Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле. Воспаление миндалин (гланд). Ангина (острый тонзиллит). Фарингит. Инфекция вызванная бета-гемолитическим стрептококком из группы А. Скарлатина

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 17 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

Выводы относительно выбора лечения или обследований основаны на материалах источников.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 4.1. From 8 votes.
Загрузка...

Cодержание:

Введение

В этой статье из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации будет представлено объяснение возможностей диагностики и лечения, целесообразность проведения которых поддерживается научными данными, при следующих проблемах у детей и у взрослых:

  1. Боли в горле;
  2. Воспаление миндалин (ангина, тонзиллит);
  3. Покраснение и воспаление в горле (фарингит);
  4. Фарингит или ангина, связанные с бета-гемолитическим стрептококком из группы А;
  5. Скарлатина.

Все рекомендации, представленные в этой статье, применимы также к беременным женщинам, и к женщинам во время грудного вскармливания.

Что делать в случае внезапного появления болей или воспаления в горле (ангина/острый фарингит), у ребенка или у взрослого?

(1) В 85-95% случаев у взрослых людей, и в 70-80% случаев у детей, внезапное появление болей и воспаления в горле связано с острой вирусной инфекцией дыхательных путей (то есть, с простудой, ОРВИ).

Такие случаи воспаления слизистой оболочки горла называются острым вирусным фарингитом. Случаи фарингита, при которых воспаление затрагивает нёбные миндалины, называются ангиной, острым тонзиллитом или амигдалитом.

Типичные симптомы вирусного фарингита и ангины включают:

  • боли в горле, которые усиливаются при глотании;
  • покраснение горла и увеличение миндалин (гланд);
  • ощущение «кома в горле»;
  • на воспаленных миндалинах может появиться гнойный желтовато-белый налет (фолликулярная или лакунарная ангина).

РЕКЛАМА

Во многих случаях, одновременно с болью и воспалением в горле появляются и другие симптомы простуды:

  • насморк, заложенность носа, частое чихание;
  • повышение температуры до 38-39 С, озноб;
  • боли в мышцах и в суставах;
  • слабость;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
  • кашель.

Такие случаи болезни, как правило, проходят без всяких осложнений и последствий в течение 7-10 дней.

На данный момент, еще нет специфического лечения с научно доказанной эффективностью, которое могло бы ускорить выздоровление людей с фарингитом/ангиной и другими симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Существуют только лекарства, которые позволяют, на время, облегчить неприятные симптомы простуды.

Подробные рекомендации по этому поводу представлены ниже в разделе Симптоматическое лечение болей в горле при ангине/фарингите.

(2) У 5-15% взрослых людей, и у 20-25% детей старше 3 лет, причиной внезапного появления болей/воспаления в горле является бактериальная инфекция, спровоцированная бета-гемолитическим стрептококком из группы А (БГСА) или некоторыми другими разновидностями бактерий.

У большинства заболевших детей и взрослых такие случаи бактериальной ангины развиваются благоприятно и заканчиваются полным выздоровлением в течение 7-10 дней, без специального лечения. Однако:

(2.1) В редких случаях, у детей в возрасте от 3 до 15 лет, после ангины, связанной с бета-гемолитическим стрептококком из группы А, развиваются серьезные ревматологические осложнения со стороны сердца, почек или нервной системы. Вероятность развития этих осложнений может быть снижена за счет лечения антибиотиками. В связи с этим, у всех детей в возрасте от 3 до 15 лет с симптомами ангины/фарингита, важно установить насколько вероятно, что болезнь связана с БГСА, и что инфекция может вызвать осложнения.

Подробные объяснения по этому поводу представлены ниже, в разделе Что нужно знать при ангине у ребенка от 3 до 15 лет? Диагностика и лечение ангины, связанной с бета-гемолитическим стрептококком из группы А.

У взрослых, у подростков старше 15 лет и у детей младше 3 лет инфекция, связанная с БГСА, исключительно редко вызывает ревматологические осложнения. Риск развития этих осложнений может быть повышенным только у детей младше 3 лет и у подростков старше 15 лет, близкие родственники которых (братья, сестры или кто-то из родителей) имели ревматологические осложнения после ангины или скарлатины.

(2.2) В редких случаях, у детей и у взрослых людей, заболевших ангиной/фарингитом, связанными с бета-гемолитическим стрептококком из группы А или с другими бактериями, могут развиться потенциально опасные осложнения, такие как воспаление среднего уха (отит), воспаление околоносовых пазух (синусит), скопление гноя в тканях вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс) и пр.

Возможные признаки развития осложнений ангины/фарингита включают:

  • Появление сильных болей в ухе, через несколько дней после начала болезни;
  • Прогрессивное ухудшение состояния заболевшего человека (повышение температуры до 40-41С и нарастание болей в горле);
  • Появление заметной выпуклости в горле, с одной стороны;
  • Заболевшему человеку стало больно поворачивать голову или открывать рот;
  • У заболевшего человека появились боли в груди, сильная головная боль, боли в правой или в левой части лица;
  • Заболевшему человеку стало трудно дышать или глотать слюну;
  • Боли в горле или температура выше 38 С сохраняются больше 7-10 дней после начала болезни.

При появлении таких симптомов рекомендуется, без промедления, обратиться к врачу.

(3) В более редких случаях, боли или воспаление в горле у детей и у взрослых могут быть связаны с другими инфекциями:

(3.1) Если, одновременно с симптомами ангины/фарингита, у заболевшего человека увеличились лимфатические узлы во всем теле, и/или появилась сыпь, причиной болезни могут быть такие инфекции, как мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция или токсоплазмоз.

Рекомендации относительно диагностики и лечения этих инфекций представлены в статьях:

(3.2) Если, одновременно с симптомами ангины/фарингита, на слизистой оболочке горла заболевшего человека (а также на миндалинах, на мягком и твердом небе, на внутренней поверхности щек) появляется несколько или множество пузырьков и/или белесоватых язвочек, причиной болезни может быть вирус простого герпеса или энтеровирус. Такие случаи болезни в медицине называют герпангиной.

Подробные рекомендации для пациентов с этими инфекциями представлены в статье: Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с герпангиной.

(4) В очень редких случаях, причиной внезапно появившихся и/или продолжительных болей и воспаления в горле могут быть некоторые другие инфекции и заболевания, рекомендации относительно которых не включены в это руководство: инфекции, вызванные некоторыми паразитами, онкологические заболевания, ангина Винсента, синдром Лемьера, дифтерия, инфекции передающиеся половым путем, редкие дерматологические заболевания, раздражение слизистой оболочки горла табачным дымом или другими веществами, аллергия на воздушные аллергены, и пр.

Симптоматическое лечение болей и воспаления в горле при ангине/фарингите у детей и у взрослых

В настоящее время, наиболее эффективными и безопасными средствами для облегчения болей в горле при ангине/фарингите являются такие жаропонижающие средства, как Парацетамол и Ибупрофен.

Эти лекарства также снижают повышенную температуру, устраняют озноб и уменьшают боли в мышцах и в суставах.

Эффективность Парацетамола и Ибупрофена была доказана в ходе целого ряда научных исследований. Ибупрофен может быть несколько более эффективным в плане облегчения болей в горле и более безопасен (в случае передозировки).

Ни в коем случае не используйте для снижения температуры у ребенка Аспирин или другие лекарства, содержащие Ацетилсалициловую кислоту. Подробные рекомендации относительно правильного использования жаропонижающих лекарств представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с высокой температурой (жаром).

Среди материалов, которые мы использовали для составления этой статьи (см. Источники), нам не удалось найти данных относительно целесообразности использования при ангине или болях в горле каких-либо других методов лечения.

Если боли в горле и симптомы ангины не проходят в течение 7-10 дней рекомендуется обратиться к врачу.

Подробные рекомендации относительно лечения других симптомов простуды (кашель, насморк) представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с простудой.

Рациональное использование антибиотиков при ангине/фарингите у детей и у взрослых

В ходе научных исследований было установлено, что использование антибиотиков для лечения ангины/фарингита только незначительно уменьшает продолжительность болезни, не может полностью устранить риск развития таких осложнений, как нарывы в горле, отит или синусит, и менее эффективно облегчает боли в горле, чем Парацетамол или Ибупрофен.

Кроме того, использование антибиотиков повышает стоимость лечения, связано с определенным риском развития побочных эффектов и может привести к появлению микробов, устойчивых к этим лекарствам. Феномен антибиотико-резистентности имеет большое значение не только для научного медицинского сообщества, но и для каждого человека в отдельности. Выработав устойчивость к действию определенного антибиотика, микробы могут, впоследствии, спровоцировать новые эпизоды инфекции, которые уже не будет поддаваться лечению ранее использованными лекарствами.

В связи с этим:

(1) Использование антибиотиков может быть целесообразным у детей или у взрослых людей, у которых появились признаки потенциально опасных осложнений ангины/фарингита (см. выше), а также у детей в возрасте от 3 до 15 лет с повышенным риском развития ревматологических осложнений после ангины/фарингита (см. ниже).

(2) В ходе ряда исследований было установлено, что у детей и у взрослых с ангиной, вызванной БГСА, и с выраженными симптомами, лечение антибиотиками позволяет сократить период болезни на 1-2 дня. В связи с этим, пациентам с ангиной, у которых есть как минимум три признака из следующих (критерии Centor):

  • гнойный налет на миндалинах,
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее,
  • температура выше 38 С,
  • отсутствует кашель,

и которые, принимая во внимание расходы и возможные побочные эффекты, находят лечение антибиотиками допустимым решением для небольшого сокращение периода болезни, рекомендуется провести быстрый тест для выявления БГСА и, в случае подтверждения инфекции – лечение антибиотиками.

(3) Лечение ангины/фарингита антибиотиками также может быть необходимым в случае людей старше 65 лет, людей, болеющих сахарным диабетом и людей с иммунодефицитомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность.
, которые недавно контактировали с пациентами с ангиной, вызванной БГСА. У этих людей заражение стрептококковой инфекцией может быть опасным и потому лечение антибиотиками может быть весьма целесообразным.

Дополнительные сведения относительно лечения антибиотиками при ангине/фарингите представлены ниже.

Лечение ангины/фарингита во время беременности и грудного вскармливания

Большинство бактериальных и вирусных инфекций, провоцирующих ангину, не опасны для развития плода и не нарушают течение беременности.

В тех случаях, когда ангина развивается без осложнений (о том, какие симптомы могут указывать на осложнения, сказано выше), беременным женщинам рекомендуется не принимать никакого лечения, и, только при необходимости, использовать Парацетамол для снижения температуры и уменьшения болей в горле.

Женщины, которые заболели ангиной во время грудного вскармливания, могут ухаживать за ребенком, как обычно и кормить его грудью. Если ангина развивается без осложнений, рекомендуется не проводить никакого специального лечения.

Что нужно знать при ангине у ребенка в возрасте от 3 до 15 лет? Диагностика и лечение ангины, связанной с бета-гемолитическим стрептококком из группы А

У 20-25% детей старше 3 лет, причиной внезапного появления болей и воспаления в горле и других симптомов ангины/фарингита является бактериальная инфекция, спровоцированная бета-гемолитическим стрептококком из группы А (БГСА).

У большинства заболевших детей, такие случаи ангины/фарингита развиваются благоприятно. Однако, в редких случаях, у детей в возрасте от 3 до 15 лет, после ангины, связанной с БГСА, развиваются серьезные ревматологические осложнения со стороны сердца, почек или нервной системы.

Анализ результатов исследований показывает, что лечение антибиотиками не снижает риск развития острого гломерулонефрита (то есть, осложнений на почки), однако, значительно снижает риск развития ревматологических осложнений со стороны сердца и нервной системы, если лечение начинается в первые 9 дней после появления симптомов ангины/фарингита.

Вероятность развития ревматологических осложнений после ангины, связанной с БГСА, зависит:

  1. от распространенности таких осложнений среди других детей в регионе проживания ребенка;
  2. от генетической предрасположенности ребенка к ревматологическим заболеваниям.

Распространенность ревматологических осложнений среди детей значительно варьирует в различных географических регионах: в развитых странах Европы она является исключительно низкой; с другой стороны, в некоторых развивающихся странах частота ревматологических осложнений остается относительно высокой.

Исходя из этого, существует несколько стратегий снижения риска развития ревматологических заболеваний у детей с симптомами ангины/фарингита:

(1) По мнению ряда экспертов, в регионах с высокой распространенностью ревматологических осложнений среди детей и с ограниченным доступом к диагностическим тестам по выявлению БГСА, может быть целесообразным лечение антибиотиками всех детей в возрасте от 3 до 15 лет с признаками, характерными для этой инфекции.

(2) Во многих странах, в которых врачи имеют возможность провести диагностику БГСА, рекомендуется проведение анализов для выявления этой инфекции у всех детей в возрасте от 3 до 15 лет с симптомами ангины/фарингита. Лечение антибиотиками рекомендуется детям с подтвержденной инфекцией.

(3) В странах с исключительно низкой частотой ревматологических осложнений среди детей, проведение анализов для выявления БГСА и лечение антибиотиками рекомендуется только у детей в возрасте от 3 до 15 лет, подверженных повышенному риску развития ревматологические осложнений. К этой категории относятся дети, у которых в прошлом, после ангины, уже развились ревматологические осложнения и дети, у близких родственников которых (братья, сестры, родители) в прошлом были ревматологические осложнения.

Какие симптомы характерны для ангины (фарингита) связанной с бета-гемолитическим стрептококком из группы А?

В большинстве случаев, БГСА не вызывает специфических симптомов. В связи с этим, только на основе внешних проявлений болезни, невозможно полностью исключить или подтвердить наличие этой инфекции.

Вероятность того, что боли в горле (и другие симптомы ангина/фарингита) у ребенка связаны с БГСА, повышается:

  • Если ангина началась с резкого повышения температуры до 39 – 40 С, болей в горле и появления на миндалинах гноя (фолликулярная или лакунарная ангина);
  • Если у заболевшего ребенка появилась красная мелкая сыпь на коже или язык стал ярко красного цвета (см. ниже скарлатина);
  • Если, одновременно с ангиной, у ребенка появились тошнота, рвота и боли в животе;
  • Если, одновременно с началом ангины, у ребенка сильно увеличились лимфатические узлы на шее;
  • Если через неделю, или несколько позже, после начала ангины у ребенка стала шелушиться кожа на пальцах или на ладонях;
  • Если, незадолго до начала болезни, ребенок контактировал с человеком, у которого подтвердилась стрептококковая инфекция горла, скарлатина, или была гнойная ангина.

С другой стороны, вероятность того, что ангина у ребенка НЕ связана с БГСА, повышается:

  • Если, одновременно с ангиной, у ребенка появилась такие симптомы, как заложенность носа, насморк, кашель, язвочки во рту (эти симптомы более характерны для вирусных инфекций);
  • Если воспаление миндалин и боли в горле начались почти без температуры;
  • Если у ребенка наблюдаются только боли и покраснение в горле, но на миндалинах (гландах) нет гнойного налета.

Какие анализы проводятся для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А?

Для выявления БГСА проводится быстрый тест на антигены стрептококка или  микробиологический посев (культура).

В настоящее время, рекомендуется использование быстрых антигенных тестов, так как, при условии правильного проведения, такие тесты обладают высокой специфичностью (95%) и  чувствительностью (90%) и их результаты могут быть получены в течение 15-40 минут.

Для проведения быстрого антигенного теста, врач берет мазок со слизистой горла и миндалин с помощью специального стерильного тампона. Собрав с поверхности горла частички слизи, врач помещает их в специальную тестовую систему (экспресс-тест), в которой содержатся химические вещества, реагирующие на присутствие бета-гемолитического стрептококка. См. также Мазок из горла.

Положительный результат быстрого антигенного теста с большой точностью указывает на то, что человек заражен бета-гемолитическим стрептококком, в особенности, если у человека есть симптомы, характерные для этой инфекции.

С другой стороны, отрицательные результаты анализа исключают наличие БГСА с точностью, в среднем, 95%.

В тех случаях, когда проведение быстрого антигенного теста недоступно, врач отправляет собранные пробы слизи в лабораторию для бактериологического посева. Посев позволяет с большой точностью подтвердить или исключить наличие БГСА, однако его результаты могут быть готовы только через 24-48 часов.

Какие антибиотики рекомендуются в лечении детей и взрослых с ангиной (фарингитом), связанной с БГСА?

С точки зрения соотношения эффективности, стоимости и безопасности, оптимальными средствами для лечения ангины, связанной с БГСА являются антибиотики из группы пенициллинов.

Основные варианты лечения:

(1) Одна внутримышечная инъекция Бензатин пенициллина. Это лечение эффективно и устраняет необходимость принимать лекарство в течение нескольких дней. Тем не менее, инъекции этого антибиотика болезненны и потому рекомендуются, только если ребенок отказывается принимать лекарства в виде таблеток.

(2) Пенициллин или Ампициллин в виде таблеток или сиропа, в течение 10 дней.

Другие возможности лечения могут включать:

  • Антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефалексин или, при недоступности этого препарата, Цефаклор или Цефуроксима аксетил).
  • Пациентам с аллергией на антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов рекомендуется лечение антибиотиками из группы макролидов (Клиндамицин или Кларитромицин в течение 10 дней, или Азитромицин в течение 5 дней).

Нужно ли повторять анализы после завершения лечения?

Повторное проведение мазка из горла может быть целесообразным только в тех случаях, когда, несмотря на лечение антибиотиками, у заболевшего человека сохраняются симптомы болезни (воспаление миндалин, боли в горле и пр.), или когда у ребенка велика вероятность развития ревматических осложнений. В таком случае, если анализ покажет, что лечение не устранило колонизацию горла БГСА, врач должен будет назначить новый курс лечения.

Что такое скарлатина?

Скарлатина это термин, который используется для описания некоторых случаев ангины/фарингита, связанных с бета-гемолитическим стрептококком из группы А (БГСА), при которых, кроме болей и воспаления в горле, у заболевшего человека возникает несколько типичных симптомов перечисленных ниже:

(1) Через 2-3 дня после начала ангины у заболевшего человека появляется обильный белый налет на языке. В последующие несколько дней белый налет покрывающий язык счищается, и язык приобретает ярко красную окраску («красный малиновый язык»).

(2) Через 1-2 дня после повышения температуры или появления болей в горле появляется сыпь на коже. У некоторых людей сыпь появляется до температуры и болей горле, или почти через неделю после начала болезни.
При скарлатине сыпь выглядит как красные мелкие «пупырышки». На ощупь сыпь шершавая (как наждачная бумага). Чаще всего, сыпь появляется на груди и на животе, однако она может распространиться и на лицо, на спину, на руки и на ноги.
Кожа, покрытая сыпью, может казаться особенно красной на внутреннем сгибе локтей, в области паха и в складках. Характерной особенностью сыпи при скарлатине является тот факт, что она не затрагивает кожу вокруг рта, которая может казаться бледной на фоне покрасневших щек.

Сыпь может сохраняться от 2 до 7 дней и проходит без лечения, не оставляя никаких следов.

(3) Через короткое время после исчезновения сыпи, начинает шелушиться кожа на кончиках пальцев, на ладонях и на стопах. Шелушение кожи может продолжаться несколько недель и проходит без лечения.

В остальном, скарлатина ничем не отличается от других случаев болезни, связанных БГСА и, потому, все рекомендации, перечисленные выше относительно этой инфекции, применимы и к скарлатине.

Ответы на дополнительные вопросы относительно болей в горле, ангины (тонзиллита) и фарингита

Что делать, если после ангины у ребенка постоянно увеличены миндалины (гланды)?

Подробное объяснение этой проблемы представлено в статье Научно обоснованная информация для пациентов, относительно постоянно увеличенных миндалин у детей.

Что делать, если после ангины в миндалинах образовались белые пробки?

Подробное объяснение этой проблемы представлено в статье Научно обоснованная информация для пациентов относительно белых «пробок» в миндалинах.

В каких случаях может быть целесообразным удаление миндалин?

Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье Научно обоснованная информация для пациентов относительно операции по удалению миндалин.

Что такое стрептококк? Что означают термины «бета-гемолитический», «группа А», «пиогенный»?

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей, однако также может провоцировать боли в горле, ангину (острый тонзиллит), скарлатину, инфекции кожи, образование нарывов, заражение крови и пр.

Термины «бета-гемолитический» и «группа А» (БГСА), описывают микробиологические характеристики этой бактерии, которые позволяют ученным отличить ее от других микроорганизмов. В тех случаях, когда микробиологи выращивают колонии этих бактерий на питательных средах, содержащих кровь животных, микробы выделяют химические вещества, разрушающие клетки крови (это называется гемолиз) специфическим образом (бета-гемолиз).

В природе существует множество разновидностей стрептококков, способных вызывать различные заболевания у человека. Исходя из их микробиологических характеристик, они классифицируются на группы A, B, C, D, E, F, G, H.

Термин pyogenes (пиогенес, пиогенный) означает, что, попадая в ткани организма человека, этот микроб может вызывать образование гнойного воспаления.

Наибольшую опасность для человека представляют микробы, относящиеся к группе А. Стрептококки из других групп также могут вызывать ангину или боли в горле, но практически не вызывают опасных осложнений и, потому, в случае их обнаружения не требуется никакого специального лечения.

Как человек может заразиться БГСА?

Люди заражаются бета-гемолитическим стрептококком от других людей, уже зараженных этим микробом. Источником заражения могут быть, как больные люди (например, люди у которых инфекция вызвала ангину), так и здоровые носители инфекции.

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что бета-гемолитическим стрептококком заражено до 20% здоровых детей.

Бета-гемолитический стрептококк передается через частички слизи, которые выделяются из горла и носа заболевшего человека (или носителя) во время кашля или чихания. Люди с активной инфекцией (то есть с ангиной или со скарлатиной) гораздо заразнее носителей.

Инкубационный периодИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет.
инфекций, вызываемых БГСА, составляет от 2 до 5 дней. Человек становится заразным одновременно с появлением первых симптомов болезни (температура, боли в горле).

Если заболевший человек не будет принимать антибиотики, он может оставаться заразным в течение нескольких недель или нескольких месяцев, однако, со временем, риск заражения от него других людей будет снижаться.

С другой стороны, если заболевший человек начнет принимать антибиотики, эффективные против данной инфекции, он перестанет быть заразным через 24 часа после начала лечения.

Какими симптомами могут проявляться ревматологические осложнения после ангины, связанной с БГСА?

Воспаление суставов, связанное с бета-гемолитическим стрептококком, не опасно и, как правило, проходит без серьезных последствий. В то же время, воспаление тканей сердца может быть чрезвычайно опасным и может привести к выраженному нарушению работы клапанов сердца.

Признаки осложнений на суставы и сердце могут появиться через несколько недель после ангины и могут включать:

  • Повышение температуры;
  • Внезапное покраснение, отек или боли в крупных суставах (в коленях, локтях, запястьях);
  • Появление слабости, одышки даже после небольшой физической нагрузки;
  • Появление болей в груди (возможно, в области сердца);
  • Появление под кожей небольших уплотнений.

Другим серьезным осложнением, связанным с бета-гемолитическим стрептококком, является воспаление тканей почек (острый гломерулонефрит), которое может привести к полному (временному или постоянному) нарушению работы этих органов.

Признаки острого гломерулонефрита могут появиться через одну или несколько недель после перенесенной ангины и могут включать:

  • Внезапное появление отеков вокруг глаз или в другой области тела;
  • Внезапное потемнение мочи;
  • Другими симптомами могут быть повышение температуры, слабость, озноб, сильная головная боль.

У 20-30% детей с воспалением суставов и тканей сердца (острая ревматическая лихорадка) происходит нарушение работы определенных центров головного мозга, отвечающих за координацию движений, речь и эмоции и могут развиться хорея Сиденгама или синдром PANDAS.

Признаки этих заболеваний могут включать:

  • Необъяснимое изменение отношения ребенка к еде (ребенок начинает много есть или, напротив, отказывается от пищи);
  • Появление необъяснимого беспокойства, частого плача или агрессивного поведения;
  • Появление необъяснимых проблем с обучением;
  • Внезапное появление ночного недержания мочи;
  • Появление странных движений рта, языка, рук или ног.

Около 50% детей, заболевших хореей Сиденгама после стрептококковой инфекции, полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. У остальных детей те или иные психологические проблемы и нарушения движений сохраняются на длительное время.

Можно ли выявить БГСА, сдав анализы крови на антитела против этой инфекции (АСЛО)?

В ходе клинических исследований было установлено, что результат анализа крови на антитела против стрептококка (АСЛО) становится положительным только через несколько недель после начала болезни (то есть ангины, скарлатины, болей в горле).

Подробные рекомендации относительно того, как проводится этот анализ, какова норма АСЛО, и что может означать повышенный титр, представлено в статье Научно обоснованная информация для пациентов относительно анализа на АСЛО.

Просмотреть источники
  • Pelucci, C. el al., 2012. Guideline for the Management of Acute Sore Throat, Clinical Microbiology and Infection, European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases, ESCMID Sore Throat Guideline Group
  • Shulman, S.T. et al., 2012. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 55(10), pp.e86–e102.
  • Baugh, R.F. et al., 2011. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngology—head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 144(1 Suppl), pp.S1–S30.
  • Hersh, A.L., Jackson, M.A. & Hicks, L. a, 2013. Principles of judicious antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in pediatrics. Pediatrics, 132(6), pp.1146–54.
  • Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2010. Management of sore throat and indications for tonsillectomy Clinical otolaryngology: official journal of ENT-UK, 35(4), pp.323–324.

Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

Средняя оценка: 4.1. From 8 votes.
Загрузка...

Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте