Руководство Разумного Потребителя Медицинских услуг и Информации

 

Андрогенная алопеция у мужчин и женщин: ответы на основные вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра:

Объем: 12 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Средняя оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
Загрузка...

Cодержание:

Ответы относительно облысения и Андрогенной Алопеции у мужчин

Почему мужчины лысеют? Можно ли как-то остановить это и вернуть волосы?

«Здравствуйте. Мне 37 лет. Несколько лет назад заметил, что у меня стали выпадать волосы. Сейчас «лысина» выше лба, стала уже хорошо заметной, а недавно, рассматривая волосы в зеркале, заметил, что и на макушке они стали редеть.

Я так понимаю, что это обычное возрастное облысение. Мой отец точно также начал лысеть в зрелые годы и сейчас уже почти полностью лысый.

Не могу сказать, что эта проблема сильно беспокоит меня, однако хотелось бы знать, есть ли в настоящее время какие-то методы лечения, которые могут остановить облысение? В интернете видел много рекламы и сообщений по этому поводу, но думаю, что, в основном, это чистое шарлатанство. Не хотелось бы тратить время и деньги зря. Есть ли что-то, что действительно помогает?»

В настоящее время существует несколько методов лечения, способных, в некоторых случаях, остановить развитие облысения, а также частично восстановить рост волос, в областях, где они уже «выпали».

Ниже, исходя из результатов научных исследований в рамках которых были изучены эти методы лечения, мы покажем, насколько они эффективны и в чем именно они заключаются.

В медицине возрастное облысение у мужчин называют андрогенной алопецией. Этот термин расшифровывается как «потеря волос, связанная с мужскими половыми гормонами андрогенами». Это самая частая причина (форма) выпадения волос у мужчин.

При андрогенной алопеции облысение, как правило, затрагивает определенные участки кожи головы, формируя типичный «рисунок» (лысый лоб, лысая или лысеющая макушка, по бокам головы волосы сохраняются). Андрогенную алопецию также называют «паттерн алопецией» от английского pattern – нечто, происходящее по определенному шаблону.

Обратите внимание

В ряде случаев, выпадение волос и облысение у мужчин могут быть связаны с другими причинами, например, с приемом некоторых лекарств, нарушением работы внутренних органов, болезнями, вызывающими воспаление кожи головы. Если вы принимаете какие-то лекарства или если кроме потери волос вы заметили у себя какие-то другие симптомы, обязательно просмотрите нашу статью относительно того, как можно окончательно установить причину выпадения волос и выбрать правильное лечение.

РЕКЛАМА

Какие именно причины вызывают «выпадение» волос и облысение при андрогенной алопеции у мужчин?

Развитие облысения при андрогенной алопеции у мужчин, как можно предположить из названия этого состояния, связано с мужскими половыми гормонами – андрогенами.

Основной гормон из группы андрогенов это тестостерон. Физиологическое действие андрогенов, и в частности, тестостерона, заключается в формировании типичных характеристик организма мужчины: они поддерживают рост мышц и костей, а также стимулируют рост волос на теле и на лице. Тем не менее, на волосы покрывающие кожу головы, у большинства мужчин, андрогены, оказывают противоположное действие. В клетках корней волос на лобной и теменной части головы тестостерон подвергается действию особого фермента (медицинское название 5-альфаредуктаза II типа), который превращает его в более сильный гормон – дигидротестостерон.  По мере взросления мужчины дигидротестостерон начинает тормозить работу корней волос (медицинский термин волосяных фолликулов) и приводит к превращению нормальных волос в тонкие, короткие и бесцветные волосы, похожие на те, что покрывают гладкую кожу тела, например лоб, нос, и т.д.

Общее количество тестостерона и других половых гормонов в организме «лысеющих» мужчин, обычно, остается на нормальном уровне.

Почему лысеет макушка, а по бокам волосы остаются?

Кожа разных областей головы имеет разные биохимические свойства. В частности, в коже покрывающей височные и затылочные области головы содержится большее (по сравнению с лобной и теменной областью) количество фермента ароматазы, который превращает тестостерон в гормоны типа эстрадиола и эстрона, которые, в отличие от дигидротестостерона (см. выше) не тормозят работу волосяных фолликулов.

Действительно ли андрогенная алопеция передается по наследству?

В ходе научных исследований было установлено, что у мужчин склонность к облысению, связанному с андрогенной алопецией, действительно обусловлена генетически и передается «по наследству».

Вероятность развития андрогенной алопеции у конкретного мужчины гораздо выше, если и у его отца также было облысение, связанное этой причиной. С другой стороны, мужчины, отцы которых не подверглись облысению, скорее всего (но не обязательно) также смогут избежать этой проблемы.

По мнению исследователей, у мужчин с генетической предрасположенностью к развитию андрогенной алопеции в корнях волос может присутствовать больше рецепторов, способных взаимодействовать с дигидротестостероном или может быть повышена активность фермента (5-альфаредуктаза II типа), производящего этого гормон (см. выше).

Что будет дальше? Я буду продолжать лысеть?

Да. Без лечения, однажды начавшись, облысение, связанное с андрогенной алопецией у мужчин постепенно прогрессирует.

Почему некоторые мужчины начинают лысеть раньше других?

Некоторые мужчины, действительно, начинают лысеть раньше других. Судя по всему возраст, в котором начинается облысение, также определяется генетически.

Современные статистические исследования показывают, что до 30 лет начинают лысеть около 16% мужчин. К 50 годам более или менее выраженное облысение затрагивает более 50% мужчин. К 70 годам более 80% мужчин теряют волосы (часто в значительной степени).

Какие методы лечения облысения у мужчин доступны в настоящее время, насколько они эффективны и в чем они заключаются?

В настоящее время, для предотвращения дальнейшего выпадения волос и восстановления волос на тех областях, где они уже выпали, используются 2 вида лекарств:

  1. Миноксидил в виде лосьона или пены, которую нужно наносить на кожу головы
  2. Финастерид – в виде таблеток, для приема внутрь.

Ключевые факты относительно использования Миноксидила для лечения облысения у мужчин

  • Механизм действия Миноксидила до сих пор неизвестен. Изначально это лекарство было разработано для лечения повышенного артериального давления.
  • Если вы выберите Миноксидил, лосьон или пену нужно будет наносить на участки кожи головы, затронутые облысением 2 раза в день (утром и вечером).
  • В первое время после начала лечения, Миноксидил может вызвать усиление выпадения волос. Это нормально и связано с тем, что Миноксидил заставляет волосяные фолликулы «сбросить» старые волосы и начать выработку вещества для новых волос. Выпадение волос прекращается через несколько недель или месяцев после начала лечения.
  • Первые положительные результаты лечения могут стать замечены через 4-6  месяцев. Окончательно оценить помогает ли вам лечение можно через 1 год после его начала.
  • Обычно, под действием Миноксидила облысение прекращается, а на участках кожи, где волосы уже выпали, густота волос восстанавливается, в среднем на 14,8% –248,5 % (по сравнению с плотностью волос до начала лечения).
  • Шансы на более удовлетворительное сохранение и восстановление волос больше у мужчин моложе 40 лет, у которых облысение началось менее 10 лет назад и размеры области облысения еще не превысили 10 см в диаметре.
  • Если вы будете довольны результатом, лечение Миноксидилом нужно будет продолжать постоянно. В случае прекращения лечения, восстановившиеся волосы выпадут в течение нескольких месяцев.
  • Продолжительное лечение Миноксидилом считается безопасным. Только в редких случаях, у людей с повышенной чувствительностью к этому лекарству, оно может привести к снижению артериального давления, задержке воды в организме и учащению сердцебиения. Миноксидил также может вызывать усиленный рост волос на лице, однако мужчин этот побочный эффект беспокоит редко.
  • Подробные инструкции по правильному использованию Миноксидила вы найдете в нашей отдельной статье по этому поводу.

Ключевые факты относительно использования Финастерида для лечения облысения у мужчин

  • Механизм действия Финастерида хорошо изучен. Это лекарство угнетает работу фермента 5α-редуктаза, который, как мы уже говорили выше, превращает тестостерон в более активные активную (сильную) форму этого гормона — дигидротестостерон. Финастерид (в бОльшей дозе), уже многие годы используется для лечения аденомы простаты (син. гиперплазии предстательной железы).
  • Проводить лечение Финастеридом проще, чем Миноксидилом. Если вы выберите это лекарство, вам нужно будет принимать по 1 таблетке (1 мг) 1 раз в день.
  • Первые положительные результаты лечения Финастеридом могут стать замечены через 4-6 месяцев. Окончательно оценить помогает ли вам лечение можно через 1 год после начала лечения. Максимальный результат лечения развивается через 2 года.
  • Согласно результатам исследований, Финастерид более эффективен, чем Миноксидил. В течение первого года прекращение выпадения волос наблюдается у 99% мужчин, регулярно принимающих это лекарство (у 1% выпадение волос продолжается).
  • Восстановление волос в областях, где они уже выпали, происходит в незначительной степени у 30% мужчин, в средней степени у 16% мужчин и в значительной степени у 2% мужчин.
  • Как и в случае Миноксидила, наибольшая эффективность Финастерида отмечается у мужчин, у которых облысение еще не успело развиться в значительной степени.
  • Если вы будете довольны результатом, лечение Финастеридом (как и в случае Миноксидила) нужно будет продолжать постоянно. В случае прекращения лечения, восстановившиеся волосы выпадут в течение 9-12 месяцев.
  • Финастерид, как правило, хорошо переносится и не вызывает серьезных эффектов даже при длительном приеме.
  • Только в редких случаях прием Финастерида может вызывать частичное снижение либидо и эректильную дисфункцию. При возникновении этих побочных эффектов лечение Финастеридом можно прекратить.
  • Дополнительные инструкции по использованию Финастерида вы найдете в нашей отдельной статье по этому поводу.

    Можно ли комбинировать Финастерид с Миноксидилом и сделает ли это лечение более эффективным?

    Да. Миноксидил и Финастерид можно комбинировать и результаты исследований указывают на то, что такое лечение может быть эффективнее, чем лечение только одним из лекарств.

    Как перейти с Миноксидила на Финастерид?

    Если вы хотели бы «перейти» с Миноксидила на Финастерид это можно сделать следующим образом: в течение 6 месяцев эти лекарства нужно использовать одновременно. После этого прием Финастерида можно прекратить, а использование Миноксидила нужно продолжить.

    Какие еще альтернативы лечения облысения существуют? Какое лечение мне выбрать?

    Альтернативного лечения облысения у мужчин не существует.

    Кроме Финастерида и Миноксидила есть несколько других лекарств с похожим действием и побочными эффектами (например, Дутастерид) однако их нельзя назвать действительно альтернативным решением.

    Еще одной возможностью восстановления волос при облысении у мужчин является пересадка волос, однако после этой процедуры нужно обязательно использовать Миноксидил или Финастерид, для того чтобы остановить выпадение волос и сохранить хорошие косметические результаты операции. В связи этим пересадка волос является скорее дополнением к лекарственному лечению, которое открывает дополнительные возможности восстановления волос на участках где их не получается регенерировать даже при помощи продолжительного лекарственного лечения. (см. Как проводится пересадка волос?).

    Тактика лечения облысения во всех случаях одинакова и мало зависит от стадии облысения:

    Несмотря на то, насколько сильно у вас уже выпали волосы, будет правильно начать лечение с Миноксидила или Финастерида (или с комбинации этих лекарств). Если кроме выпадения волос вас беспокоит и сильная перхоть (себорея) будет правильным решением провести специальное лечение по этому поводу. Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в статье Руководство по решению проблемы перхоти.

    В течение первого года лечения будет достигнут его главный результат: выпадение волос, скорее всего, прекратится и выпавшие волосы частично восстановятся. Для мужчин, которые начинают лечение с ранней стадии облысения, такого результата может быть достаточно. В таком случае они могут просто продолжить лечение столько времени, сколько посчитают необходимым.

    Для мужчин, которые начали лечение с более выраженной стадии облысения, оно скорее всего, окажется менее эффективным и не устранит лысину, хотя и остановит ее расширение. В таком случае, через 1 год лечения можно сделать пересадку волос и продолжить использовать Миноксидил или Финастерид.

    Перед началом лечения будет правильным решением обратиться к врачу трихологу. Осмотрев ваши волосы, врач сможет установить, действительно ли облысение связано с андрогенной алопецией и, следовательно, имеет ли смысл начинать лечение Миноксидилом или Финастеридом.

    Врач сможет также выписать вам рецепты для приобретения этих лекарств и дать дополнительные рекомендации по поводу их использования.

    Андрогенная алопеция у женщин

    «Здравствуйте. Несколько лет назад я заметила, что волосы на макушке стали редкими, так что даже кожа видна и пробор стал очень-очень широким. По бокам головы и чуть выше лба волосы нормальные.

     Сначала пробовала разные шампуни и  маски для укрепления корней волос – без результата. Обратилась к врачу. Сказали, что это андрогенная алопеция, то есть обычное облысение, которое бывает не только у мужчин, но и у женщин. Никогда не слышала, что такое бывает. Раньше я, конечно, видела женщин с очень редкими волосами на макушке, но думала, что это из-за какой-то болезни или лекарств. Скажите, что можно сделать?»

    К сожалению, андрогенная алопеция действительно встречается не только у мужчин, но и у женщин. Согласно данным современных исследований, до 30-ти летнего возраста, более или менее выраженное выпадение волос связанное с этой причиной происходит у 12% женщин.

    С возрастом, вероятность развития андрогенной алопеции увеличивается. К 50-ти летнему возрасту андрогенная алопеция начинается у 25% женщин, а к пожилому возрасту (70 лет и более) около 40% женщин замечают потерю волос, связанную с этой причиной.

    Изменения характера роста волос при андрогенной алопеции, как правило, происходит на определенных областях кожи головы (то есть облысение формирует определенный «рисунок»), в связи с этим андрогенную алопецию также называют «паттерн алопецией» от английского pattern – нечто происходящее по определенному шаблону.

    У женщин, выпадение волос «похожее» на андрогенную алопецию может быть связано и с некоторыми другими причинами, в том числе с:

    • диффузными формами алопеция ареата
    • хроническим телогенным выпадением
    • нарушением в работе щитовидной железы
    • недостатком железа и пр.

    Если вы не уверены, что в вашем случае выпадение волос связано именно с андрогенной алопецией – обязательно просмотрите нашу статью о том, как определить причину выпадения волос и найти подходящее решение проблемы.

    Какие причины вызывают андрогенную алопецию у женщин? Правда ли что она связана с гормональными нарушениями?

    Точные причины возникновения андрогенной алопеции у женщин неизвестны. Судя по всему, у женщин эта проблема развивается иначе, чем у мужчин (см. выше).

    Зная о том, что термин «андрогены» означает «мужские половые гормоны», многие женщины считают, что андрогенная алопеция является «гормональным» заболеванием и связана с «повышением уровня мужских половых гормонов».

    Такие выводы, хоть и кажутся логичными, на самом деле являются ошибочными.

    В ходе научных исследований, проведенных в последнее время, было установлено, что при облысении связанном с андрогенной алопецией, количество мужских половых гормонов (андрогенов) в организме женщины, как правило, остается в нормальных пределах.

    Тем не менее, определенная связь между «выпадением волос» и половыми гормонами все-таки существует. Как мы показали в нашей статье о том, как определить причину выпадения волос, у некоторых женщин с действительно повышенной концентрацией половых гормонов в крови или повышенной чувствительностью к ним, также может наблюдаться усиленное выпадение волос (похожее на андрогенную алопецию).

    В подобных случаях кроме выпадения волос женщины обычно замечают и другие симптомы:

    Если у вас нет таких симптомов, то связь выпадения волос с повышением уровня половых гормонов маловероятна.

    Лечение андрогенной алопеции у женщин

    Из всех лекарств, предложенных и протестированных до сегодняшнего дня в лечении андрогенной алопеции у женщин, доказанной эффективностью обладает только Миноксидил.

    Ключевые факты относительно использования Миноксидила для лечения андрогенной алопеции у женщин

    • Механизм действия Миноксидила до сих пор неизвестен. Изначально это лекарство было разработано для лечения повышенного артериального давления.
    • Если вы выберите Миноксидил (рекомендуемая концентрация 1-2%) лосьон нужно будет наносить на участки кожи головы, затронутые облысением 2 раза в день (утром и вечером).
    • В первое время после начала лечения, Миноксидил может вызвать усиление выпадения волос. Это нормально и связано с тем, что Миноксидил «заставляет» волосяные фолликулы «сбросить» старые волосы и начать выработку вещества для новых волос. Выпадение волос прекращается через несколько недель или месяцев после начала лечения.
    • Первые положительные результаты лечения могут стать замечены через 4-6  месяцев. Окончательно оценить помогает ли вам лечение можно через 1 год после его начала.
    • Результаты одного исследования показали, что лечение препаратами Миноксидила в течение 1 года, привело к прекращению развития андрогенной алопеции и более или менее значительному восстановлению волос у более чем 29% женщин (против 11,8% в группе, в которой использовалось плацебоПлацебо – любое вещество не обладающее свойствами лекарства, но внешне похожее на лекарство.
      Плацебо используют в исследованиях посвященных изучению эффективности лекарств в лечении тех или иных болезней: одной группе пациентов дают настоящее лекарство, а другой группе – плацебо, при этом пациенты во второй группе уверены, что получают настоящее лекарство.
      Сравнение результатов лечения в обеих группах позволяет определить, какие из эффектов лечения связаны непосредственно с действием лекарства.
      ).
    • Самым неприятным побочным эффектом Миноксидила у женщин может быть усиленный рост волос на лице. Этот побочный эффект наблюдается в среднем у 6% женщин использующих 2% препараты и у 14% женщин использующих 5% лекарства. После прекращения лечения усиленный рост волос на лице также прекращается в течение нескольких месяцев.

    Дополнительную информацию и рекомендации по правильному использованию Миноксидила вы найдете в нашей статье Инструкция по использованию Миноксидила.

    Другие лекарства с меньшей или недоказанной эффективностью

    Финастерид

    Эффективность Финастерида в лечении андрогенной алопецией у женщин, на настоящий момент, не доказана. В рамках одного исследования было установлено, что прием 1 мг Финастерида ежедневно в течение 1 года (точно такая же схема лечения помогает при андрогеном облысении у мужчин) не приводит к сколь-нибудь заметным положительным результатам, в особенности у женщин уже достигших менопаузы.

    Результаты некоторых исследований указывают на то, что более высокие дозы Финастерида (до 5 мг в день) могут быть эффективными, однако точных рекомендации по этому поводу пока нет.

    Контрацептивы с антиандрогенной активностью

    Некоторые женщины интересуются можно ли использовать для лечения андрогенной алопеции оральные контрацептивы с антиандрогенными компонентами?

    На этот вопрос можно ответить следующим образом: в случае женщин, у которых в организме действительно вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов, контрацептивы с антиадрогенными компонентами (Хлормадинон, Дроспиренон, Ципротерона Ацетат, Спиронолактон, Флутамид) действительно могут уменьшать выпадение волос.

    Тем не менее, у женщин с нормальной активностью мужских половых гормонов, эти средства, по всей видимости, неэффективны. По крайней мере, в настоящий момент еще нет или недостаточно данных, которые бы указывали на их эффективность.

    Обычные контрацептивы, содержащие аналоги женских половых гормонов (эстрогена или прогестерона), также считаются неэффективными при андрогенной алопеции.

    Какие еще варианты лечения андрогенной алопеции у женщин существуют? Какое лечение мне выбрать?

    Альтернативного лечения андрогенной алопеции у женщин пока не существует.

    Еще одной возможностью восстановления волос при этой форме облысения у женщин является пересадка волос, однако после этой процедуры нужно обязательно использовать Миноксидил для того чтобы остановить выпадение волос и сохранить хорошие косметические результаты операции. В связи с этим пересадка является, скорее, дополнением к лекарственному лечению, которое открывает дополнительные возможности восстановления волос на участках где их не получается регенерировать даже при помощи продолжительного лекарственного лечения. (см. как проводится пересадка волос?).

    Тактику лечения андрогенной алопеции можно описать следующим образом:

    1. Для планирования лечения нужно обязательно обратиться к врачу трихологу, который должен будет исключить все другие возможные причины выпадения волос.
    2. Если диагноз андрогенной алопеции подтвердится, можно будет начать лечение  Миноксидилом.  Если кроме выпадения волос вас беспокоит и сильная перхоть (себорея) будет правильным решением провести специальное лечение по этому поводу.
      В течение первого года лечения будет достигнут его главный результат: выпадение волос, скорее всего, прекратится и выпавшие волосы частично восстановятся.
    3. Женщины, которые начинают лечение с ранней стадии андрогенной алопеции, могут быть довольны таким результатом. В таком случае они могут просто продолжать лечение Миноксидилом столько времени, сколько посчитают необходимым.
    4. Женщины, которые начинают лечении уже потеряв значительное количество волос, скорее всего не сумеют добиться их полного восстановления (хотя и остановят их дальнейшее выпадение). В таком случае, через 1 год регулярного лечения Миноксидилом можно сделать пересадку волос и продолжить лекарственное лечение.

    Весьма популярные, но, по всей видимости, неэффективные методы лечения андрогенной алопеции у мужчин и женщин

    Ниже мы приведем список методов лечения и лекарств, эффективность которых, при андрогенной алопеции у мужчин и женщин, не была доказана:

    • Аминокислоты и витамины (биотин, ниацин) у людей с нормальным питанием
    • Просяное масло или другие растительные масла
    • Средства китайской народной медицины (включая женьшень и препараты гинко)
    • Препараты, содержащие в качестве основного компонента бергамот, гибискус, кофеин, мелатонин, Алоэ Вера, экстракты пальмы сабаль, зеленый чай, экстракты водорослей
    • Электромагнитная стимуляция
    • Лазерное лечение
    • Ретиноиды
    • Средства, улучшающие циркуляцию крови в области волосяных фолликулов (в том числе простагландины (например, мизопростол)
    • Капсулы или ампулы содержащие Аминексил
    • Мезотерапия
    • Ботокс (ботулотоксин)
    • Препараты содержащие Альфатрадиол (Alfatradiol), Флуридил (Fluridil) или Фулвестрант (Fulvestrant)
    • Топические средства с кортикостероидными гормонами
    • Шампуни с кетоконазолом или цинка пиритионом у людей, у которых нет себореи или сильной перхоти.
      Посмотреть источники
      • Blume-Peytavi, U. et al., 2011. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. British Journal of Dermatology, 164(1), pp.5–15.
      • Blumeyer, A. et al., 2011. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. JDDG — Journal of the German Society of Dermatology, 9(SUPPL. 6), pp.1–57.
      • Choi, J.W. et al., 2012. Relation between treatment efficacy and cumulative dose of 3% topical minoxidil in male pattern baldness. Journal of the American Academy of Dermatology, 66(1), pp.e10–e12. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2010.10.008.
      • Ej, V.Z. et al., 2012. Interventions for female pattern hair loss (Review).
      • Herskovitz, I., & Tosti, A. (2013). Female Pattern Hair Loss. International Journal of Endocrinology and Metabolism11(4). doi:10.5812/ijem.9860
      • Lee WS, Lee HJ, Choi GS, et al. Guidelines for management of androgenetic alopecia based on BASP classification—the Asian Consensus Committee guideline. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(8):1026-34.
      • Tsuboi, R. et al., 2012. Guidelines for the management of androgenetic alopecia (2010). The Journal of dermatology, 39(2), pp.113–120.

      Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?

      Средняя оценка: 5.0. На основе 1 голоса.
      Загрузка...

      Подпишитесь на уведомления, чтобы получать несколько писем в год о самых важных обновлениях материалов на сайте