена врач сможет назначить лечение, которое будет направлено на ее устранение.

    Следует заметить, что примерно в 35% случаев причину продолжительных болей в животе у женщины не удается установить даже после самого полного обследования. Если врачам не удастся определить причину болей, они смогут назначить лечение направленное на облегчение самой боли.

    Боли в животе у женщин после секса

    За исключением случаев очень энергичного или травматичного полового акта, боли внизу живота или в области половых органов после полового контакта (секса) у женщин могут быть признаком таких заболеваний как эрозия шейки матки, опухоли матки и шейки матки, миома, цервицит и пр. Дополнительные рекомендации смотрите в статье Боли во время или после секса.

    Боли в животе во время беременности

    Боли в животе во время беременности могут быть как совершенно нормальным явлением, так и признаком серьезной проблемы. Для того, чтобы понять, что может быть причиной болей в животе в вашем случае, изучите рекомендации представленные ниже.

    Какими могут быть нормальные боли в животе при беременности?

    Обычно развитие плода протекает практически безболезненно. Лишь некоторые феномены, во время нормально развивающейся беременности могут вызвать боли в животе:

    Растяжение круглых связок матки. Круглые связки матки это два толстых, плотных тяжа, прикрепляющих матку к стенкам малого таза. Во время беременности, из-за постепенного увеличения размеров матки круглые связки постепенно растягиваются. Растяжение связок матки может быть довольно болезненным и ощущается как резкие, колющие или простреливающие боли внизу живота, справа или слева, которые особенно часто появляются при резком движении или повороте тела.

    Острые боли, характерные для растяжения связок матки, никогда не длятся долго (как правило, несколько секунд). Если в вашем случае острые боли в животе длятся несколько минут или часов – обязательно обратитесь к врачу.

    Подготовительные схватки и родовые схватки

    Одной из самых частых причин болей и дискомфорта в животе на поздних сроках беременности могут быть схватки.

    Так называемые подготовительные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) это несильные сокращения стенок матки, которые не могут привести к родам, но постепенно подготавливают мышцы матки к предстоящему рождению ребенка.

    Схватки Брэкстора-Хикса могут ощущаться как ноющие или тянущие схваткообразные боли внизу живота или в пояснице или могут быть похожи на простое ощущение периодического напряжения стенок матки. Подготовительные схватки могут наблюдаться с конца первого триместра беременности, но становятся более частыми к концу беременности.

    Настоящие, родовые схватки гораздо сильнее и болезненней подготовительных схваток.

    Для того, чтобы отличить подготовительные схватки от настоящих — проследите за своими ощущениями, стараясь ответить на вопросы:

    Схватки становятся сильнее, продолжительней и болезненней?

    Да – скорее всего, это настоящие схватки.

    Нет – скорее всего, это подготовительные схватки, но следует продолжить наблюдение еще в течение некоторого времени.

    Схватки ощущаются со всех сторон матки или только спереди?

    Со всех сторон — скорее всего настоящие схватки.

    Только спереди — скорее всего, это подготовительные схватки.

    Схватки усиливаются при ходьбе?

    Да – скорее всего, это настоящие схватки.

    Нет – скорее всего, это подготовительные схватки.

     Внимание!

    Начало родовых схваток приводит к расширению шейки матки и запускает процесс родов, поэтому сразу после начала схваток необходимо отравиться в роддом.

    Когда обратиться к врачу в случае болей в животе во время беременности?

    Важно!

    Как можно скорее обратитесь к врачу, если во время беременности у вас появились боли в животе, и:

    • У вас появились кровянистые, мажущие, коричневые выделения из влагалища.
    • Вы знаете, что беременны, но еще ни разу не делали УЗИ (см. выше внематочная беременность).
    • Одновременно с болями в животе вам стало очень плохо, у вас началось сильное головокружение.
    • Вы заметили повышение температуры выше 38 С.
    • Вы перестали чувствовать движения плода.

    Признаком каких болезней могут быть боли в животе при беременности?

    Ранние сроки беременности: Выкидыш

    Одной из основных причин тянущих или схваткообразных болей на ранних сроках беременности является выкидыш. Подробное описание того, что такое выкидыш и что нужно предпринять при возникновении подозрения на выкидыш представлены в статье Выкидыш: симптомы и лечение.

    Боли в животе при выкидыше можно описать следующим образом:

    • Тянущие, тупые боли, похожие на боли в животе во время месячных
    • Ощущаются, главным образом, внизу живота или в пояснице
    • Сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища
    • Длятся несколько часов.

    Поздние сроки беременности: Отслоение плаценты

    Преждевременное отслоение плаценты может быть одной из основных причин сильных болей в животе и кровотечения из влагалища на поздних сроках беременности. Подробное описание того, что такое отслоение плаценты и что нужно предпринять при возникновении подозрения на отслоение плаценты представлены в статье Отслоение плаценты: симптомы и лечение.

    Основными симптомами отслоения являются:

    • Кровотечение или кровянистые выделения из влагалища
    • Схваткообразные или тянущие боли внизу живота
    • Прекращение движений плода
    • Резкое ухудшение общего самочувствия
    • Головокружение, потеря сознания
    • Повышение температуры.

    Разрыв матки

    Разрыв матки это чрезвычайно опасное осложнение беременности, которое может привести к смерти беременной женщины и ребенка.

    Наибольший риск разрыва матки наблюдается в третьем триместре беременности, у женщин которые ранее перенесли кесарево сечение.

    Основные симптомы разрыва матки это:

    • Очень сильные боли в животе.
    • Резкое ухудшение состояния беременной женщины, потеря сознания.
    • Кровянистые выделения из влагалища.
     При малейшем подозрении на разрыв матки, следует немедленно вызвать скорую!

    Поздний срок беременности + боли в животе + головная боль + отеки + нарушение зрения + тошнота и рвота

    Подобная комбинация симптомов может быть признаком преэклампсии. Преэклампсия особенно возможна у беременных женщин, у которых было обнаружено повышенное артериальное давление, отеки и присутствие белка в моче.

    При малейшем подозрении на преэклапсию, следует немедленно обратиться к врачу.

    Другие причины болей в животе во время беременности

    Естественно, беременные женщины, как и все другие люди, могут страдать и от болей в животе, не связанных с беременностью. Более того, во время беременности значительно повышается вероятность возникновения болей в животе, связанных с желудочно-пищеводным рефлюксом, запором, инфекцией мочевыводящих путей (частота этих заболеваний у беременных женщин гораздо выше, чем у обычных людей).

    Если в вашем случае боли в животе не подходят под указанные выше характеристики, изучите наши рекомендации относительно болей в животе в других случаях (см. Боли в животе у взрослых и детей).

    Боли в животе после родов

    Незначительные боли в животе являются нормальным явлением после родов, однако, в некоторых случаях они могут быть и признаком болезни (например, эндометрит, скопление в матке сгустков крови, развитие опухоли из остатков тканей плода).

    Опасение должны вызывать боли в животе после родов со следующими характеристиками:

    • Сильные боли в животе впервые возникли спустя 3-7 дней после родов или спустя несколько месяцев после родов.
    • Боли в животе усиливаются с течением времени.

    Кроме болей в животе наблюдаются дополнительные симптомы:

    • Обильные дурно пахнущие выделения из влагалища.
    • Повышение температуры до 38 С и выше спустя несколько дней после родов.
    • Сильная слабость, озноб.

    При появлении описанных выше симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

    дата публикации: